zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), Klebsiella pneumoniae to ostre zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella pneumoniae, występujące częściej w starszym wieku, niedożywienie, przewlekły alkoholizm, przewlekła choroba oskrzelowo-płucna i całe ciało Zubożeni pacjenci. Początek jest ostry, z wysoką gorączką, kaszlem, plwociną i bólem w klatce piersiowej. Może wystąpić plamica, duszność, kołatanie serca, około połowa pacjentów ma dreszcze, wczesny szok. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% Osoby wrażliwe: częściej u osób starszych Tryb infekcji: zaraźliwy Powikłania: szok mózgowy porażenie septyczne
Patogen
Przyczyna pneumokokowego zapalenia płuc
Zakażenie bakteryjne (85%):
Patogenem tej choroby jest Klebsiella. Klebsiella pneumoniae jest wysoce patogenny dla ludzi i jest jednym z ważnych patogenów warunkowych i infekcji jatrogennych.
Zapobieganie
Zapalenie płuc zapalenie płuc
1. Ściśle wdrożyć system dezynfekcji i izolacji. Dotyczy to głównie personelu medycznego oraz środowiska i sprzętu szpitalnego. Przed i po kontakcie z pacjentami, dokładne mycie rąk i działanie rękawic, regularna dezynfekcja i wentylacja w środowisku i pomieszczeniach, regularne czyszczenie i dezynfekcja urządzeń do leczenia oddechowego zgodnie z wymaganiami, regularne Wymień wentylację mechaniczną i przewody nebulizatora itp. I zastosuj zestaw ścisłych programów monitorowania i zapobiegania zakażeniom szpitalnym. Według doniesień szpitale stosujące ten plan mają niższy wskaźnik zakażeń o 20% w porównaniu z niewykorzystanymi szpitalami.
2, leczenie odkażające przewodu pokarmowego Jest to powszechnie stosowany środek zapobiegawczy w Europie, głównie w przypadku podatnej populacji zakażeń szpitalnych, którego celem jest usunięcie kolonizacji kolonii i wzrostu w przewodzie pokarmowym. Metoda obejmuje całkowite odkażanie żołądkowo-jelitowe i selektywne odkażanie żołądkowo-jelitowe, przy czym ta ostatnia jest powszechnie stosowana, tj. Przez podawanie do nosa lub doustne nieabsorbowane polimyksyny B, tobramycyny (gentamycyna lub nowa pleśń)素素) i amfoterycyna B, przez 5 dni i codzienne stosowanie cefalosporyny, usuwają bakterie tlenowe z jamy ustnej i gardła i przewodu pokarmowego bez zmniejszania liczby bakterii beztlenowych, działanie zapobiegawcze jest ujemne u Gram Pałeczki są szczególnie oczywiste: według statystyk autora grupa odkażająca prawie nie ma zapalenia płuc i infekcji dróg oddechowych (indywidualnie opornych na infekcję) Klebsiella pneumoniae.
3, w celu ochrony kwaśnej bariery żołądka polega głównie na zapobieganiu odleżynom stresowym, stosowaniu sukralfiny (wrzodziejiny), może zapobiegać krwawieniu z wrzodów stresowych, ale także dlatego, że ma adsorpcję błony śluzowej żołądka, zmianę śluzu żołądkowego, zwiększenie Zawartość prostaglandyny E2 (PGE2) w jamie żołądka i wchłanianie pepsyny nie zmieniają kwaśnego środowiska w żołądku, tym samym skutecznie zapobiegając wrzodom i zakażeniom. Według literatury sukralfat jest nadal nieodłączny. Aktywność bakteriobójcza, seria badań wykazała, że częstość występowania zapalenia płuc przy stosowaniu grupy zobojętniającej kwas wynosiła od 23% do 35%, a częstość występowania zapalenia płuc przy stosowaniu grupy sukralfatu wynosiła 10% do 19%.
