Kręgosłupa, Uraz Rdzenia Kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego Uraz rdzenia kręgowego często występuje w przemyśle i górnictwie, wypadki drogowe, wojny i klęski żywiołowe mogą występować partiami. Uraz jest poważny i skomplikowany, z licznymi urazami, licznymi urazami i wieloma powikłaniami. Rokowanie jest złe w połączeniu z urazem rdzenia kręgowego, a nawet niepełnosprawnością na całe życie lub zagrażającą życiu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,015% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Trądzik Zakażenia układu oddechowego Wrzody stresowe Zakrzepica Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Patogen
Przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego
Klasyfikacja złamania kręgosłupa:
1. Zgodnie z kierunkiem przemocy podczas urazu można go podzielić na: typ zgięcia, typ prostowania, typ rotacji zgięcia i typ kompresji pionowej.
2, zgodnie ze stabilnością po złamaniu, można podzielić na: stabilny i niestabilny.
3, klasyfikacja Armstronga-Denisa: jest powszechną klasyfikacją w kraju i za granicą, w sumie: złamania kompresyjne, pęknięcia pękające, złamania tylnej kolumny, zwichnięcie złamania, uraz obrotowy, złamanie ściskające połączone ze złamaniem postkolumnowym, pęknięcie pękające połączone złamanie postkolumnowe.
4, zgodnie z klasyfikacją: można podzielić na kręgi szyjne, kręgi piersiowe, złamanie lub zwichnięcie kręgów lędźwiowych, zgodnie z anatomią kręgów można podzielić na trzon kręgowy, łuk kręgowy, blaszkę, proces poprzeczny, złamanie kolczaste.
5, traumatyczny wolny od złamań typ przemieszczenia rdzenia kręgowego, głównie u dzieci i pacjentów w średnim wieku oraz w podeszłym wieku, charakteryzujący się badaniem obrazowym bez złamań i zwichnięć.
Patologia i rodzaj uszkodzenia rdzenia kręgowego:
1. Uraz rdzenia kręgowego We wczesnym stadium urazu rdzenia kręgowego szokowi rdzenia kręgowego często towarzyszy uczucie, ruch i całkowita utrata funkcji zwieracza. Wstrząs rdzenia kręgowego może się samoistnie powrócić w ciągu kilku tygodni. Pojawienie się ciał jamistych lub głębokie odruch krzyżowy jest Znak zakończenia rdzenia kręgowego.
2, stłuczenie rdzenia kręgowego może być łagodnym krwotokiem i obrzękiem lub rdzeń kręgowy może być całkowicie sfrustrowany lub złamany, zmiany torbielowate lub atrofia mogą wystąpić później.
3, ucisk rdzenia kręgowego z powodu wprowadzenia kanału kręgowego, trzonu kręgowego, krążka międzykręgowego i innych tkanek bezpośrednio ściska rdzeń kręgowy, co powoduje krwawienie, obrzęk, zwyrodnienie niedokrwienne i inne zmiany.
Objawy kliniczne uszkodzenia rdzenia kręgowego spowodowane powyższą patologią mogą być całkowite lub nie, w zależności od stopnia uszkodzenia.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Choroba jest spowodowana czynnikami traumatycznymi, dlatego nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, należy zwrócić uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia oraz unikać klucza do zapobiegania i leczenia tej choroby.
U pacjentów poddawanych leczeniu chirurgicznemu należy aktywnie zapobiegać powikłaniom. Należy również zwrócić uwagę na wczesne ćwiczenia funkcjonalne. Można je rozpocząć od ćwiczeń pasywnych i stopniowo zastępować ćwiczeniami aktywnymi w celu promowania najlepszej kondycji kończyn i poprawy jakości życia po rehabilitacji.
Powikłanie
Powikłania urazu rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego Powikłania, trądzik, zakażenie dróg oddechowych, wrzód stresowy, zakrzepica, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Pacjenci z tą chorobą mogą mieć następujące komplikacje z powodu słabej odporności organizmu i niemożności wstania z łóżka.
1, hemoroidy, które są spowodowane miejscowym długotrwałym uciskiem, powodującym zaburzenia krążenia krwi.
