kręgozmyk
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przesmyku kręgosłupa Przesmyk kanału kręgowego jest częstym stanem, który może wystąpić po jednej lub obu stronach trzonu kręgowego. Przesmyk znajduje się między wyższymi a dolnymi procesami stawowymi, gdzie nie jest połączony ani złamany, zwany przesmykiem kręgowym lub rozpadem kręgosłupa, lub może być łączony z innymi deformacjami, takimi jak kręgosłup. Jest to potencjalna wewnętrzna przyczyna bólu dolnej części pleców, niewielkiej liczby bezobjawowych lub kręgozmyków, z których większość może powodować niestabilność kręgosłupa i różne stopnie zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: skurcz mięśni
Patogen
Kręgozmyk kręgosłupa
Kręgosłup zaczyna pojawiać się w siódmym tygodniu zarodka z czterema jądrem chrząstki (dwa ciała kręgowe, po jednym z każdej strony łuku kręgowego) .Jądro z czterech chrząstek nadal rośnie i tworzy kręgosłup podobny do chrząstki, około dziesięć tygodni po zarodku. Zaczęły pojawiać się trzy jądra pierwotnego jądra, zawarte w pierwotnym jądrze chrząstki, i rosły chronicznie. Jest ono nadal oddzielone po urodzeniu. Około 1 do 2 lat po urodzeniu łuk kręgowy zaczyna się łączyć i występuje. Po około 6 latach ciało kręgowe i jądro kości kręgowej łączą się.
W pełni wyhodowany kręgosłup można podzielić na trzon kręgowy, łuk kręgowy, blaszkę, procesy stawowe górne i dolne, proces poprzeczny i kolczasty, a wąski obszar między procesami stawowymi górnymi i dolnymi jest przesmykiem szypułkowym, takim jak kostnienie tej części. Lub potencjalne wady chrząstki, to znaczy tworzenie wrodzonego zrostu przesmyku, obszar defektu znajduje się między wyższymi i gorszymi procesami stawowymi, trzonem kręgowym i blaszką tylną bez połączenia kości, a przylegającym ciałem kręgowym tylko przez tkankę miękką, taką jak Słabość rozwoju, w połączeniu z pewnym stopniem urazu lub obciążenia, może również prowadzić do złamań w słabym przesmyku, mechanizm podobny jest do złamań zmęczeniowych.
Zapobieganie
Zapobieganie pęknięciom kanału kręgowego
Choroba ta jest głównie spowodowana czynnikami wrodzonymi, więc nie ma skutecznych środków zapobiegawczych. W przypadku niektórych zmian spowodowanych zmęczeniem kluczem jest zwrócenie uwagi na pracę i odpoczynek podczas normalnej pracy. Po drugie, wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie jest kolejnym kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Komplikacja przesmyku kanału kręgowego Powikłania
Pacjent ma wydatne kręgi lędźwiowe, tułów jest nieco wysunięty do przodu, żebra są blisko kości ramiennej, biodra są tylne, brzuch zwisają, ugięcie lędźwiowo-krzyżowe jest przygnębione, a piąty kolisty odcinek lędźwiowy wyraźnie wystaje, niewygodny do chodzenia i ma kołysanie. Stan, skurcz mięśni talii, ograniczona funkcja, szczególnie w przeszłości, piąty proces kolisty odcinka lędźwiowego jest wyraźnie delikatny, kobiety z widocznym oderwaniem kręgosłupa przedniego, odległość od kręgów lędźwiowych do spojenia łonowego jest zmniejszona, jak płaska miednica, podczas produkcji Wpływa na dzieci w miednicy.
Objaw
Objawy pęknięcia kręgosłupa kręgosłupa objawy wspólne nerwobóle rozproszone ból dolnej części pleców porażenie uczucie rozdzielenia
Objawy kliniczne tej choroby można podzielić na następujące sytuacje:
(1) Prawdziwa spondylolisteza jest najczęstszą przyczyną spondylolisthezy z powodu nieciągłości przesmyku szypułkowego.
(B) pseudo-kręgozmyk bez zrostu przesmykowego, tylko z powodu zwyrodnienia kręgosłupa lub krążka lub innych przyczyn spowodowanych łagodnym przesunięciem przedniej części ciała kręgowego, częściej.
(3) Po poślizgnięciu jest mniej powszechny.
Typowymi objawami powyższych trzech rodzajów spondylolistezy są przewlekłe bóle krzyża. Nie ma oczywistych objawów klinicznych w prostej schizofrenii. Jednak z powodu słabej stabilności okolicy lędźwiowo-krzyżowej miejscowa tkanka miękka jest podatna na naprężenia, a objawy kręgosłupa są widoczne w wieku dorosłym. Objawami są bóle krzyża, bolesne części i natura, które mogą mieć charakter ciągły lub przerywany. Są też tacy, którzy zaczynają odczuwać ból dopiero po przepracowaniu. Ból może być ograniczony do okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub biodra, wyrostka robaczkowego lub Promieniowanie kończyn dolnych, takich jak rwa kulszowa, zwężenie kanału kręgowego itp., Które powodują drętwienie ogona końskiego, ból jest łagodny po odpoczynku w łóżku, ból nasila się podczas wstawania z pozycji leżącej i od czasu do czasu dochodzi do ruchu w talii.
Zbadać
Badanie przesmyku kręgosłupa
Badanie obrazowe
W przypadku rozpadu kręgosłupa i łagodnego spondylolistezy diagnoza kliniczna jest trudna, wymagane jest badanie rentgenowskie, a najczęściej stosowanymi pozycjami projekcji są przednio-tylne, boczne i ukośne.
