wzdęcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wzdęć Pewna ilość (około 100 ~ 200 ml) gazu w przewodzie pokarmowym normalnych ludzi. Gaz znajduje się głównie w żołądku i okrężnicy. Gaz w jelicie cienkim jest mniejszy. Kiedy nadmiar gazu gromadzi się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, nazywa się to wzdęciem brzucha. W skrócie jako wzdęcia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 100% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, ostre zapalenie żołądka i jelit, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy
Patogen
Przyczyna wzdęcia brzucha
Żołądek, choroby dróg żółciowych (27%):
Choroby żołądka są jedną z ważnych przyczyn wzdęć brzucha, które występują w przewlekłym zapaleniu żołądka, przewlekłym zanikowym zapaleniu żołądka, wrzodzie trawiennym, rozszerzeniu żołądka, skręcie żołądka, gastroptozie, niedrożności odźwiernika i raku żołądka. Choroby dróg żółciowych: takie jak ostre, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa i niedrożność dróg żółciowych spowodowane z różnych przyczyn.
Choroba jelit (25%):
Jest to również ważna przyczyna wzdęć brzucha, częściej występująca w ostrych, przewlekłych infekcjach jelitowych (takich jak czerwonka bakteryjna, amebowe zapalenie jelit, gruźlica jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.), Zespół złego wchłaniania, ostry, przewlekły jelit Niedrożność, niedrożność rzekomo-jelitowa, uchyłkowatość jelit, zaparcia spowodowane różnymi przyczynami.
Funkcja przewodu pokarmowego, choroba trzustki (15%):
Takie jak gazowanie, trudna do usunięcia czkawka, niestrawność czynnościowa (niestrawność nie wrzodowa), zespół jelita drażliwego (IBS). Choroby trzustki: takie jak ostre, przewlekłe zapalenie trzustki, gigantyczne torbiele trzustki, rak trzustki itp.
Choroba wątroby (12%):
Jest to również ważna przyczyna wzdęć brzucha, częściej występująca w ostrym, przewlekłym zapaleniu wątroby, szczególnie w ciężkim zapaleniu wątroby (obrzęk brzucha jest jednym z głównych i uporczywych objawów), marskość wątroby (obrzęk brzucha jest często głównym objawem wczesnej marskości wątroby), ropień wątroby, rak wątroby itp. .
Ostra infekcja otrzewnowa, choroby sercowo-naczyniowe (10%):
Choroby otrzewnej: takie jak ostre ropne zapalenie otrzewnej, gruźlicze zapalenie otrzewnej i rak otrzewnej. Ostre choroby zakaźne: takie jak wstrząs płucny, dur brzuszny, ciężka gruźlica i posocznica. Choroby sercowo-naczyniowe: obserwowane w ostrej, przewlekłej zastoinowej niewydolności serca (szczególnie w zaburzeniach czynności prawego serca), zatorowości naczyniowej krezki lub zakrzepicy.
Inne przyczyny (5%):
Takie jak przewlekła niewydolność nerek, zaburzenia elektrolitowe i kwasowo-zasadowe, choroby tkanki łącznej, gastropareza cukrzycowa, choroby układu krwionośnego, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub rdzenia kręgowego, wysięk opłucnowy i wodobrzusze spowodowane z różnych przyczyn.
Patogeneza
Wzrost gazu w przewodzie pokarmowym jest spowodowany głównie wzrostem ilości gazu wchodzącego do przewodu pokarmowego z zewnątrz, wzrostem ilości gazu wytwarzanego w przewodzie pokarmowym oraz zmniejszeniem ilości gazu wchłoniętego i odprowadzanego z przewodu pokarmowego.
1. Połknięcie dużej ilości gazu: u pacjentów z gazowaniem lub trudną do opanowania czkawką, długotrwałą nerwowość, lęk, często z powodu wielokrotnego odbijania, nudności lub połykania śliny, podczas połykania dużej ilości powietrza, w niektórych stanach patologicznych, takich jak W przypadku niedrożności jelit oddech brzucha pacjenta jest osłabiony z powodu bólu brzucha, więc oddychanie jest przyspieszone, a duża ilość powietrza dostaje się do przewodu żołądkowo-jelitowego przez usta, gdy oddech przyspiesza.
2. Niedrożność przewodu pokarmowego: Gdy w przewodzie żołądkowo-jelitowym występuje niedrożność (niedrożność piły, całkowita lub niepełna niedrożność jelit itp.), Gaz jest uwięziony w przewodzie żołądkowo-jelitowym z powodu niedrożności gazu z odbytu.
3. Fermentacja żywności:
(1) Spożywać dużą ilość żywności zawierającej więcej cukru (skrobi), takiej jak głóg, ziemniaki, słodkie ziemniaki, dynia, korzeń lotosu, kukurydza i fasola.