2, infekcja dróg moczowych, pacjenci z uszkodzeniem rdzenia kręgowego z powodu długotrwałej stymulacji stałego cewnika moczowego, co skutkuje zmniejszonym mechanizmem obrony pęcherza, częstość infekcji jest dość wysoka.
3, sztywność i deformacja stawu.
4. Zapobieganie i leczenie infekcji dróg oddechowych.
5, dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego.
6, wydzieli się.
7, wrzody stresowe, najczęściej występujące u pacjentów z dużym urazem, z powodu dużej stymulacji, mogą powodować zmiany w autonomicznej czynności nerwu, zaburzenia trawienia oraz wrzody stresowe żołądka i dwunastnicy, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
8, zakrzepica żył kończyn dolnych, krew pacjenta po urazie ulega nadkrzepliwości, powrót żylny jest powolny, długotrwałe leżenie w łóżku łatwo powoduje zakrzepicę żył kończyn dolnych.
Objaw
Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego Częste objawy Zmęczenie napięcia Ból brzucha Perystaltyka jelit Spowolnienie wstrząsu kręgosłupa Wzdęcie brzucha Paraliż Zaparcie Nietrzymanie moczu Zaburzenia sensoryczne Nadpobudliwość odruchowa
Złamanie kręgosłupa
1. Historia poważnych urazów, takich jak upadek z dużej wysokości, ciężkie przedmioty uderzające w szyję lub ramiona, wypadki osuwisk, wypadki drogowe itp.
2, pacjent odczuwa miejscowy ból, zaburzenie ruchu szyi, skurcz mięśni talii i pleców, nie może wstać i wstać, lokalne złamania mogą być ograniczone i kifoza ograniczona.
3, z powodu krwiaka zaotrzewnowego na autonomicznej stymulacji nerwów, perystaltyka jelit spowolniła, często wzdęcie brzucha, ból brzucha i inne objawy, czasem trzeba odróżnić od uszkodzenia narządów jamy brzusznej.
Połączone uszkodzenie rdzenia kręgowego i korzenia nerwu
Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego ruch, czucie, odruch i zwieracz oraz funkcja nerwu autonomicznego są zaburzone poniżej płaszczyzny urazu.
1, czując przeszkodę
Ból, temperatura, dotyk i odczucia ciała poniżej płaszczyzny uszkodzenia osłabiają się lub zanikają.
2, zaburzenia ruchowe
Na etapie wstrząsu rdzenia kręgowego segment urazu rdzenia kręgowego charakteryzuje się miękkim podniebieniem, a odruch znika. Jeśli uraz poprzeczny rdzenia kręgowego nastąpi po okresie wstrząsu, skurczu górnego neuronu ruchowego, napięcie mięśniowe jest zwiększone, zwiększa się odruch ścięgien, występuje plwocina i plwocina. Odruch patologiczny.
3. Dysfunkcja zwieracza
Okres wstrząsu rdzenia kręgowego charakteryzuje się zatrzymaniem moczu, a porażenie wypieracza pęcherza tworzy pęcherz wolny od napięcia Po okresie wstrząsu, jeśli uszkodzenie rdzenia kręgowego znajduje się powyżej płaszczyzny rdzenia kręgowego, można utworzyć pęcherz autorefleksyjny, a resztkowy mocz jest mniejszy niż 100 ml, ale nie jest wolny. Oddawanie moczu, jeśli płaszczyzna uszkodzenia rdzenia kręgowego zostanie uszkodzona w stożku lub korzeniu nerwu krzyżowego stożka, następuje nietrzymanie moczu Opróżnienie pęcherza wymaga opróżnienia brzucha (przy użyciu dłoni ręcznie) lub cewnika do opróżnienia moczu. Zaparcia i nietrzymanie moczu występują również w kale.
4, niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego
W dystalnej płaszczyźnie płaszczyzny urazu ruch lub odczucie rdzenia kręgowego jest nadal nazywane niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Istnieje kilka rodzajów klinicznie:
(1) Uszkodzenie przedniego rdzenia kręgowego: przejawia się jako autonomiczny ruch i odczuwanie bólu poniżej płaszczyzny urazu Ponieważ tylna kolumna rdzenia kręgowego nie jest uszkodzona, zmysł dotyku, pozycji, wibracji, ruchu i głębokie ciśnienie pacjenta są nienaruszone.
