Glistnica żółciowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do askariozy żółciowej Askaroza żółciowa to jelito wsteczne z jelita cienkiego do dróg żółciowych, powodujące drogi żółciowe i skurcz zwieracza Oddiego, z głównymi cechami klinicznymi nagłego bólu w górnej części brzucha u pacjentów. Po tym, jak roztocza wchodzą do dróg żółciowych, większość z nich pozostaje we wspólnym przewodzie żółciowym Ze względu na duży kąt między torbielowatym przewodem a wspólnym przewodem żółciowym roztocza rzadko wchodzą do pęcherzyka żółciowego, ale można je wiercić w lewym i prawym przewodzie żółciowym wątroby. Dzieci i młodzież są bardziej powszechne i nie mają różnic między płciami, a obszary wiejskie są bardziej powszechne. Niewłaściwe obchodzenie się może powodować różne komplikacje, które są jedną z przyczyn pierwotnych kamieni przewodu żółciowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci i młodych dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień wątroby krwawienie z żółci sepsa wstrząs septyczny
Patogen
Przyczyny askariozy żółciowej
Szarańcza pasożytnicza (85%):
Dorosłe roztocza są pasożytnicze w jelicie cienkim, dolnej części i od czasu do czasu wchodzą do górnego przewodu pokarmowego. Roztocza mają otwory wiertnicze. Dlatego roztocza wchodzące do dwunastnicy często penetrują przewód żółciowy przez otwór wspólnego przewodu żółciowego. Obserwacje kliniczne zauważają, że czasami roztocza mogą przejść przez Usta wypluwają lub wydostają się, pacjentowi często towarzyszy wysoka gorączka, głód, biegunka lub odrobaczanie górskiej drogi, a ilość leku jest niewystarczająca, dlatego rozważanie zmiany środowiska życia mszycy może być przyczyną ruchu górnych dróg pokarmowych.
Mszyce wiercą w drogach żółciowych (5%):
W drogach żółciowych wierci się więcej niż jedną mszycę, ale jest ich także kilkanaście, a nawet więcej niż sto. Mszyce rzadko dostają się do pęcherzyka żółciowego, a większość z nich pozostaje w układzie żółciowym, w tym w wątrobie pozawątrobowej i wewnątrzwątrobowej. Podczas przejścia roztoczy przez zwieracz Oddi zwieracz zostaje sparaliżowany przez stymulację, powodując silny ból.
Stymulacja dróg żółciowych (5%):
Po tym, jak roztocza wycofają się z dróg żółciowych lub całkowicie wejdą do dróg żółciowych, zaniknie stymulacja zwieracza, silny ból spowodowany przez plwocinę zostanie złagodzony, a roztocza mogą powodować napadowy ból w drogach żółciowych. Całkowicie zablokowany, więc na ogół nie ma żółtaczki, bakterii jelitowych z robakiem do dróg żółciowych, może powodować infekcję dróg żółciowych, powodując ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego, powodując ropień wątroby, krwawienie z żółci, wstrząs septyczny i posocznicę itp. Objawy
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom żółci tsutsugamushi
Zapobieganie zmniejszaniu lub eliminowaniu infekcji roztoczy jelitowych może zmniejszyć częstość występowania askariozy żółciowej W tym celu należy wzmocnić promocję zdrowia, dobrze wykonywać nieszkodliwe leczenie kału, zwracać uwagę na higienę żywności, nie jeść zimnego i nieczystego jedzenia, aby odciąć źródło infekcji, zmniejszyć Szybkość infekcji roztoczy jelitowych, regularny spis kału, jaja dodatnie należy traktować jako odrobaczanie.
Powikłanie
Powikłania żółciowej askariozy Powikłania ropień wątroby krwawienie z żółcią sepsa wstrząs septyczny
Po tym, jak roztocza przedostają się do dróg żółciowych, powikłania nie występują natychmiast, tylko gdy opór organizmu jest zmniejszony, drogi żółciowe są zatkane, a drenaż żółci nie jest gładki, mogą wystąpić powikłania. Powikłania są następujące:
1, zakażenie dróg żółciowych, ropne zapalenie dróg żółciowych, stanowiło 40%; zapalenie pęcherzyka żółciowego, co stanowi 40%; wstrząs septyczny, stanowiący 6%, w tym czasie pacjenci oprócz kolki z prawej górnej ćwiartki, często towarzyszą dreszcze, wysoka gorączka, żółta plamka twardówki skóry, Zwiększa się obrzęk brzucha, zwiększa się zakres czułości w prawym górnym kwadrancie i występuje napięcie mięśniowe. W przypadku niedrożności dróg żółciowych pęcherz żółciowy może być obrzęknięty i obrzęknięty. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego znak Murphy'ego jest dodatni.
