poronienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do aborcji Aborcję nazywa się aborcją po 28 tygodniach ciąży i mniej niż 1000 g masy płodu. Aborcja następuje przed 12 tygodniem ciąży i nazywa się wczesną aborcją, która występuje w drugim trymestrze ciąży do mniej niż 28 tygodni. Aborcja dzieli się na spontaniczną aborcję i aborcję. Ta sekcja ogranicza się do spontanicznej aborcji. Częstość spontanicznej aborcji stanowi około 15% wszystkich ciąż, z których większość to wczesne aborcje. Istnieją również dwa specjalne rodzaje aborcji: aborcja nieodebrana i aborcja zwykła. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: infekcje bakteryjne choroba zapalna miednicy wstrząs krwotoczny
Patogen
Przyczyna aborcji
Nieprawidłowości chromosomalne (12%):
Nieprawidłowości chromosomowe obejmują nieprawidłowe liczby chromosomów, takie jak monomer, trisomia i poliploid; nieprawidłowości strukturalne, takie jak przerwy, delecje i translokacje, mogą powodować aborcję, a niektórzy badali chromosomy w spontanicznej aborcji i aborcji terapeutycznej i stwierdzili, że są w aborcji spontanicznej. Nieprawidłowości typu jądra stanowiły 60%, a nieprawidłowości kariotypu towarzyszyły nieprawidłowości strukturalne, takie jak płód lub łożysko, a płody z prawidłową aborcją kariotypu były prawidłowe.
Zaburzenia endokrynologiczne (20%):
Nadmierny niedobór estrogenu i progesteronu jest również przyczyną wczesnej aborcji Ze względu na tworzenie się łożyska zamiast ciążowej funkcji lutealnej podczas 12-14 tygodni ciąży łatwo występują zaburzenia endokrynologiczne, szczególnie w ciałku żółtym, a tyroksyny nie ma. Procesy utleniania komórkowego są utrudnione, a nadczynność tarczycy i cukrzyca są podatne na poronienie.
Nieprawidłowe łożysko i niewydolność hormonalna (10%):
Uszkodzenie zapalne we wczesnej ciąży może powodować krwotok lub przerost płatków przyzębnych, komórki nabłonka kosmków i komórki resztkowe zostają rozpuszczone, naczynia krwionośne w kosmkach są zablokowane, wpływając na wchłanianie i transport składników odżywczych, przez co ciężarne jaja są oddzielone od przywiązania, krwawienia i aborcji Ponadto, jeśli duży zawał w łożysku może zmniejszyć funkcję łożyska, wpływając na przeżycie płodu; i łożysko previa, zwyrodnienie obrzęku kosmków wywołane aborcją nie jest rzadkie, krew matki β-hCG, hPL, P, E2, estron po ciąży Jeśli te wartości hormonów spadną we wczesnej ciąży, 50% przerwie.
Niezgodność grupy krwi (5%):
Ze względu na poprzednią ciążę lub transfuzję krwi czynnik Rh i niekompatybilny czynnik grupy krwi ABO wytwarzają przeciwciała u matki. Ciąża wchodzi do płodu z łożyska i agregacji krwinek czerwonych w celu hemolizy, co prowadzi do poronienia.
Czynniki neurologiczne (10%):
Takie jak strach, silna stymulacja psychiczna itp. Mogą również prowadzić do poronienia, w ostatnich latach badania, hałas i wibracje mają pewien wpływ na reprodukcję człowieka.
Choroba układowa matki (10%):
1, ciężkie ostre choroby zakaźne i choroby zakaźne: takie jak płucne zapalenie płuc, wiele z wysoką gorączką prowadzącą do skurczów macicy i / lub śmierci zarodka może powodować poronienie.
2, choroby przewlekłe: ciężka niedokrwistość, choroba serca, niewydolność serca mogą powodować niedotlenienie płodu, uduszenie i śmierć; przewlekłe zapalenie nerek, ciężkie nadciśnienie może powodować zawał lub wczesne usunięcie łożyska i spowodować poronienie.
3, niedożywienie lub zatrucie narkotykami: takie jak niedobór witamin, zwłaszcza witamina E - brak tokoferolu, rtęci, ołowiu, alkoholu i morfiny oraz inne przewlekłe zatrucia, mogą powodować poronienie.
