niskie ciśnienie krwi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedociśnienia Niedociśnienie jest ogólnym terminem określającym ogólne ciśnienie tętnicze niższe niż normalnie. Mówiąc ogólnie, gdy ciśnienie krwi w tętnicy ramiennej u dorosłych jest niższe niż 90/60 mmHg (12,0 / 0,8 kPa) zgodnie z konwencjonalną metodą pomiaru, można je nazwać niedociśnieniem. Niedociśnienie można z grubsza podzielić na niedociśnienie patologiczne i fizjologiczne. Patogeneza pierwotnego niedociśnienia nie była dotychczas znana i większość uczonych uważa, że jest on związany z dystonią ośrodkowego układu nerwowego. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,2% -0,5% Wrażliwa populacja: osoby, których ciśnienie krwi osiągnęło niski poziom ciśnienia krwi. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zawroty głowy, omdlenia, dławica piersiowa
Patogen
Przyczyna niedociśnienia
Stan fizjologicznego niedociśnienia (25%):
Fizjologiczny stan niedociśnienia odnosi się do pomiaru ciśnienia krwi u niektórych zdrowych osób, który osiągnął normę niskiego ciśnienia krwi, ale bez żadnych objawów samoświadomości Po długotrwałej obserwacji, z wyjątkiem niskiego ciśnienia krwi, nie występują nieprawidłowości, takie jak niedokrwienie i niedotlenienie w różnych narządach układu organizmu. Nie wpływa na życie.
Patologiczna choroba hipotensyjna (35%):
Oprócz obniżenia ciśnienia krwi, któremu często towarzyszą różne objawy i niektóre choroby, niedociśnienie można podzielić na: (1) pierwotne niedociśnienie: odnosi się do niedociśnienia bez oczywistych przyczyn, takich jak niedociśnienie fizjologiczne (fizyczne Niedociśnienie) i patologiczne niedociśnienie (niedociśnienie). (2) Wtórne niedociśnienie: odnosi się do spadku ciśnienia krwi spowodowanego chorobą narządu lub układu w ciele ludzkim. Niedociśnienie to może wystąpić szybko w krótkim czasie, powodując objawy zapaści i wstrząsu, zwane ostrym niedociśnieniem. Takie jak masywne krwawienie, ostry zawał mięśnia sercowego, ciężki uraz, infekcja, alergie i inne przyczyny spowodowane ostrym spadkiem ciśnienia krwi, aw większości przypadków niedociśnienie występuje powoli, może stopniowo zwiększać się, np. Wtórne do ciężkiej gruźlicy, nowotworów złośliwych, odżywiania Złe, kacheksja i inne niskie ciśnienie krwi, jego zapobieganie i leczenie dotyczy głównie pierwotnej choroby.
Patogeneza
Do tej pory patogeneza pierwotnej choroby hipotensyjnej nie była znana. Większość badaczy uważa, że może ona należeć do chorób związanych z dystonią ośrodkowego układu nerwowego. Z powodu braku równowagi procesów wzbudzania i hamowania ośrodkowego układu nerwowego proces hamowania ośrodkowego układu naczynioruchowego jest wzmocniony, a zwężenie naczyń Przeszkody z rozkurczową równowagą dynamiczną, przeważają rozszerzenie naczyń krwionośnych, co ostatecznie prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego, a ponadto zaburzenia czynności układu hormonalnego, zaburzenia równowagi niektórych substancji regulujących ciśnienie krwi w organizmie, takich jak układ angiotensyna-renina-aldosteron, katecholaminy itp. Wydzielanie ściśniętych substancji jest zmniejszone, a wzrost środków rozszerzających naczynia krwionośne, takich jak bradykinina, histamina i serotonina, może być również zaangażowany w powstawanie chorób hipotensyjnych. Jeśli chodzi o czynniki genetyczne, niektóre choroby zakaźne wystąpiły u młodzieży, przewlekłe zapalenie migdałków, wąwóz gardła Zapalenie, zaburzenia odżywiania, takie jak niedobór witaminy C, witaminy B, witaminy B1 i witaminy B6, a także klimat, środowisko geograficzne, zwyczaje, zawody itp. Mogą być również związane z rozwojem niedociśnienia.
Zapobieganie
Zapobieganie niedociśnieniu
1. Spanie w nocy podniesie głowę, aby zmniejszyć objawy niedociśnienia.
2, gdy wstajesz rano, powinieneś powoli zmieniać pozycję, aby zapobiec nagłemu spadkowi ciśnienia krwi. Kiedy wstajesz, nie powinieneś nagle. Powinieneś odwrócić się powoli. Zgięcie i wyprostowanie kończyn nie powinno być zbyt szybkie, takie jak podnoszenie, podnoszenie ciężkich przedmiotów lub wstawanie po wypróżnieniu. Bądź wolniejszy.
