wrodzona malformacja łuku aorty
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonych wad rozwojowych łuku aorty Wrodzone wady rozwojowe łuku aorty odnoszą się do nieprawidłowego rozwoju łuku aorty i jej gałęzi, powodując ucisk tchawicy i / lub przełyku. Hommel opisał podwójny łuk aorty w 1737 roku. W 1939 r. Wolman opisał objawy kliniczne kompresji łuku tchawicy i przełyku w biortazie. Gross przeprowadził chirurgiczne leczenie pierwszego podwójnego łuku aorty w 1945 r., Co sprzyjało odkryciu i zrozumieniu różnego rodzaju deformacji łuku aorty, opracowano i poprawiono techniki diagnostyczne i metody leczenia, a efekt leczniczy był dobry. We wrodzonych wadach naczyniowych serca łuk aorty i deformacje jego gałęzi stanowią zaledwie 1-2%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: choroby wrodzone, częstość występowania u noworodków wynosi około 0,01% - 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: arytmia nadciśnienie płucne przewlekła niewydolność serca
Patogen
Przyczyny wrodzonej deformacji łuku aorty
W 4. tygodniu rozwoju embrionalnego przedni koniec aorty grzbietowej omija gardło i tworzy pierwszą parę łuku aorty oraz lewą i prawą aortę pierwotną po brzusznej stronie przedniego jelita, które łączą się ze sobą, tworząc worek aorty. Wzrost łuku jarzmowego ma sześć par promieniowych łuków z worka aorty i jest połączony z aortą grzbietową. Kiedy trzecia para tętnic biodrowych jest w pełni rozwinięta, znikają pierwsza i druga para łuków tętnicy promieniowej, a trzecia para Wspólny łuk tętniczy tworzy wspólną tętnicę szyjną i część tętnicy szyjnej wewnętrznej. Czwarta para tworzy łuk aorty po lewej stronie tętnicy promieniowej. Prawa strona tworzy tętnicę niezominaną i prawą tętnicę podobojczykową. Piąta para tętnicy promieniowej nie istnieje stale lub natychmiast znika. Tętnica płucna powstaje w tętnicy promieniowej, a dalszy odcinek prawej strony jest odłączony od aorty grzbietowej; lewa strona jest uporczywie nazywana cewnikiem tętniczym w okresie płodowym, a cewnik jest zamknięty, aby stać się więzadłem cewnika tętniczego po urodzeniu.
Normalna embriologia łuku aorty
Nieprawidłowości występują podczas rozwoju tętnicy promieniowej lub aorty grzbietowej, a po urodzeniu mogą powstawać różne łuki aorty i deformacje ich gałęzi.W większości przypadków deformuje się tylko łuk aorty lub jego gałęzie, aw kilku przypadkach można zastosować inne wady serca, takie jak Falun IV. Choroba stawów, zwichnięcie aorty itp., Zgodnie z rozwojem czwartego łuku tętnicy biodrowej i gałęzi łuku aorty, lokalizacją zstępującej aorty i udarem cewnika tętniczego lub więzadła tętniczego, może podzielić łuk aorty i nieprawidłowości jego gałęzi na następujące typy.
Podwójny łuk aorty: Obie strony czwartego łuku tętnicy biodrowej przetrwają i urosną, tworząc łuk aorty. Aorta wstępująca jest normalna. Podzielona jest na lewą i prawą łuk aorty poza osierdziem. Lewy główny oskrzela łączy się z prawym łukiem aorty, aby zsyntetyzować zstępującą aortę po lewej stronie kręgosłupa, a prawy łuk aorty obejmuje prawy główny oskrzela przed kręgosłupem, za przełykiem, wzdłuż linii środkowej po lewej, a lewy łuk aorty łączy się, tworząc zstępującą aortę. Każdy lewy i prawy łuk aorty ma dwie gałęzie, to znaczy lewy łuk aorty wysyła lewą wspólną tętnicę szyjną i lewą tętnicę podobojczykową, prawy łuk aorty wysyła prawą wspólną tętnicę szyjną i prawą tętnicę podobojczykową, a cewnik tętniczy lub więzadło tętnicze znajduje się w lewym łuku aorty. Dolna krawędź punktu początkowego lewej tętnicy podobojczykowej i lewej tętnicy płucnej, w większości przypadków średnica łuku aorty nie jest równa, na ogół prawa strona jest grubsza.