2, częstość krwawień z dróg żółciowych wynosi 3,5%, często występuje na podstawie infekcji dróg żółciowych, pierwszej gorączki, bólu brzucha itp., A następnie hematemesis, meleny.
3, ropień wątroby na podstawie śródwątrobowego zapalenia dróg żółciowych, wtórne zapalenie wątroby, ropień wątroby, ropień wątroby często w przypadku wielu rozproszonych małych ropni, owrzodzenie ropnia, mogą pojawić się pod ropniem pod pachą lub ropniakiem.
4, częstość występowania ostrego zapalenia trzustki wynosi 3,5%, ze względu na stymulację mszyc skurczu zwieracza Oddi i zablokowania robaka, co powoduje słabe odprowadzanie żółci i soku trzustkowego, tak że zakażona żółć i / lub sok trzustkowy wraca do przewodu trzustkowego i aktywuje enzym trzustkowy, powodując ostry Zapalenie trzustki; ciało robaka w przewodzie trzustkowym może powodować martwicze zapalenie trzustki; jaja owadów zdeponowane w przewodzie trzustkowym powodują zapalenie, zwłóknienie, mogą powodować przewlekłe zapalenie trzustki, które jest specjalną przyczyną zapalenia trzustki w Chinach we wczesnych latach.
5, występowanie kamienia żółciowego wynosi około 19%, roztocza w szczątkach dróg żółciowych lub resztkowa keratyna mogą być użyte jako rdzeń kamienia, tworząc kamienie, takie kamienie są głównie kamieniami pigmentowanymi żółcią, ponadto żeńskie roztocza produkują dużą liczbę robaków dziennie Jajka mogą również stać się rdzeniem kamienia.
6, inne częste perforacje dróg żółciowych <1%, perforacja pęcherzyka żółciowego <1%, zapalenie otrzewnej stanowiło 6%, ropniak odpowiadał za 2% do 6%, zwężenie dróg żółciowych stanowiło 1% do 3,5%.
Objaw
Objawy askariozy żółciowej częste objawy ból brzucha żółtaczka ból górnej części brzucha ból zimnej wojny nudności paznokcie podobne do miki infekcja niedrożności dróg oddechowych miki
Żółciowe tsutsugamushi są powszechne u dzieci i młodych dorosłych, a kobiety częściej. Większość pacjentów cierpi na askariozę jelit, robaki lub robaki w wywiadzie, a niektórzy pacjenci byli ostatnio leczeni odrobaczaniem.
1. Ból brzucha Ból brzucha jest głównym objawem tej choroby. Często jest umiejscowiony w środkowej i górnej części brzucha pod procesem wyrostka mieczykowatego. Jest to napadowy ciężki skurcz przypominający świder. Opierając dłonie na brzuchu, obie ręce mają rozerwać ubrania, a ból zwykle trwa kilka minut lub dłużej niż 10 minut. Dzieje się tak, gdy robaki wychodzą lub cały robak wchodzi do przewodu żółciowego lub chwilowo cicho i nie porusza się. Po wystąpieniu remisji u pacjenta może przebiegać bezobjawowo jak u normalnej osoby lub łagodny ból prawej górnej części brzucha. Ten rodzaj epizodu jest nie do zniesienia, a odstępy są tak oczywiste jak u normalnej osoby. Jest to jedna z cech tej choroby. Często towarzyszą nudności, wymioty lub wymioty, wymioty są treścią żołądkową i żółcią, około jedna trzecia pacjentów wypluwa mszyce, ta ostatnia ma szczególną wartość w diagnozowaniu tej choroby, aw niektórych przypadkach całe ciało może wejść do przewodu żółciowego bez bólu.
