choroba dłoni, stóp i jamy ustnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby dłoni, stóp i jamy ustnej Choroby dłoni, stóp i jamy ustnej są głównie wywoływane przez enterowirusy, które można łatwo uzyskać w wieku poniżej 4 lat. Na przełomie lata i jesieni następuje początek, a szczyt przypada na wrzesień. Typowym procesem jest umiarkowana gorączka (temperatura ciała poniżej 39 ° C), a następnie ból gardła. Dzieci wykazują ślinienie się, odmowę jedzenia i małe pęcherze u skorpiona. Dzieci bez powikłań mogą leczyć w ciągu około tygodnia. Niewielka liczba dzieci ma objawy neurologiczne, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wtórne infekcje skóry, z kilkoma następstwami. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: dzieci Sposób zakażenia: drogi oddechowe rozprzestrzeniają się przewód pokarmowy rozprzestrzeniają się kontakt kontaktowy Powikłania: zapalenie opon mózgowych zapalenie mięśnia sercowego
Patogen
Przyczyny chorób dłoni, stóp i ust
Wirus (25%):
Istnieje kilka rodzajów wirusów, które mogą powodować choroby rąk, stóp i jamy ustnej. Najpopularniejszym typem jest wirus Coxsackie A16. Ponadto inne szczepy wirusa Coxsackie A lub enterowirus 71 mogą również powodować choroby dłoni, stóp i jamy ustnej. Wirus Coxsackie to enterowirus. W jednym typie enterowirusy obejmują wirusa polio, wirusa Coxsackie i echowirusa, które są zakażone w przewodzie pokarmowym, w tym w jamie ustnej, i dostają się do organizmu przez skażoną żywność, napoje, owoce itp. Proliferacja w jelitach.
Odporność (20%):
Choroby rąk, stóp i jamy ustnej występują głównie u dzieci poniżej 4 lat, ale dorośli mogą również zachorować, dlatego można powiedzieć, że wszyscy są podatni. Po zakażeniu uzyskuje się jedynie odporność tego typu wirusa i nie ma krzyżowania dla innych rodzajów wirusów. Szczepienia, to znaczy po chorobie dłoni, pryszczycy, mogą również cierpieć na choroby dłoni, pryszczycy z powodu infekcji innymi rodzajami wirusów.
Wirus pryszczycy (25%):
Należy do rodziny pikorawirusów, znanych obecnie jako afowirusy, które są kulistymi cząsteczkami o średnicy 22-30 nm i 7 różnymi serotypami: A, O, C, SATI, SATZ, SAT3 i Asia-1. Typ, istnieje co najmniej 63 podtypy, rozkład typów każdego obszaru epidemicznego jest inny, nie ma immunizacji krzyżowej między różnymi typami, prawie wszystkie z nich są izolowane od ludzkiego typu O, czasami typu C, źródło infekcji cierpi na pryszczycę. Zwierzęta, krew chorych zwierząt, wydzieliny błony śluzowej skóry, ślina, odchody moczu i mleko przenoszą wirusy, głównie poprzez bezpośredni kontakt z chorymi zwierzętami lub dojenie, wirus przenika do organizmu człowieka przez małe rany skóry, nawet przez Spożycie zakażonego mleka, sera, masła lub innych produktów mlecznych jest zakażone, a nawet mięso i kości chorych krów mogą zostać zarażone i ludzie mają trudności z wzajemnym zarażeniem.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom dłoni, stóp i jamy ustnej
Środki zapobiegania chorobom dłoni, stóp i jamy ustnej:
1. Wykonaj dobrą robotę, zgłaszając epidemię, odkrywaj pacjenta na czas i podejmuj środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.
2, zrób rano kontrolę, znajdź podejrzanych pacjentów i we właściwym czasie zastosuj izolację.
3, zanieczyszczone codzienne potrzeby, przybory itp. Należy zdezynfekować, odchody dzieci i inne wydaliny można namoczyć 3% roztworem klarującym proszku wybielającego, odzieży, pościeli, zabawek, ręczników itp. Należy wystawiać na słońce, utrzymywać wentylację w pomieszczeniu Gaz.
4. Kiedy choroby zakaźne są powszechne, warunki sanitarne, higiena żywności i higiena osobista powinny być dobrze wykonane. Myć ręce przed i po posiłkach, aby zapobiec dostaniu się choroby do ust.
