niepełnosprawny umysłowo
Wprowadzenie
Wprowadzenie do upośledzenia umysłowego Upośledzenie umysłowe, zwane także dysplazją psychiczną, to zespół spowodowany zaburzeniami rozwoju mózgu spowodowanymi różnymi przyczynami, charakteryzujący się upośledzeniem umysłowym i trudnościami z przystosowaniem społecznym, któremu może towarzyszyć choroba psychiczna lub fizyczna. . Na etapie rozwoju, wraz ze wzrostem wieku, inteligencja również nieznacznie się poprawiła, ale umiarkowani i ciężcy pacjenci nadal stanowią duże obciążenie dla społeczeństwa rodzinnego. Łagodni pacjenci nie mają widocznych nieprawidłowości w rozwoju fizycznym, są często zaniedbywani i wybierani na podstawie doświadczenia rekrutacyjnego, co utrudnia szkolenie żołnierzy i zarządzanie nimi i należy je obserwować. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: infekcje dróg oddechowych, porażenie prądem, oparzenia
Patogen
Upośledzenie umysłowe
Czynniki genetyczne (20%):
Dotyczy głównie dysplazji układu nerwowego spowodowanej nieprawidłowościami genetycznymi lub chromosomalnymi, wadami rozwojowymi lub wrodzonym metabolizmem. Zespół Downa, zespół Turnera. Fenyloketonuria, galaktozemia, rodzinne otępienie z czarnego skorpiona. Nerwiakowłókniakowatość, stwardnienie guzowate i wrodzony wodogłowie, wady penetracji mózgu, małogłowie i tak dalej.
Prenatalne nieprawidłowości nabyte u płodu (20%):
Pierwsze trzy miesiące ciąży to początkowy etap powstawania płodowego układu nerwowego, który jest podatny na uszkodzenia spowodowane czynnikami chorobotwórczymi i prowadzi do oczywistych deformacji. W okresie płodowym zakażenia matki (wirus, krętki, toksoplazma), uraz brzucha lub promieniowanie, zatrucie substancjami psychoaktywnymi, niedoczynność tarczycy i inne choroby endokrynologiczne, toksyczność ciążowa, niedożywienie, niedotlenienie i inne poważne choroby są rozwojem umysłowym Jedna z przyczyn opóźnień.
Choroba okołoporodowa (20%):
Obejmuje to przedwczesne porody, dystocję, uszkodzenie mózgu podczas porodu, uduszenie noworodków i żółtaczkę jądrową.
Choroba poporodowa (20%):
W ciągu pierwszych 2 lat po urodzeniu rozwój mózgu jest najszybszy, a uszkodzenie mózgu spowodowane przez czynniki chorobotwórcze w tym okresie jest również poważne. Przedszkole jest najbardziej krytycznym okresem, po którym następuje wiek szkoły podstawowej. Istnieje wiele przyczyn chorób, takich jak zakażenie (szczególnie zakażenie ośrodkowego układu nerwowego), uraz czaszkowo-mózgowy, zatrucie, padaczka, niedożywienie, choroby endokrynologiczne lub metaboliczne oraz zapalenie mózgu po szczepieniu.
Ostatnie badania wykazały, że stymulacja różnych narządów zmysłów jest ważnym czynnikiem w promowaniu rozwoju włókien nerwowych mózgu. Czynniki społeczne i środowiskowe podczas rozwoju, szczególnie u niemowląt i małych dzieci, mogą wpływać na rozwój mózgu. Badanie wilczych dzieci i małp dowodzi, że pozbawienie możliwości kulturalnych i edukacyjnych u niemowląt i małych dzieci może spowodować uszkodzenie normalnego rozwoju mózgu. Badania epidemiologiczne wykazały, że niskie IQ jest często związane z niskim poziomem społeczno-ekonomicznym i kulturowym, przeludnieniem mieszkań i niestabilnym środowiskiem rodzinnym.
Przyczyna jest skomplikowana. Według danych zagranicznych około 20% upośledzenia umysłowego jest powodowane przez czynniki środowiskowe, 25% jest spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi lub nieprawidłowościami genetycznymi, a ponad połowa pacjentów nie może znaleźć przyczyny. Stwierdzono również, że 85% pacjentów z ciężką chorobą może znaleźć przyczyny biologiczne, takie jak nieprawidłowości chromosomalne, choroby wrodzone, zaburzenia metaboliczne i hormonalne, infekcje, zatrucie, uraz i inne czynniki fizyczne.
Zapobieganie
Zapobieganie upośledzeniu umysłowemu
Upośledzenie umysłowe jest trudne do wyleczenia po rozwinięciu, dlatego bardzo ważne jest zapobieganie .. Środki zapobiegawcze obejmują: poprawę zdrowia młodych par, unikanie małżeństwa przez bliskich krewnych, unikanie płodności u pacjentów z chorobami genetycznymi i problemy po ciąży. Ciążę można przerwać, a choroby niemowląt i małych dzieci, zwłaszcza choroby układu nerwowego, można wykryć i zapobiec im z czasem.
