niedożywienie u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedożywienia pediatrycznego Niedożywienie to przewlekły niedobór żywieniowy spowodowany niewystarczającą ilością kalorii i / lub białka. Częściej u niemowląt i małych dzieci. Wraz z ciągłą poprawą życia ludzi liczba przypadków niedożywienia znacznie spadła, a większość niedożywienia obserwowana obecnie jest spowodowana niewłaściwymi metodami żywienia lub czynnikami chorobowymi w okresie niemowlęcym oraz w mniejszym stopniu. Długotrwałe karmienie nie jest główną przyczyną niedożywienia. Jeśli płodne, bliźniacze i wcześniaki nie zwracają uwagi na naukowe żywienie, często powodują niedożywienie. Wrodzone wady rozwojowe, takie jak rozszczep wargi i przewlekłe choroby wyniszczające, takie jak gruźlica, mogą również powodować niedożywienie. Sprawa polega na tym, że masa ciała nie zwiększa się ani nie zmniejsza, a tłuszcz podskórny stopniowo zanika. Ogólny porządek to brzuch, klatka piersiowa i plecy, talia, podwójne kończyny górne i dolne oraz policzki. W ciężkich przypadkach zanik mięśni, rozwój funkcji motorycznych jest powolny, upośledzenie umysłowe, słaba odporność, podatność na niestrawność i różne infekcje. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakażenie górnych dróg oddechowych, pleśniawka, zapalenie jelit
Patogen
Przyczyny niedożywienia u dzieci
Niewłaściwe karmienie (35%):
Niewystarczające długoterminowe spożycie żywności, takie jak niewystarczające mleko matki, nie może wcześnie dodawać suplementów diety; sztuczne karmienie, jakość i ilość jedzenia nie spełniały potrzeb, takich jak nadmierne rozcieńczenie mleka lub po prostu karmione skrobią; nagłe odstawienie od piersi dziecko nie może przystosować się do nowego Jedzenie itp.
Złe nawyki żywieniowe (30%):
Przedwczesna dieta, częściowe zaćmienie, przeżuwające nawyki lub wymioty nerwowe.
Czynniki chorobowe (35%):
Choroba wpływa na apetyt, utrudnia trawienie, wchłanianie i wykorzystanie żywności oraz zwiększa konsumpcję organizmu. Typowe choroby powodujące niedożywienie to: przedłużająca się biegunka dziecięca, przewlekłe zapalenie jelit lub czerwonka, zespół złego wchłaniania spowodowany różnymi niedoborami enzymów, Choroby pasożytnicze jelit, gruźlica, odra, powtarzające się infekcje dróg oddechowych, przewlekłe infekcje dróg moczowych itp., Niektóre wrodzone wady rozwojowe przewodu pokarmowego (takie jak rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, wrodzony przerostowy zwężenie odźwiernika lub zwężenie mięśnia sercowego) i ciężka wrodzona choroba serca Trudności w karmieniu: Niektóre dziedziczne zaburzenia metaboliczne i zaburzenia niedoboru odporności mogą również wpływać na trawienie, wchłanianie i wykorzystanie pokarmu.
Przedwczesne porody i bliźnięta są podatne na niedożywienie, infekcje wewnątrzmaciczne, choroby matki lub niskie odżywianie, a nienormalna struktura i funkcja łożyska i pępowiny może prowadzić do niedożywienia płodu i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, co jest warunkiem wstępnym niedożywienia u niemowląt.
Poważne niedożywienie wynika głównie z różnych czynników.
Patologia i patofizjologia
Patologiczne zmiany łagodnego niedożywienia to tylko redukcja podskórnej tkanki tłuszczowej, łagodny zanik mięśni, patologiczne zmiany innych tkanek i narządów ciała nie są oczywiste, a ciężkie niedożywienie często powoduje przerzedzenie ściany jelita, zanik fałdów błony śluzowej i zmętnienie włókien mięśnia sercowego. Nacieki tłuszczu w wątrobie, zanik limfy i grasicy, wszystkie narządy są zmniejszone, co powoduje szereg zmian fizjologicznych z powierzchni.
