pomenopauzalny rak endometrium
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka endometrium po menopauzie Rak endometrium, znany również jako rak endometrium, odnosi się do nowotworu złośliwego, który powstaje w endometrium, którego zdecydowana większość to gruczolakorak. U kobiet w okresie pomenopauzalnym czynność jajników spada, a ostatecznie zawodzi, w miarę stopniowego obniżania poziomu estrogenu, zmniejsza się funkcja immunologiczna i zwiększa się częstość występowania raka endometrium. Objawia się głównie jako zaburzenia miesiączkowania, takie jak zwiększony przepływ miesiączki, przedłużone miesiączki, krwawienie międzymiesiączkowe lub nieregularne krwawienie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,014% Populacja podatna: kobiety w okresie menopauzy Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wzdęcia, wodobrzusze, niedokrwistość
Patogen
Przyczyny postmenopauzalnego raka endometrium
Czynniki chorobowe (32%):
Z brakowulacyjnym zaburzeniem czynności krwawienia z macicy, zespołem policystycznych jajników, funkcjonalnym guzem jajnika, długotrwałym pojedynczym estrogenem po menopauzie, brakiem oporności na progesteron lub niedoborem progesteronu, brakiem zmian okresowych w endometrium i długotrwałym stanem proliferacyjnym Powiązane Prosty rozrost endometrium jest zbyt długi, około 1% rozwija raka endometrium; złożony rozrost wynosi około 3%; dysplazja wynosi około 29%, aby rozwinąć raka endometrium.
Czynniki fizyczne (10%):
Rak endometrium jest podatny na otyłość, nadciśnienie i cukrzycę. Zasadniczo cukrzyca otyłości i nadciśnienia tętniczego nazywa się triadą raka endometrium. Niezamężne i niepłodne są również czynnikami ryzyka raka endometrium. Według doniesień ryzyko raka endometrium w wieku menopauzalnym> 52 lata jest 1,5 do 2,5 razy większe niż w wieku menopauzalnym <45 lat.
Czynniki genetyczne (10%):
W wywiadzie rodzinnym rak jajnika, rak jelita grubego lub rak piersi częściej występuje rak endometrium niż wywiad rodzinny.
Patogeneza
Występowanie raka błony śluzowej macicy jest takie samo jak raka szyjki macicy, śledzi także ewolucję od łagodnego rozrostu do rakotwórczości. Rozwój raka śluzówki macicy to: normalny przerost endometrium → przerost torbielowaty → przerost gruczolakowaty → dysplazja A rak in situ → rak inwazyjny, prosty przerost endometrium jest najłagodniejszym rozrostem błony wewnętrznej jelita; przerost torbielowaty jest wczesnym stadium rozwoju raka, tylko 1,5% może rozwinąć się w raka; nowotwór śródnabłonkowy śródnabłonka Zmiany (EIN) obejmują rozrost gruczolaka macicy z atypową dysplazją i rakiem endometrium in situ, znanym również jako przedrakowe zmiany raka endometrium. Nowotworowe śródnabłonkowe nowotwory można przywrócić do normy. Błona może również rozwinąć się w raka Z powodu powolnego rozwoju raka endometrium od 20% do 40 pacjentów z rakiem endometrium jest nadal ograniczonych do endometrium w momencie rozpoznania.
Forma ogólna
Wizualną obserwację raka endometrium można podzielić na dwa typy:
(1) typ rozproszony: większość lub całość endometrium jest atakowana przez tkankę rakową. Rakowa zmiana często wyrasta z powierzchni endometrium i wystaje do jamy macicy. Jest wypełniona jamą macicy, a nawet z macicy. Tkanka rakowa jest szara lub jasna. Żółta, powierzchnia krwawi, martwica, czasami tworząc wrzody, gdy tkanka rakowa blokuje kanał szyjny, może powodować ropień macicy.
(2) Zlokalizowany typ: Rakowa zmiana jest ograniczona do jamy macicy. Jest bardziej powszechna w dolnej części pałacu lub w rogu macicy. Jest polipowata lub podobna do kalafiora. Ma owrzodzenia na powierzchni i jest podatna na krwotoki. Zlokalizowane ogniska rakowe są łatwe do zaatakowania warstwy mięśniowej, czasami zmiana jest niewielka. Ale przeniknął do głębokiej warstwy mięśniowej.