(1) widok pozytywny; (2) widok z boku.
Podwójny łuk aorty
W niewielkiej liczbie przypadków zstępująca aorta znajduje się po prawej stronie, lewy łuk tętniczy obejmuje lewy główny oskrzela, a tylny prawy przełyk, a prawy łuk aorty jest łączony z zstępującą aortą po prawej stronie kręgosłupa, niezależnie od tego, czy zstępująca aorta znajduje się po lewej czy po prawej stronie. Ponieważ pierścień naczyniowy utworzony przez obustronny łuk aorty otacza tchawicę, przełyk, taki jak wąska przestrzeń między dwoma łukami tętniczymi, może klinicznie powodować objawy ucisku.
Czasami lewa aorta może być zamknięta w odcinku dystalnym, przypominając pasmo celulozowe. Miejsce niedrożności może znajdować się między lewą tętnicą szyjną wspólną a lewą tętnicą podobojczykową. Może również znajdować się między lewą tętnicą podobojczykową a cewnikiem tętniczym lub więzadłem tętniczym lub cewnikiem tętniczym (więzadło tętnicze). ) między zbiegiem lewej i prawej łuki aorty.
6 podwójne zamknięcie łuku lewego aorty
Prawy łuk aorty: lewy łuk pachowy zniknął, prawy łuk aorty rozwinął się, zstępująca aorta znajdowała się po prawej stronie kręgosłupa, a kolejność od łuku aorty była normalna, tj. Pierwsza gałąź była lewą nienazwaną tętnicą. Ponownie wydaj lewą tętnicę szyjną wspólną i lewą tętnicę podobojczykową; druga gałąź jest prawą wspólną tętnicą szyjną; trzecia gałąź jest prawą tętnicą podobojczykową, czasami łuk aorty wysyła 4 gałęzie, podczas gdy lewa tętnica niedominowana nie istnieje, cewnik tętniczy lub więzadło tętnicze Znajdująca się w lewej tętnicy niedomieniowej lub między lewą tętnicą podobojczykową a lewą tętnicą płucną rurka jałowa za przełykiem nie stanowi pierścienia naczyniowego, prawy łuk aorty ogólnie nie ściska tchawicy i przełyku, ale jest kilka przypadków cewnika tętniczego lub więzadła tętniczego z lewej tętnicy płucnej Lewy przełyk jest połączony z dystalną częścią prawego łuku aorty lub lewa tętnica podobojczykowa pochodzi z bliższej aorty zstępującej. Tylny przełyk wchodzi do lewej kończyny górnej. Cewnik tętniczy lub więzadło tętnicze można również zlokalizować w lewej tętnicy płucnej i lewej tętnicy podobojczykowej. Pomiędzy lub między lewą tętnicą płucną a lewą tętnicą podobojczykową pochodzącą z zstępującej aorty, w takich przypadkach, takich jak cewnik tętniczy Tętnicze krótszy wiązadło może być zaangażowany w części pierścieniem naczynia krwionośnego, co prowadzi do tchawicy, przełyku objawów kompresji.
(1) prawy łuk aorty; (2) prawy łuk aorty lewa tętnica podobojczykowa spowodowała ucisk.
Prawy łuk aorty
Lewy łuk aorty: lewy łuk aorty rzadko tworzy pierścień naczyniowy. W niektórych przypadkach lewa ektopia tętnicy podobojczykowej pochodzi od łuku aorty dystalnej do lewej tętnicy podobojczykowej i przechodzi przez przełyk do prawej kończyny górnej. Czasami cewnik tętniczy lub więzadło tętnicze jest połączone ektopowo. Pomiędzy prawą tętnicą podobojczykową i prawą tętnicą płucną; a lewym łukiem aorty z prawą zstępującą aortą, lewy łuk aorty jest połączony z zstępującą aortą wokół przełyku, a prawy cewnik tętniczy lub więzadło tętnicze bierze udział w tworzeniu pierścienia naczyniowego lub Ektopowa lewa tętnica podobojczykowa pochodzi z proksymalnej części zstępującej aorty i wchodzi do lewej kończyny górnej przez przełyk. Warunki te mogą tworzyć pierścień naczyniowy i powodować objawy ucisku.