Z powodu niewystarczającego lub nadmiernego spożycia glikogenu często dochodzi do hipoglikemii, tłuszcz jest spożywany w dużej ilości, poziom cholesterolu w surowicy spada, spożycie białka jest niewystarczające, a spożycie zwiększa się, tworząc ujemny bilans azotowy, płyn pozakomórkowy jest często hipotoniczny, potasowy, wapń we krwi Niski, często brak cynku i innych pierwiastków śladowych, zmniejszone wydzielanie soku trawiennego i enzymów, zmniejszona aktywność, wpływająca na trawienie i wchłanianie różnych składników odżywczych, kurczliwość mięśnia sercowego, przepływ krwi, niskie ciśnienie krwi, puls jest słaby, nerka jest skoncentrowana Zmniejszona zdolność, obniżony ciężar właściwy moczu, nieprawidłowa regulacja układu nerwowego, powolne ćwiczenia i rozwój języka, niska komórkowa i humoralna funkcja odpornościowa, łatwe do komplikacji przez różne infekcje, test tuberkulinowy może być ujemny.
Zapobieganie
Zapobieganie niedożywieniu u dzieci
1. Wzmocnienie wskazówek żywieniowych, zachęcanie do karmienia piersią, niedobór mleka lub brak mleka matki, należy uzupełnić wysokiej jakości białkowym mlekiem zastępczym (wołowym, kozim, mlekiem sojowym, rybami itp.), Aby zapobiec prostemu pokarmowi skrobiowemu, mleku skondensowanemu lub ekstraktowi słodowemu Karmiąc starsze dzieci powinny zwracać uwagę na prawidłową mieszankę składników żywności, odpowiednie zaopatrzenie w mięso, jajka, produkty sojowe i dodanie wystarczającej ilości warzyw.
2, aktywne zapobieganie i leczenie chorób: zapobieganie chorobom zakaźnym, eliminacja zmian, korekcja wad wrodzonych.
3, zwracaj uwagę na ćwiczenia fizyczne: popraw niewłaściwą higienę i nawyki żywieniowe, harmonogram diety, aby zapewnić odpowiedni sen.
Powikłanie
Powikłania niedożywienia u dzieci Powikłania Zakażenie górnych dróg oddechowych Drozdowe zapalenie jelit
1, infekcja: infekcja górnych dróg oddechowych, pleśniawka, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie jelit, odmiedniczkowe zapalenie nerek i tak dalej.
2, niedobór multiwitamin: kątowe zapalenie rogówki, krwawiące dziąsła, krzywica, suchość rogówki, zmiękczenie lub wrzody.
3, niedobór cynku: opóźnienie wzrostu, oporny niedobór apetytu, zaburzenia rozwoju szkieletu, ciężki stan pigmejski i wątroba, niedokrwistość, szorstka skóra i pigmentacja oraz zaburzenia rozwoju seksualnego.
4, spontaniczna hipoglikemia: ciężko niedożywione dzieci, czasami nagłe pocenie się, kołatanie serca, powolny puls, bezdech i inne spontaniczne hipoglikemie, głównie w nocy, jeśli nie zostaną uratowane na czas, mogą umrzeć z powodu niewydolności oddechowej .
Objaw
Objawy niedożywienia u dzieci Częste objawy Utrata apetytu, bladość dzieci, częściowe zaćmienie, sucha skóra, zaparcia, utrata masy ciała, tłuszcz podskórny, zniknięcie, prosta górna część ciała, chuda, drażliwość
Objawy kliniczne:
Utrata masy ciała jest pierwszym objawem, po którym następuje, a następnie utrata masy ciała, podskórna redukcja tłuszczu, stopniowe przerzedzanie, długotrwała sucha skóra, blada, drażliwość, rozluźnienie mięśni, wzrost jest niższy niż normalnie, w zależności od masy ciała Trzeci stopień: I stopień jest lekki, II, III stopień jest ciężki.
