zapalenie mięśnia sercowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia mięśnia sercowego Zapalenie mięśnia sercowego odnosi się do miejscowego lub rozproszonego zapalenia mięśnia sercowego spowodowanego różnymi przyczynami, chociaż niektóre zapalenie mięśnia sercowego może być uważane za wtórne u niektórych naukowców z powodu przejścia do zastoinowej lub restrykcyjnej kardiomiopatii na końcowym etapie. Kardiomiopatia, ale w patogenezie zapalenie mięśnia sercowego jest rozpoznawalnym typem choroby. Istnieje wiele przyczyn zapalenia mięśnia sercowego. Wirusy, bakterie, grzyby, pasożyty, reakcje immunologiczne oraz czynniki fizyczne i chemiczne mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: arytmia ostra niewydolność serca wstrząs kardiogenny
Patogen
Przyczyna zapalenia mięśnia sercowego
Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego można podzielić na następujące kategorie:
Czynniki zakaźne (25%):
Wirusy, takie jak wirus Coxsackie, wirus Echo, wirus grypy, adenowirus, wirus zapalenia wątroby itp., Bakterie takie jak błonica, paciorkowce, itp .; grzyby; rickettsia; krętki; pierwotniaki. Wśród nich najczęstsze jest wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, a zlokalizowane lub rozproszone ostre lub przewlekłe zmiany zapalne mięśnia sercowego spowodowane infekcją wirusową są zakaźnymi chorobami mięśnia sercowego.
Choroba autoimmunologiczna (20%):
Odnosi się do choroby wywołanej odpowiedzią immunologiczną organizmu na własny antygen, która powoduje uszkodzenie własnych tkanek. Na przykład toczeń rumieniowaty układowy i zapalenie mięśnia sercowego olbrzymiokomórkowych, większość przyczyn nie jest znana, może być związanych z genetyką, infekcją, lekami i środowiskiem.
Czynniki fizyczne (15%):
Takie jak uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane radioterapią klatki piersiowej.
Czynniki chemiczne (10%):
Takich jak różne leki, takie jak niektóre antybiotyki, leki stosowane w chemioterapii nowotworów.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu mięśnia sercowego
Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw zdolność organizmu do przeciwdziałania chorobom, unikaj zmęczenia, aby zapobiegać wirusom, infekcjom bakteryjnym, zwracaj uwagę na odpoczynek po rozpoczęciu, wejdź w dietę bogatą w składniki odżywcze, aby ułatwić regenerację serca.
Aby zapobiec zapaleniu mięśnia sercowego na wiosnę: W ostatnich latach, z powodu powszechnego stosowania antybiotyków, gorączka reumatyczna spowodowana infekcją paciorkowcami stopniowo zmniejszała się, częstość reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego znacznie się zmniejszyła, a częstość występowania wirusowego zapalenia mięśnia sercowego wzrosła. Wśród nich najczęstszy jest wirus Coxsackie B. Wirus ospy wietrznej i wirus EB mogą być również powodowane Według badania około 5% zarażonych osób może wpływać na zapalenie mięśnia sercowego po infekcji, co może bezpośrednio wpływać na mięsień sercowy po infekcji wirusowej. Jest to spowodowane reakcją autoimmunologiczną po infekcji wirusowej, pierwsza z nich jest bardziej powszechna u dzieci, druga z kolei częściej u nastolatków, a wiosna to okres sezonu wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, który powinien powodować czujność ludzi.
