Zapalenie kości i szpiku szczęki u niemowląt
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia kości i szpiku szczęki u niemowląt i małych dzieci Niemowlęta i małe dzieci z szczękowym zapaleniem kości i szpiku występują częściej u noworodków i dzieci w wieku 3 lat Zakażenie pochodzi głównie z krwiopochodnych, urazowych i kontaktowych, a nie odontogennych infekcji ropnych, które były rzadkie w ostatnich latach. Górna szczęka niemowląt i małych dzieci jest bogata w ukrwienie, naczynia krwionośne są w porządku, przepływ krwi jest wolny, a bakterie łatwo się utrzymują. Pod wpływem różnych czynników chorobotwórczych bakterie atakują jamę szpiku kostnego, aby się rozmnażać i rozmnażać, a gdy zmniejsza się odporność organizmu, powoduje ropne zapalenie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność na niemowlęta wynosi około 0,3% Osoby wrażliwe: częściej u noworodków i dzieci w wieku poniżej 3 lat. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: posocznica Zapalenie oskrzeli Ropień płuc Zapalenie opon mózgowych Ropień mózgu
Patogen
Przyczyna zapalenia kości i szpiku szczęki u niemowląt i małych dzieci
Przyczyna:
Górna szczęka niemowląt i małych dzieci jest bogata w ukrwienie, naczynia krwionośne są w porządku, przepływ krwi jest powolny, bakterie są łatwe do utrzymania, bakterie ropne, zwłaszcza Staphylococcus aureus, są zakażone pępowiną (posocznicą), ranami śluzówkowymi (sztuczne rany sutków, usuwanie „zębów konia”), Oczyszczanie jamy ustnej itp. I obrzęk skóry itp., Atakując jamę szpiku kostnego szczęki i powodując ropne zapalenie, gdy odporność organizmu jest zmniejszona.
Niemowlęta i małe dzieci z szczękowym zapaleniem kości i szpiku występują w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu, szczególnie u noworodków. Główne zakażenia są następujące:
(1) Zakażenie układu krwiotwórczego: noworodkowa kora szczęki jest cienka, szpik kostny jest bogaty, krążenie krwi jest silne, zakażenie dowolnej części ciała, takie jak zakażenie pępowiny lub skóry, kanał rodny matki, złamanie sutka lub zakażenie jatrogenne, bakterie mogą przejść Krążenie krwi powoduje zakażenie szczęki.
(2) Miejscowa infekcja: Rozwój szczęki u noworodka nie jest kompletny, kształt jest płaski i szeroki, są dwa rzędy zarodków zębów, a błona śluzowa pęcherzyków płucnych jest uszkodzona podczas porodu Bakterie w kanale rodnym mogą dostać się do szczęki przez uraz i spowodować infekcję. Łyżka, podczas karmienia butelki, uszkadza błonę śluzową jamy ustnej lub zarodek zęba; lub matka z zapaleniem sutka kontynuuje karmienie piersią, infekcja może rozprzestrzenić się bezpośrednio na szczękę i tworzyć zapalenie kości i szpiku.
(3) infekcja nosa: niemowlęta z małą zatoką szczękową, stosunkowo dużym zatokiem zatokowym, ostrym nieżytem nosa lub zapaleniem zatok spowodowanym infekcją górnych dróg oddechowych lub innymi chorobami zakaźnymi mogą rozprzestrzenić się na szczękę, prowadząc do zapalenia szpiku szczękowego.
Patogen wywołujący zapalenie szpiku szczękowego występuje najczęściej u Staphylococcus aureus i może być również spowodowany przez Streptococcus, Staphylococcus aureus i Escherichia coli.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku u niemowląt i dzieci
1. Unikaj uszkodzenia błony śluzowej pęcherzyków płucnych podczas porodu i zapobiegaj przedostawaniu się bakterii w kanale rodnym do szczęki w wyniku urazu;
2. Podczas używania małej łyżeczki i karmienia butelką uważaj, aby nie uszkodzić błony śluzowej jamy ustnej lub zarodków zębów;
3. Matka cierpiąca na zapalenie sutka powinna przerwać karmienie piersią i ograniczyć możliwość rozprzestrzeniania się infekcji bezpośrednio na szczękę, tworząc zapalenie kości i szpiku;