Choroby narządów płciowych, wady macicy, takie jak macica z podwójnym rogiem, śródpiersia jamy macicy, często aborcja, ale dysplazja macicy jest często przyczyną niepłodności, a także mięśniaków macicy, zwłaszcza mięśni podśluzówkowych, które rozwijają się w jamę macicy Guzy lub torbiele jajników uwięzione w jamie oczodołowej mogą wpływać na rozwój płodu i powodować poronienie. Rozluźnienie macicy jest jedną z najczęstszych przyczyn nawykowego aborcji. W ostatnich latach stwierdzono około 14% pacjentów z zrostami wewnątrzmacicznymi. Po aborcji przywieranie powoduje kurczenie się jamy macicy, deformację i zmniejszenie powierzchni endometrium oraz stwardnienie, co wpływa na rozwój zarodka.
Zapobieganie
Zapobieganie aborcji
Aby zapobiec poronieniu i uniknąć go, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
1. Ostre choroby zakaźne muszą być wyleczone po okresie powrotu do zdrowia, a pacjenci z chorobami przewlekłymi powinni być leczeni, dopóki stan nie ustabilizuje się i nie zostanie zatwierdzony przez specjalistę przed zajściem w ciążę.
2, dla par, które miały aborcję w przeszłości, powinny udać się do szpitala na czas, aby sprawdzić przyczynę poronienia, bez względu na to, która strona pary ma problemy, powinny być leczone na czas, a następnie dziecko jest wyleczone.
3, kobiety w ciąży, aby uniknąć narażenia na szkodliwe chemikalia, takie jak benzen, rtęć, promieniowanie itp., Powinny być mniej wcześnie w miejscach publicznych, aby uniknąć infekcji wirusowych i bakteryjnych, jeśli kobiety w ciąży są chore, w odpowiednim czasie pod nadzorem lekarza Weź leki, nie używaj ich na własne ryzyko.
4, wczesna ciąża (12 tygodni ciąży) Oprócz zwracania uwagi na higienę żywności i unikanie nadmiernego zmęczenia, ale także w celu uniknięcia nadmiernego napięcia, utrzymania stabilności emocjonalnej, płodu, pierwszych 3 miesięcy ciąży nie w tym samym pokoju, jeśli zbadane, nieprawidłowości w rozwoju płodu Kiedy lekarz uważa, że należy wykonać łyżeczkowanie, pacjent nie powinien zwlekać, aby uniknąć nadmiernej utraty krwi (nawet wstrząsu, śmierci) lub powstania wewnętrznego zapalenia narządów płciowych wpływającego na przyszłe porody. Należy zauważyć, że większość poronionych zarodków rodzi się z wadami. Naturalnie wyeliminowane, nie można go zgubić z powodu małych, zagrażających zdrowiu kobiet w ciąży.
Przeprowadź historię aborcji, aby zapobiec aborcji:
1. Antykoncepcję należy podjąć w ciągu pół roku po aborcji, a ciążę należy powtórzyć po pół roku w celu zmniejszenia liczby poronień.
2, aby wykonać testy genetyczne, obie pary akceptują badanie chromosomów.
3, wykonaj identyfikację grupy krwi, w tym system grupy krwi Rh.
4, istnieje luźna macica wewnętrzna może wykonać szew wewnętrzny.
5, stosowanie leków na czas leczenia niewydolności lutealnej przekracza okres ciąży poprzedniej aborcji.
6, osoby z niedoczynnością tarczycy, aby utrzymać normalną czynność tarczycy, a następnie w ciąży, również przyjmują lek anty-A w czasie ciąży.
7, zwracaj uwagę na odpoczynek, unikaj współżycia seksualnego, stabilności emocjonalnej i zasad życia.
8, mężczyzna do kontroli układu rozrodczego, leczenia bakteriozy, a następnie żona do poczęcia.
9. Unikaj kontaktu z toksycznymi i radioaktywnymi materiałami.
10. Pracownicy komputerów powinni pracować krócej niż 20 godzin tygodniowo i odpoczywać przez cztery tygodnie po aborcji.
