wirusowe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego zapalenia płuc Wirusowe zapalenie płuc to zapalenie oskrzeli wywołane różnymi infekcjami wirusowymi, które występują głównie zimą i wiosną. Objawy kliniczne są zazwyczaj łagodne. Główne objawy to suchy kaszel, gorączka, trudności w oddychaniu, plamica i utrata apetytu, mniej oznak płuc, normalna lub nieznacznie podwyższona liczba białych krwinek. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej ma niejednolite cienie zapalne, a ogólny przebieg choroby wynosi około 1-2 tygodni. Wirusowe zapalenie płuc występuje głównie zimą i wiosną i może rozprzestrzeniać epidemie lub ogniska. W nie bakteryjnym zapaleniu płuc infekcja wirusowa stanowi około 25% do 50%. Większość pacjentów to dzieci. Dorośli są stosunkowo rzadcy. W ostatnich latach szeroko stosowano leki immunosupresyjne. Częstość występowania raka, przeszczepu narządów i AIDS rośnie z roku na rok. Wirus opryszczki zwykłej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus cytomegalii itp. Może powodować ciężkie zapalenie płuc. Wirusowe zapalenie płuc jest infekcją wziewną. Infekcja kropelkowa jest głównie spowodowana rozprzestrzenianiem się w dół infekcji wirusem górnych dróg oddechowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bakteryjne zapalenie płuc Zapalenie mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyna wirusowego zapalenia płuc
Zakażenie wirusem (35%):
Wirusowe zapalenie płuc jest zapaleniem oskrzeli wywołanym przez różne infekcje wirusowe, zwykle wirus grypy, a następnie grypę rzekomą, wirus cytomegalii, adenowirus, rinowirus, koronawirus i niektóre enterowirusy, takie jak Coxsackie , Wirus Echo itp., A także ospa wietrzna, różyczka, wirus odry, syncytialny wirus oddechowy.
Zakażenie zaczyna się od górnych dróg oddechowych, nabłonek dróg oddechowych jest poważnie uszkodzony, błona śluzowa jest owrzodzona, błona fibrynowa jest przykryta, funkcja obrony dróg oddechowych jest zmniejszona, a infekcja bakteryjna jest łatwo wywoływana. Stan odporności jest niski, a grzyb, pierwotniaki, zwłaszcza karta Zakażenie pneumocystis, proste wirusowe zapalenie płuc spowodowane śródmiąższowym zapaleniem płuc, przegroda pęcherzykowa z dużym naciekem komórek jednojądrzastych, obrzęk pęcherzyków płucnych, pokryty przezroczystą błoną zawierającą białko osocza i fibrynę, dzięki czemu odległość błony śluzowej pęcherzyków zgrubiała, zapalenie płuc W celu ogniskowej lub rozległej rozproszenia, a nawet konsolidacji, wirusowe ciała inkluzyjne można zobaczyć w komórkach pęcherzyków płucnych i makrofagach, a oskrzela są wysiękowe. Zwłóknienie płuc, a nawet zwapnienie guzkowe można pozostawić po wchłonięciu zmian chorobowych.
Droga zakażenia (30%):
W ostatnich latach, ze względu na powszechne stosowanie leków immunosupresyjnych w nowotworach, przeszczepianie narządów oraz rosnącą liczbę przypadków AIDS, wirus opryszczki zwykłej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus cytomegalii itp. Może powodować ciężkie zapalenie płuc. Wirusowe zapalenie płuc jest infekcją wziewną spowodowaną kroplami człowieka do człowieka, spowodowaną głównie rozprzestrzenianiem się infekcji wirusem górnych dróg oddechowych, której często towarzyszy zapalenie tchawicy i oskrzeli, a zwierzęta gospodarskie, takie jak konie i świnie, mają czasami pewne epidemie Zimny wirus, czasami kontakt z infekcją. Zakażenie kałem jest widoczne w enterowirusie, a syncytialny wirus oddechowy jest przenoszony przez pył. Przypadki przeszczepów narządów mogą powodować transfuzje krwi poprzez wielokrotne transfuzje krwi, nawet w narządach dawcy. Wirusowe zapalenie płuc przenoszone przez krew nie jest związane z tchawiczo-oskrzelowym zapaleniem.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu płuc
Wirusowe zapalenie płuc występuje głównie zimą i wiosną i może rozprzestrzeniać epidemie lub ogniska. W nie bakteryjnym zapaleniu płuc infekcja wirusowa stanowi około 25% do 50%. Większość pacjentów to dzieci. Dorośli są stosunkowo rzadcy. W ostatnich latach szeroko stosowano leki immunosupresyjne. Częstość występowania raka, przeszczepu narządów i AIDS rośnie z roku na rok. Wirus opryszczki zwykłej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus cytomegalii itp. Może powodować ciężkie zapalenie płuc. Wirusowe zapalenie płuc jest infekcją wziewną. Infekcja kropelkowa jest spowodowana głównie rozprzestrzenianiem się w dół infekcji wirusami górnych dróg oddechowych, której często towarzyszy zapalenie tchawicy i oskrzeli, inwentarza żywego, takiego jak konie, świnie itp., Czasami z pewnym wirusem grypy, czasami infekcja kontaktowa, infekcja kału W przypadku enterowirusów syncytialny wirus oddechowy jest przenoszony przez kurz. Przeszczepy narządów mogą powodować transfuzję krwi poprzez wielokrotne transfuzje krwi, nawet w narządach dawcy. Wirusowe zapalenie płuc przenoszone przez krew nie jest związane z tchawiczo-oskrzelowym zapaleniem oskrzeli.