2. Forma histologiczna
Istnieje wiele rodzajów raka endometrium. W zależności od struktury raka i stopnia atypii jądrowej patologię można podzielić na 3 poziomy, stopień I (bardzo zróżnicowany); stopień II (średnio zróżnicowany); stopień III (mało zróżnicowany). .
(1) Gruczolakorak endometrioidalny: 80% do 90%, przerost gruczołu macicy, rozwarstwienie nabłonka i tworzenie struktury podobnej do siatki, komórki rakowe są odrębne, duże jądrowo, nieregularne, głęboko zabarwione, Podział mitotyczny jest aktywny, gruczolakorak przy słabym różnicowaniu jest mniejszy, a struktura gruczołowa znika w stałym obszarze.
(2) Gruczolakorak z różnicowaniem nabłonka płaskonabłonkowego: Tkanka gruczolakoraka zawiera komponenty nabłonka płaskonabłonkowego. Jeśli gruczolakorak zawiera łagodny nabłonek płaskonabłonkowy, nazywa się to gruczolakorakiem płaskonabłonkowym. Jeśli gruczolakorak zawiera złośliwego nabłonka płaskonabłonkowego, nazywa się to Rak płaskonabłonkowy.
(3) Rak jasnokomórkowy: komórki rakowe są litymi płatkami, gruczołowymi lub brodawkowatymi, a komórki rakowe są bogate w cytoplazmy, przezroczyste, centralne w jądrze jądrowym lub złożone z komórek przypominających kolce, o wysokim stopniu złośliwości i łatwym wczesnym przerzutowaniu.
(4) surowiczo gruczolakorak: złożona struktura brodawkowata, gruczoły podobne do szczeliny, duża atypia jądrowa, wysoki stopień złośliwości, łatwe do ekstensywnego zajęcia z warstwy mięśniowej, naczyń krwionośnych lub rozprzestrzeniania się otrzewnej.
(5) Niezróżnicowany rak: Rzadko komórki nowotworowe nie mają ani różnicowania gruczołowego, ani różnicowania nabłonka płaskonabłonkowego.
3. Prześlij trasę
Większość nowotworów endometrium rozwija się powoli, ograniczając się do endometrium lub jamy macicy przez długi czas, mogą rozwinąć się niektóre specjalne patologiczne typy raka endometrium, takie jak surowiczy gruczolakorak brodawczaka, rak płaskonabłonkowy, rak jasnokomórkowy i rak słabo zróżnicowany Wkrótce nastąpi przerzut w krótkim okresie czasu Główną drogą przerzutów jest bezpośrednie rozprzestrzenianie się, przerzuty do limfy i transfer krwi może wystąpić w późnym stadium.
(1) bezpośrednie rozprzestrzenianie się: zmiana rośnie wzdłuż endometrium i może być przedłużona do jajowodu przez róg macicy; w dół może obejmować kanał szyjny i dalej rozprzestrzeniać się do pochwy. Jeśli tkanka rakowa wnika do ściany mięśniowej, może dotrzeć do warstwy surowiczej macicy i rozciągać się do Jajnik jajowodów, i może być szeroko sadzony w otrzewnej miednicy, macicy, odbytnicy i większej sieci.
(2) Przerzuty limfatyczne: główna droga przerzutów raka endometrium. Gdy rak przenika do głębokiej warstwy mięśniowej lub rozprzestrzenia się do kanału szyjki macicy lub tkanka rakowa jest słabo zróżnicowana, podatne jest na przerzuty limfatyczne. Ścieżka przerzutów jest związana z miejscem wzrostu ognisk nowotworowych. Guz na dole macicy przebiega wzdłuż górnej sieci limfatycznej więzadła szerokiego, przez więzadło lejkowe miednicy do jajnika, aż do węzła chłonnego para-aorty; rak rogu macicy wzdłuż okrągłego więzadła do węzła chłonnego pachwinowego; dolna macica i kanał szyjny i rak szyjki macicy Ścieżki przerzutów limfatycznych są takie same, mogą dotyczyć łącznej liczby węzłów chłonnych parauteriny, dotętniczo, plwociny; rak macicy tylnej może znajdować się wzdłuż więzadła powieki do węzłów chłonnych odbytnicy; rak ściany przedniej może rozprzestrzenić się na węzły chłonne pęcherza, rak endometrium może być również limfatyczny Rurka jest odprowadzana wstecznie do przedniej ściany pochwy.