Przedszkole (przed 6 rokiem życia) aktywnie zapobiegają następującym chorobom: infekcja, uraz czaszkowo-mózgowy, niedotlenienie mózgu spowodowane z różnych przyczyn, zatrucie, choroby endokrynologiczne lub metaboliczne, zapalenie mózgu po szczepieniu, padaczka, niemowlęta i małe dzieci Poważne niedożywienie lub inne choroby spowodowane ślepotą, porażeniem, wpływają na rozwój umysłowy i poważny brak dostępu do edukacji.
(1) Przeprowadzić badanie i konsultację metabolizmu genetycznego, unikać małżeństwa bliskich krewnych i odkryć, że przewoźnicy powinni przeprowadzić poradnictwo genetyczne w celu uzyskania opieki prenatalnej i poporodowej.
(2) Nadaje się do porodu, do zapewnienia dobrego samopoczucia i opieki okołoporodowej, amniopunkcji, w tym chorób chromosomalnych, wad cewy nerwowej, chorób metabolicznych i innych chorób, zarządzania ciążą wysokiego ryzyka, intensywnej opieki noworodkowej, zniechęcać kobiety w ciąży do picia i palenia Środki mające na celu uniknięcie lub wyłączenie leków, które mają niekorzystny wpływ na rozwój płodu. Metody naukowe są dostarczane.
(3) Popularyzacja edukacji zdrowotnej i poradnictwa żywieniowego.
(4) Wykonaj dobrą robotę immunizacji chorób zakaźnych, wirusów, bakterii i pierwotniaków.
(5) Zapobiegaj występowaniu różnych infekcji i wypadków, zmniejszaj uraz czaszkowo-mózgowy i wypadki, prawidłowo leczaj choroby mózgu i kontroluj napady padaczkowe.
(6) Wzmocnienie edukacji przedszkolnej i wczesnego szkolenia oraz regularne kontrole zdrowia (rozwój fizyczny, żywieniowy, umysłowy i psychiczny, wzrok i słuch) u dzieci w wieku przedszkolnym. Zaniedbanie i wykorzystywanie dzieci jest zabronione.
(7) Monitorowanie noworodków wysokiego ryzyka, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, zwłaszcza uwaga, wczesne odżywianie (białko i żelazo, cynk i inne pierwiastki śladowe) oraz odpowiednia stymulacja środowiskowa mają dobry wpływ na rozwój umysłowy; zwracaj uwagę na noworodka Badania przesiewowe w kierunku chorób metabolicznych, takich jak niedoczynność tarczycy i fenyloketonuria.
Powikłanie
Komplikacje psychicznie Powikłania, infekcje dróg oddechowych, porażenia prądem
1. Ze względu na upośledzenie umysłowe dzieci upośledzonych umysłowo niemożliwe jest dokonanie właściwej oceny zmian w otoczeniu zewnętrznym. W nagłych wypadkach często brakuje odporności, więc jest podatny na straty, wypadek samochodowy, utonięcie, porażenie prądem, poparzenia, upadki i inne wypadki, więc staraj się nie Pozwól, aby osoby niepełnosprawne umysłowo były same, o które powinieneś zadbać w każdej chwili.
2. Dzieci upośledzone umysłowo często nie wiedzą, jak jeść i głodować, nie rozróżniają dobrego i złego jedzenia i łatwo jedzą nieczyste lub zepsute pokarmy i rozwijają zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
3. Dzieciom z upośledzeniem umysłowym często towarzyszą zaburzenia odporności, w połączeniu ze słabą zdolnością do samoopieki, nie mogą zwiększać ani zmniejszać ubrań ze zmianami klimatu, dlatego są podatne na infekcje dróg oddechowych.
Objaw
Objawy upośledzenia umysłowego Częste objawy Bardzo ciężkie upośledzenie umysłowe Łagodne upośledzenie umysłowe Umiarkowane upośledzenie umysłowe Ciężkie upośledzenie umysłowe
CCMD-2-R dzieli chorobę na łagodną, umiarkowaną, ciężką, wyjątkowo ciężką, inne, specyficzne upośledzenie umysłowe i inteligencję marginalną.
Łagodni pacjenci z IQ 55-69, słabymi wynikami w nauce, często nie zdają lub powtarzają klas w zwykłych szkołach lub słabą zdolnością do pracy, mogą wykonywać tylko proste operacje manualne, mogą uczyć się pewnych umiejętności życiowych i prac domowych. Żadne oczywiste bariery językowe, mogą same sobie poradzić.
