niemowlęcy zespół brązu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu brązowego niemowlęcia Zespół dziecięcy brąz (zespół bronzebabysy) jest powikłaniem fototerapii W 1972 r. Kopeman po raz pierwszy poinformował, że wcześniak (masa ciała 1474 g) urodził się 4 dni po urodzeniu, ponieważ bilirubina w surowicy osiągnęła 359,1 μmol / l (21 mg%), bezpośrednia żółć Erytropoetyna wynosiła 137 μmol / l (8,0 mg%) i przeprowadzono fototerapię Po 48 godzinach skóra była szarobrązowa, surowica i mocz miały podobny kolor, a nazwa brzmiała „brązowy” zespół niemowlęcy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wodobrzusze
Patogen
Syndrom Brązowego Niemowlęcia
Zwiększona bezpośrednia bilirubina (35%):
Dzieci z żółtaczką, które po leczeniu fototerapią wykazują znaczny wzrost bezpośredniej bilirubiny, powodują chorobę brązową. Pigmentem „brązowym” jest biliwerdyna, bilirubina itp., Natomiast bilirubina bezpośrednia jest bardziej podatna na utlenianie do biliwerdyny, ale „ Pigmenty „brązowe” występują nie tylko w skórze, surowicy, wątrobie, śledzionie, nerkach, osierdziu i wodobrzuszu, dlatego w organizmie gromadzi się pigment „brązowy”.
Masz uszkodzenie wątroby (45%):
Ponieważ dzieci mają jednocześnie uszkodzenie wątroby, bilirubiny nie można wydalić z wątroby i pęcherzyka żółciowego przez produkt fotooksydacji, co jest kolejnym warunkiem fototerapii, aby spowodować tę chorobę.
Objawy towarzyszące (20%):
Gdy dziecko ma zarówno uszkodzenie wątroby, jak i podwyższony poziom bilirubiny, fototerapię skomplikuje brąz, jednak uważa się również, że fototerapia powoduje uszkodzenie wątroby i powoduje tę chorobę.
Zapobieganie
Zapobieganie syndromowi niemowląt
Zapobieganie należy zwrócić uwagę na sytuację, w przypadku hiperbilirubinemii u noworodków i bezpośredniego wzrostu stężenia bilirubiny, ostrożnie podejść do fototerapii oraz sprawdzić wielkość i czynność wątroby (transaminaza i fosfataza alkaliczna) ), takich jak zaburzenia czynności wątroby, nie należy wykonywać fototerapii.
Powikłanie
Powikłania zespołu brązowego niemowlęcia Powikłania wodobrzusze
Hemoliza i uszkodzenie wątroby.
Objaw
Syndrom brązowego dziecka Objawy Częste objawy Żółtaczka hemolityczna
Po fototerapii, oprócz skóry, surowicy, zmiany koloru moczu są brązowe, ale towarzyszy im także hemoliza, że hemoliza jest również powodowana przez fototerapię, niedojrzałe dzieci z powodu mniejszej pigmentacji skóry, tłuszczu podskórnego, niskiego stężenia karotenu w surowicy, czerwonych krwinek do fototerapii Wrażliwa i hemoliza, ale istnieją również doniesienia o tysiącach wcześniaków, które poddano fototerapii. Nie stwierdzono, aby fotoliza powodowała hemolizę. Dlatego należy zbadać, czy istnieje jakikolwiek wewnętrzny związek między hemolizą a chorobą brązową. Clak wykrył wątrobę i śledzionę podczas sekcji zwłok. Nerka, osierdzie i wodobrzusze są zbrązowiałe, a płyn mózgowo-rdzeniowy i miąższ mózgu nie mają tego pigmentu, co wskazuje, że sam pigment „brązowy” nie powoduje uszkodzenia układu nerwowego. Związek między chorobą brązową a żółtaczką jądrową pozostaje do wyjaśnienia.
Zbadać
Badanie zespołu brązowego niemowlęcia
1. Badanie krwi liczby krwinek czerwonych we krwi obwodowej, zawartość hemoglobiny jest zmniejszona, widoczne są rozmazy krwi rozbite czerwone krwinki, nieprawidłowe krwinki czerwone itp., Czerwone krwinki pojawiają się we krwi obwodowej, głównie późne czerwone krwinki, z powodu pojawienia się retikulocytów i młodych czerwonych krwinek, można je wyrazić Zwiększona liczba czerwonych krwinek, zwiększona liczba retikulocytów, do 5%.
Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy znacznie wzrosło, stężenie bilirubiny bezpośredniej znacznie wzrosło, zwiększyła się aktywność transaminazy.
2. Badanie moczu wykazało zmianę koloru moczu i zwiększenie wydalania z żółcią.
3. Pomiar życia krwinek czerwonych jest wiarygodnym wskaźnikiem wykrywającym hemolizę Powszechnie stosowana metoda czerwonych krwinek znakowanych 51Cr, 3P-DFP lub diizopropylofluorofosforanu może odzwierciedlać wskaźnik życia krwinek czerwonych. Pomiar ten pokazuje, że skrócenie życia krwinek czerwonych wskazuje na hemolizę.
W zależności od potrzeb klinicznych wybierz USG B i inne testy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu brązowego niemowlęcia
Według żółtaczki klinicznej po fototerapii kolor skóry i moczu jest brązowy i można go zdiagnozować hemolizą.
Konieczne jest przede wszystkim zidentyfikowanie przyczyny żółtaczki i zapewnienie rozsądnych wskazówek dotyczących leczenia.