5, rodzice powinni zabierać mniej dzieci do zatłoczonych miejsc publicznych, zmniejszać ryzyko zarażenia, ale także zwracać uwagę na odżywianie i odpoczynek małych dzieci, unikać ekspozycji na słońce, zapobiegać nadmiernemu zmęczeniu i zmniejszać odporność organizmu.
6, medycyna chińska ma działanie chłodzące i detoksykacyjne, takie jak: Banlangen, Daqingye, wiciokrzew, Guanzhong itp. Mają pewien efekt, można je stosować w wywar z wody. Wiciokrzew, Yinchen, surowe nasiona kolendry, Daqingye (tj. Liście Radix isatidis), lukrecja itp. Można wkładać do wody, wylewać 20 minut po zagotowaniu, gdy herbata jest spożywana, można ją stosować przez trzy lub pięć dni, ale jest ona fizycznie słaba i łatwo biegunki. Dzieci nie piją. W przypadku dzieci z półpaścem w jamie ustnej, które mają wrzody i nieświeży oddech, oprócz wyżej wymienionych recept, można je również stosować do pachnących kwiatów, piżma, surowego gipsu, wiatroodpornych i lekkich liści bambusa do picia, które mogą usunąć ogień z serca, a także mogą być stosowane u dzieci z utratą apetytu. Dodaj słód do pachnącego kwiatu, aby apetycznie. Jeśli dziecko ma opryszczkę w dłoniach i stopach, można zastosować metodę zewnętrznego mycia, gotowaną z dziką chryzantemą, żywokostem, Kochia scoparia, Sophora flavescens itp., A dłonie i stopy moczy się po schłodzeniu do umiarkowanej temperatury, aby odgrywać rolę ciepła, wilgoci i ochładzania krwi.
1. Indywidualne środki ostrożności
(1) W okresie epidemii dzieci nie powinny być zabrane do miejsc publicznych, w których gromadzą się ludzie i mają słabą cyrkulację powietrza. Zwracaj uwagę na utrzymanie środowiska rodzinnego w czystości, a pomieszczenie powinno być często i starannie wentylowane;
(2) Dzieci powinny udać się do lekarza na czas w celu uzyskania odpowiednich objawów. Dzieci leczone w domu nie powinny być narażone na inne dzieci. Rodzice powinni niezwłocznie osuszyć lub zdezynfekować odzież dziecięcą i dezynfekować stolce na czas. Dzieci z łagodną chorobą nie muszą być hospitalizowane. Należy je leczyć w domu i odpoczywać, aby zmniejszyć zakażenie krzyżowe. ;
(3) Myć ręce przed zmianą pieluszek dziecięcych i obchodzeniem się z kałem przed dotykaniem dzieci i odpowiednio usunąć brud;
(4) Butelki i sutki używane przez niemowlęta i małe dzieci powinny być dokładnie czyszczone przed i po użyciu;
(5) Myj ręce przed i po posiłku mydłem lub mydłem do rąk i nie pozwól dzieciom pić surowej wody, jeść zimnych posiłków i unikać kontaktu z chorymi dziećmi.
2. Środki zapobiegawcze dla takich instytucji, jak przedszkola i szkoły podstawowe
(1) W popularnym sezonie miejsca takie jak sale lekcyjne i pokoje wieloosobowe powinny być dobrze wentylowane;
(2) Codzienne czyszczenie i dezynfekcja zabawek, sprzętu higieny osobistej, zastawy stołowej i innych przedmiotów;
(3) Pracownicy powinni nosić rękawiczki podczas czyszczenia lub dezynfekcji (zwłaszcza czyszczenia toalety). Myć ręce natychmiast po czyszczeniu;
(4) Podstawy do dezynfekcji: jod, sterylne waciki itp.
3. Recepta na prewencję medycyny chińskiej
(1) Wiciokrzew 6g, Daqingye 6g, Mianyin Chen 15g, surowe nasiona coix 10g, surowa lukrecja 3g. Shuijianbi, przyjmowany dwa razy dziennie przez 5-7 dni. Recepta ma funkcje usuwania ciepła i detoksykacji, wzmacniania śledziony i wilgoci i jest odpowiednia do zapobiegania podatnym populacjom. Powyższa dawka wynosi od 3 do 6 lat, niemowlęta i małe dzieci w wieku od 3 lat mogą zostać zmniejszone, a osoby powyżej 6 lat mogą przyjąć więcej. Ale dzieci słabe fizycznie i podatne na biegunkę nie powinny pić.
