torbiel sieciowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli omental Torbiele oczne występują rzadko w praktyce klinicznej. Małe torbiele zwykle nie mają objawów klinicznych, a duże torbiele są często leczone przez pacjenta w celu znalezienia masy w jamie brzusznej. Torbiele Omentala dzielą się na dwa typy: torbiele prawdziwe i torbiele rzekome. Prawdziwa torbiel jest głównie torbielą zatrzymującą spowodowaną niedrożnością limfatyczną, rozwija się niewielka liczba wrodzonych ektopowych naczyń limfatycznych; kolejna prawdziwa torbiel to wrodzona torbiel skórna. Pseudocysty powstają po reakcji zapalnej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,002% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyny torbieli omental
Niedrożność limfatyczna (25%):
Etiologia torbieli ominalnej jest nieznana, ale większość torbieli jest spowodowana wrodzoną dysplazją lub ektopowym wzrostem naczyń limfatycznych Niektóre segmenty naczyń limfatycznych są zablokowane i powiększone, a powstają torbiele.
Zapalenie (20%):
Pseudocysty są często wtórne do omackowego urazowego krwiaka, zapalenia, martwicy tłuszczu lub reakcji ciała obcego. Jego grubość ścianek to tylko tkanka włóknista, bez podszewki komórki śródbłonka, głównie pojedyncze pokoje, zawierające mętny wysięk zapalny lub krew.
Wariacja komórek embrionalnych (15%):
Torbiele można rozwinąć przez namnażanie starszej tkanki zarodkowej lub ektopowej komórki zarodkowej tkanki.
Krwawienie z obrażeń (20%):
Może to być uszkodzenie ciała obcego lub chirurgiczne uszkodzenie krwiaka.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli Omental
Choroba i naczynia limfatyczne są blokowane w celu powiększenia i utworzenia torbieli. Warianty torbieli komórek embrionalnych mogą być namnażane przez resztkową lub ektopową tkankę embrionalną. Może również zostać zdegradowany przez krwiak z powodu krwotoku krwotocznego, który może być urazem ciała obcego lub urazem chirurgicznym. . Ponadto, z powodu reakcji zapalnej, torbiele rzekome często występują po reakcji zapalnej, która może być wynikiem martwicy tłuszczu lub może być spowodowana innymi przyczynami. Dlatego przyczyna jest zróżnicowana i należy podjąć środki zapobiegawcze. Zwiększ ćwiczenia, aby poprawić sprawność fizyczną, aby zmniejszyć częstość występowania tej choroby.
Powikłanie
Powikłania torbieli Omentala Powikłania zapalenie otrzewnej
Połączone krwawienie, infekcja, skręcanie, a nawet pęknięcie.
1. Zakażenie krwotokiem śródtorebkowym Po krwotoku torbiel jest szybko powiększana, łatwo ją zarazić, ponieważ torbiel jest przeważnie wieloprzedsionkowa, infekcja nie jest łatwa do kontrolowania, pacjent ma wysoką gorączkę lub długoterminową niską gorączkę, przerywany ból brzucha, brak energii, słaby apetyt, utrata masy ciała, niedokrwistość itp. Objawy zatrucia, błędnie rozpoznane klinicznie jako gruźlicze zapalenie otrzewnej.
2. Zerwanie torbieli w sile zewnętrznej skierowanej przeciwko brzuchowi lub z różnych przyczyn prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, nagłego silnego bólu brzucha, wzdęcia brzucha, któremu towarzyszy oczywista niedokrwistość, oczywista krew lub nawet zapalenie otrzewnej, często przyjmowane do szpitala z powodu ostrego brzucha.
3. Skręcenie torbieli występuje w wolnej części większej sieci, małych torbieli, w szerokim zakresie czynności, ze względu na skurcz torbieli związany z grawitacją, objawy kliniczne uporczywego bólu brzucha z napadowym zaostrzeniem, nudności, wymioty, badanie fizykalne stwierdzone masy brzucha, głównie w Torbiel omienna została odwrócona podczas operacji.
Objaw
Objawy torbieli ocznej Częste objawy Apetyt jelitowy utrata bólu brzucha, wodobrzusze zapalenie otrzewnej, cienka masa torbielowata
1. Objawy: Przebieg torbieli jest zwykle dłuższy, co charakteryzuje się obrzękiem brzucha lub brzucha. Masę często można znaleźć w nocy. Gdy brzuch ma uczucie silnego nacisku na plecy i występuje skręcenie jelit lub niedrożność jelit, może wystąpić silny ból brzucha.