(3) Przerzuty do układu krwiotwórczego: Zaawansowany etap można przenieść do różnych organów ciała krwią, a części wspólne to płuca, wątroba i kość.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi endometrium po menopauzie
1. Regularne badanie przeciwnowotworowe.
2. W przypadku menopauzalnych zaburzeń miesiączkowania i nieregularnego krwawienia z pochwy po menopauzie należy w odpowiednim czasie zdiagnozować łyżeczkowanie, z wyjątkiem nowotworów złośliwych, a następnie leczenia objawowego.
3. W przypadku pacjentów wysokiego ryzyka należy zwrócić uwagę na terminową kontrolę.
4. Prawidłowo kieruj stosowanie hormonalnej terapii zastępczej, biorąc jednocześnie estrogen, należy również przyjmować progesteron przez co najmniej 10 dni w miesiącu w celu ochrony endometrium, zapobiegania przerostowi, stosowanie HTZ powinno być regularnym badaniem ginekologicznym, wywiadem rodzinnym, przerostem piersi Lub ostrożnie korzystaj z przerostu endometrium.
5. Ponieważ długookresowy tamoksyfen w wysokich dawkach (tamoksyfen) może powodować rozrost błony śluzowej macicy, a nawet może mieć raka endometrium, pacjenci przyjmujący tamoksyfen (tamoksyfen) po operacji raka piersi powinni regularnie. Badanie ginekologiczne i powinno być USG B, aby zrozumieć grubość endometrium, takiego jak endometrium> 5 mm lub nieregularne krwawienie z pochwy, należy natychmiast zdiagnozować łyżeczkowanie.
Powikłanie
Powikłania raka endometrium po menopauzie Powikłania, wzdęcie brzucha, niedokrwistość puchliny brzusznej
Może być łączony z ogólnoustrojowymi objawami jamy brzusznej, może mieć masę brzucha, wzdęcie brzucha, wodobrzusze, zaawansowany może powodować niedokrwistość, utratę masy ciała, kacheksję i niewydolność ogólnoustrojową.
Objaw
Objawy raka endometrium po menopauzie Częste objawy ropniaka macicy, kacheksja, ból brzucha, wtórne zakażenie, krwawienie po menopauzie, menopauza, ropne wydzielanie, krwawienie z pochwy, krwawienie z macicy
Nieprawidłowe krwawienie z macicy
Jest najczęstszym objawem raka endometrium, którego występowanie stanowi od 88% do 96%, krwawienie pomenopauzalne charakteryzuje się krwawymi wydzielinami lub nieregularnym krwawieniem z pochwy, ilość jest niewielka, poważne krwawienie jest rzadkie, przedmenopauzalne często błędnie rozpoznawane jako dysfunkcyjna macica Krwawienie, objawiające się przedłużoną miesiączką, zwiększonym przepływem menstruacyjnym lub sporadycznym krwawieniem.
2. Drenaż pochwy
Głównie w wyniku wysięku guza lub wtórnej infekcji może to być krwawy płyn, surowicze wydzielanie lub ropne wydzielanie, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach, gdy rurka szyjna jest zablokowana, może powodować ropień macicy, nieprawidłowe wydzielanie pochwy często zwiększa się Jednocześnie z krwawieniem z macicy.
3. Ból
Większość zaawansowanych nowotworów infiltruje otaczającą tkankę lub uciska nerw i powoduje ból dolnej części brzucha, ból dolnej części pleców i może być promieniowana na nogi. Gdy jama macicy jest nierówna, może również wystąpić ból dolnej części brzucha.
4. Inne
U pacjentów z zaawansowaną chorobą często występuje niedokrwistość, utrata masy ciała i kacheksja.
5. Inscenizacja kliniczna
Zastosowano ocenę kliniczną ustaloną przez International Maternity Alliance w 1971 r., A ocenę chirurgiczno-patologiczną ustanowioną w 1988 r. Zastosowano do leczenia chirurgicznego.
Nieregularne krwawienia z pochwy u kobiet w wysokim wieku rozrodczym, szczególnie krwawienia z pochwy po menopauzie, w połączeniu z powyższymi cechami klinicznymi i laboratoryjnymi, można zdiagnozować dodatkowe badanie, diagnoza musi opierać się na badaniu patologicznym.