(2) uszkodzenie centralnego rdzenia kręgowego: bardziej powszechne w uszkodzeniu rdzenia kręgowego szyjnego, wykazujące utratę ruchu kończyny górnej, ale funkcja motoryczna kończyny dolnej lub utrata funkcji motorycznej kończyny górnej jest znacznie poważniejsza niż kończyna dolna, zanika odruch krzyżowy płaszczyzny urazu, a odruch krzyżowy poniżej płaszczyzny uszkodzenia .
(3) Symptom Brown-Sequards: Zniknęła temperatura przeciwległego bólu poniżej płaszczyzny uszkodzenia, ipsilateralna funkcja motoryczna, wyczucie pozycyjne, odczucie motoryczne i utrata dwóch punktów dyskryminacji.
(4) Uszkodzenie tylnego rdzenia kręgowego: głębokie uczucie poniżej płaszczyzny urazu, głębokie uczucie ciśnienia, utrata czucia pozycyjnego oraz bolesna temperatura i funkcja motoryczna są całkowicie normalne, częściej u pacjentów ze złamaniami laminarnymi.
Zbadać
Badanie urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Pomocnicze metody badania tej choroby są następujące:
Badanie rentgenowskie
Rutynowa boczna pozycja kręgosłupa, w razie potrzeby, pozycja ukośna, wysokość przednich i tylnych ciał kręgowych mierzona w porównaniu z górnymi i dolnymi sąsiadującymi kręgami podczas czytania filmu; pomiar odstępu szypułek i szerokości trzonu kręgowego; pomiar odstępu kręgosłupa i przestrzeni międzykręgowej Szerokość jest porównywana z górną i dolną sąsiednią przestrzenią międzykręgową i mierzona jest wysokość szypuły po stronie dodatniej, a zdjęcie rentgenowskie może w zasadzie określić lokalizację i rodzaj złamania.
2. Badanie CT
Korzystne jest określenie stopnia inwazji kanału kręgowego przez przemieszczony blok złamania i znalezienie kości lub krążka międzykręgowego, który wystaje do kanału kręgowego.
3. Badanie MRI (rezonans magnetyczny)
Jest niezwykle cenny dla określenia stanu uszkodzenia rdzenia kręgowego.MRI może wykazać obrzęk i krwotok we wczesnym stadium uszkodzenia rdzenia kręgowego, a także może wykazać różne zmiany patologiczne uszkodzenia rdzenia kręgowego, kompresji rdzenia kręgowego, przecięcia rdzenia kręgowego, niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, zaniku rdzenia kręgowego lub zmiany torbielowatej. Czekaj
4. SEP (wywołany potencjał somatosensoryczny)
Jest to metoda pomiaru funkcji przewodzenia układu somatosensorycznego (głównie po rdzeniu kręgowym) i jest pomocna w określaniu stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. MEP (potencjał indukujący sport) jest już dostępny.
5. Test kompresji żyły szyjnej i mielografia
Test ucisku żyły szyjnej ma pewne znaczenie referencyjne dla określenia uszkodzenia i ucisku rdzenia kręgowego Mielografia ma znaczenie w diagnozowaniu starego urazowego zwężenia rdzenia kręgowego.
Diagnoza
Diagnoza uszkodzenia rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Z powodu choroby krwiak zaotrzewnowy stymuluje nerwy autonomiczne, spowalnia perystaltykę jelit i często powoduje wzdęcie brzucha, ból brzucha i inne objawy. Czasami należy odróżnić od uszkodzenia narządów jamy brzusznej. Ponadto należy zwrócić uwagę na złamanie i zwichnięcie kręgosłupa, złamanie pęknięcia i obrzęk rdzenia kręgowego. Prawdopodobieństwo krwotoku i pęknięcia jest wysokie. Prawdopodobieństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego jest niskie w prostych złamaniach kompresyjnych, ale nadal występują urazy rdzenia kręgowego. Nawet niektóre kręgosłupy nie mają złamań kręgosłupa, więc gdy objawy kliniczne są poważne, ale prześwietlenie, badanie CT Jeśli się nie zgadzają, badanie MR I należy wykonać na czas, aby zaobserwować stan rdzenia kręgowego.