Spontaniczna aborcja jest nieszczęściem dla kobiet w ciąży, ale w pewnym sensie spontaniczna aborcja jest sposobem dla ludzi na ciągłą optymalizację siebie. Jest to również wybór do zapoczątkowania nowego życia. Przetrwanie najsilniejszych jest prawem natury, odpowiadającym za ponad 50% aborcji. Nieprawidłowości chromosomalne Wczesna aborcja płodu ograniczy narodziny zdeformowanego dziecka, dlatego należy ustalić jego przyczynę przed poronieniem, a ślepego płodu nie należy zaślepiać.
Powikłanie
Komplikacje aborcyjne Powikłania, infekcja bakteryjna, choroba zapalna miednicy, wstrząs krwotoczny
1, duża utrata krwi czasami nieunikniona aborcja lub niepełna aborcja może powodować ciężką utratę krwi, a nawet wstrząs, dlatego należy ją leczyć, można jednocześnie wykonywać różne środki, dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie oksytocyny lub przysadki naczyniowej wazopresyny 10U, starać się zapewnić pacjentom transfuzję krwi W przypadku braku banku krwi personel medyczny lub ich rodziny można zmobilizować do oddania krwi. Jeśli krew nie jest dostępna przez jakiś czas, dekstran można tymczasowo zaszczepić dożylnie. W tym samym czasie podaje się łyżeczkowanie. Po usunięciu tkanki zarodkowej płodu krwawienie często ustaje, nawet jeśli W przypadku infekcji należy również usunąć duże kawałki tkanki embrionalnej, a następnie aktywnie stworzyć warunki do transfuzji krwi.
2, infekcja wszystkich rodzajów aborcji może być łączona z infekcją, występowała częściej niż aborcja, infekcja często występuje w chirurgii aborcyjnej przy użyciu urządzenia, które nie jest ściśle dezynfekowane; uszkodzenie szyjki macicy; lub infekcja jamy macicy, aborcja chirurgiczna lub naturalne Po aborcji może powodować rozprzestrzenianie się infekcji. Ponadto, po aborcji (naturalna lub sztuczna aborcja), nie zwraca się uwagi na higienę. Przedwczesny stosunek seksualny może powodować infekcję. Patogeny zakaźne są często mieszane z różnymi bakteriami, bakteriami beztlenowymi i tlenowymi. Doniesiono, że bakterie beztlenowe mogą stanowić 60–80% większości.
Infekcja może być ograniczona do jamy macicy lub rozprzestrzeniać się wokół macicy, tworząc zapalenie jajowodów, jajowate zapalenie jajników, zapalenie tkanki łącznej miednicy, a nawet poza narządy rozrodcze, tworząc zapalenie otrzewnej, posocznicę.
Pacjenci z dreszczami i gorączką, bólem brzucha, krwawieniem z pochwy, czasami wydzieliną zapachową, macicą i tkliwością przywiązania, nawrotem macicy, leukocytozą i innymi objawami zapalnymi, ciężkie przypadki mogą wystąpić wstrząs septyczny, mogą powodować wydzielanie krwi, szyjki macicy lub macicy Rozmaz, hodowla (bakterie tlenowe i beztlenowe), badanie ultrasonograficzne jamy macicy z resztkami tkanek lub bez nich.
Objaw
Objawy aborcji Częste objawy Kobiety w ciąży z małym bólem brzucha, krwawieniem z pochwy, zmianą macicy, testem ciążowym w moczu, dodatnim podbrzuszem, bólem, ugięciem miednicy, ciężarem miednicy
Po pierwsze, głównymi objawami aborcji są krwawienie i ból brzucha
1, krwawienie z pochwy: aborcja w ciągu 3 miesięcy ciąży, początek oddzielenia kosmków i rozcięgna, otwarcie zatoki krwi, to znaczy, zaczął krwawić, kiedy wszystkie zarodki zostały pozbawione i rozładowane, macica mocno skurczyła się, zatoki zatkane, krwawienie zatrzymane, więc wczesna aborcja Całemu procesowi towarzyszy krwawienie z pochwy. W późnej aborcji uformowało się łożysko. Aborcja jest podobna do przedwczesnego porodu i porodu przez cały czas. Na ogół krwawienie jest niewielkie.
2, ból brzucha: wczesna aborcja zaczyna krwawić, w jamie macicy jest krew, szczególnie skrzepy krwi, stymulowanie skurczów macicy, uporczywy ból w dolnej części brzucha, późna aborcja, najpierw napadowe skurcze macicy, a następnie rozerwanie łożyska, więc przed krwawieniem z pochwy Ból brzucha
Ból brzucha i krwawienie są głównie postępujące, związane z postępem klinicznym i postępem.
