Skolioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skoliozy Skolioza jest stanem patologicznym, gdy jeden lub więcej odcinków kręgosłupa jest wygiętych w bok, może stopniowo się zwiększać, nie tylko obejmując kręgosłup, klatkę piersiową, żebra i miednicę. W ciężkich przypadkach wpływa na czynność sercowo-płucną, a nawet obejmuje rdzeń kręgowy, powodując paraplegię. Deformacje skoliozy odnoszą się konkretnie do odchyleń pozycji koronalnej. Ciężka skolioza wymaga chirurgicznej ortopedii, a łagodnej skoliozie można zapobiec lub ją zmniejszyć poprzez fizykoterapię pod kierunkiem elektroterapii, terapii trakcyjnej, a zwłaszcza leczenia ortezy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0006% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: deformacja kręgosłupa
Patogen
Przyczyna skoliozy
Skolioza jest objawem, który może powodować skoliozę z wielu powodów, z których każdy ma swoje własne cechy. Aby był skuteczny, należy wyróżnić i ukierunkować typ.
W zależności od przyczyny skoliozę można podzielić na funkcjonalną lub organiczną lub niestrukturalną i strukturalną.
(a) skolioza niestrukturalna
1. Gięcie boczne postawy;
2. Ból w dolnej części pleców, taki jak przepuklina dysku, guz;
3. Spowodowane nierówną długością obu kończyn dolnych;
4. spowodowane przykurcz biodra;
5. Bodźce zapalne (takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego);
6. Skolioza histeryczna.
Skolioza niestrukturalna odnosi się do tymczasowego zginania bocznego spowodowanego z kilku powodów: po usunięciu przyczyny może powrócić do normy, ale w długim okresie może również przekształcić się w skoliozę strukturalną. Ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj pacjenta często znika, gdy leży w pozycji leżącej na plecach, a zdjęcia rentgenowskie są wykonywane, a kości kręgosłupa są normalne.
(dwa) skolioza strukturalna
Idiopatyczny
Najczęstsza, stanowiąca 75% -85% całości, przyczyna choroby nie jest jasna, dlatego nazywa się ją skoliozą idiopatyczną. W zależności od wieku wystąpienia można je podzielić na trzy kategorie.
(1) Typ niemowlęcia (od 0 do 3 lat) 1 Typ naturalnie wyleczony; 2 typowane.
(2) Typ nieletnich (od 4 do 10 lat).
(3) Typ nastolatka (> 10 lat - między dojrzałością szkieletową).
Spośród powyższych trzech typów najczęstsze są nastolatki.
2. Wrodzony
(1) Powstawanie słabej wrodzonej hemivertebry typu 1; 2 wrodzone kręgi w kształcie klina.
(2) Rodzaj segmentacji.
(3) Typ mieszany, łączący powyższe dwa typy jednocześnie.
Wrodzona skolioza jest spowodowana niepełną segmentacją kręgosłupa w okresie embrionalnym, niepełnym rozwojem mostka kostnego po jednej stronie lub niepełnym rozwojem jednej strony trzonu kręgowego, co powoduje asymetrię wzrostu obu stron kręgosłupa. Skolioza Często w połączeniu z innymi wadami rozwojowymi, w tym deformacją kręgosłupa, wrodzonymi wadami serca, wrodzonymi wadami dróg moczowych itp., Zwykle znajdowanymi na filmie rentgenowskim deformacji kręgosłupa.
3. nerwowo-mięśniowy
Można go podzielić na neurogenny i miogeniczny, który jest spowodowany chorobami neurologicznymi lub mięśniowymi prowadzącymi do nierównowagi mięśni, zwłaszcza skoliozy spowodowanej lewą i prawą asymetrią mięśni przykręgosłupowych. Częstymi przyczynami są następstwa zapalenia polio, porażenia mózgowego, jamistości rdzenia, postępującej atrofii mięśni itp.
4. Nerwiakowłókniakowatość ze skoliozą.
5. Skolioza spowodowana zmianami śródmiąższowymi
Takich jak zespół Ma Fanga, wrodzony przykurcz wielostawowy i tak dalej.
6. Nabyta skolioza
Skolioza spowodowana operacjami klatki piersiowej, takimi jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, złamania kręgosłupa, gruźlica kręgosłupa, ropniak i torakoplastyka.
