zwichnięcie stawów
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wspólnej dyslokacji Zwichnięcie stawów odnosi się do utraty normalnej zgodności między powierzchniami stawowymi różnych kości tworzących staw. Klinicznie można go podzielić na zwichnięcie, zwichnięcie wrodzone i zwichnięcie patologiczne. Po zwichnięciu stawu ulegają również uszkodzenia tkanki miękkie, takie jak torebka stawowa, więzadło, chrząstka stawowa i mięsień. Ponadto staw wokół obrzęku jest obrzęknięty i może mieć krwiaka. Jeśli nie zresetuje się w czasie, krwiak zostaje zmechanizowany, a staw utknie, powodując utratę funkcji stawu w różnym stopniu. Podstawowa wiedza Odsetek pacjentów: 0,002% -0,005% (u pacjentów z urazem stawu częstość występowania wynosi około 5-10% u pacjentów z urazem stawów) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złamania, zewnętrzne złamania szyjki kości ramiennej, kostnienie mięśniowe, pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Przyczyna zwichnięcia stawów
Zwichnięcie stawu łokciowego (40%):
Zwichnięcie stawu łokciowego jest częstym urazem stawu łokciowego, który występuje głównie u młodzieży i występuje u dorosłych i dzieci. Z powodu złożonego rodzaju zwichnięcia łokcia, poważnego uszkodzenia innych struktur kości lub tkanek miękkich łokcia, takich jak wewnętrzne złamanie kości ramiennej, złamanie kości łokciowej kości łokciowej i złamanie procesu koronoidalnego, a także uszkodzenie torebki stawowej, więzadła lub wiązki naczyniowej. Większość z nich to tylne zwichnięcie stawu łokciowego lub tylne zwichnięcie boczne.
Zwichnięcie stawu barkowego (25%):
Zwichnięcie stawu barkowego dzieli się na zwichnięcie przednie i zwichnięcie tylne w zależności od pozycji głowy ramienia. Przednie zwichnięcie stawu barkowego jest częste, często spowodowane przemocą pośrednią, na przykład gdy upadek, odwodzenie kończyny górnej i rotacja zewnętrzna, dłoń lub łokieć dotykają ziemi, a siła zewnętrzna uderza w podłużną oś kości ramiennej. Głowa ramienia pochodzi z części podtwardówkowej i większego mięśnia. Słaba część unika torebki stawowej i przemieszcza się do przodu i do dołu, tworząc przednie zwichnięcie. Głowa ramienia jest popychana pod kłykcie łopatki i tworzy zwichnięcie pod kłykciem. Jeśli przemoc jest duża, głowa ramienia przesuwa się ponownie do podobojczyka, tworząc zwichnięcie podobojczyka. Zwichnięcie tylne jest rzadkie, głównie z powodu gwałtownego przedniego i tylnego gwałtownego działania stawu barkowego lub lądowania ręki, gdy spada wewnętrzny obrót stawu barkowego. Po zwichnięciu można podzielić na pępowaty zwichnięcie i zwichnięcie podczaszkowe, zwichnięcie barku, takie jak niewłaściwe leczenie w początkowej fazie, może nastąpić nawykowe zwichnięcie
Zwichnięcie stawu biodrowego (25%):
Choroba jest poważnym urazem, ponieważ struktura stawu biodrowego jest stabilna i musi mieć dużą siłę zewnętrzną, aby spowodować zwichnięcie. Uszkodzenie tkanek miękkich jest również poważne w momencie zwichnięcia. I często w połączeniu z innymi częściami lub wieloma obrażeniami. Dlatego pacjenci to głównie młodzi dorośli o silnej aktywności. Ogólnie podzielony na trzy typy zwichnięcia przodu, tyłu i środka. Po zwichnięciu głowa kości udowej znajdowała się na linii Nelaton (przedni górny kręgosłup biodrowy i linia guzowatości kulszowej) przed zwichnięciem. Osoba, która jest poza linią, jest zwichnięciem tylnym. Głowa kości udowej została ściśnięta w kierunku linii środkowej, przedzierając się przez panewkę i wchodząc do miednicy jako środek zwichnięcia. Późniejsze zwichnięcia są najczęstszym z trzech typów. Uraz ten należy traktować jako nagły wypadek, a im wcześniejszy reset, tym lepszy efekt.
Zapobieganie
Zapobieganie wspólnemu przemieszczeniu
Głównym zapobieganiem tej choroby jest wzmocnienie ochrony pracy i zapobieganie urazom. Przed ćwiczeniami fizycznymi należy podjąć odpowiednie przygotowania, aby zapobiec obrażeniom. Dzieci powinny unikać ciągnięcia za mocno.
1. Całkowicie się rozgrzej
W pełni rozgrzewaj się przed ćwiczeniami, popraw pobudliwość, reaktywność i odporność tkanki mięśniowej i stopniowo zwiększaj stopień konfrontacji, co jest pomocne w zmniejszeniu zwichnięcia stawów.
