pourazowa kardiogenna niedokrwistość hemolityczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do traumatycznej kardiogennej niedokrwistości hemolitycznej Krwotok z rany spowodowany nieprawidłowym leczeniem chirurgicznym choroby serca lub makronaczyniowej, nieprawidłową hemodynamiką lub tarciem ciał obcych, uderzając w krwinki czerwone, powodując uszkodzenia mechaniczne, powodując niedokrwistość hemolityczną Niedokrwistość Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: żółtaczka
Patogen
Przyczyny urazowej kardiogennej niedokrwistości hemolitycznej
(1) Przyczyny choroby
Nieoperacyjne choroby mnogie sercowe lub makronaczyniowe, takie jak pęknięcie zatoki Valsalva, zwężenie aorty, urazowa przetoka tętniczo-żylna, syfilityczna choroba serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia i przerostowa kardiomiopatia mogą powodować urazowe pochodzenie serca Hemoliza płciowa, ale często z powodu funkcji kompensacyjnej szpiku kostnego, brak anemii lub niedokrwistość jest bardzo lekka, nie przyciąga uwagi, różne wymiany zastawek, naprawa wewnątrzsercowa może powodować chorobę, ale najczęstsza jest związana z głównym Operacja tętniaka (zwłaszcza zwężenia aorty), a następnie choroba zastawki mitralnej (taka jak niewydolność), po chirurgicznym leczeniu choroby serca lub makronaczyniowej, choroba występuje częściej niż przedtem, a stopień niedokrwistości jest poważniejszy.
(dwa) patogeneza
1. Siła ścinająca generowana przez turbulencje bezpośrednio uszkadza czerwone krwinki, co jest najważniejszą patogenezą tej choroby. Kiedy czerwone krwinki poddane są sile ścinającej 3000dyn / cm2 lub większej, mogą zostać rozbite, a siła ścinająca wytwarzana przez turbulencję często przekracza tę wartość. Wartość, głównym czynnikiem wpływającym na turbulencję jest prędkość przepływu krwi w zależności od gradientu ciśnienia. Lewa komora i aorta wytwarzają największy gradient ciśnienia, gdy lewa komora kurczy się. W związku z tym przepływ krwi jest tutaj najbardziej podatny na turbulencje, więc zaangażowana jest aorta. Choroba lub działanie zastawki jest najbardziej podatne na występowanie w tej chorobie. Pacjenci z przerostową kardiomiopatią mogą również rozwinąć tę chorobę. Stan funkcji serca wpływa na nasilenie urazowej kardiogennej niedokrwistości hemolitycznej. Pacjenci z niedomykalnością mitralną, skurczem lewej komory W tym samym czasie między lewym przedsionkiem występuje duży gradient ciśnienia i dochodzi do tego samego stanu, a każda przyczyna, taka jak niewydolność zastawki, sztuczne rozerwanie zastawki lub przerwa w otaczającej tkance, może powodować turbulencje.
2. Uszkodzenie czerwonych krwinek przez sztuczną zastawkę powoduje hemolizę głównie z powodu dwóch aspektów uszkodzenia czerwonych krwinek: Po pierwsze, stopień powierzchni sztucznej zastawki, chropowatość powierzchni jest łatwa do wcierania i uszkadza czerwone krwinki; powierzchnia sztucznej zastawki wykonana z tkaniny Tefron lub Dacron zawierającej gumę jest często szorstka. Szansa na hemolizę jest większa, powierzchnia zastawki wykonana z metalu jest gładsza, a hemoliza występuje stosunkowo mniej, a ponadto na chropowatej powierzchni zastawki łatwo dochodzi do odkładania fibryny, co jest podobne do hemolizy mikronaczyniowej. Materiał sztucznej zastawki różni się nie tylko chropowatością powierzchni, ale także innymi czynnikami wpływającymi na występowanie hemolizy, na przykład, czy jest to zastawka biologiczna czy zastawka mechaniczna i czy łatwo można ją pokryć komórkami śródbłonka.
3. Hemoliza obejmująca inne mechanizmy immunologiczne jest drugorzędnym czynnikiem w występowaniu tej choroby: u poszczególnych pacjentów wynik testu Coombsa jest dodatni, co może być spowodowane przez antygeny komórkowe narażone po urazie mechanicznym, wywołanych autoprzeciwciałach oraz uszkodzeniach lub naprawach. Zastawka tylna i zastąpiona zastawka protetyczna bezpośrednio uszkadzają czerwone krwinki po zamknięciu.