7. Inne powody
Skolioza spowodowana przyczynami metabolicznymi, żywieniowymi lub hormonalnymi.
Zapobieganie
Zapobieganie skoliozie
Skolioza służy głównie profilaktyce. Dzieci w wieku szkolnym powinny utrzymywać prawidłową postawę, wzmacniać mięśnie pleców, mięśnie brzucha, mięśnie przepony i ramion. Lekko same korygują, nie wymagają leczenia. W przypadku niektórych kręgosłupa spowodowanych czynnikami wrodzonymi. Wypukłe, obecnie nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, kluczem jest wczesne wykrycie, wczesna diagnoza, wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania skoliozy Powikłania deformacja kręgosłupa
U niektórych pacjentów z tą chorobą mimowolnie stwierdzono deformację kręgosłupa. Wady kliniczne mogą nie być oczywiste. W ciężkich przypadkach deformacja rotacji klatki piersiowej, przechylenie tułowia, opadanie klatki piersiowej, skrócenie tułowia i wytrzymałość aktywności z powodu zmniejszenia zmniejszenia objętości klatki piersiowej i duszności, Kołatanie serca, niestrawność, utrata apetytu i inne zaburzenia trzewne itp., Skolioza nie była skutecznie leczona przez długi czas i mogą wystąpić objawy trakcji lub ucisku nerwu rdzeniowego.
Objaw
Objawy skoliozy Typowe objawy Skrzywienie kręgosłupa kręgosłupa Na deformację kątową kręgosłupa wpływa wielkość kanału kręgowego, zaniknięcie sztywności lędźwiowej i lordozy lędźwiowej. Ból promieniotwórczy, duszność, deformacja tułowia, zakrzywione kołatanie serca
Z kształtu zgięcie boczne może powodować deformację wybrzuszenia pleców, co powoduje deformację „brzytwy”, a niektórym nawet deformację „lejka” lub „piersi kurczaka”, w połączeniu z tą deformacją pleców, może towarzyszyć obustronne zaburzenie równowagi stawu barkowego lub miednicy Brak równowagi, a także nierówna długość kończyn dolnych, może powodować znaczne miejscowe zniekształcenie, zmniejszoną wysokość, zmniejszoną objętość klatki piersiowej i brzucha, a nawet uszkodzenie funkcji nerwowej, oddechowej, trawiennej itp. Oraz dysplazję samej struktury kości kręgosłupa. Pacjenci mogą być związani z objawami zaburzeń neurorozwojowych, takich jak meningocele i ukryty rozszczep kręgosłupa. Ponadto wrodzona skolioza może być również związana z nieprawidłowym układem sercowo-naczyniowym, przetoką tchawiczno-przełykową, policystyczną chorobą nerek i innymi nieprawidłowościami wielu narządów.
Zbadać
Badanie skoliozy
Choroba może mieć następujące dodatkowe metody inspekcji:
Po pierwsze, kontrola tętnienia obrazu (topografia mory)
Obraz pofałdowany jest optycznie reprezentowany przez obraz konturowy wskazujący deformację grzbietową kręgosłupa Jeżeli linia od kolczastego procesu szyi 7 do górnej krawędzi pośladkowego rowka zostanie użyta jako linia odniesienia, normalny obraz pofałdowany jest symetrycznie symetryczny po obu stronach linii odniesienia. Liczba jest równa, na przykład deformacja z tyłu, różnica wysokości po obu stronach, liczba siatek falistych jest różna i asymetryczna, im bardziej dotkliwa deformacja, tym większa różnica wysokości między tylnymi bokami, tym większa różnica w liczbie pofałdowań, jeśli występuje jedna lub więcej Różnica w liczbie komórek jest dodatnia dla obrazu tętnienia.