4. Biologiczna metoda zapobiegania biologicznemu zapobieganiu zapaleniu płuc Klebsiella pneumoniae jest wciąż w fazie eksperymentalnej. Held i wsp. Zastosowali przeciwciało monoklonalne IgM (MAb) indukowane przez polisacharyd otoczkowy Klebsiella pneumoniae (CPS) do wstrzyknięcia zwierzętom doświadczalnym, aby zapobiec zapaleniu płuc Klebsiella pneumoniae, niezależnie od stopnia zajęcia narządu, zakażonej tkanki Liczba bakterii i zmiany histologiczne w płucach były znacznie lepsze w grupie zapobiegawczej niż w grupie kontrolnej (p <0,01), jednak to MAb nie zapobiegało przedostawaniu się Klebsiella pneumoniae do płuc, ale przyspieszyło wchłanianie infekcji. Zwiększ zdolność płuc do sterylizacji. Istnieje kilka podobnych raportów eksperymentalnych, ale dojrzałe szczepionki i przeciwciała nie były stosowane w praktyce klinicznej i konieczne są dalsze badania. Zapalenie płuc Klebsiella pneumoniae zagraża ludziom od ponad stu lat. Wraz z rozwojem nauki, ciągłym doskonaleniem metod badań i leczenia oraz pogłębianiem zrozumienia ludzi, uważa się, że może jeszcze bardziej zmniejszyć chorobowość i śmiertelność oraz osiągnąć większą Postęp
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc Powikłania , wstrząs septyczny, porażenie mózgowe
Najczęściej występuje ropień płuc, a następnie ropniak i przerost opłucnej.
Ciężkie przypadki mogą być związane ze wstrząsem septycznym, a nawet z obrzękiem mózgu z powodu obrzęku mózgu.
Objaw
Zapalenie płuc objawy zapalenia płuc typowe objawy dreszcze, wysoka gorączka, ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel, lekko ...
Początek jest ostry, z wysoką gorączką, kaszlem, plwociną i bólem w klatce piersiowej. Może wystąpić plamica, duszność, kołatanie serca, około połowa pacjentów ma dreszcze, wczesny szok.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc pneumoniae
1, rutyna krwi: rutynowe badanie krwi jest jednym z najbardziej podstawowych badań laboratoryjnych. Badania krwi obejmują czerwone krwinki, białe krwinki, hemoglobinę i liczbę płytek krwi. Krew rutynowo pobiera krew palca lub krew obwodową płatka ucha za pomocą akupunktury, po rozcieńczeniu wrzuca się ją na specjalny dysk obliczeniowy, a następnie pod mikroskopem oblicza się liczbę komórek krwi. Typowe symbole rutynowych badań krwi to: RBC oznacza krwinki czerwone, WBC oznacza krwinki białe, Hb oznacza hemoglobinę (hemoglobina), a PLT oznacza płytki krwi.
2, badanie rentgenowskie: wykazujące konsolidację płuc lub zrazików, wielokrotny komórkowy ropień płuca, opadanie szczeliny między liśćmi.
3. Badanie bakteriologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja pałeczek zapalenia płuc
Wczesny brak objawów kaszlu i klatki piersiowej, łatwy do zmieszania z inną ostrą gorączką, taką jak wymioty, ból głowy, drgawki lub drgawki i inne objawy, powinien różnić się od chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego i trujących bakterii, pilna potrzeba prześwietlenia Diagnoza afirmatywna, czasami ból brzucha i wymioty jest bardzo oczywista, szczególnie w zapaleniu płuca prawego dolnego płata, może stymulować przeponę, tak że ból brzucha w prawym dolnym brzuchu, podobnie jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zauważyć, że tkliwość brzucha u dzieci z zapaleniem płuc nie ogranicza się do prawej dolnej części brzucha, Ścięgno brzucha może zniknąć pod łagodnym ciśnieniem bez głębokiego bólu opóźnionego. Ponadto, gdy cierpi na duże zapalenie płuc, temperatura ciała i całkowita liczba białych krwinek są na ogół wyższe niż w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Objawy gruźlicy oskrzeli ze zmianami płucnymi lub przypadkowym zapaleniem płuc Wyniki badań rentgenowskich, podobne do zapalenia płuc o dużych liściach, ale częstość występowania jest powolna, cień płuc znika powoli, test tuberkulinowy pozytywny, przyczynia się do diagnozy gruźlicy, oprócz innych zapalenia płuc wywołanego przez patogeny, takiego jak pneumokokowe zapalenie płuc, mykoplazmowe zapalenie płuc Identyfikacja