Po drugie, klasyfikacja kliniczna aborcji
Większość aborcji ma pewien proces rozwoju. Chociaż niektóre etapy nie są oczywiste w działaniu klinicznym i niekoniecznie rozwijają się w porządku, ogólnie istnieje kilka procesów, a mianowicie klasyfikacja kliniczna: groźna aborcja, nieunikniona aborcja, niepełna aborcja i pełna Aborcja, aborcja, która wygasła, jest kolejnym szczególnym przypadkiem rozwoju aborcji, aborcja zwykła nosi nazwę po jej ponownej aborcji, ale obie nadal zawierają powyższą klasyfikację kliniczną w procesie aborcji.
1, zagrożona aborcją (groźna aborcja): wykonanie aborcji, ale po leczeniu poronienia, może kontynuować ciążę do końca ciąży, często występuje we wczesnej ciąży, tylko niewielka ilość krwawienia z pochwy, któremu towarzyszą łagodne przerywane skurcze macicy, W momencie badania szyjka macicy nie otworzyła się, worek owodniowy nie pękł, macica była zgodna z miesiącem menopauzy, a test ciążowy był pozytywny.
2, nieunikniona aborcja lub nieunikniona aborcja (nieunikniona aborcja): powyższy proces, ale zarodek nadal oddziela się od ściany macicy, czas krwawienia, krwawienie wzrasta, bardziej niż normalny przepływ menstruacyjny i skrzepy krwi, napadowy ból podbrzusza W przypadku plwociny lub obrzęku sprawdź, czy usta macicy są stopniowo otwierane, miesiąc ciąży jest dłuższy, niektóre worki owodniowe wybrzuszają się lub pękają; niektóre tkanki zarodkowe są zablokowane w kanale szyjki macicy, a nawet odsłonięte w szyjce macicy, Aborcja musi się zdarzyć, a ciąża nie może już trwać.
3, niekompletna aborcja (niepełna aborcja): często występuje w późnej ciąży (po 10 tygodniach), łożysko rozwija się lub powstało, płód i część łożyska są rozładowywane podczas aborcji, całe łożysko lub część łożyska jest nadal przymocowana do ściany macicy, macica nie może Bardzo dobry skurcz, dzięki czemu krwawienie z pochwy jest bardzo duże, resztkowe łożysko może tworzyć polipy łożyskowe przez długi czas, powtarzające się krwawienie i łatwe do wywołania infekcji.
4, całkowita aborcja (całkowita aborcja): poprzez aurę i nieunikniony proces aborcji, w krótkim czasie tkanka zarodkowa zostaje całkowicie rozładowana, krwawienie, ból brzucha ustaje.
5, pominięta aborcja (pominięta aborcja): znana również jako wygasła aborcja lub poród martwy, odnosi się do śmierci zarodka i nadal pozostaje w jamie macicy, a produkty ciążowe są zwykle usuwane w ciągu 1 do 2 miesięcy po wystąpieniu objawów, dlatego wszystkie Przewiduje się, że zarodki nie zostały naturalnie wyładowane 2 miesiące po zaprzestaniu rozwoju zarodka, co nazywa się brakiem aborcji. Większość kobiet w ciąży ma wczesną aborcję zagrożoną aborcją. Następnie macica nie rośnie, ale stopniowo kurczy się i nie jest tak miękka jak normalna ciąża. Pozytyw staje się ujemny, łożysko jest mechanicznie przyklejane do ściany macicy i niełatwo jest je rozdzielić, z drugiej strony, z powodu niewystarczających hormonów płciowych, kurczliwość macicy jest zmniejszona i trudno jest ją wyładować, a jama macicy zostaje zarezerwowana. Krążenie, powodujące krzepnięcie krwi w mikronaczyniach, pochłaniające dużą liczbę czynników krzepnięcia, im dłuższy czas jamy macicy jest zarezerwowany, tym większa możliwość spowodowania dysfunkcji krzepnięcia.W ostatnich latach USG B jest szeroko stosowane w praktyce klinicznej, a worek płodowy można badać po 6-7 tygodniach menopauzy. , pąki płodu, takie jak podejrzane i zarodki zatrzymują rozwój, można zaobserwować za pomocą ultradźwięków B, terminowej diagnozy i leczenia, sugeruje się teraz użycie terminu aborcja, ale Klinicznie występują również objawy, które nie są oczywiste i nie spowodowały zwrócenia uwagi pacjenta, śmierć zarodka w zarodku w momencie diagnozy jest dłuższa.