Zwykłe badanie rentgenowskie nie może odzwierciedlać deformacji żebra i klatki piersiowej spowodowanej obrotem kręgosłupa. Projekcja siatki i faliste urządzenie do badania kręgosłupa służą do fotografowania różnych fałd o różnej wysokości lub deformacji na plecach lub talii pacjenta. Zaszumuj obraz, umieszczając obraz, umieść linijkę na ramie pozycji ciała i zrób to samo z plecami pacjenta, aby uzyskać skalę obliczenia pomiaru. Na przykład na zdjęciu od procesu kolczastego C7 do rowka pośladkowego środkowa linia jest rysowana od góry do dołu. Dla punktów szczytowych każdego pofałdowania po obu stronach znajdź dwa piki o najkrótszym pionowym odstępie od linii środkowej i największej różnicy w liczbie pofałdowań, ustaw a i b (strona wypukła to a), a i b Różnica wysokości wynosi H, a odległość między aib wynosi (a + b). Zgodnie z powyższą interpunkcją, kąt wybrzuszenia żebra lub kąt wybrzuszenia talii można uzyskać zgodnie ze wzorem, to znaczy kąt jest używany do przedstawienia strony kręgosłupa. Wypukłe odkształcenie powstałe na tylnej stronie tułowia, rzeczywista długość a, b wynosi w = a + b / skalę, wysokość między a i b wynosi H = a, a różnica między b jest liczbą zmarszczek × 5 (każdy odstęp tętnienia odpowiada 5 mm) Rzeczywista różnica wysokości), a następnie kąt wypukłości (HA) = tan-1H / w. Dlatego obraz falisty ma nie tylko jakościowy, ale także ilościowy wpływ na ocenę skoliozy.
Po drugie, badanie radiologiczne
(1) Zwykła kontrola filmu rentgenowskiego
Jest to podstawa do diagnozowania i leczenia skoliozy, a także badania fizykalnego. Film rentgenowski służy do zrozumienia etiologii, rodzaju, lokalizacji, wielkości, zasięgu i elastyczności skoliozy. W zależności od różnych potrzeb można wykonać inne specjalne badania rentgenowskie. Badanie radiologiczne w celu ustalenia diagnozy; obserwacja postępu wad rozwojowych; poszukiwanie współistniejących wad rozwojowych; opracowanie planów leczenia lub ocena skuteczności.
Kontrola pozycji pionowej
Pozycja stojąca i pozycja siedząca są jak podstawowa pozycja badania rentgenowskiego. Pozycja stojąca może być stojąca, brak funkcji stojącej kończyn dolnych lub pozycja siedząca młodszych, standardowa postawa, to znaczy stopy pacjenta są równe, nogi są proste, tułów Wyprostuj, nie obracaj się, zarzuć część przednią i wysuń przedramię o 90 ° do przodu (lub na stojaku), aby rzucić część boczną. Spróbuj dołączyć całą długość kręgosłupa.
2. Kontrola elastyczności
Po potwierdzeniu wypukłości bocznej przez fazę wyprostowaną można sfotografować boczny element zginający, aby zrozumieć zginanie każdej krzywizny kręgosłupa, dzięki czemu pacjent może być na wznak, a aktywną siłę skurczową mięśnia można wygiąć w stronę wypukłą, aby skorygować deformację. W przypadku skoliozy nerwowo-mięśniowej mięśnie nie mają możliwości spontanicznego skurczu i czasami używają „pchania” do filmowania, aby zrozumieć ich elastyczność.
3. Trakcja pod filmem
Pacjenta umieszczono w pozycji leżącej na plecach, a opaskę potyliczną i pas miednicy wzięto jednocześnie w górę i w dół. Obecnie jest ona bardziej standardowa i powszechnie stosowana do zawieszenia pod zawieszeniem, to znaczy szczęka potyliczna jest wyciągana do góry (tak, aby stopy pacjenta były tuż nad ziemią) Quasi) zająć pozytywną pozycję boczną, aby zrozumieć elastyczność skoliozy.
4. Derotacja kręgosłupa (faza Stagnara)
Skoliozie strukturalnej, szczególnie w ciężkiej skoliozie (powyżej 100 °), często towarzyszy rotacja kręgosłupa. Zwykłe tylne zdjęcia rentgenowskie przednie naprawdę nie odzwierciedlają dokładnego stopnia deformacji, a czasem nie pokazują prawdziwej deformacji trzonu kręgowego. Idealną metodą jest fluoroskopia pod ekranem, obracanie kręgosłupa, aż skolioza osiągnie maksimum, lub obracanie do kręgosłupa kręgowego w celu pokazania prawdziwego ortofotografii, aby pokazać prawdziwy stopień krzywizny kręgosłupa lub Prawdziwa forma kręgosłupa.