Przełyk lewej ektopowej ektopowej prawej przełyku uciskowej tętnicy podjęzykowej
Anonimowa nieprawidłowość tętnicy: łuk aorty i jego gałęzie rozwijają się normalnie, ale część tętnicy niedomykalnej z łuku aorty jest odchylona w lewą stronę, a prawa przednia ściana tchawicy jest skierowana w górę i w prawo do górnej części prawej klatki piersiowej. Krótki i ciasny, może poważnie uciskać tchawicę.
Ektopowy błędnik opuścił tętnicę płucną: Glaevecke i Doehle po raz pierwszy donieśli w 1897 r., Że ektopowy błędnik lewej tętnicy płucnej pochodzi z tylnej tętnicy płucnej, następnie przeciął prawy główny oskrzela w lewo i wszedł do lewej hilar między tchawicą a przełykiem, tworząc w ten sposób owinięty prawy Główny oskrzela i temblak dolnej tchawicy wywołują objawy ucisku, które mogą być związane z dysplazją tchawicy dolnej i prawego głównego oskrzela. Połowa pacjentów ma objawy po porodzie, a około 2/3 przypadków pojawia się po 1 miesiącu od porodu, najczęstsze Objawami są: niedrożność dróg oddechowych, świszczący oddech podczas wydechu, często nawracająca ostra niedrożność dróg oddechowych i infekcja dróg oddechowych, ale nie wykazuje objawów dysfagii.
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej można znaleźć po obu stronach płuc o różnej transmitancji, prawe płuco jest nadmiernie napompowane, klatka piersiowa płaska w obszarze wybrzuszenia między tchawicą, przełykiem, może wykazywać nieprawidłowy cień lewego bloku tętnicy płucnej, lewą tętnicę płucną w lewym hilaru Bronchoskopia żółciowa lub bronchografia może wykazywać współistniejące nieprawidłowości tchawiczo-oskrzelowe, ale testy te mogą powodować pogorszenie zawału dróg oddechowych. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej może wykryć różnice w szerokości tchawicy po obu stronach, a czasami angiografia płucna może potwierdzić diagnozę.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie deformacji łuku aorty
Choroba ta jest chorobą wrodzoną, więc nie ma skutecznych środków zapobiegawczych. Obecnie śmiertelność operacyjna spadła do 5-10% i nie ma innych przypadków wrodzonych wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, a długoterminowy efekt leczniczy jest dobry.
Powikłanie
Wrodzone powikłania deformacji łuku aorty Powikłania arytmia nadciśnienie płucne przewlekła niewydolność serca
1, niewydolność serca
Funkcja skurczowa serca jest nieprawidłowa, więc gdy objętość krążącej krwi i funkcja naczynioruchowa są prawidłowe, krew pompowana przez serce nie może zaspokoić potrzeb tkanki lub może zaspokoić potrzeby metaboliczne tylko wtedy, gdy wzrasta ciśnienie napełniania komory; w tym momencie czynnik neurohumoralny jest Aktywacja kompensacji uczestnictwa, powstawanie zespołu klinicznego z dyrektorem funkcji hemodynamicznych i cechami aktywacji neurohumoralnej, dla pacjentów dysfunkcja serca jest ciężkim tematem, ponieważ jest to zespół, zmęczenie, duszność, kołatanie serca, Utrata masy ciała, rozluźnienie mięśni i atrofia, leżenie w łóżku w ciągu dnia, jest częstym zespołem klinicznym, jego częstość występowania jest wysoka, śmiertelność jest również wysoka, głównymi przyczynami przewlekłej niewydolności serca są różne przewlekłe zmiany mięśnia sercowego i długotrwałe przeciążenie komór.
