Tropikalna eozynofilia pediatryczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznej eozynofilii tropikalnej Tropicalesinofilia tropikalna jest zespołem klinicznym charakteryzującym się eozynofilią, która wiąże się z niektórymi chorobami tropikalnymi, głównie chorobami pasożytniczymi i infekcjami pasożytniczymi. Rodzaj płucnej eozynofilii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% -0,003% Osoby wrażliwe: widoczne u dzieci Tryb infekcji: przenoszenie kału i jamy ustnej Powikłania: astma, krwioplucie, powiększenie wątroby
Patogen
Przyczyny dziecięcej eozynofilii tropikalnej
(1) Przyczyny choroby
Bardziej pewne choroby to: infekcje pasożytnicze, infekcje dróg oddechowych (w tym infekcje bakteryjne, infekcje wirusowe i infekcje grzybicze), różne pyłki, leki (takie jak penicylina, leki sulfonamidowe, kwas salicylowy amoniaku, metionina itp.) I dym , kurz, odpady zwierzęce itp., w etiologii eozynofilii płucnej najczęstsze jest zakażenie pasożytnicze, mszyca, grzybica pasożytnicza może powodować prostą eozynofilię płucną (zespół Löffera); Larwy, larwy Toxoplasma gondii, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus itp. Powodują uporczywą eozynofilię; najbardziej typowa tropikalna eozynofilia jest spowodowana tajemniczą filariozą, z wyjątkiem powyższych pasożytów Ponadto, eozynofilia może być związana z klonizopatią, schistosomatozą, imbirem, robaczkiem wątroby, mszycami, roztoczami, larwami, włośnicą, roztoczami świń, filariozą i innymi infekcjami robaków pasożytniczych.
(dwa) patogeneza
Eozynofilia płucna ma wiele patogenów i jest ściśle związana z reakcjami alergicznymi. Zakażenie pasożytnicze może powodować prostą eozynofilię płucną (zespół Löeffera). Na przykład migrują w ludzkim ciele mszyce i larwy nicienia. I przejściowa eozynofilia spowodowana przez etap rozwojowy; istnieje trwała eozynofilia spowodowana przez migrację larw trzewnych spowodowaną przez długoterminową migrację larw pasożytów zwierzęcych w ludzkim ciele. Nicienie, Paragonimus, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus elegans; najbardziej typowa tropikalna eozynofilia jest spowodowana tajemniczą filariozą, która charakteryzuje się trudnością w znalezieniu mikrofilarii we krwi po zakażeniu robakami filarnymi. .
Kiedy larwa pasożyta migruje do płuc, powoduje uszkodzenie płuc i miejscowe krwawienie W śródmiąższowym płucu, ścianie pęcherzykowej i końcowej ścianie oskrzeli występują komórki zapalne i naciek eozynofilowy, a czasami wokół ciała robaka mogą tworzyć się ziarniniaki. Rentgenowskie radiogramy klatki piersiowej często mają zwiększoną teksturę płuc lub rozproszone cienie płytki siatkowej, głównie tymczasowe lub migracyjne zmiany zapalne.
Zapobieganie
Zapobieganie dziecięcej eozynofilii tropikalnej
Zapobiegając infekcjom pasożytniczym spowodowanym kwaśną granulocytozą, dzieci powinny rozwijać dobre nawyki higieniczne, obcinać paznokcie, myć ręce przed posiłkami, nie jeść nieczystych pokarmów, nie pić surowej wody, mniej kontaktu z glebą, ściekami, zapobiegać pasożytom Zarażaj ludzkie ciało przez usta lub skórę, wzmacniaj gospodarkę odpadami ludzkimi i zwierzęcymi.
Powikłanie
Powikłania eozynofilii tropikalnej u dzieci Powikłania, astma, krwioplucie, powiększenie wątroby
Może wystąpić astma, krwioplucie, obrzęk węzłów chłonnych i wątroby, zaburzenia czynności płuc.