(2) Gdy zaburzenie opróżniania żołądka lub niedrożność odźwiernika, żywność jest przechowywana w żołądku, co może powodować glikolizę żywności i wytwarzanie zbyt dużej ilości gazu, co jest bardziej znaczące przy braku kwasu żołądkowego.
(3) Gdy żółć, enzym trzustkowy lub peptydaza jelita cienkiego są niewystarczająco wydzielane, może to wpływać na trawienie i wchłanianie cukru i tłuszczu oraz powodować glikolizę pokarmu, co skutkuje dużą ilością gazu.
4. Działanie leku: po zażyciu nadmiernych ilości wodorowęglanu sodu, węglanu wapnia i innych leków może wytwarzać dwutlenek węgla w żołądku i powodować wzdęcia Po zastosowaniu dużej ilości antybiotyków, takich jak normalne bakterie jelitowe, florę jelitową można zmienić. Prowadzić do fermentacji żywności i nadmiernej produkcji gazu.
5. Zakażenie Helicobacter pylori: zakażenie żołądka i jelit Helicobacter pylori (Hp) może wpływać na motorykę przewodu pokarmowego, objawiające się opóźnionym opróżnianiem żołądka i poposiłkowym skurczem żołądka, co opóźnia wydalanie gazu z przewodu pokarmowego I pojawiły się wzdęcia.
6. Zaburzenie regulacji funkcji motorycznych przewodu pokarmowego: Funkcja motoryczna przewodu pokarmowego jest zwykle regulowana przez centralny układ nerwowy, obwodowy układ nerwowy (współczulny i przywspółczulny) i układ nerwowy jelit. Kiedy w powyższym układzie nerwowym rozwija się uszkodzenie lub dysfunkcja, motoryka przewodu pokarmowego Wpływa to na regulacje, takie jak choroba Parkinsona, guzy pnia mózgu i inne choroby neurologiczne mogą wpływać na nerwy cholinergiczne w układzie nerwowym jelit, powodując zaburzenia w ruchu jelit, a ponadto zmiany w mięśniach gładkich jelit (takie jak postępująca stwardnienie układowe) Objawy, postępująca miopatia, amyloidoza itp.), Nerwy międzymięśniowe ze zmian chorobowych (takie jak uchyłek jelita cienkiego, dysplazja jelit itp.) Mogą powodować dysfunkcję ruchową jelit, przyczynę niedrożności rzekomo-jelitowej i uszkodzenia mięśni gładkich jelit, Zmiany w splotach mitralnych jelit są ściśle ze sobą powiązane, a ponadto w przypadku zmian w mięśniach gładkich jelit i splotach miażdżycowych wchłanianie gazu przez błonę śluzową jest również znacznie zmniejszone.
7. Ilość gazu dyfundowana do przewodu pokarmowego z krwi: bardziej powszechna w ścianie jelita lub zaburzeniach krążenia krezkowego, takich jak zatorowość lub zakrzepica krezki naczyniowej, zastoinowa niewydolność serca itp., Ale towarzyszy im także wchłanianie przez barierę gazową błony śluzowej jelit.
Zapobieganie
Profilaktyka brzuszna
1. Jedz mniej produktów bogatych w błonnik. Takie jak ziemniaki, makaron, fasola i kapusta, kalafior, cebula itp. Łatwo wytwarzają gaz w żołądku i ostatecznie prowadzą do wzdęć.
2. Nie jedz jedzenia, które nie jest łatwe do strawienia. Twarde jedzenie, takie jak smażona fasola i twarde naleśniki, nie jest łatwe do strawienia i dłużej utrzymuje się w przewodzie pokarmowym, co może powodować wzdęcia.
3. Zmień nawyk przełykania. Jedząc zbyt szybko lub jedząc podczas chodzenia, łatwo jest połknąć dużo powietrza; picie drinka ze słomką często powoduje, że dużo powietrza przedostaje się do żołądka, powodując wzdęcia.
4. Pokonaj złe uczucia. Nieprzyjemne emocje, takie jak lęk, lęk, smutek, depresja, depresja itp. Mogą osłabić funkcję trawienną lub pobudzić żołądek do wytworzenia zbyt dużej ilości kwasu żołądkowego, w wyniku czego gaz w żołądku wzrasta i zwiększa się wzdęcie brzucha.
5. Ćwicz poprawnie. Trzymanie odpowiedniej ilości ćwiczeń przez około 1 godzinę dziennie może nie tylko pomóc w przezwyciężeniu negatywnych emocji, ale także pomóc w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego.