Zbadać
Badanie raka endometrium po menopauzie
Badanie cytologiczne
Niektórzy autorzy podają, że około 60% pacjentów poddawanych rozmazom z zatoki szyjnej i tylnej kości krzyżowej ma wynik dodatni. Jeśli łagodne komórki endometrium zostaną znalezione u kobiet w okresie menopauzy lub po menopauzie z wymazami z szyjki macicy lub pochwy, przewiduje się, że będzie to 2% do 6 % utajonego raka błony śluzowej macicy, dlatego należy zachować czujność i dalsze badania, ale komórki endometrium nie są łatwe do odpadnięcia, gdy odpadną, często mają zmiany zwyrodnieniowe, trudne do zidentyfikowania, dlatego mogą odgrywać rolę tylko w diagnostyce pomocniczej, jamy macicy Badanie wymywania eluatu i aspiratu może zwiększyć wskaźnik dodatni, a doświadczeni cytolodzy mogą sprawdzić wskaźnik dodatni komórek endometrium o 90% do 95%, ale wynik ujemny nie może wykluczyć raka endometrium i nie może prowadzić klasyfikacji komórek. Wreszcie konieczna jest częściowa diagnoza.
Rak endometrium z wodobrzuszem, etap I bez inwazji myometrium czasami wykrył komórki rakowe w wodobrzusze, Marris zgłosił 3 przypadki raka endometrium z wodobrzuszem, wiek 70 lat, brak krwawienia z pochwy, przedoperacyjna diagnoza jajnika Rak, rak endometrium nie zaatakował warstwy mięśniowej, wystającej do jamy macicy, ci trzej pacjenci to pacjenci w podeszłym wieku, jajowód jest wyjątkowo zanikowy, bardziej sprzyjający refluksowi, Creasman wspomniał również, że 8% pacjentów bez inwazji myometrium mycie miednicy Komórki ściekowe były dodatnie.
2. Badanie endometrium
Segmentowe łyżeczkowanie, które jest niezbędne do rozpoznania raka endometrium, aby dowiedzieć się, czy zmiana dotyczy szyi, łyżeczkowanie należy uzyskać odpowiednio z szyi i jamy macicy, głębokość szyi powinna być oparta na wielkości macicy i długości szyi Oszacuj, najpierw wyleczyć rurkę szyi, a następnie zmierzyć głębokość jamy macicy, aby określić okres kliniczny, a następnie łyżeczkowanie pałacu i dna pałacu, szczególnie zwróć uwagę na zeskrobanie błony wewnętrznej podwójnego kąta macicy, uważaj, aby segmentować łyżeczkę, zeskrobać Jeśli tkanka endometrium jest chrupką, biało-szarą ziarniną przypominającą ziarno, należy ją uznać za tkankę rakową. W tym czasie powinna ona przestać skrobać, aby uniknąć perforacji macicy i spowodować zanieczyszczenie jamy brzusznej przez komórki nowotworowe, krew i bakterie, a na koniec wysłać osobno zdrapaną tkankę. Badanie patologiczne, badanie histologiczne endometrium jest ostateczną podstawą diagnozy, a jego dodatni wskaźnik wynosi 90%.
Biopsja endometrium: może być stosowana do badania ambulatoryjnego, za pomocą kiretki Novak do zeskrobania błony wewnętrznej na ścianie jamy macicy, wskaźnik dodatni wynosi od 80% do 90%, ale ujemny nie może wykluczyć raka endometrium, ponieważ czasami uzyskuje się zbyt mało tkanki Nie może spełnić wymagań diagnostycznych, nadal trzeba segmentować łyżeczkowanie.
3. Badanie markera nowotworowego
(1) CAl9-9: Występuje w różnych gruczolakorakach przewodu pokarmowego Macica i jajowody pochodzące z rurki Mullera syntetyzują również antygen CA19-9. Scharl i wsp. Stwierdzili, że gruczolakorak endometrium CAl9-9 57/70 jest dodatni i prawidłowy. Endometrium jest tylko 3/26 pozytywne, więc może być markerem raka endometrium.