2. Rolka homeopatyczna
Niektóre środki samoobrony dla profesjonalnych sportowców jesienią są również warte nauki przez zwykłych ludzi. Na przykład, gdy siatkarz uratuje piłkę lub piłkarz upadnie po kolizji, przewróci się i zmieni dłoń bezpośrednio na dłoń i stopniowo przewróci łokcie i ramiona. Czasami sportowcy toczą się na ziemi przez kilka okrążeń, jakby byli zestresowani, ale mogą wstać i kontynuować walkę. Powodem jest to, że ogromny wpływ, gdy wylądują, jest dzielony przez wiele części ciała podczas upadku, więc Koncentruje się na określonej lokalizacji i powoduje poważne uszkodzenia.
Choroba jest wywoływana przez czynniki traumatyczne, brak specjalnych środków zapobiegawczych, profilaktyka kliniczna i leczenie koncentruje się na wczesnej diagnozie i wczesnym leczeniu, leczenie jest proste, pacjent cierpi niewiele, wynik leczenia jest dobry; a brak diagnozy powoduje, że świeże zwichnięcie zamienia się w czerstwy Przemieszczenie seksualne, leczenie jest skomplikowane, leczenie jest długie, pacjent bardzo cierpi, a wynik leczenia jest słaby. Dlatego kliniczny chirurg ortopeda powinien zwrócić uwagę na możliwość zwichnięcia po stawie. W przypadku podejrzanych przypadków należy wykonać film RTG lub prześwietlenie klatki piersiowej. W razie potrzeby należy wykonać tomografię stawową.
Powikłanie
Powikłania zwichnięcia stawów Powikłania, złamania, zewnętrzne złamanie szyjno-ramienne, kostnienie mięśniowe, pourazowe zapalenie stawów
Choroba jest najczęściej związana ze złamaniami, urazami nerwów itp., Takimi jak przypadki zwichnięcia barku około 30 do 40% z dużymi złamaniami guzkowymi, może również wystąpić złamanie szyjki kości ramiennej lub złamanie kości ramiennej, czasami połączone z torebką stawową lub łopatką Oderwanie od poprzedniego przywiązania, złe gojenie może powodować nawykowe zwichnięcie, ścięgno bicepsa kości udowej może ześlizgnąć się do tyłu, powodując zaburzenie redukcji stawów, wiązkę przyśrodkową nerwu przeponowego lub splot ramienny można ściśnąć lub pociągnąć za głowę kości ramiennej. Powoduje dysfunkcję neurologiczną, a także może uszkodzić tętnicę promieniową, dlatego należy zwrócić uwagę na to, czy podczas badania występują inne połączone obrażenia.
Powikłania związane ze zwichnięciem stawów dzielą się na wczesne i późne kategorie zgodnie z charakterem czasu:
(1) Wczesne komplikacje
1. Złamanie jest częstym powikłaniem zwichnięcia, które występuje głównie w pobliżu stawu lub w samym stawie zwichniętym, a zwichnięcie występuje również w kilku kończynach. Takie jak zwichnięcie barku i złamanie guzkowo-piszczelowe, złamanie szkaplerza, złamanie szyjno-anatomiczne kości ramiennej i chirurgiczne złamanie szyjki kości ramiennej.
2. Chociaż uszkodzenie nerwu jest rzadką komplikacją zwichnięcia, to po jego wystąpieniu spowoduje niekorzystne skutki w powrocie do zdrowia i rokowaniu zwichnięcia. Takie jak zwichnięcie stawu biodrowego i uszkodzenie nerwu kulszowego, zwichnięcie stawu kolanowego i częste uszkodzenie nerwu strzałkowego.
3. Uraz naczyniowy jest jednym z rzadkich powikłań zwichnięcia. Jeśli dojdzie do uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych, obrzęk jest szybki, a pacjent jest szybko wstrząśnięty, dlatego należy podjąć natychmiastowe działania ratownicze.
4. Otwarte zwichnięcie jest również rzadkie, jeśli wystąpi, spowoduje zakażenie zwichniętego stawu. Po zakażeniu stawu rokowanie jest złe.
(dwa) późne komplikacje
1. Martwica niedokrwienna kości uszkadza torebkę stawową, więzadło lub powiązane mięśnie z powodu zwichnięcia stawu, co wpływa na dopływ krwi do kości. W dłuższej perspektywie kość może być martwicza z powodu braku dopływu krwi, powodując uporczywy ból stawów.
2. Mechanizm kostnienia mięśni kostnych w kostnieniu mięśni Większość ludzi uważa, że okostne jest uszkodzone Komórki kostne w okostnej są wolne od krwiaka wokół stawu i kostnieją w krwiaku.
3. Sztywność stawów spowodowana zwichnięciem w czasie poważnego uszkodzenia powierzchni chrząstki stawowej, torebki stawowej lub jednoczesnego złamania. Gojenie kości tylnej powierzchni stawowej nazywa się sztywnością kostną, sztywnością śródstawową i całkowitą sztywnością. Przykurcz blizny lub wzajemne przyleganie torebki stawowej i więzadła nazywa się stawem pozastawowym i niesterylnym, a staw łokciowy, staw skokowy, staw barkowy i staw kolanowy są powszechne.
