dziecko donoszone w terminie
Wprowadzenie
Pełne wprowadzenie próbki Mała próbka jest ogólnie wskazana jako dziecko, którego masa urodzeniowa jest o 25% niższa niż normalna waga w tym samym wieku. Wiek ciążowy wynosi od 38 do 42 tygodni, a masa ciała jest mniejsza niż 2500 gramów. Nazywa się to małą próbką długoterminową i najczęściej występuje w małej próbce. Około 240 000 dzieci na świecie ma masę urodzeniową <2500 g rocznie, z czego 30% -40% pełnego okresu ciążowego wynosi 5% -10%, a 50% niemowląt o niskiej masie urodzeniowej w Chinach. 60%, dzieci w wieku ciążowym w wieku poniżej ciąża ważące ponad 2500 g, bardziej niesymetryczne, takie niemowlęta z powodu tygodni ciąży, ale niska zdolność po urodzeniu, skłonność do inhalacji smółki, hipotermia, policytemia, niska Wrodzone nieprawidłowości, takie jak poziom cukru we krwi i zakażenia wewnątrzmaciczne, szczególnie rozwojowe, neurobehawioralne i upośledzenie umysłowe, a śmiertelność małych dzieci w wieku ciążowym jest 8 razy większa niż u niemowląt urodzonych w terminie, dlatego niedawno zwrócono uwagę na leczenie małych dzieci w wieku ciążowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 2,5% Populacja podatna: wiek ciążowy wynosi od 38 do 42 tygodni Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedożywienie płuc
Patogen
Przyczyna pełnej próby małej próby
Infekcja wewnątrzmaciczna wpływa na wzrost i rozwój płodu; niewydolność łożyska; kobiety w ciąży chorują podczas ciąży; płody, takie jak niektóre choroby chromosomalne lub podobne.
Większość z nich jest związana z różnymi czynnikami, które powodują dysfunkcję łożyska, zespół nadciśnienia wywołany ciążą, przewlekłe nadciśnienie, infekcje ciążowe (takie jak różyczka, choroba inkluzji olbrzymich komórek, toksoplazmoza), przewlekła choroba serca, cyjanotyczne zaburzenia sercowo-naczyniowe, Wczesne małżeństwo, poród bliźniaczy, poród wysoki, uzależnienie od matki, tytoniu i alkoholu, poważne niedożywienie, niedobór witaminy A, brak kwasu foliowego podczas ciąży, obszary wysokościowe, stosowanie hormonu kory nadnerczy lub innych leków immunosupresyjnych, długotrwałe stosowanie tetracykliny lub antybiotyków pod koniec ciąży Leki metaboliczne, nieprawidłowe miejsca mocowania pępowiny, pojedyncze tętnice pępowinowe, wrodzone wady rozwojowe, nieprawidłowości chromosomalne i inne czynniki mogą powodować niedożywienie płodu, wrodzone wady rozwojowe i niedotlenienie Dane z badań dowodzą, że zawartość tlenu i nasycenie tlenem w żyłach pępowinowych następuje Surowość dojrzałego dziecka jest zmniejszona, ale nie ma to nic wspólnego z wiekiem ciążowym.
Zapobieganie
Zapobieganie przez cały czas
Czynnikami wysokiego ryzyka w ciąży są głównie nadciśnienie indukowane ciążą i bliźnięta, z których oba powodują względne zaburzenia łożyska i prowadzą do zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego, niedożywienia płodu, jeśli dalsze wzmocnienie środków opieki prenatalnej, terminowe leczenie ciąży Współistniejące choroby u matki z pewnością zmienią chorobę.