(2) Oznaczanie zawartości DNA w komórkach rakowych: Wyniki badań New-bury pokazują, że ploidalność DNA jest związana z klasą tkanki raka endometrium. Im wyższy stopień tkanki, tym większe powiększenie DNA. Według Izumisa wykrycie raka endometrium W 68 przypadkach 50% było aneuploidalnych, aneuploidia ze słabym różnicowaniem komórek stanowiła 77,8%, a wysoce zróżnicowana aneuploidia stanowiła tylko 33,5%. Wskaźnik DNA był ujemnie skorelowany z różnicowaniem nowotworów.
Badania Ieda M wykazały, że ploidalność DNA jest związana z inwazją i etapowaniem mięśniówki macicy, głęboką inwazją mięśniówki macicy, a wskaźniki aneuploidii III i IV DNA są wyższe niż u osób bez inwazji mięśniówki macicy i pacjentów z I etapem aneuploidii DNA Wskaźnik przeżycia był znacznie niższy niż u diploidów. 5-letnie przeżycie wyniosło odpowiednio 65,9% i 87,6%, co sugeruje, że ploidalność DNA jest ważnym czynnikiem prognostycznym.
(3) Zmiany SPF w okresowej fazie komórek raka trzonu macicy: SPF jest ważnym wskaźnikiem odzwierciedlającym aktywność proliferacji komórek. SPF jest związany z inwazją i określaniem stopnia zaawansowania macicy. Wraz ze wzrostem głębokości i stopnia zaawansowania inwazji mięśniówki macicy SPF jest znacznie zwiększony. Gao, Fribery i wsp. Stwierdzili, że im wyższa wartość SPF, tym gorsze rokowanie i wyższa śmiertelność Xue Fengxia i wsp. Stwierdzili, że 5-letni wskaźnik przeżycia SPF <17% wynosił 79,1%, a> 17% wynosił 50,4%.
(4) Oznaczanie wartości CA125 w surowicy: Dane Duk do oznaczania surowicy CA125 u 110 pacjentów z rakiem endometrium:
1CA125 jest obecny we wszystkich tkankach raka endometrium, zwłaszcza gruczolakoraku;
2 Rak endometrium CA125 wzrósł o 25%, a jego występowanie wzrosło wraz ze stadium klinicznym, 13% w stadium I, 86% w stadium IV, naciekaniem naczyń w stadium I i II oraz zwiększoną ekspansją in vitro. Kiedy okaże się, że I i II mają podwyższony CA125, należy zwrócić uwagę na ponowne zaplanowanie okresu klinicznego;
Poziom 3CA125 zmienia się w zależności od przebiegu klinicznego choroby, a CA125 jest podwyższony przed rozwojem i nawrotem nowotworu, szczególnie gdy w jamie brzusznej występuje guz;
4I, pacjenci w stadium II z CA125 zwiększyli się przed leczeniem i ostatecznie prawie umarli na raka endometrium, dlatego określenie CA125 przed leczeniem jest cenne dla oszacowania rokowania.
(5) QVX1 jest glikoproteiną mukoidopodobną o wysokiej masie cząsteczkowej. XU Fengji wykorzystuje dwuskładnikowy test radioimmunologiczny do pomiaru poziomów OVX1 w surowicy 45 pacjentów z rakiem endometrium na różnych etapach oraz do pomiaru poziomów CA125 w surowicy u pacjentów. Wartość OVX1 w normalnej surowicy ludzkiej wynosiła (2,23 ± 2,48) U / ml, a wartość poniżej 2U / ml była wartością graniczną, w wyniku czego OVX1 w surowicy czterech pacjentów było większe niż 7,2 U / ml, a dodatnia szybkość OVX1 była wyższa niż w odpowiednim okresie. Drugi dodatni wskaźnik CA125 był znacznie wyższy, a OVX1 był związany ze stopniem zaawansowania i stopniem zaawansowania wczesnego raka endometrium. Dodatni wskaźnik OVX1 w surowicy pacjentów z IA, IB i IC wzrastał sekwencyjnie. Im gorszy stopień tkanki, OVX1 był dodatni. Im wyższy wskaźnik, tym wyższy wskaźnik dodatni OVX1 w raku endometrium w stopniu I wynosi 64%, czułość jest wyższa niż CA125. Ponieważ nie ma zależności krzyżowej między OVX1 a CA125, OVX1 i CA125 można łączyć w celu wykrycia raka endometrium. Dlatego autorzy uważają, że OVX1 może być stosowany jako marker nowotworowy we wczesnym raku endometrium i może być łączony z innymi bardziej wrażliwymi markerami w celu przeprowadzenia ogólnego badania raka endometrium o wysokim ryzyku.