5. Ocena wieku kostnego
Leczenie skoliozy, wiek pacjenta jest jednym z ważnych czynników odniesienia, aby zrozumieć wiek kości, aby ocenić, czy kość nadal rośnie, wzrost i dojrzałość dziewczynki wynosi około 16 lat, chłopiec jest o 1 do 1 (1/2) roku później niż dziewczynka, więc Aby zrozumieć wiek kości, weź lewą rękę pacjenta i ortotopowy film RTG nadgarstka. Obecna metoda Risser polega na użyciu kości ramiennej w celu zrozumienia dojrzałości nasady i leczenia górnego odcinka biodrowego przedniego i tylnego górnego odcinka biodrowego. Całkowita długość jest podzielona na 4 segmenty, od przedniej do tylnej, pierwsza 1/4 ma 1 stopień, gdy pojawia się nasadka, pierwsza 1/2 ma 2 stopnie, gdy rośnie nasadka, 3/4 wynosi 3 stopnie, a całkowita długość wynosi 4 stopnie. Osteofit jest całkowicie zamknięty w 5 stopniach, a jego wiek zamknięcia wynosi około 24 lat. Jest to ostatnia epifiza zamknięcia całego ciała. W tym czasie wzrost i rozwój kości ustał, skolioza jest stosunkowo stabilna, a czasem można wspomnieć o klatki piersiowej. Film rentgenowski kręgosłupa lędźwiowego, obserwujący skurcz chrząstki kręgowej, jeśli plwocina jest przerywana, wskazując, że wzrost kości nie został zakończony, jeśli został zespolony, rozwój kręgosłupa został zakończony.
(2) Tomografia
Płaska warstwa może zapewnić wyraźną definicję deformacji, zasięgu i charakteru zmiany, takiej jak brak połączenia lub tworzenie pseudo-stawowe w określonym obszarze. Zwykłe zwykłe filmy mogą być niejasne, a usterki mogą być wyświetlane.
(trzy) mielografia
Skolioza polega nie tylko na zrozumieniu deformacji kręgosłupa lub kręgosłupa, ale także na zrozumieniu obecności lub braku współistnienia w kanale kręgowym. W skoliozie wrodzonej mielografia jest prawie rutynowo badana. Celem jest zrozumienie układu nerwowego współistniejącego z deformacją szkieletu. Nieprawidłowość, większość środków kontrastowych obecnie używa Amipaque lub Wmnipaque, ze względu na dobrą skuteczność kontrastu, bezpieczeństwo, łagodną odpowiedź, dawka dla dorosłych wynosi 10 ~ 20 ml, ogólnie przy użyciu metody nakłucia lędźwiowego, takiej jak wzrost, nisko ułożenie głowy wysoko, kontrola w dół wysoko głowa Gdy stopa jest niska, ale głowa jest niska, środek kontrastowy nie może dostać się do komory pod ekranem fluorescencyjnym.
(4) Elektroniczna tomografia komputerowa (CT)
Badanie CT ma oczywistą przewagę w diagnostyce zmian rdzenia kręgowego, rdzenia kręgowego i korzenia nerwu, szczególnie w przypadku niejasnych części wspólnej fazy jedwabiu (szyja potyliczna, szyja i klatka piersiowa itp.), Ponieważ jest bardziej rozpoznawalna niż zwykła gęstość promieniowania rentgenowskiego. 20 razy wyższy, może wyraźnie pokazać drobną strukturę kręgów, kanału kręgowego i tkanki przykręgosłupowej, szczególnie tomografię komputerową mielografii, aby zrozumieć prawdziwą sytuację w kanale kręgowym, zrozumieć związek między składnikami kości i nerwów, do leczenia chirurgicznego , może dostarczyć cennych informacji.
(5) Rezonans magnetyczny (MRI)
MRI jest nowym nieinwazyjnym badaniem obrazowania wielopłaszczyznowego. Ma silną moc rozdzielczą w przypadku zmian wewnątrzrdzeniowych. Nie tylko zapewnia lokalizację i zasięg zmiany, ale jej rozdzielczość, taką jak obrzęk, ucisk, krwiak i zwyrodnienie kręgosłupa, jest lepsza niż CT, ale Nie zastępuje CT ani mielografii, a każda z nich ma swoje własne wskazania.
Po trzecie, badanie elektrofizjologiczne
Badanie elektrofizjologiczne ma ogromne znaczenie dla zrozumienia obecności lub braku zaburzeń nerwów i układu mięśniowego u pacjentów ze skoliozą.