4. Zwyczajne zwichnięcia stawów używają stawów zbyt wcześnie, tkanka miękka wokół stawów lub uszkodzenie chrząstki stawów nie jest dobrze przywracane, powodując obluzowanie stawów, powięź jest luźna, powodując niestabilność stawów, czasami drobne urazy, powodując Dyslokacja
5. Urazowe zapalenie stawów często występuje, gdy powierzchnia chrząstki stawowej jest uszkodzona podczas zwichnięcia, co powoduje zwichnięcie powierzchni stawu. W przypadku kończyn dolnych na powierzchnię stawu działają siły zewnętrzne, takie jak tarcie i ściskanie podczas obciążenia lub ruchu, powodując ciągłe uszkodzenie powierzchni stawu. Przez długi czas stawy są bolesne, gdy są ciężkie, gdy są zmęczone, ulegają pogorszeniu, ból ustępuje po odpoczynku, a film rentgenowski ma osteofity.
Objaw
Objawy zwichnięcia stawu Częste objawy Ból stawu test barku dodatni zwichnięcie stawu łokciowego zwichnięcie stawu ból stawów ból ból stawów obrzęk stawu skokowego obrzęk obrzęk ból ból stawów torebka
Przemieszczenie stawu może nastąpić tylko wtedy, gdy tkanka miękka, taka jak torebka stawowa, więzadło i ścięgno, jest rozdarta lub towarzyszy jej złamanie. Ma specyficzne objawy ogólnego urazu i zwichnięcia. Po urazie staw jest zwichnięty, bolesny, trudny do poruszania się lub niezdolny do poruszania się. Jeśli siła jest wystarczająca, prawie każdą kość można wyciągnąć i wyrzucić ze stawów. Jeśli piłkarz zostanie uderzony piłką w koniec palca, staw może zostać przemieszczony, gracz rugby może zostać uderzony podczas rzucania, a siła uderzenia może przesunąć staw barkowy. Zwichnięcie zwykle dotyka aktywnych stawów, takich jak kostki, kolana, biodra, nadgarstki i łokcie, ale najczęstsze są stawy ramion i palców. Nieaktywne stawy, takie jak stawy miednicy, można również rozdzielić, gdy więzadła, które utrzymują stawy razem, zostaną pociągnięte lub rozdarte. Przemieszczenie kręgów może zagrażać życiu, jeśli uszkodzi nerw lub rdzeń kręgowy. Przemieszczenie dominującego kręgu występuje w urazie kręgosłupa, co może prowadzić do porażenia.
Ogólne objawy
(1) Ból jest oczywisty i nasila się, gdy kończyna jest aktywna.
(2) Obrzęk spowodował oczywisty obrzęk stawu z powodu krwawienia i obrzęku.
(3) dysfunkcja Po zwichnięciu stawu struktura jest nienormalna, a staw traci normalną funkcję.
2. Specjalna wydajność
(1) Deformacja kończyny po zwichnięciu zdeformowanego stawu, takim jak obrót, przywodzenie lub uprowadzenie, a wygląd kończyny staje się dłuższy lub krótszy. Zmienia się normalny znak kostny stawu.
(2) Po zwichnięciu elastycznego stawu fiksacyjnego nieuszkodzone mięśnie i więzadła mogą utrzymywać zwichniętą kończynę w specjalnej pozycji oraz mieć poczucie oporu i elastyczności podczas biernego ruchu.
(3) Początkowe zwężenie wspólnego zwężenia stawu jest łatwiejsze do dotknięcia, ale trudne do dotknięcia, gdy obrzęk jest silny.
Zbadać
Wspólne badanie przemieszczenia
Rozpoznanie zwichnięcia stawu nie jest trudne. Zasadniczo diagnozę można postawić na podstawie jej historii medycznej i objawów klinicznych, a także prostego badania fizykalnego. Jednak zastosowanie kliniczne badania pomocniczego pozwala lepiej zrozumieć zwichnięcie, w tym uszkodzenie otaczającej kości. .
Badanie rentgenowskie: Ważne jest określenie kierunku zwichnięcia, stopnia oraz obecności lub braku złożonego złamania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zwichnięcia stawów
Rozpoznanie tej choroby jest stosunkowo łatwe, najważniejsze klinicznie jest rozpoznanie obecności połączonych urazów, najczęstsze są złamania, takie jak przypadki zwichnięcia barku około 30 do 40% z dużymi złamaniami guzkowymi, może również wystąpić złamanie szyjki kości ramiennej, Lub głowa ramienia kompresuje złamanie, dlatego należy przeprowadzić szczegółową analizę w diagnozie objawów klinicznych pacjenta. Jeśli podejrzewa się obecność złamania, konieczne jest badanie rentgenowskie, a badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę.
Diagnoza zwichnięcia stawów
(1) Istnieje historia oczywistej traumy.
(2) Objawami klinicznymi są ból i obrzęk stawów, deformacja, fiksacja elastyczna i zwężenie stawu.
(3) Badanie rentgenowskie może wyraźnie określić lokalizację, zasięg, kierunek zwichnięcia oraz obecność lub brak złamania i przemieszczenia.