Zapobieganie
Zapobieganie urazowym kardiogennym niedokrwistości hemolitycznej
Zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie w uporządkowany sposób, a utrzymywanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia może być bardzo pomocne w zapobieganiu chorobom.
Powikłanie
Urazowe kardiogenne powikłania anemii hemolitycznej Powikłania
Może być skomplikowany przez ostrą hemolizę, głównie z powodu rozerwania zastawki, wycieku lub rzutu serca gwałtownie zwiększonego w krótkim czasie, w tym czasie może wystąpić ostra hemoliza, żółtaczka, makroskopowa hemoglobinuria, widoczna u pacjentów z niewydolnością serca Ostra hemoliza wewnątrznaczyniowa może zagrażać życiu.
Objaw
Urazowe kardiogenne objawy niedokrwistości hemolitycznej częste objawy niedobór żelaza niedokrwistość bakteryjne zapalenie wsierdzia białkomocz niedokrwistość hemolityczna
Hemoliza jest przeważnie przewlekła, trwała, a ilość uszkodzonych czerwonych krwinek jest różna, w zależności od lokalizacji zmiany, stopnia i rodzaju zastawki zastępczej, jakości, stanu i zakresu operacji, pojemności minutowej serca itp., Niewielką ilość hemolizy, funkcję krwiotwórczą szpiku kostnego można zrekompensować Nie występuje niedokrwistość, z wyjątkiem objawów i oznak spowodowanych pierwotną chorobą serca lub zabiegiem chirurgicznym, nie ma innych objawów klinicznych.Jeśli ilość hemolizy jest duża i przekracza kompensację funkcji hematopoetycznej szpiku kostnego, niedokrwistość będzie w różnym stopniu bez operacji. Pacjent często ma niewielką ilość hemolizy, brak lub tylko niewielką niedokrwistość. Pacjenci pooperacyjni częściej mają niedokrwistość z powodu większej hemolizy, a stopień jest cięższy. Potrzebne są nawet wielokrotne transfuzje i występuje bakteryjne zapalenie wsierdzia. Inne przewlekłe stany zapalne mogą również wpływać na hematopoezę szpiku kostnego, anemię obciążającą, a pacjenci rzadko mają hemoglobinurię makroskopową. W przewlekłej hemolizie żelazo jest wydalane z moczem w postaci hemoglobiny i hemosyderyny, co może być wtórne do niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Zbadać
Badanie urazowej kardiogennej niedokrwistości hemolitycznej
1. Niedokrwistość krwi obwodowej jest różna, chyba że towarzyszy jej niedobór żelaza, niedokrwistość jest ogólnie pozytywną pigmentacją komórek, pojawienie się wielu połamanych czerwonych krwinek jest wyraźną cechą choroby, kształt przypomina hełm, trójkąt itp., Liczba uszkodzonych komórek może odzwierciedlać Stopień hemolizy, stopień hemolizy może nie wystąpić w takich komórkach, sferyczne czerwone krwinki można zobaczyć we krwi obwodowej, liczba białych krwinek jest normalna lub nieznacznie wysoka, liczbę płytek krwi można zmniejszyć, a retikulocyty są nieznacznie zwiększone.
2. Hemosyderyna i hemoglobina w moczu mogą być dodatnie, jeśli występuje ostra hemoliza, istnieją odpowiednie cechy.
3. Hiperplazja czerwonych krwinek przypominająca szpik kostny jest oczywiście aktywna, a jeśli występuje niedobór żelaza, może mieć odpowiednie cechy.
W zależności od stanu, objawów klinicznych, objawów, objawów, możesz wybrać wykonanie EKG, USG B, prześwietlenia rentgenowskiego, badania biochemicznego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza traumatycznej kardiogennej niedokrwistości hemolitycznej
Zgodnie z historią choroby serca, historią i objawami fizycznymi pacjenta w połączeniu z klinicznymi i laboratoryjnymi testami niedokrwistości hemolitycznej diagnoza nie jest trudna.
Należy jednak zauważyć, że oprócz niedoboru żelaza, bakteryjnego zapalenia wsierdzia i innej niedokrwistości, pacjenci z łagodną niedokrwistością hemolityczną w diagnostyce różnicowej powinni rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby, aby nie przegapić diagnozy.