(a) Badanie EMG
Elektromiografia to aktywność bioelektryczna występująca w wyniku skurczu mięśni poprzecznie prążkowanych, która jest wychwytywana przez elektrodę, wzmacniana, wyświetlana na oscyloskopie katodowym i narysowana na papierze rejestrującym oraz analizowana zgodnie z pojedynczą lub ogólną liczbą potencjału mioelektrycznego do zrozumienia jednostki ruchu. Stan, ocena i ocena funkcji nerwowo-mięśniowej, pacjent zajmuje pozycję leżącą na plecach podczas badania, skóra badanego miejsca jest dezynfekowana, sterylizowana elektroda igłowa jest wkładana do badanego mięśnia i obserwuje się potencjał wprowadzania w momencie wprowadzenia, a mięsień jest całkowicie rozluźniony. Potencjał spoczynkowy i potencjał motoryczny pojawiający się podczas skurczu mięśni, taki jak potencjał migotania, potencjał fazy dodatniej lub dodatniej, potencjał drgania wiązki lub potencjał dwufazowy to nieprawidłowe elektromiogramy.
(B) pomiar prędkości przewodzenia nerwu
Można go podzielić na prędkość przewodzenia ruchu i prędkość przewodzenia czuciowego. Pomiar prędkości przewodzenia ruchu polega na wykorzystaniu stymulacji prądem, zarejestrowaniu potencjału mięśniowego i obliczeniu prędkości wzbudzenia wzdłuż przewodnictwa nerwu ruchowego, a mianowicie:
Prędkość przewodzenia nerwu motorycznego (m / s) = dwupunktowy odstęp (mm) / dwupunktowa różnica latencji (ms).
Prędkość przewodzenia nerwu czuciowego mierzy się przez stymulację palca lub palca u stóp nieco do przodu, rejestrowanie potencjału pobudzenia na bliższym końcu, a także stymulowanie pnia nerwu w kierunku odwrotnym i rejestrowanie potencjału pobudzenia na końcu palca lub palca. Metoda obliczania jest taka sama jak powyżej i mierzony jest współczynnik wpływu prędkości przewodzenia. Więcej, takich jak zmiany jednostronne, ze zdrową kontrolą boczną jest właściwe.
(trzy) wywołało sprawdzenie potencjału
Somatosensoryczny potencjał wywołany (SEP) ma pewną praktyczną wartość w ocenie stopnia uszkodzenia nerwu rdzeniowego, szacowaniu rokowania lub obserwowaniu efektu terapeutycznego W ostatnich latach bezpośrednio umieściliśmy elektrody stymulujące i rejestrujące w zapisach pajęczynówkowych lub zewnątrzoponowych w chirurgii kręgosłupa. Potencjał wywołany rdzenia kręgowego (SCEP), segmentowe monitorowanie rdzenia kręgowego, stabilne i wyraźne kształty, na które nie ma wpływu znieczulenie i leki, może stanowić lepsze narzędzie monitorowania operacji kręgosłupa.
Po czwarte, test funkcji płuc
Skolioza powoduje deformację klatki piersiowej i zmęczenie mięśni oddechowych z powodu obrotu kręgosłupa, a rozszerzenie płuc jest również ograniczone, dlatego skolioza często ma dysfunkcję płuc, skolioza jest cięższa, a funkcja płuc jest cięższa. W przypadku pacjentów ze skoliozą przeprowadzono przedoperacyjne testy czynnościowe płuc. Wszyscy pacjenci, z wyjątkiem 2 pacjentów, mieli różne stopnie dysfunkcji płuc. Pojemność płuc była mniejsza niż 50%, co stanowi 16%, a pojemność wymuszonego wydechu była mniejsza niż 50%, co stanowi 30%. Normalna operacja klatki piersiowej lub pleców może zmniejszyć pojemność płuc o 10% do 15% z powodu bólu pooperacyjnego, dlatego pacjenci z ciężką deformacją kręgosłupa z mniej niż 40% pojemności płuc powinni najpierw rozszerzyć czynność płuc przed operacją i wykonać ortopedię kręgosłupa po poprawie czynności płuc. Chirurgia
5. Pomiar skoliozy za pomocą filmu rentgenowskiego
(1) Pomiar kąta wypukłości bocznej
1. Metoda Cobba w dodatniej fazie rentgenowskiej, najpierw określ górny i dolny krąg skoliozy, na górnym końcu głównej krzywej, górna płyta końcowa jest nachylona do wklęsłej strony, najwyższy koniec to górny koniec kręgu, dolny koniec głównej krzywej W przypadku kręgu dolnego końca narysowana jest płaska linia na górnej krawędzi górnego trzonu kręgowego i dolnej krawędzi dolnego trzonu kręgowego Obie dwie linie poziome są linią pionową, a kąt przecięcia dwóch prostopadłych linii jest kątem Cobba. Kątomierz może zmierzyć swój konkretny stopień.