3, temperatura wody w kąpieli nie powinna być przegrzana, zbyt zimna, ponieważ ciepło może powodować rozszerzenie naczyń krwionośnych i obniżać ciśnienie krwi, zimno stymuluje naczynia krwionośne i zwiększa ciśnienie krwi. Zawsze bierz prysznic, aby przyspieszyć krążenie krwi lub myj stopy na przemian zimną i ciepłą wodą.
4, dla osób starszych z żylakami kończyn dolnych należy nosić elastyczne skarpetki, obcisłe spodnie, aby wzmocnić powrót żylny. Osoby chude fizycznie powinny codziennie pić dużo wody, aby zwiększyć objętość krwi.
5, nie stać zbyt długo w dusznym lub ubogim w tlen środowisku, aby zmniejszyć zapadalność.
6, bezobjawowe niedociśnienie nie wymaga specjalnego leczenia, może uczestniczyć w aktywności fizycznej w celu poprawy sprawności fizycznej, poprawy zdolności do regulowania zmian ciśnienia krwi, ale także brać chińską medycynę w celu uzupełnienia qi i krwi.
Powikłanie
Powikłania niedociśnienia Powikłania zawroty głowy omdlenie dusznica bolesna
Omdlenie
Objaw
Objawy niedociśnienia Typowe objawy Niezdolność do zmęczenia, więdnięcie psychiczne, okolica przedsionkowa, tępy ból, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, zaburzenia erekcji, zaburzenia pamięci, istniejące wcześniej zaburzenia snu ze złotymi kwiatami, utrata apetytu
1. Niedociśnienie fizjologiczne
Odnosi się do pomiaru ciśnienia krwi u niektórych zdrowych osób, które osiągnęło normę niskiego ciśnienia krwi, ale nie ma objawów samoświadomości Po długotrwałej obserwacji, z wyjątkiem niskiego ciśnienia krwi, narządy ludzkie nie wykazują nieprawidłowości, takich jak niedokrwienie i niedotlenienie, i nie wpływają na życie. Według statystyk osoby z wyżej wymienionym stanem hipotensyjnym stanowią od około 2,5% do 3,5% osób zdrowych i są one powszechne u osób, które często angażują się w duże ćwiczenia, takich jak sportowcy i ciężcy pracownicy fizyczni, podczas gdy młode kobiety o szczupłym ciele nie są rzadkie. Niedociśnienie fizjologiczne może mieć tendencję rodzinną i nie ma istotnego znaczenia klinicznego.
2, pierwotna choroba niedociśnienia ma głównie następujące działanie
(1) zmęczenie, osłabienie: szczególnie rano pacjenci często czują się słabi, kończyny są obolałe i osłabione, po drzemce lub odpoczynku można poprawić, ale po południu lub wieczorem czują się zmęczeni, ten rodzaj wypalenia oraz faktyczna praca lub czynności pacjenta Wysiłek fizyczny nie jest współmierny, to znaczy zmęczenie nie jest spowodowane nadmiernym zmęczeniem, które może być spowodowane niekompatybilnością nadmiernego skurczu mięśni spowodowanego dysfunkcją układu nerwowego i niewłaściwym zużyciem siły mięśniowej.
(2) ból głowy, zawroty głowy: u pacjentów z niedociśnieniem ból głowy może być jedyną dolegliwością, ich bóle głowy są często bardziej widoczne po intensywnej aktywności umysłowej lub fizycznej, charakter i zakres bólów głowy są różne, głównie w okolicy kopuły lub Obszar podokrętu jest bolesny i może być również silnie pulsującym bólem lub drętwieniem. Zawroty głowy są lekkie i ciężkie. Lżejsze są czarne i zawroty głowy; ciężkie mogą zostać utracone, a nawet zemdleć na ziemię, często zmieniając nagle pozycję, szczególnie Jest to najbardziej prawdopodobne, gdy przysiad jest nagle podniesiony, a ponadto jest podatny na pracę w statycznych i przeciążonych warunkach pracy. Ból głowy i zawroty głowy mogą być związane z niskim ciśnieniem krwi i hipoperfuzją mózgu.