4. Histeroskopia
Histeroskopia może bezpośrednio patrzeć na kształt, lokalizację i zasięg zmian wewnątrzmacicznych, zlokalizować biopsję zmiany lub zlokalizować skrobiącą tkankę, co ma znaczenie dla odkrycia małego raka endometrium, dlatego histeroskopia jest wczesną diagnozą. Niezawodna metoda raka błony, a jednocześnie histeroskopia może również obserwować obecność lub brak naciekania kanału szyjki macicy.
Rak śluzówki macicy ma następującą morfologię podczas histeroskopii:
1 typ polipa, powierzchnia jest szaro-biała, szorstka i nierówna, wystająca polipowatość tkanki i ma żylaki;
2 guzkowe, pokazujące duży nierówny występ z zakrzywionym naczyniem krwionośnym na powierzchni;
3 typ brodawkowaty, oczywiste guzkowe wypukłości są dendrytyczne, podobne do winogron lub aksamitne;
4 rodzaj wrzodu, powierzchnia depresji ma ropne zakażenie, brudne, kruche.
Jeśli chodzi o pytanie, czy histeroskopia może powodować migrację komórek rakowych, jest to nadal niejednoznaczne. Uważa się, że badanie mikroskopowe prowadzi do migracji komórek rakowych i poziomu umiejętności operatora, czasu operacji, rodzaju podłoża i szybkości iniekcji oraz pałacu. Ciśnienie wewnątrz wgłębienia jest powiązane.Jeśli jako medium rozprężne stosuje się CO2, szybkość przepływu jest niewielka (30-40 ml / min), ciśnienie w macicy jest niskie (6,67-8,0 kPa), a czas operacji wynosi 5 minut. Będzie mniejszy.
Histeroskopia powinna unikać ostrej choroby zapalnej miednicy mniejszej, a jeśli masz chorobę serca, płuc lub osłabienie fizyczne, powinieneś rozważyć inne bezpieczniejsze metody diagnostyczne.
5. Histeroskopia mikroskopowa Kanał szyjny Goldbery uważa, że segmentalny łyżeczkowanie jest operacją na ślepo, długość szyjki macicy jest nieznana, a biopsję można pobrać tylko od niechcenia, więc dokładność diagnozy nie jest wysoka, a mikroskopijna histeroskopia ma na celu ustalenie, czy kanał szyjny jest Dotknięcie ma ogromne zalety:
1 mogę bezpośrednio spojrzeć na rurkę szyi, na przykład na wygląd naczyń krwionośnych, strukturę sutków i strukturę ściany macicy;
2 nie musi rozszerzać szyjki macicy i jamy macicy;
3 pary uszkodzeń nabłonka błony śluzowej szyjki macicy są minimalne;
4 może dokładnie zmierzyć długość rurki szyjnej;
5 łatwych do pobrania okazów zmian;
8 można zrobić w klinice.
Badanie ultrasonograficzne typu B.
W ostatnich latach zastosowanie sond dopochwowych można wykorzystać do obserwacji grubości endometrium, głębokości inwazji mięśniówki macicy i stopnia zajęcia szyjki macicy, co może pomóc w ocenie zaawansowania klinicznego. Badanie Granberg S i in. Sugeruje, że grubość endometrium ≤5 mm jest łagodnym okresem po menopauzie Endometrium,> 9 mm może być rakiem endometrium, średnia grubość raka endometrium u pacjentów z rakiem endometrium wynosi 17,7 mm, dlatego stosowanie ultrasonografii pochwowej B jest prostą metodą diagnozowania raka endometrium, jego specyficzność wynosi 96 %, czułość wynosi 100%, oprócz obserwacji grubości endometrium można również zaobserwować głębokość inwazji myometrium.
Schoenfeld zastosował stosunek średnicy przednio-tylnego guza na płaszczyźnie strzałkowej macicy do całkowitej szerokości błony wewnętrznej jako standard do przewidywania obecności lub braku głębokiego naciekania raka. Wartość> 30% miała głębokie naciekanie raka, co było dokładne w porównaniu z próbką patologiczną. Wskaźnik wynosi 84%, czułość wynosi 100%, a swoistość wynosi 80%, dzięki czemu można uzyskać dokładniejszy etap kliniczny dla właściwego leczenia podczas operacji.