I stopień niedożywienia: normalny stan psychiczny, waga mniejsza niż normalna 15% -25%, grubość podskórnej tkanki tłuszczowej ściany brzucha 0,8 cm -0,4 cm, sucha skóra, wysokość nie ma wpływu.
Niedożywienie II stopnia: brak energii, drażliwość, osłabienie napięcia mięśniowego, rozluźnienie mięśni, waga niższa niż normalnie 25% -40%, grubość podskórnej tkanki tłuszczowej w ścianie brzucha jest mniejsza niż 0,4 cm, skóra jest blada, sucha, włosy są matowe, wzrost jest normalny Zmniejszony
Niedożywienie III stopnia na przemian: apatia, letarg i drażliwość na przemian, upośledzenie umysłowe, zanik mięśni, niskie napięcie mięśniowe, masa ciała poniżej normalnej 40%, zanika tłuszcz podskórny ściany brzucha, zmarszczki na czole, ukazujące twarz osób starszych, Skóra jest blada, sucha, nieelastyczna, suche włosy, wysokość jest znacznie niższa niż normalnie, często niska temperatura ciała, powolny puls, utrata apetytu, zaparcia, ciężkie przypadki obrzęku dystroficznego z powodu zmniejszonego białka w surowicy.
Zbadać
Badanie niedożywienia u dzieci
Głównie do rutynowych badań w pediatrii, gastroenterologii lub żywieniu. Stężenie glukozy i cholesterolu we krwi spadło, albumina i całkowite białko spadły, transferyna była bardziej wrażliwa niż redukcja albuminy, tyroksyna w połączeniu prealbumina, zmniejszona ceruloplazmina w osoczu; obniżona fosfataza alkaliczna, amylaza we krwi <50IU / L, redukcja cynku we krwi jest bardziej powszechna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedożywienia dzieci
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa
1. Postępująca zanik mięśni rdzenia kręgowego: jest autosomalnym recesywnym zwyrodnieniem rdzenia kręgowego przedniego zwyrodnienia komórek rogu rogowego, objawami klinicznymi zaniku i osłabienia mięśni, przebieg choroby stopniowo postępuje, ale wspólne wiązki mięśni wibrują, zanik mięśni kończyny dalszej jest bardziej Oczywiście nie było żadnych nieprawidłowości w enzymatyce surowicy, a elektromiografia charakteryzowała się uszkodzeniem neurogennym.
2, zapalenie wielomięśniowe: początek bardziej nagły, szybki postęp, często towarzyszy mi bóle mięśni lub gorączka, brak dodatniej historii rodzinnej, testy laboratoryjne mogą mieć zwiększoną ESR, biopsję mięśni można zobaczyć zmiany zapalne.
3, miastenia: zanik mięśni w późnym stadium, ale osłabienie mięśni jest zmiennością, często rano lekka waga, pozytywny wynik testu na obecność esterazy cholesterolu pozytywny, enzymy mięśni surowicy nie są podwyższone, głównie przeciwciało przeciwko receptorowi acetylocholiny Pozytywna stymulacja nerwów za pomocą EMG z częstotliwością powtarzania, co pokazuje, że amplituda potencjału czynnościowego maleje, a leczenie hormonem kory nadnerczy lub esterazy antycholesterylowej jest skuteczne.
4, stwardnienie zanikowe boczne: dzieci są mniej powszechne, zanik i osłabienie mięśni, przebieg choroby stopniowo postępuje, ale często towarzyszy jej zafascynowanie i zwiększenie napięcia mięśniowego, hiperrefleksja i objawy patologiczne i inne górne neurony ruchowe Wydajność szkody.