2, arytmia
Odnosi się do wszelkich nieprawidłowości w pochodzeniu rytmu serca, częstości akcji serca i rytmu oraz przewodzenia impulsu. Zapis EKG na początku arytmii jest ważną podstawą do diagnozy arytmii. Powinien obejmować dłuższy rekord wiodący II lub V1, zwracać uwagę na P i QRS. Morfologia fali, związek P-QRS, przedział PP, PR i RR, określają, czy podstawowym rytmem serca jest zatokowy lub ektopowy, i znajdź źródło fali P i zespołu QRS, gdy komora jest niezależna (Wybór II, aVF, aVR, V1 i V5, przewód V6), gdy fala P nie jest oczywista, spróbuj zwiększyć napięcie lub przyspieszyć prędkość papieru, zrób długi zapis oczywistego odprowadzenia fali P, w razie potrzeby możesz również użyć przewodu przełykowego lub prawego przedsionka elektrycznego Na rysunku pokazano falę P. Gdy powyższą metodę stosuje się do świadomego wyszukiwania fal QRS, ST i T, ale nadal nie ma fali P, rozważ migotanie przedsionków, trzepotanie, rytm połączenia przedsionkowo-komorowego lub pauzę przedsionkową itp., Analizując jeden po drugim. Albo opóźnij naturę i źródło bicia serca, a na końcu oceń naturę arytmii.
3, kryzys nadciśnienia płucnego
Nadciśnienie płucne po operacji serca jest poważnym stanem patologicznym spowodowanym błędnym kołem niedotlenienia-skurczu płuc-nadciśnienia płucnego, które mogą w każdej chwili zagrozić życiu pacjentów.
Objaw
Wrodzone objawy deformacji łuku aorty Częste objawy Duszność pourazowa plamica dysfagia Duszność odmowa jedzenia stagnacji stwardnienie uporczywy kaszel oddech dźwięk szorstki
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: nie ma innych przypadków wrodzonych wad serca, radiogramy klatki piersiowej mogą być nieprawidłowe, skrzynka z podwójnym łukiem aorty może wykazywać obustronne wybrzuszenie łuku aorty, prawa strona jest bardziej oczywista, esofagoskopia może być wyświetlana w kręgu piersiowym W górnym trzecim i czwartym poziomie przełyku po obu stronach przełyku, prawy łuk aorty spowodowany większym wrażeniem i wyższym położeniem, lewy łuk aorty spowodowany mniejszym i niższym położeniem, warstwa ciała może wykazywać oznaki ucisku jamy tchawicy W prawym łuku aorty zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało tylko wybrzuszenie łuku aorty po prawej stronie, ale lewej strony nie było. Angiografię przełyku wykonano w miejscu łuku aorty. Przełyk został przesunięty w lewo i pokazał wrażenie. Ektopowa obudowa tętnicy podobojczykowej Angiografia przełyku może wykazać, że tylna ściana przełyku jest poddawana ściskaniu ukośnemu lub spiralnemu przez ucisk naczyń. U niemowląt angiografię przełyku należy wykonywać przy użyciu jodowanego oleju lub rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego, ponieważ środek kontrastowy, taki jak inhalacja tchawiczo-oskrzelowa, jest zaostrzony. Trudności w oddychaniu lub ryzyko aspiracyjnego zapalenia płuc.
Bronchoskopia: bronchoskopia może zidentyfikować miejsce ucisku tchawicy i może obserwować pulsację naczyń krwionośnych pod ciśnieniem, ale uraz i obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych może zwiększać niedrożność dróg oddechowych, co należy bardzo uważać.
Angiografia aorty: Angiografia aorty jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną do diagnostyki łuku aorty i jej deformacji gałęzi. Cewnik wprowadza się do aorty wstępującej, środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty i angiografii gałęzi, a dwukierunkowe badanie filmu może pokazać łuk aorty i jej Pochodzenie, kierunek, grubość i inne anomalie gałęzi służą do potwierdzenia diagnozy.
Łuk aorty i samo wady rozwojowe gałęzi nie mają wpływu na fizjologię krążenia i hemodynamikę, ale jeśli pierścień naczyniowy lub pierścień naczyniowy wraz z fibryną lub ektopowym łukiem aorty w stosunku do tchawicy i przełyku, może mieć znaczenie kliniczne. Jeśli drogi oddechowe są zestresowane i / lub dysfagia, ciężkie przypadki mogą prowadzić do śmierci.