(1) Rozpad przedniego i tylnego łuku kręgowego jest często trudny do wykazania w pozycjach przednich i tylnych. Jeśli istnieje oczywista wada przesmykowa, gdy płaszczyzna szczeliny jest równoległa do prześwietlenia, pod okrągłym cieniem, zobacz cień ukośny o zmniejszonym kącie. Jeśli występuje oczywisty poślizg, można zauważyć, że dolna krawędź śliskiego trzonu kręgowego zachodzi na dolny trzon kręgowy, a gęstość kształtu półksiężyca jest pogrubiona, a proces poprzeczny piątych kręgów lędźwiowych zachodzi na przednią krawędź trzonu kręgowego.
(2) Pozycja boczna to przesmyk obu stron łuku kręgowego, który można znaleźć w tylnych i tylnych szypułkach kręgów, między górnymi i dolnymi stawami, zobaczyć ukośny spisek kości w celu zmniejszenia cienia, a tylna część jest wyższa niż przednia, taka jak wada Strona nie jest łatwa do zobaczenia.
Jeśli występuje poślizg, ciało kręgowe przesuwa się do przodu, ale ciężar jest inny. Jest całkowity postęp całego ciała kręgowego, a także niewielki postęp. Większość łopatki ma około 1/3 do 1/4, a dysk ma zmiany zwyrodnieniowe. Przestrzeń międzykręgowa jest zwężona.
1. Metoda pomiaru poślizgu poprzez pozycjonowanie
(1) Z przedniej krawędzi pierwszej płaszczyzny atlasu narysuj pionową linię, która przechodzi przez dolną przednią krawędź piątego lędźwiowego trzonu kręgowego, takiego jak piąty kręg lędźwiowy, który przejdzie przez trzon kręgowy (linia Ullmana).
(2) Kiedy podejrzewa się, że piąte kręgi lędźwiowe ślizgają się do przodu, tylne górne i dolne krawędzie piątego lędźwiowego kręgosłupa, a tylny górny margines czwartego trzonu lędźwiowego trzonu mogą być połączone z tylną górną krawędzią pierwszego biodrowego trzonu kręgowego, a dwie linie mogą się przecinać. Lub równolegle, kąt między dwiema liniami w normalnym czasie nie jest większy niż 2 °, a poniżej dolnej krawędzi czwartego kręgu lędźwiowego, jeśli odległość między dwiema liniami nie jest większa niż 3 mm (linia Ullmana), punkt przecięcia znajduje się na dolnej krawędzi czwartego kręgu lędźwiowego, gdy występuje poślizg. Powyżej poślizg można podzielić na trzy stopnie w zależności od wielkości kąta przecięcia dwóch linii lub odległości równoległej odległości linii.
Metoda indeksowania dla kręgosłupa lędźwiowego
Stopień poślizgu kąt przecięcia Równoległa odległość jest łagodna 3 ° ～ 10 ° 4 ～ 10 mm Umiarkowana 11 ° ～ 20 ° 10 ～ 20 mm Ciężka 21 ° 21 mm
(3) Górna krawędź pierwszego atlasu jest podzielona na cztery równe części. W normalnym czasie piąte lędźwiowe ciało kręgowe i tylna krawędź pierwszego trzonu kręgowego tworzą ciągły łuk. Gdy dochodzi do poślizgu, piąty kręg lędźwiowy porusza się do przodu i przesuwa się. Jedna czwarta to 1 °, 2/4 to 2 °, 3/4 to 3 °, a pełny poślizg to 4 °.
2. Plasterek boczny do diagnozy plastra bocznego może identyfikować prawdziwe i fałszywe spondylolistezę, zwiększa się średnica przednio-tylna pierwszego kręgosłupa; ten drugi się nie zmienia, a przestrzeń międzykręgowa jest zwężona, przylegająca krawędź ciała kręgowego jest utwardzona lub warga Zmiany zwyrodnieniowe, takie jak przerost.
(3) Najlepszym miejscem do prezentacji przesmyka jest ukośny obraz skośny pod kątem 45 °. Normalne mocowanie łuku kręgowego ma kształt psa myśliwego, usta psa reprezentują ipsilateralny proces poprzeczny, oko psa reprezentuje szypułkę, a ucho psa jest procesem górnej części stawu. Szyja psa to przesmyk, ciało psa to blaszka, przednie i tylne nogi psa reprezentują ipsilateralne i przeciwległe górne procesy stawowe, a ogon psa jest kontralateralnym procesem poprzecznym.
Jeśli przesmyk nie jest połączony, na szyi można zobaczyć pas gęstości, aby zmniejszyć cień, podobnie jak pies myśliwski z kołnierzem, to łuk kręgowy nie jest połączony z kością, jeśli występuje poślizg, górny proces stawowy i proces poprzeczny z kręgiem do przodu, Takich jak głowa i szyja psa.
CT, MRI: częściowa wada kości kręgowej, przepuklina dysku, otwór nerwowy, deformacja kanału kręgowego, złamanie szyjki macicy, asymetryczny spinowy proces łuku kręgowego na jedną stronę, CT może pojawić się znak „podwójnej rurki”.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przesmyku kręgosłupa
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od złamania łuku kręgowego spowodowanego przemocą mechaniczną; ponadto radiogram boczny rentgenowski może wykryć prawdziwe i fałszywe kręgozmyk kręgosłupa, zwiększa się średnica przednio-tylna poprzedniego kręgosłupa; ten drugi nie ulega zmianie i można zobaczyć przestrzeń międzykręgową Zwężenie, osteoporoza sąsiednich brzegów kręgosłupa lub zmiany zwyrodnieniowe, takie jak rozrost warg.