Umiarkowany pacjent IQ 40-54, nie może przystosować się do zwykłego uczenia się w szkole, może tylko obliczyć jednocyfrowe dodawanie, odejmowanie, może być zaangażowany w prosty poród, ale niskiej jakości, niskiej wydajności. Możesz nauczyć się prowadzić proste życie, ale często trzeba być do tego zachęcanym i pomagać. Potrafi opanować język codzienny, ale słownictwo jest słabe.
Ciężki pacjent IQ 25 ~ 39, nie może się uczyć i pracować, nie będzie się liczyć. Funkcja mowy jest poważnie upośledzona i skuteczna komunikacja językowa nie jest możliwa.
Bardzo ciężcy pacjenci z IQ poniżej 25, funkcja społeczna jest całkowicie utracona, nie uniknie niebezpieczeństwa, utrata funkcji mowy, życie nie może zadbać o siebie.
Inteligencja krańcowa inteligencji wynosi 70-80, zdolność abstrakcyjnego myślenia jest zmniejszona, szerokość, głębia i zwinność myślenia są słabe, a skomplikowanej pracy umysłowej na wysokim poziomie nie można ukończyć.
Zbadać
Upośledzony umysłowo
1. Badanie genetyczne: Pomocne jest określenie nieprawidłowości genetycznych, dysplazji układu nerwowego spowodowanej nieprawidłowościami chromosomalnymi, wad rozwojowych, genetycznych wad metabolicznych itp., Zwłaszcza wad metabolicznych.
2. Test inteligencji: Uczniowie w szkole w wieku szkolnym, w tej samej klasie uczniów w tym samym wieku, defekty inteligencji można łatwo odkryć i znaleźć dla nauczycieli, ale rodzice czasami nie przyznają się, że ich dzieci mają problemy z różnych powodów, i w końcu przyjeżdżają Poproś lekarza, aby ocenił, że lekarz nie może wykonać testu inteligencji na podstawie wyników klinicznych.
Diagnoza
Diagnoza opóźniona umysłowo
Diagnoza
Przy ustalaniu przyczyny lekarze muszą najpierw zrozumieć różne przyczyny, które mogą powodować upośledzenie umysłowe, a następnie przeprowadzić ukierunkowany wywiad lekarski i badanie. Rozpoznanie chorób dziedzicznych i wrodzonych wad metabolicznych często wymaga lepszego laboratorium. Sprzęt i wykwalifikowany personel.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja z fenyloketonurią
Fenyloketonuria to grupa chorób metabolicznych. Uszkodzenie psychiczne jest na ogół poważne. Po porodzie zwykle trwa kilka miesięcy po urodzeniu, a dziecko jest zahamowane, podrażnione, nie reaguje, żółta, biała cera, niebieska tęczówka, nieprawidłowe napięcie mięśni. Ataksja, hiperrefleksja, specjalny zapach w moczu, wczesna diagnoza (noworodkowa) powinny być leczone wcześnie.
2. Identyfikacja z endemicznym kretynizmem (dysleksja lokalna)
W obszarze epidemicznym wola endemicznego dzieci są niskie, nierówne i nie reagują, z zaburzeniami mowy i słuchu. Dolna część ciała jest krótsza niż górna część. Waga jest niższa niż w tym samym wieku, a rozwój seksualny jest również powolny. Wczesną diagnozę należy zdiagnozować wcześnie.
3. Różnicowanie od różnych zaburzeń chromosomowych
Może sprawdzać chromosomy, przeprowadzać analizę kariotypu, a niektóre mają specjalne znaki, takie jak dzieci z trisomią 21, niezależnie od rasy, mają wspólne cechy: szeroka szczelina oczna, dwoje oczu poza zwisaniem, wewnętrzny zamsz, ucho Pozycja jest niska, szerokość grzbietu nosa jest niska, język jest szeroki i szeroki, usta są w połowie otwarte, język jest wysunięty na zewnątrz jamy ustnej, a rowek na powierzchni języka jest głęboki i wiele, i powstaje tak zwany język „moszny”. Dłoń jest gruba, krótka i gruba, a krótki palec jest krótki i często wygina się do wewnątrz.
4. Identyfikacja z dziećmi z autyzmem
U dzieci z upośledzeniem umysłowym występuje połączenie autyzmu (Kanner), pacjentów z autyzmem z wyraźniejszymi zaburzeniami rozwoju społecznego i dużą liczbą odchyleń w zachowaniu społecznym, które są trudniejsze do zdobycia umiejętności językowych i akademickich, a ich rokowanie jest prostsze niż rozwój umysłowy. Opóźnienie jest niewielkie. Tego rodzaju dziecko można trenować.
5. Demencja niemowląt Przed 3 rokiem życia wszystkie aspekty rozwoju inteligencji są normalne. Niektóre dzieci mają oczywiste przyczyny po poważnych infekcjach, charakteryzują się regresją psychiczną w klinice i ostatecznie stają się demencją z bardzo złym rokowaniem.