6, zwróć uwagę na niektóre choroby. W przypadku niektórych chorób, wzdęcia lub aury lub jednego z objawów, w tym: alergicznego zapalenia jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, guzów pęcherza moczowego i tak dalej.
Powikłanie
Wzdęcia komplikacje Powikłania, niedrożność jelit, ostre zapalenie żołądka i jelit, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy
Może być skomplikowane przez ostre zapalenie żołądka i jelit, żołądek, wrzód dwunastnicy, niedrożność jelit.
Objaw
Obrzęki brzucha Często objawy Wyczerpany ból brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia pooperacyjne
Mówiąc ogólnie, wzdęcie brzucha ma wzdęcie brzucha. Wybrzuszenie górnej części brzucha występuje częściej w żołądku lub w okrężnicy poprzecznej. Wzdęcie brzucha jelita cienkiego może być ograniczone do brzucha środkowego. Może to być również pełny brzuch. Wybrzuszenie może być ograniczone do dolnej części brzucha lub lewej dolnej części brzucha. Gdy wykonywana jest niedrożność odźwiernika, górna część brzucha może mieć typ żołądka i falę perystaltyczną. Gdy widoczna jest niedrożność jelit, typ jelita i fala perystaltyczna, dźwięki jelit mogą być osłabione lub osłabione, a zapalenie mięśni otrzewnej może mieć napięcie. .
Zbadać
Badanie wzdęć
1. badanie stolca: ropa śluzowa i krew, mikroskopijne komórki widzą czerwone krwinki, białe krwinki, głównie zmiany zapalne jelit; stolec zawiera więcej niestrawnego jedzenia, mikroskopijnie widoczne włókna mięśniowe, kulki tłuszczowe, więcej wskazówek dotyczących trawienia i złego wchłaniania .
2. Analiza soku żołądkowego: Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, rak żołądka, wydzielanie kwasu żołądkowego jest często zmniejszone.
3. Czynność wątroby i enzymologia surowicy: pomocne w diagnozowaniu zmian w wątrobie w żółciach.
4. Badanie gastroskopowe: wartość diagnostyczna chorób żołądka i dwunastnicy, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i rak żołądka.
5. Kolonoskopia: wartość diagnostyczna lub diagnostyczna gruźlicy jelitowej, choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby jelit amebicznych, czerwonki bakteryjnej, raka jelita grubego, uchyłkowatości jelita grubego itp.
6. Badanie rentgenowskie: fluoroskopia brzuszna lub badanie zwykłego filmu może pomóc w rozpoznaniu zespołu wątroby, zespołu śledziony, perforacji choroby wrzodowej, niedrożności jelit i innych chorób; oprócz diagnozy przewlekłego zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego i raka żołądka Sprzyja także diagnozowaniu gastroptozy; badanie wlewu baru może pomóc w zdiagnozowaniu zmian w okrężnicy.
7. Badanie USG B, CT lub MIR: Ma istotne znaczenie diagnostyczne w przypadku chorób wątroby, dróg żółciowych i trzustki oraz ma dodatkową wartość diagnostyczną w przypadku gruźliczego zapalenia otrzewnej lub wodobrzusza spowodowanego różnymi przyczynami.
Diagnoza
Rozpoznanie wzdęcia brzucha
Diagnoza
Historia
(1) Wiek: wzdęcie brzucha u dorosłych występuje częściej w chorobach wątroby, dróg żółciowych i trzustki, a dyspepsja czynnościowa występuje częściej. Dzieci i młodzież powinny rozważyć choroby dystroficzne, takie jak gruźlica jamy brzusznej i niedobór witaminy B.
(2) Dieta: spożywanie dużej ilości żywności zawierającej cukier i przejadanie się jest podatne na wzdęcia.
(3) Historia w przeszłości: Pacjentów należy zapytać, czy w przeszłości występowały zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, gastroptoza, niedrożność odźwiernika lub niedrożność jelit, historia gruźlicy, zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, historia operacji brzucha, historia urazu.
2. Objawy towarzyszące
(1) wzdęcie brzucha z bólem brzucha: przy ostrym bólu brzucha należy wziąć pod uwagę możliwość ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, niedrożności jelit, ostrego zapalenia otrzewnej, zatorowości lub zakrzepicy naczyń krezkowych, skrętu jelit, wgłobienia jelit i innych chorób.
(2) wzdęcie brzucha z wymiotami: bardziej powszechne w niedrożności odźwiernika, niedrożności jelit i innych zmianach, a następnie żółciowych i trzustkowych. Funkcjonalna dyspepsja i choroby funkcjonalne, takie jak gazowanie, mogą czasami powodować wymioty.
