Okresowa esotropia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do okresowej esotropii Cykliczny zez (cykliczny heterotropia), znany również jako cykliczny zez (cyclicesoropia), ezoteryczny mechanizm zegarowy (clock-mechanizmesotropia), odnosi się do wewnątrzgałkowego skośnego i ortodontycznego (lub lekkiego wewnętrznego skośnego) na przemian i oczywistego Zez. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% - 0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: strabismus strabismus
Patogen
Przyczyna okresowej esotropii
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana.
(dwa) patogeneza
Etiologia i patogeneza tej choroby są nadal nieznane, omówiono ponad 20 prac w kraju i za granicą, obecnie istnieją cztery rodzaje teorii.
1. Teoria mechanizmu zegara biologicznego
Wielu uczonych uważa, że choroba ta jest związana z normalnym zjawiskiem „zegara biologicznego” organizmu. Zjawisko zegara biologicznego jest rodzajem zjawiska tworzonego przez świat biologiczny w procesie ewolucji i ewolucji przez miliardy lat, dostrzegając cykliczne zmiany środowiska zewnętrznego i regulując jego funkcje fizjologiczne w celu dostosowania się do środowiska. Zjawisko rytmu, podobnie jak świat naturalny zmienia się dzień i noc, zmieniają się cztery pory roku, ale w ostatnich latach zaobserwowano kilku pacjentów z okresową esotropią i stwierdzili, że pozycja oka każdego przypadku nie jest taka sama w tym samym dniu, uważa się, że mechanizm zegara biologicznego nie może wyjaśnić cech wszystkich okresowych esotropii .
2. Teoria dominacji mózgu
Roper-Hall i wsp. Spekulują, że okresowa esotropia może być związana ze zmianami w dominacji mózgu, na co wskazują pacjenci, którzy nie używają dłoni. Zjawiska te mogą wskazywać, że aktywność po jednej stronie półkuli mózgowej nie zawsze utrzymuje przewagę nad drugą stroną. Nadal nie zostało udowodnione przez większość uczonych.
3. Teoria nierównowagi kontroli ruchu oka
Reehter zaproponował hipotezę, że podwzgórze lub inne jądro śródmózgowia może być wadliwe u pacjentów z okresową esotropią: Kilka obserwacji klinicznych poparto następującymi obserwacjami:
(1) Pacjentowi towarzyszy parestezja i / lub ospałość, częste oddawanie moczu, nieprawidłowe EEG itp.
(2) Większość przypadków ma gorączkę, strach, złość, uraz i inne bodźce przed wystąpieniem.
(3) Okresowość może być zmieniona lub nieuporządkowana z powodu gniewu w trakcie choroby.
(4) Po znieczuleniu ogólnym pozycja oka pacjenta staje się dodatnia.
Zgodnie z tymi zjawiskami uważa się, że uszkodzenie choroby znajduje się w ośrodkowym układzie nerwowym, który kontroluje ruchy gałek ocznych.
4. Mechanizm braku równowagi w mechanizmie syntezy jądrowej
Zgodnie z zasadą ciągłej esotropii w okresowej esotropii choroba ta jest związana z brakiem równowagi mechanizmu syntezy. Uważa się, że większość dzieci z tą chorobą ma różne stopnie nadwzroczności. Ponieważ nadwzroczność często wymaga korekty, odpowiednio zwiększa efekt konwergencji. Łatwo jest odchylić gałkę oczną do wewnątrz, więc przed dominującym zezem może być duży ukryty ukośny, ponieważ kontrolowana jest zewnętrzna siła zespolenia, dzięki czemu pozycja oka się nie przekrzywia, a następnie z jakiegoś powodu, np. Psychicznego lub psychicznego Czynniki takie jak środowisko zewnętrzne i choroby wewnętrzne zniszczyły równowagę pozycji oka, a zewnętrzna siła fuzji ma nierównowagę w kontroli ukrytego skosu, a co drugi dzień, przerywaną lub stałą esotropię, patogenezę tych trzech zez należy powiedzieć tak samo. Jednak sposób i stopień wydajności są różne. Poprzednie dwa mogą ostatecznie przekształcić się w stałą esotropię. Przebieg choroby nie jest obecnie wyraźnie opisany. Burian wskazał, że okresową esotropię można zmienić po 4 miesiącach do kilku lat. Stała esotropia, dwa przypadki zgłoszone w Chinach, stała się stałą esotropią odpowiednio po 5 i 16 latach.
Zapobieganie
Okresowe zapobieganie esotropii
Co najmniej 6 miesięcy po wystąpieniu choroby, a następnie korekta zeza. Ilość operacji należy obliczyć na podstawie zeza w dniu zeza, bez względu na to, czy operuje się go zeza, czy bez dnia zezowego, nie spowoduje on nadmiernej korekcji po operacji, a okresowe zmiany mogą zniknąć.
Powikłanie
Okresowe powikłania zeza Powikłania zeza zeza
Odmiana zeza, okresowa zmiana pozycji oka.