Tchawica, ciężki ucisk przełyku, po urodzeniu może wykazywać wdech wdechowy z wydechem wydechowym i duszność, szorstki oddech, uporczywy kaszel, chrypka, chrypka, czasami trudności w oddychaniu, sinica, krótki Wstrzymanie oddechu lub utrata przytomności, podczas jedzenia i leżenia na plecach objawy duszności ulegają zaostrzeniu. Leżąc na boku i głowie i szyi objawy można złagodzić. Jeśli drogi oddechowe są ciężkie, górny obojczyk i dolną krawędź żebra można cofnąć. Powtarzające się epizody infekcji dróg oddechowych, nasilone objawy niedrożności dróg oddechowych w momencie wystąpienia, przypadki ucisku przełyku, często odmawiały jedzenia i występowały zaburzenia połykania, często z napadami podczas jedzenia, któremu towarzyszy wymioty, zwiększone trudności w oddychaniu i inne objawy, dysplazja żywieniowa.
W większości przypadków wyżej wspomniane objawy tchawicy i ucisku przełyku zaczynają pojawiać się w ciągu 6 miesięcy po urodzeniu. Objawy ciężkiego ucisku mogą objawiać się w ciągu kilku dni po urodzeniu. Na przykład choroby te nie są leczone i często umierają przed pierwszymi urodzinami. W łagodniejszych przypadkach objawy, które pojawiają się zaledwie 6 miesięcy po urodzeniu i nie pogarszają się, mogą stopniowo zanikać podczas fazy wzrostu, ale gdy infekcja dróg oddechowych jest skomplikowana, objawy nasilają się z powodu ektopowego pochodzenia kompresji tętnicy podobojczykowej. Objawy dysfagii spowodowanej przełykiem mogą pojawić się po średnim wieku (40 lat), ektopowe zmiany miażdżycowe powiększają się i pogrubiają, a objawy mogą się pojawiać. Czasami ektopowa tętnica podobojczykowa może rozwinąć się jak powiększenie tętniaka.
Zbadać
Badanie wrodzonej deformacji łuku aorty
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: nie ma innych przypadków wrodzonych wad serca, radiogramy klatki piersiowej mogą być nieprawidłowe, skrzynka z podwójnym łukiem aorty może wykazywać obustronne wybrzuszenie łuku aorty, prawa strona jest bardziej oczywista, esofagoskopia może być wyświetlana w kręgu piersiowym W górnym trzecim i czwartym poziomie przełyku po obu stronach przełyku, prawy łuk aorty spowodowany większym wrażeniem i wyższym położeniem, lewy łuk aorty spowodowany mniejszym i niższym położeniem, warstwa ciała może wykazywać oznaki ucisku jamy tchawicy W prawym łuku aorty zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało tylko wybrzuszenie łuku aorty po prawej stronie, ale lewej strony nie było. Angiografię przełyku wykonano w miejscu łuku aorty. Przełyk został przesunięty w lewo i pokazał wrażenie. Ektopowa obudowa tętnicy podobojczykowej Angiografia przełyku może wykazać, że tylna ściana przełyku jest poddawana ściskaniu ukośnemu lub spiralnemu przez ucisk naczyń. U niemowląt angiografię przełyku należy wykonywać przy użyciu jodowanego oleju lub rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego, ponieważ środek kontrastowy, taki jak inhalacja tchawiczo-oskrzelowa, jest zaostrzony. Trudności w oddychaniu lub ryzyko aspiracyjnego zapalenia płuc.
Bronchoskopia: bronchoskopia może zidentyfikować miejsce ucisku tchawicy i może obserwować pulsację naczyń krwionośnych pod ciśnieniem, ale uraz i obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych może zwiększać niedrożność dróg oddechowych, co należy bardzo uważać.
Angiografia aorty: Angiografia aorty jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną do diagnostyki łuku aorty i jej deformacji gałęzi. Cewnik wprowadza się do aorty wstępującej, środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty i angiografii gałęzi, a dwukierunkowe badanie filmu może pokazać łuk aorty i jej Pochodzenie, kierunek, grubość i inne anomalie gałęzi służą do potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonej deformacji łuku aorty
W celu rozpoznania tej choroby klinicznie należy zidentyfikować różne typy wrodzonych wad rozwojowych łuku aorty, w tym obturacyjne wrodzone deformacje łuku aorty, takie jak zwężenie aorty i przerwanie łuku aorty, nieobstrukcyjne wrodzone deformacje łuku aorty, takie jak podwójny łuk aorty i prawy łuk aorty W przypadku błędnej lewej tętnicy podobojczykowej itp. Może również obejmować bocznikową wrodzoną deformację łuku aorty, taką jak przetrwały przewód tętniczy.