(3) Ból lub dyskomfort w okolicy przedsercowej: ból i dyskomfort w okolicy przedsercowej pacjentów z niedociśnieniem może wystąpić nie tylko podczas pracy fizycznej lub intensywnej pracy umysłowej, ale także w przypadku ciszy, a nawet powodować epizody podobne do dusznicy bolesnej, szczególnie w 40 U pacjentów powyżej tego samego wieku sytuacja ta występuje nie tylko u pacjentów z niedociśnieniem i chorobą wieńcową serca, ale również z powodu samego niskiego ciśnienia krwi, co powoduje niedostateczne zaopatrzenie w krew wieńcową, powodując niedotlenienie mięśnia sercowego, niedokrwienie i powyższe objawy.
(4) dysfunkcja neurologiczna: może objawiać się jako apatia, utrata pamięci, zaburzenia snu i bezsenność, dysfunkcja autonomiczna może objawiać się nadmierną potliwością, bladą skórą lub łagodnymi włosami, zimnymi i gorącymi, gdy pełzają mrówki Uczucie, drętwienie rąk i stóp.
(5) Zjawisko zaburzeń czynności układu hormonalnego: charakteryzuje się głównie niewystarczającymi substancjami, takimi jak adrenalina i noradrenalina, a niektórzy pacjenci mają obniżony poziom glukozy we krwi i zaburzenia funkcji seksualnych.
(6) Inne: Charakteryzuje się utratą apetytu, dyskomfortem w jamie brzusznej, niestrawnością i wzrostem liczby czerwonych krwinek, zmniejszeniem liczby białych krwinek i zmniejszoną odpornością na infekcje.
Zbadać
Kontrola niedociśnienia
1. Czy w zapisie EKG występują zmiany tętna i częstości akcji serca, czy występuje zmiana ST-T i czy występuje patologiczna fala Q.
2, USG serca B i ultrasonografia dopplerowska naczyń obwodowych, przyczyniają się do diagnozy niedociśnienia wywołanego chorobą sercowo-naczyniową.
3, cewnikowanie serca i angiografia, mogą identyfikować choroby naczyń obwodowych i choroby serca.
4, badanie rentgenowskie, poprzez badanie rentgenowskie klatki piersiowej, w celu stwierdzenia, czy istnieje guz uciskający obwodowe naczynia krwionośne.
5, mielografia, aby zrozumieć, czy istnieją zmiany rdzenia kręgowego, takie jak jamistość rdzenia.
6, testy laboratoryjne, w przypadku podejrzenia niedociśnienia spowodowanego chorobami endokrynologicznymi, powinny wykonać odpowiednią funkcję hormonalną i testy hormonalne, rutynowe testy krwi, takie jak zmiany czerwonych, białych krwinek, są również pomocne w diagnozie.
Diagnoza
Diagnoza niedociśnienia
Rozpoznanie pierwotnego niedociśnienia opiera się głównie na pomiarze ciśnienia tętniczego do standardu niskiego ciśnienia krwi, z wyjątkiem niedociśnienia wtórnego i fizjologicznego niedociśnienia w połączeniu z powyższymi objawami klinicznymi, które mogą postawić diagnozę.
Należy zwrócić uwagę na następujące warunki u pacjentów z niedociśnieniem, aby pomóc w zdiagnozowaniu i zróżnicowaniu diagnozy.
1. Zapytaj o inne objawy naczyniowe, inne objawy naczyniowe i inne choroby ogólnoustrojowe oprócz niedociśnienia, jeśli nie, rozważ pierwotne niedociśnienie.
2, zapytaj, czy występuje ostry lub poważny ostry niedobór objętości krwi lub ostre zmniejszenie funkcji serca, dysfunkcja serca.
3, zapytaj, czy istnieją choroby sercowo-naczyniowe i choroby naczyń obwodowych, które powodują niedociśnienie, czy w przeszłości występowała duża wysokość, czy występuje choroba układu hormonalnego i kliniczne objawy niedociśnienia, z chorobami metabolicznymi lub bez, uszkodzenia rdzenia kręgowego.
4. Zapytaj, kiedy wystąpi stan obniżenia ciśnienia, czy ma on znaczący związek z klinicznym pojawieniem się objawów, czy istnieje długa historia leżenia w łóżku, czy jest operacja, czy uraz i powodują autonomiczne uszkodzenie nerwów.
5, zapytaj o czas, w którym wystąpi niedociśnienie, związek między objawami klinicznymi a przyjmowaniem leków.
Pytając szczegółowo o powyższą sytuację, można wyjaśnić, czy niedociśnienie jest pierwotne czy wtórne, czy jest to ostre niedociśnienie, w połączeniu z innymi danymi klinicznymi, może wyjaśnić pierwotną przyczynę.