6, zwykła aborcja (zwykła aborcja): więcej niż trzy kolejne spontaniczne przerywanie ciąży nazywa się zwykłą aborcją, a aborcja często występuje w tym samym miesiącu, a proces aborcji może podlegać wyżej wymienionej klasyfikacji klinicznej.
Zbadać
Kontrola aborcji
Po pierwsze, diagnostyka ultrasonograficzna: ogólnie w 5-6 tygodniu ciąży można zaobserwować w worku płodowym, 6-7 tygodni ciąży można zaobserwować pąki płodu, sondy przezpochwowe niż brzuch, gdy nie ma klinicznych objawów aborcji, można znaleźć badanie ultrasonograficzne zwiędniętych ciężarnych jaj, Worek płodowy> 20 mm woreczek żółtkowy lub worek płodowy> 25 mm bez pąków płodowych jest zwiędłym ciężarnym jajkiem, na zdjęciu widać tylko duży worek odbytniczy w strefie bezechowej.
Jaki rodzaj aborcji można zdiagnozować:
1, zagrożona aborcją: badanie ultrasonograficzne z powodu niewielkiego krwawienia, strona worka płodowego jest otoczona strefą bez echa, ilość nie jest duża, ale czysta; ciężka jama macicy ma dużą ilość krwi, czasami widoczną błonę płodową i rozbiórkę ściany pałacu, Za błoną nie ma strefy echa, a pączek płodu można zobaczyć według różnych okresów ciąży, a oryginalne serce płodu bije.
2, nieunikniona aborcja: wyniki badania ultrasonograficznego: 1 deformacja torbieli płodu, przesunięty worek płodu lub wypłynął płyn owodniowy; otwarto 2 kanały wewnątrzmaciczne lub szyjne, produkty zarodkowe przesunięto w dół do kanału macicy lub szyjki macicy, takich jak błona Jeśli nie zostanie złamana, torbielowaty ciemny obszar jest widoczny w kanale szyjki macicy lub pochwie; 3 płód zmarł i nie ma bicia serca płodu.
3, niepełna aborcja: wydajność ultradźwięków: 1 macica nieco większa; 2 jama macicy ma nieregularną grupę światła lub mały ciemny obszar.
4, całkowita aborcja: obraz ultrasonograficzny: 1 normalny rozmiar macicy lub nieco większy; 2 zobacz regularną falę wewnątrzmaciczną w jamie macicy, brak nieregularnej grupy światła.
5, pominięta aborcja: w ostatnich latach zastosowanie ultradźwięków może wykryć śmierć zarodka na czas, nie trzeba czekać na 2 miesiące na zdiagnozowanie, więc w ostatnich latach zaproponowano użycie „śmierci płodu w pałacu”, wydajność ultradźwięków: 1 macica mniej niż tydzień ciążowy; 2 nie widziane Bicie serca płodu lub ruch płodu; 3 zaburzenie echa wewnątrzmacicznego, trudne do odróżnienia łożyska lub struktury płodu.
Po drugie, cytologia pochwy
1. Pojawienie się komórek zygoty kosmówkowej w rozmazie ma tendencję do aborcji. Komórki ciałka kosmówkowego są skupiskami komórek różnej wielkości, cytoplazma jest zasadowa, zawiera różną liczbę głęboko zabarwionych dużych jąder i często jest czerwonymi, białymi krwinkami. Otoczony przez to, charakteryzuje się tym.
2. Wskaźnik pyknozy jądrowej: wzrost wskaźnika pyknozy jądrowej w rozmazie z pochwy podczas ciąży wskazuje na niedobór progesteronu, ponieważ niewydolność ciałka żółtego jajnika prowadzi do słabego rozwoju endometrium i decidua, co prowadzi do wad liści odżywczych. Jednym z nich jest wada odżywiania samego liścia. Niedobór luteiny można odzyskać naturalnie lub odzyskać po zabiegu. Jeśli liść odżywiający jest dużym anomalią, jest to wada pierwotnie zapłodnionego jaja lub oddzielenie lub decidua wtórne od liścia odżywczego. Defekty, aborcja będą nieuniknione, prognozy dla powyższych dwóch przypadków są różne, ale wskaźnik jądrowej piknozy jest zwiększony, więc wskaźnik jądrowej piknozy nie może zidentyfikować dwóch różnych sytuacji, tylko ciągła obserwacja zmian deflacji jądrowej ma sens .