1, koarctation aorty
Głównym uszkodzeniem jest zwężenie lub niedrożność aorty spowodowana zaburzeniem przepływu krwi w aorcie. Większość zmian w zwężeniu aorty (ponad 95%) znajduje się na styku dystalnego łuku aorty i aorty zstępującej. Oznacza to, że przesmyk aorty przylega do cewnika tętniczego lub obszaru więzadła tętnicy, ale w kilku przypadkach zwężający się odcinek może znajdować się w łuku aorty, zstępującej aorty piersiowej, a nawet aorty brzusznej, a czasami aortę można zwężyć w dwóch miejscach, a bardzo niewielu pacjentów ma rodzinę. Historia, choroba występuje częściej u mężczyzn, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3 do 5: 1, objawy kliniczne zwężenia aorty, wraz ze zwężeniem zmiany, stopniem zwężenia, czy występują inne wady naczyniowe układu krążenia i różne grupy wiekowe .
2, przerwanie łuku aorty
Przerwanie łuku aorty (AII) odnosi się do atrezji światła lub części łuku aorty. Anatomiczny łuk aorty jest rozcięty, a dystalny prześwit jest nieciągły, co powoduje krzyżowanie się dwóch części łuku aorty lub łuku aorty. Przepływ krwi między zstępującą aortą jest przerywany, a przerwanie łuku aorty jest prawie zawsze łączone z grubym PDA i VSD. Można go również łączyć z innymi nieprawidłowościami wady serca i połączenia między dużymi naczyniami krwionośnymi a komorą. PDA to łuk aorty przerwany, aby przetrwać po urodzeniu. Stan przerwania dystalnego łuku aorty i zstępującej aorty jest z prawego przedsionka lub prawej komory przez ASD lub VSD, zapewniony przez PDA, gradient ciśnienia pooperacyjnego dziecka z powodu zmniejszonego krążenia płucnego, lewej i prawej komory Zwiększone przetaczanie od lewej do prawej przez VSD, prowadzące do zastoinowej niewydolności serca, w połączeniu z niewielkim lub PDA niedrożnością odpływu lewej komory, może prowadzić do opornej niewydolności serca, większość przypadków umiera w okresie noworodkowym, pojawia się niewielka liczba osób, które przeżyły Wtórna gruźlica płuc prowadzi do nadciśnienia płucnego i postępuje do niewydolności serca.
3, podwójny łuk aorty
Obie strony 4. łuków tętnicy biodrowej przetrwały i urosły, tworząc łuk aorty, aorta wstępująca jest normalna, podzielona na lewą i prawą łuk aorty poza osierdzie, a lewy łuk aorty przechodzi od prawej do lewej przed tchawicą, przecinając lewy główny oskrzela Po lewej stronie kręgosłupa i prawej łuku aorty łączą się tworząc zstępującą aortę, prawy łuk aorty obejmuje prawy główny oskrzela przed kręgosłupem, za przełykiem, pośrodku linii po lewej, a lewy łuk aorty łączy się z aorty opadającej, lewej i prawej Łuki aorty są podzielone na dwie gałęzie, to znaczy lewy łuk aorty wysyła lewą tętnicę szyjną wspólną i lewą tętnicę podobojczykową, prawy łuk aorty wysyła prawą tętnicę szyjną wspólną i prawą tętnicę podobojczykową, a cewnik tętniczy lub więzadło tętnicze znajduje się w lewym łuku aorty pod lewą kością podkolanową. Między dolną krawędzią punktu początkowego tętnicy a lewą tętnicą płucną średnica łuku aorty nie jest równa na większości boków skrzyni, na ogół prawa strona jest grubsza.W niektórych przypadkach zstępująca aorta znajduje się po prawej stronie, lewy łuk tętniczy przecina lewy główny oskrzela i do tyłu w prawo. Za przełykiem prawy łuk aorty i prawy łuk aorty łączą się w zstępującą aortę, niezależnie od tego, czy aorta zstępująca znajduje się po lewej czy po prawej stronie. Z boku, ponieważ pierścień naczyniowy utworzony przez obustronny łuk aorty otacza tchawicę, przełyk, taki jak wąska przestrzeń między dwoma łukami tętniczymi, może klinicznie powodować objawy ucisku.