Kurjiak poinformował, że zmiany sygnałów przepływu krwi mierzono dopplerowskim dopływem krwi w celu wykrycia łagodnych i złośliwych zmian w endometrium. Monitorowanie 308 pacjentów z różnymi chorobami macicy wykazało, że współczynnik oporności (RI) raka endometrium był 0,34 ± 0,05, RI> 0,5 u pacjentów z normalną lub łagodną chorobą, wskaźnik dokładności wynosił 92,3%, a mapa nieprawidłowego przepływu krwi w endometrium RI <0,4, RI 0,4-0,5 powinna być podejrzana.
7. Limfangiografia
W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych przed operacją, zgodnie z procesem drenażu limfatycznego i przerzutów, komórki rakowe mogą bezpośrednio dotrzeć do przednich i aortalnych węzłów chłonnych, a także mogą przenieść się do pachwinowych węzłów chłonnych wzdłuż więzadła okrągłego. Jeśli guz zaatakuje kanał szyjny, przerzuty Trasa jest taka sama jak pierwotny rak szyjki macicy, rozprzestrzenianie się węzłów chłonnych do pachowych węzłów chłonnych oraz wartość diagnostyczna limfografii w przypadku raka endometrium. Według Musumeci i wsp. Z 300 nawrotów 61 było pozytywnych pod względem limfangiografii i 47,5%, a żadne oznaki nawrotu nie były pozytywne. Odsetek ten wynosi tylko 7,7%, a wartość prognostyczną angiografii do prognozowania można również zobaczyć.
8.CT i rezonans magnetyczny (MRI)
Stosowane głównie do obserwacji jamy macicy, zmian szyjnych, szczególnie głębokości inwazji mięśniówki macicy i przerzutów limfatycznych, ale węzły chłonne o średnicy mniejszej niż 2 cm są trudne do potwierdzenia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka endometrium po menopauzie
Funkcjonalne krwawienie z macicy w okresie około menopauzy
Przejawiające się głównie jako zaburzenia miesiączkowania, takie jak zwiększony przepływ miesiączki, przedłużone miesiączki, krwawienie międzymiesiączkowe lub nieregularne krwawienie, badanie ginekologiczne bez nieprawidłowych wyników, choroby i objawy raka śluzówki macicy podobne objawy należy podzielić na części, Po wykluczeniu raka endometrium podaje się odpowiednie leczenie.
2. Starcze zapalenie pochwy
Starcze zapalenie pochwy może objawiać się krwawym wydzieliną z pochwy, którą należy odróżnić od raka endometrium. Pierwszym z nich jest przekrwienie ściany pochwy lub podśluzówkowe rozproszone w punkcie krwawienia; druga ściana pochwy jest normalna, drenaż jest z kanału szyjki macicy, a starsze kobiety powinny zwracać uwagę na współistnienie dwóch stanów. Możliwe
3. Mięśniaki podśluzówkowe macicy lub polipy endometrium
Wydajność to więcej krwawień miesiączkowych i przedłużona miesiączka, możesz wybrać ultradźwięki w trybie B, histeroskopię i diagnostykę segmentową.
4. Starcze zapalenie błony śluzowej macicy z ropniakiem macicy
Wydajność wydzieliny z pochwy wzrosła, surowicza, ropna lub ropa i krew, macica jest normalna lub duża i zmiękczona, a ekspansję kanału szyjki macicy można wyraźnie zdiagnozować.
5. Rak szyjki macicy, mięsak macicy i rak jajowodów
Występuje zwiększone wydzielanie z pochwy lub nieregularne krwawienie, rak szyjki macicy z powodu raka znajduje się w kanale szyjki macicy, szyjka macicy staje się gruba i twarda w beczkę, mięsak macicy może mieć powiększenie macicy, miękki, rak jajowodu z wydzieliną z pochwy, pochwa Krwawienie, ból w dolnej części brzucha jest głównym objawem, może być masa dodatkowa, diagnostyka segmentowa, a ultrasonografia w trybie B może pomóc w diagnostyce różnicowej.
