ostra agranulocytoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej neutropenii Ostra agranulocytoza (ostra agranulocytoza) jest poważniejszym objawem neutropenii i odnosi się do nagłego początku granulocytów o wartości bezwzględnej <0,5 × 109 / l, syndrom charakteryzujący się infekcją gorączkową. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: posocznica
Patogen
Ostra granulocytoza
(1) Przyczyny choroby
Jest to związane z narażeniem na leki, zwłaszcza aminopirynę, i okazjonalnie stwierdzono, że oprócz aminopiryny, fenylobutazon, sulfonamidy, tiouracyle itp.
(dwa) patogeneza
Uważa się, że jego patogeneza jest odpowiedzią na leki za pośrednictwem układu odpornościowego: przeciwciała przeciwko neutrofilom wytwarzane przez pacjentów uczulonych na leki nie tylko powodują szybkie zniszczenie granulocytów, ale także bezpośrednio uszkadzają różne etapy granulocytów w szpiku kostnym. Powstawanie przeszkód, nieprawidłowe rozmieszczenie i ostatecznie prowadzi do poważnego braku granulocytów.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie neutropenii
Unikaj lub ogranicz stosowanie aminopiryny i sulfonamidów.
Powikłanie
Ostra neutropenia Powikłana sepsa
Głównym powikłaniem jest infekcja, a ciężkie przypadki mogą być powikłane sepsą.
Objaw
Ostre objawy agranulocytozy typowe objawy dreszcze o wysokiej gorączce
Szybki początek, dreszcze lub dreszcze, wysoka gorączka, ból głowy, osłabienie, któremu często towarzyszą błona śluzowa jamy ustnej, dziąsła, język, miękkie podniebienie i martwicze owrzodzenia martwicze, pokryte szarą lub zielono-czarną rzekomą błoną, odbytnicą, odbytem, pochwą, macicą Ta sama błona śluzowa występuje również w tym samym wrzodzie, podżuchwowe, szyjne węzły chłonne są często obrzęknięte, kilka przypadków ma żółtaczkę i wątrobę, powiększenie śledziony, postęp choroby może powodować infekcję w płucach lub innych częściach, aż posocznica, podobnie jak inny niedobór granulocytów, zmiany infekcyjne Naciek zapalny nie jest oczywisty, ropa rzadko się tworzy, a około 10% pacjentów ma wysypkę.
Zbadać
Ostra kontrola neutropenii
Krew obwodowa
Całkowita liczba białych krwinek jest mniejsza niż 2,0 × 109 / L, a bezwzględna wartość granulocytów jest mniejsza niż 0,5 × 109 / L. Granulocyty w klasyfikacji stanowią tylko 1% do 2% lub nawet mniej, a jądro granulocytów jest pyknotyczne w cytoplazmie. Pojawiają się kawitacja i grube cząsteczki, limfocyty i monocyty są stosunkowo zwiększone, czerwone krwinki i płytki krwi są na ogół normalne. Kiedy okres rekonwalescencji zwiększa się liczba białych krwinek we krwi obwodowej, czasami kilkakrotnie wyższa niż wartość normalna, i wczesne progranule, mezozoiczne i Późne mielocyty wykazują odpowiedź podobną do białaczki.
2. Badanie szpiku kostnego
Hiperplazja jest umiarkowanie niska lub aktywna, linie erytroidów i megakariocytów są prawidłowe, a linia komórek granulocytów jest znacznie zmniejszona poniżej stadium neutrofili. Łatwo jest pomylić ją z zastojem dojrzałości, czasami proliferacja komórek granulocytów jest bardzo niska, widać tylko kilka granulek i wczesne granulki. Komórki, komórki plazmatyczne, limfocyty i retikulocyty można zwiększyć.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ostrego niedoboru granulocytów
Diagnoza
Zgodnie z nagłym początkiem, neutropenią, historią ekspozycji na lek i charakterystyką szpiku kostnego, diagnoza na ogół nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
Kiedy promielocyty w szpiku kostnym są stosunkowo zwiększone, należy je odróżnić od ostrej białaczki, a ponadto niektóre leki powodują ostrą niedokrwistość aplastyczną, często poprzedzoną neutropenią, po której następuje zmniejszenie liczby komórek krwi pełnej.