2. Metoda Fergusona znajduje się w ortotopowym filmie rentgenowskim i prowadzi od punktu środkowego górnego kręgu końcowego do punktu środkowego kręgu wierzchołkowego, a następnie prowadzi od punktu środkowego dolnego kręgu końcowego do punktu środkowego kręgu wierzchołkowego. Uzupełniającym kątem dwóch linii jest kąt Fergusona.
Dwie pierwsze metody są powszechnie stosowane w metodzie Cobba i są prawie zunifikowane przez społeczność międzynarodową, należy jednak zauważyć, że w następstwie diagnozy i leczenia ta sama skolioza tego samego pacjenta jest mierzona przez tę samą ostateczną skoliozę, w przeciwnym razie warunki są różne i trudne do porównania.
(dwa) pomiar obrotu kręgosłupa
W skoliozie strukturalnej, której często towarzyszy obrót kręgosłupa, metodą pomiaru obrotu jest:
1. Przyjmując proces kolczasty jako punkt znacznika: to znaczy, że w ortotopowym filmie rentgenowskim proces kolczasty jest normalny w środku trzonu kręgowego, na przykład linia środkowa trzonu kręgowego do bocznej krawędzi trzonu kręgowego jest podzielona na trzy równe części, a kręgosłup obraca się do procesu kolczastego. Przesunięcie boku wklęsłego, przesunięcie podwielokrotności 1 to przesunięcie I °, przesunięcie 2 podwielokrotności to II °, 3 równe części są III ° i IV ° poza krawędź ciała kręgowego, np. Kręgosłup kręgowy znajduje się poza linią środkową kręgów Liczba stopni przeliczona na stopnie, to znaczy jeśli kręgosłup znajduje się poza linią środkową, jeśli stanowi 1/3 połowy trzonu kręgowego, stopień obrotu wynosi 15 °, 2/3 wynosi 30 °, a rzut kręgosłupa wynosi 45 ° na krawędzi trzonu kręgowego.
2. Używając szypułki jako punktu markera (metoda Moe): na ortotopowym filmie rentgenowskim obserwuj pozycję obustronnej szypuły, a także podziel ciało półkręgowe na trzy równe części. Normalna szypułka jest dwustronnie symetryczna. Poza 1/3, jeśli trzon kręgowy się obraca, szypułka znajduje się w środkowej 1/3 dla obrotu I °, wewnętrzna 1/3 to rotacja II °, szypuła znajduje się w linii środkowej dla obrotu III °, a szypułka jest obracana poza linię środkową, aby Druga strona to rotacja IV °, zgodnie z autorskim pomiarem ilościowym obrotu 328 ciał kręgowych pacjentów ze skoliozą i normalnymi ludźmi, w porównaniu z odpowiednią fazą rentgenowską rotacja Nash-Moe, czyli rotacja Nash-MoeI Rzeczywisty kąt obrotu kręgosłupa wynosi 10,42 ± 2,14 stopnia, II ° wynosi 24,03 ± 3,91 stopnia, III ° wynosi 32,94 ± 4,51 stopnia, a IV ° wynosi 50 stopni lub więcej.
3. Pomiar zmiany kształtu klina kręgowego: Pacjenci ze skoliozą mają podwyższone wysokości po obu stronach trzonu kręgowego wraz ze wzrostem bocznej krzywizny, to znaczy zmiany kształtu klina, a wysokość wklęsłej strony trzonu kręgowego zmniejsza się, na przykład normalny ortotopowy film rentgenowski. Wysokość trzonu kręgowego jest podzielona na 4 stopnie, na przykład wysokość jednej strony trzonu kręgowego jest zmniejszona o 0 do 1/6, a 1/6 do 1/3 to II °, a 1/3 do 1/2 to III. 2 oznacza IV °.