4, prawy łuk aorty z błędnikiem lewej tętnicy podobojczykowej
Prawy łuk aorty i tętnica podobojczykowa lewego pochwy Jest to najczęstszy rodzaj deformacji prawego łuku aorty. Nieprawidłowość ta rzadko powoduje objawy i komplikuje inne wady serca. Dlatego dorośli z prawym łukiem aorty są prawie tego typu, ale w Starsi pacjenci mogą mieć objawy ucisku przełyku lub tchawicy z powodu stwardnienia i zniekształcenia dużych naczyń krwionośnych Proces rozwoju polega na przerwaniu lewego łuku tego zarodka między lewą tętnicą podobojczykową i lewą tętnicą szyjną wspólną, a dystalnym końcem lewego łuku zarodka. Częściowo rozwinęło się w uchyłek tętniczy, kiedy powstała wówczas błędna lewa tętnica podobojczykowa, często wywołuje duży efekt zajęty za przełykiem, zstępująca aorta może opadać na lewą lub prawą stronę kręgosłupa i na prawą stronę Często, gdy wgłębienie przełyku nie jest oczywiste, angiografia przełyku pokazuje jedynie małą poprzeczną linię tylnego przełyku, która jest spowodowana przez błędną lewą tętnicę podobojczykową w poprzek kręgosłupa. W kilku przypadkach tylny odcinek prawego łuku aorty przecina przełyk. Kiedy linia środkowa opada na lewą stronę kręgosłupa, radiografia klatki piersiowej jest błędnie interpretowana jako podwójny łuk aorty. Angiografia przełyku pokazuje postęp przełyku. Badanie CT służy głównie do wykluczenia śródpiersia. Aby lepiej zrozumieć rodzaj naczyń krwionośnych, CT wykazało, że pozycja prawego łuku aorty była zwykle wyższa, głównie na poziomie lewej żyły przedramienia, i była bliższa kierunku strzałkowego niż skośnego. Na łuku znajdowały się cztery gałęzie, od bliższego końca łuku aorty. Kolejność dystalnej do lewej tętnicy szyjnej wspólnej, prawej tętnicy szyjnej wspólnej, prawej tętnicy podobojczykowej i lewej tętnicy podobojczykowej, lewa tętnica podobojczykowa jest zwykle większa, od tylnej części przełyku do lewej strony tchawicy do lewej strony tchawicy.
5, przetrwały przewód tętniczy
Opatentowany przewód tętniczy (pda) jest jedną z najczęstszych wrodzonych chorób serca u dzieci. Cewnik tętniczy jest głównym fizjologicznym kanałem przepływu krwi w krążeniu krwi płodu. Zwykle jest zamykany po urodzeniu, a następnie wycinany. Zamknięty, ale pod wpływem pewnych stanów patologicznych, cewnik tętniczy pozostaje otwarty, co oznacza, że drożny przewód tętniczy jest zamknięty. Ponieważ ciśnienie aorty jest wyższe niż ciśnienie w tętnicy płucnej, krew jest blokowana z aorty poprzez patent w fazie skurczowej lub rozkurczowej. Cewnik jest przetaczany do tętnicy płucnej, co powoduje znaczne przeciążenie lewej komory i przepływ krwi w płucach, co prowadzi do znacznego wzrostu nadciśnienia płucnego i przeciążenia prawej komory. Nadciśnienie płucne zaczyna się rozwijać od dynamicznego do opornego, a na koniec bocznik od prawej do lewej. Cewnik jest mały, szybkość przepływu jest niewielka, nie ma samoświadomości, środek cewnika ma trudności z oddychaniem podczas ćwiczeń, łatwo jest się zmęczyć w dni powszednie, nawracające zakażenie układu oddechowego lub niewydolność serca lub powikłane bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, występuje objaw infekcji ogólnoustrojowej. Takie jak gorączka, ból w klatce piersiowej i objawy zatorowości naczyń krwionośnych.