Objaw
Objawy tropikalnej eozynofilii u dzieci Częste objawy Eozynofilia zmęczenie ból w klatce piersiowej świszczący oddech duszność powiększenie węzłów chłonnych krwioplucie z przekrwionym oddechem dźwięki osłabione
Nie ma wyraźnego okresu inkubacji w tropikalnej eozynofilii. Występowanie jest na ogół powolne. Pacjenci z łagodną reakcją mogą nie mieć oczywistych objawów. Pacjent może mieć gorączkę, zmęczenie, zmęczenie, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, ból w klatce piersiowej i inne objawy podobne do przeziębienia i może mieć kaszel. Jest jednak mniej plwociny, a nawet plwocinę można znaleźć w plwocinie. W ciężkich przypadkach może wystąpić astma, nawet krwioplucie. Niewielka liczba pacjentów ma osłabione dźwięki oddechu, zmętnienie plwociny i tropikalną eozynofilię wywołaną przez infekcję nitkowatą. Objawy kliniczne choroby są oczywiste, przebieg choroby może trwać nawet 3 lata lub nawet dłużej Typowe przypadki mogą objawiać się w napadowym suchym kaszlu i astmie, trudności w oddychaniu, nasileniu w nocy, chrapaniu i świszczącym oddechu w obu płucach, tropikalnym hobby Pacjenci z kwaśną agranulocytozą mogą być związani z limfadenopatią i powiększeniem wątroby. Niektórzy pacjenci mogą mieć zaburzenia czynności płuc. Przebieg prostej granulocytozy kwasowej spowodowanej przez nicienie, mszyce itp. Trwa zwykle 1 miesiąc bez leczenia. Samoleczenie, przebieg kwaśnej neutrofilii wywołanej przez migrację larwalnej trzewnej trwa od 2 do 6 miesięcy lub dłużej, a rokowanie eozynofilii wywołanej infekcją pasożytniczą jest lepsze.
Zbadać
Badanie tropikalnej eozynofilii dziecięcej
1. Badanie krwi: całkowita liczba obwodowych białych krwinek jest zwiększona, często> 10 × 10 9 / L, eozynofile mogą osiągać od 20% do 80%, w rzadkich przypadkach ponad 90%, w większości przypadków eozynofile są absolutnie Wartość wynosi 0,4 × 10 9 / L lub więcej, a kilka może osiągnąć (2,0 do 3,0) × 10 9 / L lub więcej, a IgE w surowicy jest zwiększone.
2. Wykrywanie immunologiczne: mikrofilarie we krwi są na ogół trudne do wykrycia, a przeciwciało przeciw filariozie w surowicy jest bardziej pozytywne. Niektóre odchody dzieci można znaleźć w jajach, takich jak mszyce. Testy alergenowe na skórze mogą wykazać pewne alergeny. Masz reakcję alergiczną.
3. Badanie kału: jeśli podejrzewa się infekcję pasożyta jelitowego, kał należy dokładnie zbadać pod kątem jaj, a jaja są pozytywne, aby można było potwierdzić diagnozę, ale na wczesnym etapie infekcji pasożytniczej jelit lub infekcji pasożytniczej, która powoduje jedynie migrację larw, Jaja nie znajdują się w kale i wykonywane są odpowiednie testy immunologiczne. Przeciwciała pasożytnicze powinny być dodatnie.
4. Badanie rentgenowskie płuc: może wykazać wzrost tekstury płuc, pogrubienie, zaburzenie i niską gęstość. Często znajduje się w płucach i opłucnej w pobliżu opłucnej, pokazując mały kawałek cienia lub duży kawałek cienia, który może migrować. Znika w ciągu 1 do 2 tygodni, a kroniki mogą trwać długo.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza tropikalnej eozynofilii u dzieci
Diagnoza
Należy przeprowadzić szczegółowy wywiad lekarski i badanie fizykalne, szczególnie na skórze, wątrobie, śledzionie, węzłach chłonnych i układzie sercowo-naczyniowym, aby wykluczyć zmiany skórne, białaczkę eozynofilową, ziarniniak eozynofilowy kości, eozynofile rodzinne Przerost, guzkowe zapalenie tętnic itp., Aspiracja szpiku kostnego ma określoną wartość diagnostyczną dla białaczki eozynofilowej, z kilku nieznanych przyczyn, obejmujących jeden lub więcej narządów, choroby eozynofilowe o różnych objawach i oznakach, Czasami diagnostyka różnicowa jest często trudna, a na koniec należy polegać na biopsji tkanki w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Eozynofile we krwi obwodowej znacznie wzrosły, wzrosły poziomy IgE, takie jak podejrzenie zakażenia pasożyta jelitowego, kał w celu wykrycia jaja dodatnich, można zdiagnozować, ale nie wykryto w kale, odpowiedni test immunologiczny Przeciwciała przeciwpasożytnicze powinny mieć wynik pozytywny do diagnozy: zgodnie z objawami klinicznymi, krwią, badaniem rentgenowskim, wynikami badań immunologicznych, w połączeniu z wywiadem lekarskim i lokalną epidemiologią pasożytniczą, można ustalić diagnozę. Identyfikacja zakażeń płuc, takich jak gruźlica.