Powikłanie
Powikłania zapalenia mięśnia sercowego Powikłania arytmia ostra niewydolność serca wstrząs kardiogenny
Większość pacjentów wraca do zdrowia po odpowiednim leczeniu, nie pozostawiając żadnych objawów ani oznak. Bardzo niewielu pacjentów umiera w ostrej fazie z powodu ciężkiej arytmii, ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego, a niektórzy pacjenci zachodzą w ciążę po tygodniach lub miesiącach. Stabilny, ale z pewnym stopniem powiększenia serca, dysfunkcją serca, arytmią lub zmianami EKG, sytuacja ta pozostawała niezmieniona przez długi czas, mniej więcej po ostrej fazie powstawania blizn mięśnia sercowego, stając się następstwem, a niektórzy pacjenci nadal mają stan zapalny po ostrej fazie, Przechodząc na przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego, postępujące postępujące powiększenie serca, zaburzenia czynności serca, arytmię, po kilku latach lub jeden lub dwadzieścia lat później zmarł z powodu powyższych powikłań, podział czasu na każdym etapie jest trudniejszy, zwykle 6 miesięcy Faza ostra ma charakter wewnętrzny, okres rekonwalescencji trwa od czerwca do 1 roku, a faza przewlekła trwa dłużej niż rok. Chronicznych pacjentów z niejasną fazą ostrą trudno jest odróżnić od kardiomiopatii. Według aktualnej wiedzy i dowodów niektóre kardiomiopatie ewoluują w wyniku zapalenia mięśnia sercowego. Chodź
Objaw
Objawy Zapalenie mięśnia sercowego Objawy kołatania serca ze zmęczeniem, blade palpitacje, nieprawidłowe tętno, zmęczenie, młode kobiety, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, wypalenie zawodowe, arytmia, bolesność mięśni, szybkie tętno, częstość akcji serca, kołatanie serca, biegunka, skurcz przedsionków
Młodzi dorośli mają częściej początek, często z pierwotnymi infekcjami, na przykład ludzie wirusowi często mają gorączkę, ból gardła, kaszel, wymioty, biegunkę, ból mięśni itp. Większość objawów zapalenia mięśnia sercowego występuje po 1-3 tygodniach infekcji wirusowej. Z powodu arytmii kołatanie serca może być słabe ze względu na zmniejszoną objętość krwi. Gdy zaangażowane jest osierdzie i opłucna, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej i podobne dusznica bolesna, ciężka niewydolność serca, częste objawy, częstoskurcz zatokowy Równolegle do temperatury ciała może występować bradykardia zatokowa i różne zaburzenia rytmu serca, a powiększenie związane z sercem odpowiada za 1 / 3-1 / 2. W przypadku ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego zastawka mitralna lub trójdzielna może zostać zamknięta z powodu powiększonego serca. Niekompletny, skurczowy szmer w wierzchołku wierzchołka lub dolnej lewej mostka, poważne uszkodzenie mięśnia sercowego lub niewydolność serca, można usłyszeć w okresie rozkurczowym, pierwszy dźwięk serca jest osłabiony, a osoby z zapaleniem osierdzia słyszą dźwięk tarcia osierdziowego.
Światło może być całkowicie bezobjawowe, ciężka niewydolność serca lub nagła śmierć, rozbieżność, zgodnie z objawami klinicznymi, można podzielić na sześć rodzajów:
1, bezobjawowe: zmiany S-T w elektrokardiogramie 1-4 tygodnie po zakażeniu, bezobjawowe;
2, typ arytmii: pokazując różne rodzaje arytmii, najczęstszy jest przedwczesny skurcz komorowy;
3, typ niewydolności serca: objawy i oznaki niewydolności serca;
4, martwica mięśnia sercowego: objawy kliniczne podobne do zawału mięśnia sercowego;
5, powiększenie serca: powiększenie serca, skurczowy szmer w zastawce mitralnej i trójdzielnej;
6, rodzaj nagłej śmierci: brak aury, nagła śmierć.
Zbadać
Badanie zapalenia mięśnia sercowego
1. Elektrokardiogram: Dodatni wskaźnik nieprawidłowego elektrokardiogramu jest wysoki i stanowi ważną podstawę do diagnozy. Po rozpoczęciu elektrokardiogram może nagle stać się nieprawidłowy i zniknąć wraz z regresją infekcji. Główną sprawnością jest obniżenie odcinka ST, obniżenie załamka T lub Odwrócony
2, badanie rentgenowskie: ze względu na rozmiar zmiany i jej nasilenie badanie radiacyjne jest również zupełnie inne, około 1 / 3-1 / 2 serca jest powiększone, najczęściej powiększenie łagodne do umiarkowanego, a powiększeniu często towarzyszy wysięk osierdziowy Cień serca ma kształt kulisty lub kolby, bicie serca jest osłabione, zlokalizowane zapalenie mięśnia sercowego lub łagodne zmiany, serce może być całkowicie normalne.