Wszystkie badania powinny być udokumentowane do wykorzystania w dalszych badaniach.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja skoliozy
Po pierwsze, historia medyczna
Pierwszą wizytę u pacjenta należy szczegółowo zapytać o historię medyczną, aby zrozumieć ciążę matki, jej produkcję, czy istnieje potencjalne wady rozwojowe płodu w pierwszym trymestrze ciąży, czy rodzeństwo ma tego samego pacjenta, cukrzycę czy skoliozę Wiek pojawienia się, postęp zginania, niezależnie od tego, czy został poddany leczeniu i jaki rodzaj leczenia, jakie są teraz główne objawy, takie jak zmęczenie, duszność po wysiłku, trudności w oddychaniu, kołatanie serca, drętwienie kończyn dolnych, niewygodne chodzenie, trudności w oddawaniu moczu itp. Należy zapytać szczegółowo, łagodna skolioza, może być bezobjawowa, szczególnie u dorastających dziewcząt o dobrych włosach, klatce piersiowej i plecach nie jest łatwa do wyeksponowania, deformacja jest często ignorowana, więc spis grupowy, staranne badanie fizykalne jest kluczem do wczesnego wykrycia.
Po drugie, kontrola fizyczna
Badanie fizykalne obejmuje pomiar wysokości, masy ciała, wysokości siedzenia, pozycji ramion w dwóch punktach oraz odległości środkowego palca i innych powiązanych elementów, a następnie badanie w celu odsłonięcia całej talii z tyłu, stojąc naturalnie, stopy i ramiona mają równą szerokość, lornetka do góry, ręce naturalnie opadające, dłoń Do wewnątrz obserwuj, czy ramiona badanego są symetryczne, czy ramiona ramion znajdują się na tym samym poziomie, czy talie są symetryczne po obu stronach, czy boki są równe i czy kolce są poza osią środkową, jeśli jest więcej niż jeden z pięciu elementów Nieprawidłowo wymieniony jako asymetria tułowia, a następnie test zgięcia kręgosłupa, kolana badanego wyprostowane, tak aby tułów od szyi do talii powoli zginał się do przodu, badacz od środka stycznego kierunku pleców, aby obserwować górny odcinek piersiowy, odcinek klatki piersiowej, klatkę piersiową Niezależnie od tego, czy odcinki lędźwiowe i lędźwiowe mają równą wysokość, symetryczna, asymetria jest dodatnia dla testu zgięcia, podejrzenia skoliozy).
W tym samym czasie, co test zgięcia kręgosłupa, egzaminator może zmierzyć nachylenie każdego odcinka grzbietu obiektu lub kąt garbu za pomocą przyrządu do pomiaru kąta skoliozy lub miernika poziomu oraz zapisać maksymalny kąt nachylenia i jego pozycję, jeśli plecy są asymetrycznie pochylone Podejrzewa się, że skolioza przekracza 4 °.
Środki ostrożności przy badaniu fizykalnym: badanie fizykalne, w tym badanie zgięcia, jest podstawową metodą badania skoliozy, szczególnie test zginania przedniej części stopy jest uznawany za prosty, wrażliwy i praktyczny w początkowym badaniu skoliozy. Metoda, ale w konkretnej aplikacji musi zwrócić uwagę na następujące punkty:
1. Ziemia, na której stoi pacjent, powinna być płaska Jeśli są dwie kończyny dolne, dotknięta kończyna powinna zostać uniesiona, aby miednica była płaska.
2. Grzbiet kontrolowanego musi być całkowicie odsłonięty i rozluźniony na całym ciele.
3, obiekt powinien być skierowany w stronę źródła światła, boczne światło z tyłu spowodowane przez cienie jest podatne na złudzenie.
4. Po wykonaniu testu zgięcia dłonie dłoni są względnie zamknięte lub poprzeczka jest utrzymywana, tak że kończyny górne naturalnie zwisają, a następnie powoli zginają się, aby zrozumieć pełną długość kręgosłupa.
Chorobę należy odróżnić od wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest ograniczone przez uprowadzenie, a test zagnieżdżenia jest dodatni. Aktywność uprowadzenia stawu biodrowego jest zwiększona, a test Ober jest dodatni. Łatwo jest odróżnić od wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. .