(2) W przypadku dzieci z półpaścem, wrzodami i nieświeżym oddechem w jamie ustnej, oprócz powyższej formuły, możesz również użyć hortensji, piżma, surowego gipsu, wiatroszczelnego i lekkich liści bambusa do picia, które mogą oczyścić twoje serce. W przypadku dzieci z utratą apetytu można również dodać słód do zapachu serca, aby apetycznie.
(3) Jeśli dziecko ma opryszczkę w dłoniach i stopach, użyj zewnętrznej metody mycia, gotuj z dziką chryzantemą, żywokostem, Kochia scoparia, Sophora flavescens itp., Mocz ręce i stopy podczas chłodzenia do umiarkowanej temperatury, aby zagrać w ciepło, wilgotność i chłodną krew. Rola
Powikłanie
Powikłania chorób dłoni, stóp i jamy ustnej Powikłania zapalenie opon mózgowych zapalenie mięśnia sercowego
Zwykle niepoważne, prawie wszyscy pacjenci mogą wyzdrowieć bez leczenia, choroby dłoni, stóp i jamy ustnej zwykle goją się w ciągu 7-10 dni, powikłania nie są częste, bardzo niewielu pacjentów może być powikłanych aseptycznym lub wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, objawami są gorączka, ból głowy Ból prosty lub pleców, inne częste powikłania to: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, obrzęk płuc, porażenie kończyn polio, plamica alergiczna itp., Występują więcej niż 2 do 5 dni po wystąpieniu, takie jak Brak leczenia na czas może być śmiertelny, a śmiertelność jest wyjątkowo niska, tylko jedna na 100 000 lub dziesiątki tysięcy.
Objaw
Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej Objawy Częste objawy Wysypka porfirowa Ból brzucha Zaczerwienienie jamy Pęcherze erozyjne Pęcherze Płynące bóle gardła o niskiej temperaturze Anoreksja
Okres inkubacji wynosi od 3 do 5 dni. Występuje hipotermia, ogólne złe samopoczucie, ból brzucha i inne objawy prodromalne. W ciągu 1 do 2 dni jama ustna, gardło, miękkie podniebienie, błona śluzowa policzka, język i dziąsła wydają się bolesne dla ran pęcherzyków wielkości fasoli mung, otoczonych zaczerwienieniem i pęknięciem. Małe wrzody, z powodu bólu, często ślinotok i odmowa jedzenia oraz wysypki w dłoniach i stopach, w tylnej części dłoni i stóp oraz z tyłu palców stóp, wokół paznokci, łodyg dłoniowych, nieokreślona liczba pęcherzy, oprócz dłoni i stóp, ale także Znalezione w pośladkach i odbycie, można zobaczyć w tułowiu i kończynach, wyschły po kilku dniach, ustąpiły, wysypka bez swędzenia, bez bólu, poszczególne dzieci mogą mieć uogólnione grudki, pęcherze, któremu towarzyszy aseptyczne zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego Itd., Ogólnie dobrze, cały przebieg choroby trwa około 5 do 10 dni, większość z nich może się wyleczyć, a rokowanie jest dobre.
Kiedy pojawia się choroba dłoni, stóp i jamy ustnej, chore dziecko często zaczyna się od gorączki, a upał nie jest taki sam, są też tacy, którzy się nie nagrzewają, ale większość z nich to około połowa osób z niską gorączką, którym często towarzyszy ślinienie, ślinienie, ból w jamie ustnej, ból gardła i anoreksja. Objawy, klinicznie charakteryzujące się jamą ustną, opryszczką dłoni i stóp, opryszczką jamy ustnej w języku, błoną śluzową policzka, twardym podniebieniem, wargami, gardłem i migdałkami o wielkości około 3 mm i szybko owrzodzone w celu utworzenia wrzodów, wysypki występują częściej w dystalnych końcach dłoni i stóp, między palcami, Krawędź pięty i tydzień paznokci, dłoń i kostka są również powszechne, kończyny dolne i pośladki mogą być gęsto rozmieszczone jak grudka wysypka, zaczynając od wysypki grudkowo-grudkowej, a następnie przekształconej w opryszczkę, okrągłą lub owalną, około 3 ~ 7 mm, taką jak ryż Rozmiar, mniejszy niż wysypka ospy wietrznej, twarda tekstura, otoczona zaczerwienieniem, tylko kilka z opryszczki, kilkadziesiąt więcej, ogólny przebieg choroby jest lżejszy i krótszy, ponad 1 tydzień do wyleczenia, brak blizny po ustąpieniu wysypki Lub przebarwienia, jeśli występuje wtórna infekcja, uszkodzenie skóry jest często pogarszane.