Po trzecie, krystalizacja śluzu szyjki macicy: estrogen może powodować krystalizację śluzu szyjki macicy, a progesteron ma hamujący wpływ na krystalizację, dlatego badanie krystalizacji śluzu szyjki macicy podczas ciąży można zmierzyć prognozą aborcji.
Po czwarte, podstawowa temperatura ciała: wczesna ciąża powinna utrzymywać krzywą wysokiej temperatury, trwającą około 16 tygodni, stopniowo normalną, występuje aura aborcyjna, taka jak podstawowa temperatura ciała i normalna ciąża, rokowanie jest dobre, jeśli ciąża jest niższa niż normalna ciąża, rokowanie jest złe.
V. Oznaczanie hormonów: z powodu aborcji spowodowanej nieprawidłowościami hormonalnymi hormony można określać zgodnie z różnymi warunkami, takimi jak podejrzenie niewydolności lutealnej, można zmierzyć dynamiczne zmiany progesteronu i wybrać odpowiednie metody leczenia.
Diagnoza
Diagnoza aborcji
Diagnoza
Najpierw powinieneś najpierw ustalić, czy aborcja
1. Szczegółowa historia medyczna: czy w przeszłości wystąpiła menopauza, czy występuje krwawienie z pochwy, przepływ krwi, natura, czy towarzyszy temu ból brzucha i inne wyładowania.
(1) Ilość krwawień z macicy podczas aborcji jest na ogół wyższa niż w przypadku ciąży pozamacicznej; w przeciwieństwie do innych nienormalnych ciąż, ciąża pozamaciczna to głównie krwawienie z pochwy; krwawienie z moczówki hydatidiform jest często ciemnoczerwone i może również wielokrotnie krwawić, a nawet dużą liczbę pochwy Krwawienie, takie jak staranne badanie, czasem pęcherzopodobne tkanki można znaleźć we krwi, dysfunkcyjne krwawienie z macicy występuje na dwóch końcach wieku rozrodczego i występuje u osób w wieku powyżej 40 lat często ma historię menopauzy, chociaż pochwa często krwawi, Jednak nie ma bólu brzucha i jest kilka innych wyładowań. W takich przypadkach, w połączeniu z historią ciąży i obecnością lub brakiem antykoncepcji, nie jest trudno odróżnić. W razie wątpliwości można zdiagnozować łyżeczkowanie, a badanie patologiczne może potwierdzić diagnozę; Sprzyjające leczeniu, wiele przypadków aborcji, rzeczywiście źle zdiagnozowanych jako dysfunkcyjne krwawienie z macicy, pacjenci z mięśniakami macicy bez znaczącej historii menopauzy oraz krwotoku miesiączkowego i historii niepłodności, sprawdź macicę, taką jak może dotknąć jądra mięśniowego, diagnoza jest bardziej jasna.
(2) krwawienie z ostatniego okresu miesiączkowego: czas od ostatniej miesiączki do początku krwawienia z pochwy, często w ciąży pozamacicznej, a po aborcji kret jest dłuższy.
(3) Kolor wypływającej krwi: początek aborcji jest jasnoczerwony, czas jest ciemnoczerwony lub brązowy, ciąża pozamaciczna jest często niewielka, kolor jest czerwonawy lub brązowy; wodniak moli jest często ciemnoczerwony.
(4) Ból brzucha: poronienie, winogronowy ból brzucha jest ogólnie lekki, napadowy, głównie w dolnej części brzucha, ciąża pozamaciczna jest stroną silnego bólu w dolnej części brzucha, może rozprzestrzeniać się na cały brzuch, stopniowo zmniejsza się po 1 do 2 dniach, dysfunkcyjne krwawienie z macicy W dolnej części brzucha nie ma bólu, a mięśniaki macicy mogą odczuwać ciężar miednicy lub ból.