2. Badanie fizykalne: brzuch może być obrzęknięty i spuchnięty, głównie umiejscowiony w górnej części brzucha, miękki i seksowny woreczku, o dużym stopniu aktywności, bez tkliwości lub głębokiej tkliwości, występujący w większej sieci, małe torbiele, granice są wyraźne, ale gigantyczne Torbiele lub powikłania, badanie dotykowe jest niejasne, łatwo błędnie rozpoznane jako gruźlicze zapalenie otrzewnej, wodobrzusze itp., W pozycji leżącej, brzuch brzucha jest dźwięczny, tylko dwa żebra lub talia są dźwiękami bębna, a dźwięki jelit są słyszalne w głębinach. W całym brzuchu odczuwa się wibrację, ale nie ma ruchomej nudności.
Zbadać
Badanie torbieli omental
Kontrola rentgenowska
(1) zwykły film: widoczne cienie tkanek miękkich wypełnione płynem w jamie brzusznej, skórne torbiele mogą czasami mieć zwapnienie, kość lub zęby i inne struktury, badanie posiłku barowego może wykazywać objawy przemieszczenia jelita cienkiego lub ściskania, jelito cienkie zostaje przeniesione do tylnej części brzucha i kręgosłupa Po obu stronach żołądek przesuwa się w górę.
(2) Angiografia żołądkowo-jelitowa: Zobacz, jak poprzeczna okrężnica przesuwa się w górę i podnosi okrężnicę do tylnej bocznej strony.
(3) tomografia komputerowa: widoczne torbielowate przednie brzucha, wyraźne krawędzie, oddzielona masa, więcej można zdiagnozować.
2. B-ultradźwięki można potwierdzić jako torbielowatą masę.
3. Laparoskopii można użyć do spojrzenia bezpośrednio na masę.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli omentalnej
Kryteria diagnostyczne
Pomimo wielu powyższych objawów klinicznych i różnorodnych pomocniczych metod badania, torbiele omentalne są nadal łatwo błędnie zdiagnozowane, a literatura podaje, że wskaźnik przedoperacyjnej diagnozy torbieli omentalnych wynosi tylko 57%.
1. Cechy kliniczne mogą obejmować przerywany ból brzucha, utratę apetytu i utratę masy ciała, świadome grudki w jamie brzusznej; badanie brzucha: widoczne wzdęcie brzucha, bardziej w górnej części brzucha może być wyczuwalna bezbolesna, ruchoma okrągła masa torbielowata.
2. B USG, CT można zdiagnozować i dokładne pozycjonowanie.
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlicze zapalenie otrzewnej: Choroba występuje głównie u dzieci, młodzieży i kobiet. W klinice występuje wiele podostrych i przewlekłych objawów. Większość z nich ma niską gorączkę, osłabienie, utratę masy ciała, niedokrwistość, biegunkę i inne objawy zatrucia. Wodobrzusze są częstsze. Często występuje łagodna tkliwość i napięcie mięśni, które wykazują typowe odczucie „przypominające ciasto”, a test tuberkulinowy ma wartość diagnostyczną.
2. Nieswoiste krezkowe zapalenie węzłów chłonnych: Choroba ta występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, u większej liczby chłopców; dzieci często miały historię niedawnego zakażenia górnych dróg oddechowych; typowymi objawami są pępowina, prawy brzuch i skurcze prawej brzucha, ból Dzieci w okresie przerywanym czuły się dobrze, a liczba białych krwinek wzrosła.
3. Torbiel Echinococcus granulosus: Ta choroba występuje najczęściej u mieszkańców duszpasterstwa, więcej mężczyzn, objawy kliniczne nie mają znaczenia różnicowego, ale za pomocą testu sedymentacji, testu wiązania dopełniacza, testu Casoni można zidentyfikować.
4. Torbiele krezkowe: torbiele krezkowe i torbiele omentalne są trudne do zidentyfikowania klinicznego. Ważna jest wybiórcza angiografia tętnicy krezkowej. Cysty krezkowe mogą popychać naczynia krezkowe w górę lub od siebie.
5. Wodobrzusze: Ogromna torbiel musi być odróżniona od wodobrzusza. Torbiel omieniowa znajduje się w bocznej płaszczyźnie brzucha. Znajduje się przed jelitem. Dla tych, którzy mają trudności z diagnozą, można ją zastosować do nakłucia, a następnie zmniejszyć lub równomiernie wstrzyknąć powietrze do torbieli. Jest wyrażany raczej jako poziom gazu i cieczy niż wolny gaz pod pachą.
6. Torbiele jajników: torbiele olbrzymie należy odróżnić od torbieli jajnika.