Choroby dłoni, stóp i jamy ustnej można obserwować przez cały rok, częściej latem i jesienią, wczesną gorączkę, kaszel, katar i ślinienie, takie jak zakażenie górnych dróg oddechowych, niektóre dzieci mogą mieć nudności, wymioty i inne objawy po ręce, Z tyłu stopy i z tyłu palca znajdują się owalne lub wrzecionowate pęcherze. Blister jest otoczony czerwonym rumieńcem. Płyn z blistra jest przezroczysty. Długa oś blistrów jest zgodna z dermatoglyphic, a następnie środek blistra jest zatopiony, pożółkły, wysuszony i zdjęty. (złuszczanie), ponadto na palcach są rozrzucone twarde czerwone grudki lub opryszczka, aw ustach są rozrzucone pęcherze, takie jak usta, język, błona śluzowa jamy ustnej i dziąsła, ale blister w jamie ustnej jest bardzo szybki. Złamany, tworząc szaro-białą kropkę lub szarawo-biały film z rumieńcem wokół. Pod szarobiałym filmem można zobaczyć plamistą lub łuszczącą się powierzchnię erozyjną. Choroba dłoni, stóp i ust jest spowodowana infekcją wirusową. Źródłem infekcji jest Opryszczka płynna, wydzieliny z gardła, zanieczyszczenie stolca rękami, zabawkami, przyborami itp., Okres inkubacji wynosi 3-8 dni.
Zbadać
Kontrola chorób rąk, stóp i jamy ustnej
Sprawdź, czy nie występują wysypki i owrzodzenia, aby zidentyfikować chorobę dłoni, stóp i ust oraz inne przyczyny owrzodzeń jamy ustnej Wymazy z gardła lub próbki kału można wysłać do laboratorium w celu wykrycia wirusa, ale wykrycie wirusa zajmuje 2-4 tygodnie.
1. Obraz krwi Całkowita liczba białych krwinek i neutrofili jest w większości normalna.
2. Izolacja wirusa Weź płyn pęcherzowy, ślinę itp. Pacjenta aseptycznie i zaszczep je osobno:
1 skóra stopy świnki morskiej, 4–5 dni po wystąpieniu pęcherzy między palcami stóp;
2 śmierć w mózgu myszy i jej ssących myszach;
3 nerki świni, hodowla komórek nerkowych cieląt w obecności zmian cytopatycznych, można uznać, że wirus pryszczycy jest izolowany, można go dalej identyfikować za pomocą określonych surowic.
3. Test serologiczny Kombinacja testu dopełniacza jest najbardziej wrażliwa, a pozytywne wyniki można uzyskać 10–20 dni po wystąpieniu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa chorób dłoni, stóp i ust
Diagnoza
Według cech epidemiologicznych opryszczka, gardło, wymaz, krew i pęcherze są izolowane i hodowane w celu wytworzenia wirusa COX A19.
Diagnostyka różnicowa
Choroby dłoni, pryszczycy należy odróżnić od chorób pryszczycy .
Po pierwsze, patogen jest inny, patogenem pryszczycy jest wirus pryszczycy, który należy do zoonotycznego patogenu, a choroba dłoni, pryszczycy jest wywoływana przez kilka infekcji enterowirusowych.
Po drugie, źródło infekcji jest inne: wirus pryszczycy powoduje tylko kopyta (dwie połówki kopyt). Zwierzęta takie jak bydło, owce, świnie, jelenie, wielbłądy itp. Stały się źródłem infekcji pryszczycą. Dopiero po wystąpieniu choroby zwierząt można wywołać chorobę. Chorobą, źródłem infekcji chorób dłoni, stóp i jamy ustnej jest osoba przenosząca wirusa u pacjenta i jelita, należąca do chorób ludzkich.