3, badanie krwi: liczba białych krwinek w wirusowym zapaleniu mięśnia sercowego może być normalna, wysoka lub zmniejszona, szybkość sedymentacji erytrocytów jest w większości normalna, ale także nieznacznie zwiększona, białko C-reaktywne jest w większości prawidłowe, GOT, GPT, LDH, CPK normalne lub podwyższone, przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego W normalnym zakresie.
4, warunkowe może zrobić izolację wirusa lub określenie przeciwciała.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia mięśnia sercowego
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach klinicznych i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa
1. Pierwotna włókniakowatość wsierdzia
Podobieństwo polega na tym, że serce jest powiększone, niewydolność serca pojawia się wielokrotnie i można zaobserwować wstrząs kardiogenny, ale choroba występuje najczęściej u małych niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy. Hiperplazja elastycznego włókna wsierdzia i zwyrodnienie mięśnia sercowego wpływają na całe serce, elektrokardiogram i Echokardiografia wykazała głównie przerost lewej komory serca, objawy kliniczne nawracających objawów niewydolności lewej serca, przerost serca, osłabione dźwięki serca, brak szmeru lub łagodny szmer skurczowy, brak historii lub objawów infekcji wirusowej, brak wirusa Testy laboratoryjne na zapalenie mięśnia sercowego uległy zmianie.
2, toksyczne zapalenie mięśnia sercowego
Miałeś w przeszłości poważne zakażenie lub zatrucie narkotykami, często komplikowane przez ciężkie zapalenie płuc, dur brzuszny, posocznicę, błonicę, szkarlatynę i inne choroby, często z poprawą objawów pierwotnej choroby i stopniowo odzyskujesz, używając ipekainy, wykrztuśnego itp. Może powodować zapalenie mięśnia sercowego, z Lek zmniejsza się lub dezaktywuje i stopniowo poprawia lub odzyskuje.
3, reumatyczne zapalenie serca
W przeszłości występowały nawracające infekcje dróg oddechowych, objawy reumatyzmu, takie jak wysoka gorączka, wielokrotne migracyjne zapalenie stawów, rumień pierścieniowy i guzki podskórne, skurcz mitralny i / lub rozkurczowe zmiany w zastawkach zastawkowych, badanie laboratoryjne Dowody na wzrost ESR, dodatnie białko C-reaktywne, wzrost mucyny i paciorkowców anty-hemolitycznych „O”, wzrost miana kinazy paciorkowcowej i dodatni wynik dla wymazu z gardła.
4, choroba Keshan
Podobieństwa obejmują powiększenie serca, zaburzenie rytmu serca, niewydolność serca lub wstrząs kardiogenny, ale choroba Keshan jest endemiczna, często występuje w przeważającym obszarze, z wieloma porami roku (np. Północno-wschodnia zima i wiosna, południowo-zachodnie lato jest więcej) i wiek. Punkty obiektowe (takie jak młode kobiety w północno-wschodnich Chinach, dzieci w wieku 2-5 lat na południowym zachodzie), zmiany ST-T na elektrokardiogramie, blok prawej gałęzi wiązki, niskie napięcie jest częstsze; rytm arytmii jest zmienny, szybka zmiana, tętno jest oczywiste Zwiększone lub spowolnione, badanie rentgenowskie powiększenia serca jest znaczące, pulsacja jest znacznie osłabiona, nie może powrócić do normy po kontroli niewydolności serca, większość fazy przewlekłej staje się przewlekła po fazie ostrej, czasami z powodu serca w sercu zakrzepu Zator, drgawki lub niedowład połowiczny.