Powikłanie
Powikłania długoterminowe Powikłania niedożywienie zapalenie płuc niski poziom cukru we krwi
Długotrwała mała próbka jest wystarczająca do wieku ciążowego, ale zdolność po urodzeniu jest niska, podatna na niedożywienie, inhalację smółki, zapalenie płuc i inne choroby zakaźne, a także hipotermię, policytemię, hiperbilirubinemię, hipoglikemię, Krwotok wewnątrzczaszkowy, zespół przeziębienia, infekcja wewnątrzmaciczna, wrodzone nieprawidłowości, takie jak choroby i wady rozwojowe spowodowane czynnikami położniczymi, zwłaszcza rozwojem, upośledzeniem funkcji neurobehawioralnych i umysłowych, a śmiertelność dzieci poniżej wieku ciążowego jest 8 razy większa niż u niemowląt urodzonych w terminie.
Objaw
Długotrwałe objawy małej próbki Częste objawy Obieranie hepatosplenomegalii żółtaczka „wykwalifikowana” żółtaczka kości
Noworodki urodzone od 28 tygodnia do mniej niż 37 tygodnia ciąży są wcześniakami; płody w wieku 3 8–42 tygodni, a dzieci o masie ciała <2 500 g są noworodkami urodzonymi o czasie.
Większość objawów klinicznych to „wyszkolony” wygląd, dobra utrata masy ciała i różne stopnie niedożywienia, odpowiadające za około 59%, niewydolność oddechowa i niedotlenienie, twardy obrzęk, niewielkie zmiękczenie i deformacja czaszki, brak stwierdzonej powiększenia wątroby, nerwy Odbicie jest w większości dobre, a deformacja stanowi 6,5%.
Długotrwała mała próbka charakteryzuje się cienką skórą, suchością i złuszczaniem, mniejszą ilością włosa płodowego, większą ilością tłuszczu płodowego, cienkimi włosami, mniejszym rozwojem chrząstki, uformowanym kanałem usznym, palcem, miękkim paznokciem, guzkami w piersi, moszną w podeszwie, moszną Jest wiele zmarszczek, ale jądra męskich niemowląt zmniejszyły się. Wargi sromowe większe mogą obejmować wargi sromowe małe. Żółtaczka fizjologiczna nie jest oczywista, fizjologiczna utrata masy ciała nie jest oczywista, reakcja na wytwarzanie ciepła jest lepsza, pocenie się jest lepsze, aktywność jest bardziej żywa, a płacz głośny. Silna siła ssąca.
Zbadać
Kontrola próbki księżyca w pełni
(1) Poziom hormonu tarczycy u noworodków z niską masą urodzeniową jest znacznie niższy niż u noworodków urodzonych w terminie. Dlatego można wykonać testy czynności tarczycy, aby ustalić, czy występuje nadczynność tarczycy, a wysoki poziom metabolizmu wpływa na wagę.
(2) Z powodu różnych czynników, takich jak porody mnogie, nadciśnienie wywołane ciążą u matki, zakażenie wewnątrzmaciczne itp., Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego może wystąpić w małych próbkach długoterminowych, wpływając na rozwój układu podwzgórze-przysadka-tarczyca. Dlatego ważne jest również przejrzenie raportu z badania fizykalnego podczas ciąży matki.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie małych, długoterminowych próbek
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Nacisk kładziony jest na identyfikację wcześniaków: małe próbki są zazwyczaj wskazane u dzieci o masie urodzeniowej, która jest o 25% niższa niż ich normalna waga. Pełnoletni wiek ciążowy wynosi od 38 do 42 tygodni, ale mała próbka o masie mniejszej niż 2500 g (2,5 kg) jest najczęściej stosowana w małych próbkach, a noworodki urodzone między 28 tygodniem a mniej niż 37 tygodniem Przedwcześnie urodzone niemowlęta należy rozróżnić; w porównaniu z niedojrzałymi, pełnookresowa skóra księżyca w pełni nie ma włosów, cała stopa ma wzór, jądra chłopca opadają, moszna jest bardziej pomarszczona, a wargi sromowe dziecka pokrywają wargi sromowe mniejsze.