4. Zapewnij dziecku dostawę składników odżywczych, popraw odporność organizmu i zmniejsz ryzyko infekcji.
Powikłanie
Powikłania zapalenia kości i szpiku u niemowląt i dzieci Powikłania posocznica oskrzelowe zapalenie płuc ropień zapalenie opon mózgowych ropień mózgu
Niemowlęta i małe dzieci z zapaleniem kości i szpiku są krytycznie chore i szybko się rozwijają. Jeśli diagnoza i leczenie zostaną opóźnione, mogą wystąpić różne powikłania, a nawet śmierć. Do powikłań należą: zakażenie wewnątrzoczodołowe, posocznica, zapalenie oskrzeli, ropień płuc i nos. Infekcja wewnętrzna, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, niektóre mogą być komplikowane przez zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zakrzepicę i ślepotę zatoki jamistej lub asymetrię twarzy, brakujące zęby, koślawość, nierówne zęby itp., Poszczególne dzieci mogą Śmierć z powodu posocznicy, zapalenia oskrzeli, zapalenia opon mózgowych lub ropnia mózgu.
Objaw
Niemowlęta i małe dzieci z objawami szpiku szczękowego Często występujące objawy Trudności w oddychaniu Drgawki o wysokiej gorączce Paraliż ropnej wydzieliny
Głównie na podstawie wywiadu medycznego, objawów klinicznych i lokalnego badania, a film rentgenowski niewiele pomaga, czasem trzeba go odróżnić od guza i okołooczodołowego zapalenia tkanki łącznej.
Niemowlęta i małe dzieci z szczękowym zapaleniem kości i szpiku mają ostry początek, szybki rozwój i poważne objawy. Główne objawy kliniczne to:
(1) objawy ogólnoustrojowe: dreszcze o wysokiej gorączce, temperatura ciała może wynosić nawet 40 ° C lub więcej, dzieci nie chcą jeść, drażliwość, płacz, niepokój nocny, silne drgawki, śpiączka i inne objawy.
(2) badanie: dotknięta strona błony śluzowej nosa jest obrzęknięta, z ropnymi lub ropnymi wydzielinami lub z krwawymi wydzielinami, niewielka liczba dzieci może mieć poważne trudności w oddychaniu, policzki dziecka, twarde podniebienie lub pęcherzyk Zaczerwienienie i obrzęk, któremu towarzyszy obrzęk powiek, obrzęk spojówek lub wypukłość gałki ocznej, przemieszczenie, oftalmoplegia itp. Po 2–3 dniach dziąsła, twarde podniebienie, żuchwa oraz podniebienie wewnętrzne i zewnętrzne mogą tworzyć ropnie, a niektóre z nich mogą przekształcić się w plastry miodu powieki. Zapalenie, ropień w podniebieniu lub ropień w kostce, ropień sam pęknie i utworzy się przetoka.
(3) W większości przypadków temperatura ciała po drenażu jest normalna, objawy ustępują, przetoka może się zagoić, a rozwój trwa. Szczęka ma martwą kość, a zarodek zęba także martwicę, ostatecznie tworząc trwałą przetokę lub usta i deformację.
(4) Film rentgenowski ma niewielką wartość dla wczesnego diagnozowania tej choroby, zaawansowany etap może wykazywać osteoporozę, zniszczenie i tworzenie martwej kości w szczęce.
Zbadać
Badanie zapalenia kości i szpiku szczęki u niemowląt i małych dzieci
1. Badanie fizykalne: policzki dziecka, twardy podniebienie lub obrzęk pęcherzyków płucnych, któremu towarzyszy obrzęk powiek, obrzęk spojówek lub wystające gałki oczne, przemieszczenie, oftalmoplegia itp., 2–3 dni po dziąsłach, twardym podniebieniu, przysiadach Ropień może powstawać w wewnętrznym i zewnętrznym kroczu, a niektóre mogą przerodzić się w zapalenie tkanki podskórnej powieki, ropień wewnątrzoczodołowy lub ropień kostki, a ropień sam się zapadnie, tworząc przetokę.
2. Krwawa rutyna.
3. Rozmaz z ropy lub kultura bakteryjna.
Uwaga: Ponieważ film rentgenowski zachodzi na siebie, zarodek zęba jest go pełen i nie jest łatwo znaleźć obszar niszczenia kości, co nie jest pomocne.
Diagnoza
Rozpoznanie i diagnostyka szczękowego zapalenia kości i szpiku u niemowląt
Wczesny etap choroby powinien wiązać się z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego, prostym zapaleniem twarzy lub różycy, zapaleniem oczodołu. Te różnie zdiagnozowane choroby są zlokalizowane z zaczerwienieniem tkanek miękkich i rzadko występują u niemowląt w ciągu 3 miesięcy, szczególnie rzadko u noworodków. .