Po zakażeniu wirusem przeciwciało pojawia się później i ma niewielki wpływ na kontrolę zakażenia. Interferon ma działanie ochronne na zakażenie wirusem podatnych komórek, zapobiegając rozwojowi choroby i zapobiegając jej rozprzestrzenianiu. Odporność komórkowa ma wpływ kontrolujący na niektóre wirusy, takie jak Komórkowy niedobór odporności na białaczkę lub chorobę Hodgkina jest bardzo podatny na wirusa opryszczki i ospy wietrznej, ale nie jest podatny na inne wirusy. Obecnie żywa szczepionka przeciw odrze była szeroko szczepiona u niemowląt i małych dzieci. Odra jest niezwykle rzadka, odra Zapalenie płuc występuje jeszcze rzadziej.
Powikłanie
Powikłania wirusowego zapalenia płuc Powikłania, bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego
Wtórne bakteryjne zapalenie płuc: najczęstszymi patogenami są Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus lub Haemophilus influenzae. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza lub objawy kliniczne pogarszają się po chwilowej poprawie, kaszlu, kaszlu i pojawieniu się. Oznaki konsolidacji płuc, promieniowanie rentgenowskie wykazujące łuszczące się i niejednolite cienie w płucach, zespół Reye'a, zapalenie mięśnia sercowego: Doniesiono, że zapalenie płuc wywołane wirusem grypy może być skomplikowane.
Objaw
Objawy wirusowego zapalenia płuc Częste objawy Ból głowy suchy kaszel zmęczenie cieplne guzkowe tekstury płuc pogrubienie tekstury pęcherzyków azotowych poszerzenie wokół dolnego płata płuc ...
Objawy kliniczne tej choroby są na ogół łagodne, podobne do objawów mykoplazmatycznego zapalenia płuc, powolnego początku, bólu głowy, zmęczenia, gorączki, kaszlu i kaszlu niewielka ilość lepkiej flegmy, często nieobecne objawy, zauważono badanie rentgenowskie zapalenia płuc, Kształt lub jednolity cień, całkowita liczba białych krwinek może być normalna, zmniejszona lub nieznacznie zwiększona, przebieg choroby wynosi zwykle 1 do 2 tygodni, u pacjentów z niedoborem odporności wirusowe zapalenie płuc jest często poważniejsze, utrzymująca się wysoka gorączka, kołatanie serca, duszność, sinica, skrajne wyczerpanie Może być związany z szokiem, niewydolnością serca i azotemią, z powodu obrzęku śródmiąższowego pęcherzyków płucnych i pęcherzyków płucnych, może wystąpić zespół ciężkiej niewydolności oddechowej, badanie fizykalne może mieć mokre rzędy, badanie rentgenowskie pokazuje rozlany naciek guzkowy, więcej Widziane na dwóch 2/3 polach płuc.
Zbadać
Badanie wirusowego zapalenia płuc
1, rutyna krwi, rutyna moczu, rutyna kału.
2. Kontrola rentgenowska.
3, test immunologiczny płynów ustrojowych.
4, testy czynności wątroby, testy czynności nerek.
5. Kultura bakteryjna.
6, badanie CT.
7, endoskopia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wirusowego zapalenia płuc
Diagnoza
Po pierwsze, wywiad medyczny, objawy:
Początek jest powolny. Na wczesnym etapie występuje wiele suchych objawów górnych dróg oddechowych, takich jak suchość gardła, ból gardła, kichanie, katar, gorączka, ból głowy, anoreksja i bóle ciała. Zmiana może obejmować kaszel (głównie napadowy suchy kaszel) i ból w klatce piersiowej. Objawy takie jak duszność, wywiad medyczny powinny zwracać szczególną uwagę na obecność lub brak niedoboru odporności lub immunosupresji.
Po drugie, badanie fizykalne wykazało:
Znaki nie są oczywiste, czasami można wyczuć małe pęcherze w dolnej części płuc.
Po trzecie, kontrola pomocnicza:
(1) RTG klatki piersiowej, dwa płuca są siatkowymi cieniami, tekstura płuca jest pogrubiona i rozmyta, aw ciężkich przypadkach w dolnych płucach widoczne są rozproszone cienie guzkowe, a konsolidacja jest rzadka.
(B) badanie krwi: liczba białych krwinek jest na ogół normalna, ale również nieco wyższa lub niższa, liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych może wzrosnąć, gdy wtórna infekcja bakteryjna.
(3) Badanie patogenów: Trudno jest przeprowadzić hodowlę wirusów i nie jest rutynowe. Rozmaz plwociny u pacjentów z zapaleniem płuc znajduje tylko rozproszone bakterie i dużą liczbę komórek jądrzastych lub nie może znaleźć bakterii chorobotwórczych i należy podejrzewać wirusowe zapalenie płuc.
(4) Badanie serologiczne: podwójna surowica w fazie ostrej i fazie regeneracji, test wiązania dopełniacza, test neutralizacji lub test hamowania surowicy zwiększony czterokrotnie lub więcej ma znaczenie diagnostyczne W ostatnich latach zastosowano swoiste dla surowicy przeciwciała IgM swoiste dla wirusa. Może pomóc we wczesnej diagnozie, immunofluorescencji, enzymatycznym teście immunosorbcyjnym, metodzie znakowania enzymu, metodzie peroksydazy chrzanowej-peroksydazy przeciw korzeniom itp., W celu szybkiej diagnozy specyficznej dla wirusa.
Diagnostyka różnicowa
Bakteryjne zapalenie płuc, SARS, AP, zapalenie płuc wirusa grypy, gruźlica, grzybicze zapalenie płuc i inne choroby.