(5) Zrozumienie zjawiska wczesnej ciąży i przyczyny aborcji po menopauzie, takich jak życie seksualne, podnoszenie ciężarów, turystyka itp.
2, podwójna diagnoza: należy zwrócić uwagę na lokalizację, rozmiar, kształt, twardość macicy, czy przesmyk macicy jest szczególnie miękki, tak jakby ciało macicy i szyja macicy traci ciągłość; obie strony przywiązania bez masy lub tkliwości, oporu; szyjka macicy Niezależnie od tego, czy występuje erozja, krwawienie, z polipami szyjki macicy, czy bez; i należy ustalić, czy krwawienie pochodzi z macicy, jeśli aborcja, krew musi pochodzić z macicy.
3. Kontrola pomocnicza.
Po drugie, określ, jaki rodzaj aborcji
Wydajność różnych aborcji jest inna, a zasady leczenia są różne, dlatego konieczne jest ustalenie, która aborcja.
Ilość krwawienia z pochwy jest niewielka, macica nie jest otwarta, a macica jest zgodna z miesiącem menopauzy. Jest to zagrożona aborcją, macica jest powiększona, worek owodniowy jest wydatny lub został zerwany. Krwawienie z pochwy jest bardzo duże, co jest nieuniknioną aborcją i krwawieniem. Wydalanie części tkanki, macica jest mniejsza niż miesiąc menopauzy, w przypadku aborcji istnieje historia zagrożonej aborcją, macica nie jest otwarta, ilość krwawienia na początku, po uwolnieniu tkanki zarodkowej, krwawienie z pochwy jest szybko zmniejszane lub zatrzymywane, macica jest zamknięta, macica jest skurczona Dobrze, dla całkowitej aborcji macica jest mniejsza niż miesiąc menopauzy, a test ciążowy jest ujemny, jest to aborcja, która wygasła.
Zwykła aborcja
Przede wszystkim należy zrozumieć przyczyny aborcji, kładąc nacisk na równoczesną diagnozę par, nie tylko w celu sprawdzenia kobiety, ale także w celu zwrócenia uwagi na czynnik męski. Szpitale warunkowe utworzyły kliniki konsultacji eugeniki genetycznej, a diagnoza i leczenie nawykowej aborcji jest jedną z ważnych treści.
1. Zapytaj szczegółowo o historię przeszłej ciąży, historię medyczną, rodzinną historię genetyczną i rodzinną historię podejrzanej historii genetycznej.
2. Wykonaj badanie systemowe i badanie ginekologiczne.
3, wykonaj niezbędne testy i badania pomocnicze, mężczyzna: rutyna nasienia, grupa krwi, chromosomy itp., Kobieta: rozmaz komórek pochwy, ocena szyjki macicy, podstawowa temperatura ciała, grupa krwi, chromosom, B-ultradźwięki, aby sprawdzić rozwój macicy z deformacją lub bez.
4. Dalsza kontrola w zależności od sytuacji:
(1) podejrzewane wady macicy oprócz ultradźwięków B, wykonalna histerosalpingografia, histeroskopia, laparoskopia.
(2) podejrzewane zaburzenia endokrynologiczne, badanie stężenia glukozy na czczo, w połączeniu z podstawową patologią endometrium w ciele i radioimmunoprogesteronem, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu itp. W razie potrzeby można użyć CT mózgu, aby zrozumieć, czy przysadka mózgowa ma mikrogruczolaki.
(3) można podejrzewać, że istnieje specjalne podejrzenie zakażenia wirusem cytomegalii, toksoplazmą i chlamydią.
(4) Osoby z historią niekorzystnego narażenia środowiska, SLE, mikrojądra, kontrola aberracji chromosomowej.
(5) Jeśli podejrzewana grupa krwi ABO nie jest odpowiednia, należy dalej sprawdzić miano przeciwciał, np. W czasie ciąży miano przeciwciał zmienia się, a miano zmniejsza się po otrzymaniu leczenia.
Po trzecie, z powikłaniami aborcyjnymi lub bez nich
Aborcję należy odróżnić od czynnościowego krwawienia z macicy, ciąży jajowodów, moli wodonośnych, mięśniaków macicy i raka nabłonka kosmówki. Ponadto należy zidentyfikować różne rodzaje aborcji w celu potwierdzenia diagnozy i wyboru różnych metod leczenia w zależności od rodzaju.