Objaw
Okresowe objawy zeza typowe objawy wewnętrzny ukośny znak V podwójne widzenie
1. Pozycja oka zmienia się okresowo
Cykl ogólny wynosi 48 godzin, co oznacza, że chore oko wykazuje esotropię jednego dnia, jeden dzień jest dodatni, a kilka pokazuje cykl 72 godzin lub 96 godzin 1. Podaje się, że okresowa zmiana znika w ciągu 1 miesiąca do 1 roku i staje się stała.
2. zez
W obecności zeza występuje duży kąt zeza, zwykle między 30 ° ~ 40 ° (lub 40 ° ~ 50 °), a bliski i daleko zez są równe lub podobne, niektóre przypadki mogą być związane z łagodnym znakiem V.
3. Funkcja wizualna
Ostrość wzroku jest normalna. W zezzie nie ma widzenia obuocznego jednoocznego i stereoskopowego. W niektórych przypadkach zez może mieć podwójne widzenie, a dwie różne sytuacje w pozycji dodatniej. Jedna klasa jest całkowicie ortotopowa. W tej chwili obuoczne widzenie jednooczne i stereoskopowe pacjenta jest całkowicie normalne. Istnieje fizjologiczne zjawisko podwójnego widzenia; drugi typ, chore oko nie jest całkowicie ortotopowe, ale ma mały kąt zeza, ale nadal odpowiada normalnej siatkówce.
4. Brak regulacji
Dioptrii pacjentów z okresową esotropią jest na ogół około 2,00 D. Noszenie okularów lub nie jest niezależne od zmian pozycji oka, ale można uzyskać fuzję, a stosunek AC / A może być wyższy niż normalnie.
5. Ruch oka
Ruch oka nie jest ograniczony, ale może objawiać się jako hipertonarny odbytnicy.
6. Nagły początek
Często występują oczywiste zachęty, takie jak gorączka, strach, uraz itp., Zaczynając od okresowej regularnej esotropii, a następnie stopniowo stając się stałą esotropią.
7. Kontrola EMG
W niektórych przypadkach występuje nieprawidłowe EMG mięśnia prostego bocznego.
8. Inne
Zmiany pozycji oka w okresowej esotropii są zasadniczo regularne, ale nadal istnieją trzy odmiany.
(1) Zróżnicowanie okresowości pozycji oka: może wystąpić przejściowe zaburzenie z powodu emocji itp., I może występować zjawisko ukośnego lub ciągłego 2 dni dodatniej pozycji przez 2 kolejne dni. W niektórych przypadkach okres pozycji oka może zostać skrócony do 24 godzin lub nawet 12 godzin.
(2) Zmiana fazy fazy dodatniej i fazy skośnej: czas fazy dodatniej i fazy skośnej może być równy lub nierówny, a konkretny czas, w którym zmienia się pozycja oka pacjenta na przemian, jest ustalony względnie tylko na pewnym etapie i po pewnym czasie, Transformacja pozycji oka tego samego pacjenta jest ustalana w innym określonym czasie.
(3) Wariacja zeza: Skośny kąt widzenia pacjentów z okresową esotropią nie jest bardzo stabilny i często się zmienia. Zez może być inny w każdym dniu zeza, ale różnica jest na ogół mniejsza niż 20 △, a dzień bez zeza jest czasem dodatni. Czasami zez dla małych kątów.
Typowa okresowa esotropia ma specyficzny objaw kliniczny, a diagnoza nie jest trudna, jednak należy ją szczegółowo zrozumieć, gdy pacjent zmienił się w stały wewnętrzny skośny. Wariant należy obserwować przez kilka dni przed diagnozą.
Zbadać
Okresowe badanie zeza
Nie przeprowadzono specjalnego badania laboratoryjnego, aw niektórych przypadkach mięsień zewnątrzgałkowy (zewnętrzny mięsień odbytnicy) miał nieprawidłowy EMG.
Diagnoza
Okresowa diagnoza zeza
Diagnozę można postawić zgodnie z objawami i badaniem fizykalnym.
Diagnostyka różnicowa
W przypadku okresowej esotropii z długim czasem wystąpienia należy zidentyfikować następujące choroby.
1. Zeza przerywana (zez przerywany) Chociaż okresowy zez ma również charakter przerywany, ale w przeciwieństwie do ogólnej przerywanej esotropii, ta ostatnia nie ma okresowości czasowej, aw przypadku zmęczenia, regulacji i uszkodzenia w wyniku fuzji Nie zmienia się ze skośnego na skośny jak przerywany zez.
2. Cykliczny paraliż okoruchowy Główną cechą kliniczną jest to, że drętwienie i plwocina nerwu okoruchowego pojawiają się na przemian okresowo, a okres ten jest niezwykle krótki, zwykle od kilku sekund do kilku minut, a pozycja oka jest odchylona na zewnątrz i w dół. W przypadku opadania powieki źrenice są rozproszone, górna szczęka jest podnoszona lub cofana, źrenice są zmniejszone, a pozycja oka zostaje przywrócona.
3. Ostry wspólny zez (ostra esotropia towarzysząca) często nagły początek, pierwsze podwójne widzenie, a następnie esotropia, może być wyrażony jako ukryta skośna, przerywana wewnętrzna skośna lub stała esotropia, normalne poziome ruchy oka, złożone odstępy między obrazami we wszystkich kierunkach Równa, bez okresowej regularności.
