noworodkowe zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do noworodkowego zapalenia wątroby W grupie zespołów klinicznych w okresie noworodkowym głównymi objawami są żółtaczka obturacyjna, powiększenie wątroby i uszkodzenie funkcji wątroby. Ze względu na dużą liczbę przyczyn trudno jest ustalić dokładną przyczynę każdego przypadku, dlatego często nazywa się to syntezą noworodkowego zapalenia wątroby. (Noworodkowy zespół zapalenia wątroby). Noworodkowe zapalenie wątroby obejmuje wirusowe zapalenie wątroby typu B wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu B, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, wirus Coxsackie i wirus różyczki, a także może być wywołany przez wirus ECHO, wirus Epsteina-Barra, Toxoplasma gondii, Listeria lub różne bakterie Spowodowane Te patogeny mogą infekować płód przez łożysko, a także mogą być zakażone podczas porodu lub poporodowej. Kilka przypadków wiąże się z wrodzonymi wadami metabolicznymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb przeniesienia: przeniesienie z matki na dziecko Powikłania: marskość wątroby, dzieci z encefalopatią wątrobową, krzywicy u noworodków, krzywicy, krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci
Patogen
Etiologia noworodkowego zapalenia wątroby
Zakażenie wirusem (45%)
Zapalenie wątroby u noworodków jest głównie spowodowane przez wirusa u matki. Zwykle rozwija się żółtaczka 1-3 tygodnie po urodzeniu i nadal rośnie. Niektóre dzieci mają nawrót żółtaczki po ustąpieniu żółtaczki fizjologicznej. Jednocześnie występują występy, takie jak niejedzenie mleka, wymioty i nie zwiększenie masy ciała. Kolor stolca jest normalny po urodzeniu, a następnie stopniowo staje się jasnożółty lub szaro-biały, a kolor moczu jest ciemnożółty. W tym wirus cytomegalii, różne wirusy zapalenia wątroby i tym podobne.
Wady metaboliczne (20%)
Klinicznie istnieje pewna liczba przypadków związanych z wrodzonymi wadami metabolicznymi, takimi jak galaktozemia, niedobór śliwki przeciw trzustce α1 itp. Czynniki te mogą powodować zaburzenia metaboliczne u noworodków, wytwarzać substancje hepatotoksyczne, których organizm nie może metabolizować, i uszkadzać wątrobę. Indukowanie noworodkowego zapalenia wątroby.
Inne czynniki (8%)
Takie jak cholestaza lub atrezja żółciowa wewnątrzwątrobowa i zewnętrzna.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby u noworodków
Kobiety w ciąży w wieku rozrodczym należy jak najszybciej zbadać pod kątem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. W przypadku kobiet w ciąży z dodatnim mianem HBsAg i podwójnie dodatnim antygenem HBsAg oraz e, podaje się jedno wstrzyknięcie immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na miesiąc od pierwszych 3 miesięcy przed przewidywaną datą porodu. Dawka wynosi 200-400 IU, immunoglobulinę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wstrzykuje się w ciągu 24 godzin po urodzeniu, dawka wynosi 200 IU, a szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można wstrzyknąć w tym samym czasie; 1 zastrzyk immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się 2 tygodnie po urodzeniu, dawka wynosi 200 IU, noworodek w pełni księżyca i 6 Co miesiąc podawana będzie jedna dawka szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Następnie szczepienie zostanie wdrożone jak najszybciej, a odpowiednie środki zapobiegawcze zostaną wdrożone w odpowiednim czasie, aby zablokować ponad 85% przypadków przenoszenia wirusa z matki na dziecko. W przypadku kobiet w ciąży, które nie znalazły znaku zakażenia, noworodki powinny być bezpieczne. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podawana na czas zgodnie z planowanym programem szczepień określonym przez państwo.
Powikłanie
Powikłania noworodkowego zapalenia wątroby Powikłania, marskość wątroby, pediatryczna encefalopatia wątrobowa, krzywica noworodków, pediatryczne krwawienie z przewodu pokarmowego
Rokowanie jest lepsze, 60% do 70% można wyleczyć, a mniej marskości lub śmierci.
Objaw
Objawy noworodkowego zapalenia wątroby Częste objawy Żółtaczka twarz szara niestrawność Spadek apetytu Nudności qi stagnacja wątroby Zakażenie Taoqi
Początek jest wolniejszy, a żółtaczka często pojawia się w ciągu kilku dni do kilku tygodni po urodzeniu, trwa długo i może towarzyszyć jej zmniejszenie apetytu, nudności, wymioty, niestrawność i utrata masy ciała. Kolor stolca staje się jaśniejszy. Szaro-biała, ale czasami płytka, dynamiczne zmiany głębokości, ciemny mocz, łagodny do umiarkowanego obrzęk wątroby, nieco twardszy, kilka śledzion jest również dużych, toksyczne zapalenie wątroby często ma infekcję i objawy ogólnoustrojowe, wirus różyczki Zapaleniu wątroby wywołanemu przez wirusa cytomegalii często towarzyszą wrodzone wady rozwojowe lub zaburzenia wzrostu wewnątrzmacicznego.
Zbadać
Kontrola zapalenia wątroby noworodka
Badanie laboratoryjne podwyższonej aktywności aminotransferaz w surowicy, zwiększonej bilirubiny, w połączeniu ze zwiększoną bilirubiną, wczesne zmiany w teście zmętnienia flokulacji nie są oczywiste, alfa-fetoproteina dodatnia, żółć dodatnia w moczu, bilirubina w moczu w zależności od stopnia niedrożności dróg żółciowych Do diagnozy etiologicznej można zastosować reakcję pozytywną lub negatywną, badanie krwi na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, pobranie moczu dziecka lub rozmaz matczyny w przypadku wtrąceń komórek olbrzymich.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza noworodkowego zapalenia wątroby
Diagnoza
Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badania.
Diagnostyka różnicowa
Wczesne objawy kliniczne i objawy atrezji żółciowej i noworodkowego zapalenia wątroby są podobne, z których wszystkie mają żółtaczkę i powiększenie wątroby, dlatego ich identyfikacja jest trudna, ale istnieją dwa wyraźne objawy kliniczne choroby i są one całkowicie różne. Leczenie: ten pierwszy może uzyskać wczesny drenaż żółci poprzez wczesną operację i nadzieję na uzyskanie nadziei na przeżycie, podczas gdy ten drugi można wyleczyć za pomocą leczenia, dlatego wczesna diagnoza atrezji żółciowej i noworodkowego zapalenia wątroby Diagnoza jest szczególnie ważna W praktyce klinicznej konieczna jest kompleksowa analiza w połączeniu z wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym, badaniami laboratoryjnymi i obrazowymi, aby dokonać właściwej oceny.