Po trzecie, droga przenoszenia jest inna, choroba pryszczycy jest zakażona przez jamę ustną chorego zwierzęcia, płytkę wrzodową korony kopytowej, zakażoną przez skórę i błony śluzowe; czasami jest zakażona mlekiem zainfekowanym wirusem i nieogrzewanym (pasteryzowanym), więc Ludzie cierpiący na pryszczycę są bardzo rozproszeni. Choroba dłoni, pryszczycy jest spowodowana kontaktem z pacjentami. Jest zarażona codziennymi potrzebami, sprzętem i zabawkami. Może być również przenoszona przez drogi oddechowe. Dlatego mogą wystąpić epidemie o różnej skali.
Po czwarte, występowanie różnych populacji, osób cierpiących na pryszczycę jest określane przez kontakt z chorymi zwierzętami, wiek dotkniętej populacji jest szeroki, ale z powodu niskiej podatności, częstość występowania choroby jest bardzo mała, dzieci i osoby starsze, gdy choroba jest poważniejsza, głównie choroby dłoni, pryszczycy Jest to choroba zakaźna dla dzieci. Większość dzieci w wieku poniżej 3 lat jest niejasna. Rzadko przekraczają 5 lat. W 1983 r. W Tianjin popularna była choroba dłoni i stóp. Częstość występowania dzieci w wieku poniżej 3 lat wynosiła 32,85 ‰, a wśród dzieci w wieku 3–6 lat 14,23. Hej, ma 1,27 ‰ dla dzieci w wieku 7–14 lat, 0,05 ‰ dla dzieci w wieku 15 lat i starszych, i często jest popularny w przedszkolach.
V. Objawy są różne w częściach ciała, pryszczycy, chorobie rąk i stóp w jamie ustnej Mimo że chore części znajdują się w jamie ustnej, pomiędzy palcami rąk i nóg, istnieją podobieństwa, ale objawy i oznaki są różne.
Po wystąpieniu pryszczycy charakteryzuje się głównie objawami zatrucia ogólnoustrojowego i miejscowym uszkodzeniem opryszczki. Ma gorączkę, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. Po 1-2 dniach pojawiają się pęcherze na błonie śluzowej jamy ustnej, języka, palców rąk i stóp, a następnie 1 ~ 2 Pęknięcie bańki Tianshui, tworzenie płytki nazębnej, wtórne zakażenie krost, następnie bliznowacenie, zrzucanie, ogólnie brak blizn, przebieg choroby 1 ~ 2 tygodnie, większość rokowań jest dobra, ciężkie przypadki mogą być powikłane zapaleniem mięśnia sercowego, chorobą dłoni, stóp i jamy ustnej przeważnie bez gorączki Lub niska gorączka, ale z objawami infekcji dróg oddechowych, najpierw pojawiła się w śluzu jamy ustnej, opryszczce, dystrybucji i błonie śluzowej policzka, dziąsłach, języku i owrzodzeniu, a następnie wyprysków na palcach, stopach, pośladkach, kolanach, następnego dnia Tylko niewielka część grudek tworzy opryszczkę, taka jak fasola mung, czerwona fasola, duże pojedyncze ciało nie łączy się, zawiera przezroczysty płyn i nie pęka, 3 do 5 dni samowchłanianie i skurcz, objawy ogólnoustrojowe są lekkie, przebieg choroby wynosi około tygodnia, rokowanie jest dobre.
6. Według różnych metod diagnostycznych pryszczyca musi występować lub występować pryszczycę lokalnych zwierząt gospodarskich i ma możliwość kontaktu z chorymi zwierzętami lub zakażenia nieogrzewanego mleka zanieczyszczonego chorymi zwierzętami. Okres inkubacji wynosi 2 ~ 18, przyjaciel jest 3 ~ 8 dni wspólny. Choroba ma dwie główne cechy: ogólnoustrojowe objawy zatrucia oraz miejscowe opryszczki i uszkodzenia wrzodów.
Trzeba odróżnić od anginy opryszczki, opryszczki pospolitej.