2, żadna lub tylko łagodna żółtaczka jest inną cechą tej choroby, ponieważ gładka aktywność robaka nie jest łatwa do całkowitego zablokowania dróg żółciowych, jeśli wtórnej infekcji i zapaleniu spowodowanemu niedrożnością dróg żółciowych może towarzyszyć oczywista żółtaczka, która występuje w 20% przypadków.
3, dreszcze, gorączka często występowała w infekcji dróg żółciowych po 24 godzinach od wystąpienia.
4, brzuszne objawy choroby we wczesnym stadium wyrostka brzusznego lub prawej górnej części brzucha tylko nieznacznie ustalona tkliwość, brak bólu odbicia i zdrowie mięśni, ciężkie objawy, niewielkie oznaki są kolejną cechą choroby, twardówka skóry może mieć lekką żółtą plamę Jeśli zasięg czułości zostanie poszerzony, należy uważać na możliwość powikłań.
Zbadać
Badanie askariozy żółciowej
Inspekcja laboratoryjna
1, krew: leukocyty krwi obwodowej nieznacznie wzrosły, odsetek eozynofili wzrósł, takich jak wzrost białych krwinek, co sugeruje połączone zakażenie bakteryjne.
2, szukając jajek: jaja stolca można znaleźć w jajach, jeśli nie znajdziesz jaj, nie można wykluczyć choroby, niektórzy pacjenci mogą znaleźć jaja mszycy w drenażu dwunastnicy.
Badanie obrazowe
1. Badanie ultrasonograficzne B: Może wyraźnie pokazać wątrobę i zewnętrzny przewód żółciowy, i jest wygodne i łatwe do powtórzenia Po wkroczeniu roztoczy do wspólnego przewodu żółciowego USG B można zobaczyć w przewodzie żółciowym, echo wewnętrzne jest nierównomierne, a ciało żywego robaka Można również zauważyć, że jego perystaltyka, taka jak martwy lub zwapniony robak, jest silnym echem paska.
2, badanie ERCP: może wyraźnie zrozumieć obecność lub brak mszyc w przewodzie żółciowym oraz jego lokalizację, kształt i ilość, a także leczenie owadów w endoskopowym bezpośrednim widzeniu, a ponadto może bezpośrednio obserwować okolice okolicy sutka dwunastnicy Bez roztoczy.
3, dożylna cholangiografia: obecność rozwoju dróg żółciowych lub brak rozwoju, hipotonografia dwunastnicy nie może zdiagnozować pełnego robaka do dróg żółciowych, więc obecne dwie metody są mniej stosowane.
Jeśli podejrzewasz kombinację powikłań wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, możesz to odpowiednio sprawdzić.
Diagnoza
Rozpoznanie i identyfikacja askariozy żółciowej
Diagnoza
Diagnoza opiera się na:
1, napadowe skurcze w prawej górnej części brzucha lub wyrostka mieczykowatego, szczególnie z towarzyszącym „bólem wiercenia”, okres remisji jest tak powszechny jak każdy.
2, ból brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, niewielka liczba pacjentów ma w przeszłości plwocinę lub mszycę.
3, objawy ciężkich objawów fizycznych, tylko pod tkliwością wyrostka mieczykowatego i prawej ćwiartki żebra.
4, badanie ultrasonograficzne można zobaczyć rozszerzone przewody żółciowe, są pływające owady podobne do linii.
5, ERCP pokazuje roztocza w drogach żółciowych lub pod endoskopem pod bezpośrednim widokiem sutka dwunastnicy z uwięzieniem mszycy.
Diagnostyka różnicowa
W przypadku powikłań należy je odróżnić od kamicy żółciowej, ostrego zapalenia gruczołu krokowego, ostrej perforacji owrzodzenia żołądka i dwunastnicy, glistnicy jelitowej, kamienia moczowego, przetoki jelitowej itp., Pod warunkiem zidentyfikowania powyższych chorób, pod warunkiem, że ostrożnie Zapytany o cechy charakterystyczne „objawów niespójności” we wczesnym stadium asparagozy żółciowej oraz nagłego i nagłego wystąpienia kolki, a jeśli charakteryzuje się powikłaniami, można go poprawnie zdiagnozować z powodu powikłań.