(3) wzdęcie brzucha z przepukliną: często przy gazowaniu, dyspepsji czynnościowej, przewlekłym zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, gastroptozie, chorobie wrzodowej i niedrożności odźwiernika.
(4) wzdęcie brzucha z zaparciami: bardziej powszechne w zaparciach nawykowych, zespole jelita drażliwego (typ zaparcia), niedrożności jelit, raku lewej okrężnicy.
(5) wzdęcie brzucha z biegunką: bardziej powszechne w ostrym zakażeniu jelit, marskości wątroby, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniu trzustki, zespole złego wchłaniania.
(6) zwiększone wzdęcie brzucha z wydaleniem odbytu: bardziej powszechne w jedzeniu po fermentacji jelitowej, nadmiar gazu w okrężnicy, zespół jelita drażliwego.
(7) wzdęcie brzucha z gorączką: bardziej powszechne w duru brzusznego, ostrym zapaleniu jelit, gruźlicy jelit, gruźliczym zapaleniu otrzewnej i posocznicy.
(8) wzdęcie brzucha z typem jelitowym lub dźwiękiem wody: wzdęcie brzucha z typem jelitowym lub nieprawidłową falą perystaltyczną występuje częściej w niedrożności jelit, takiej jak odgłos żołądka, więcej uwagi na zatrzymanie żołądka lub niedrożność odźwiernika.
(9) wzdęcie brzucha: wzdęcie górnej części brzucha występuje częściej w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, niestrawności czynnościowej, marskości, niedrożności odźwiernika, rozszerzeniu żołądka lub raku żołądka, raku trzustki itp .; wzdęcie brzucha i środkowej części brzucha występuje częściej w uszkodzeniach wątroby i dróg żółciowych, zespole wątroby Obciążenie lewej górnej części brzucha występuje częściej w chorobach żołądka, zespole śledziony itp .; obrzęk lewej dolnej części brzucha występuje częściej w wzdęciach jelita grubego (takich jak megakolon); pełne wzdęcia brzucha występują częściej w jamie jelita cienkiego lub jelita grubego, nadmiar gazu, niedrożność porażenna jelit Niedrożność jelit i tak dalej.
Diagnostyka różnicowa:
Ze względu na wiele chorób wywołujących wzdęcia w jamie brzusznej, identyfikowane są tylko typowe choroby powodujące wzdęcie brzucha.
1. Przełykanie: Pacjenci często odczuwają stres psychiczny, niestabilność emocjonalną lub depresję. Głównymi objawami przewodu pokarmowego są przepuklina lub czkawka (częstsza plwocina przed lekarzem). Pacjent czuje się dobrze po uduszeniu Podczas połykania dużej ilości powietrza górna część brzucha ma uczucie obrzęku lub pełności. Nie ma widocznych organicznych zmian na rentgenowskim barie ani gastroskopii. Psychoterapia jest stosowana do stosowania leków przyspieszających opróżnianie żołądka (Domperidone). , mosapride lub Shu Li Qi Neng, itp.) i przeciwlękowe lub przeciwdepresyjne i inne leki są skuteczne.
2. Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka: częściej u pacjentów w średnim wieku, głównymi objawami są ból w górnej części brzucha, wzdęcie brzucha, utrata apetytu i utrata masy ciała, niedokrwistość i inne objawy, badanie histopatologiczne biopsji błony śluzowej może ustalić diagnozę.
3. Gastroptoza: występuje u szczupłego, słabego typu ciała, osób starszych z rozluźnieniem ściany brzucha i matczyną lub przewlekłą chorobą wyniszczającą, wzdęcia brzucha są zwykle lżejsze rano, aby wstać, stojąc zbyt późno do popołudnia, objawy nasilają się w nocy, dodatkowo, Może temu towarzyszyć utrata apetytu, nudności, odbijanie się, osłabienie kończyn i inne objawy, badanie rentgenowskie posiłku barowego pokazuje, że pozycja żołądka jest znacznie obniżona, kontur żołądka jest przesuwany poniżej linii grzbietu obustronnego, żołądek jest słaby, sprzyja opadaniu żołądka Diagnoza
4. Rak żołądka: częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, ale w ostatnich latach młodzi ludzie z rakiem żołądka nie są rzadcy, głównymi objawami są anoreksja, ból w górnej części brzucha, wzdęcie brzucha, nudności, wymioty i utrata masy ciała, niedokrwistość itp., Niewielką liczbę pacjentów można zobaczyć w górnej części brzucha Bloki, rentgenowski bar barowy i gastroskopia mogą ustalić diagnozę.
5. Marskość wątroby: wzdęcie brzucha jest jedynym objawem wczesnej marskości wątroby, do etapu dekompensacji, oprócz wzdęcia brzucha, pacjent ma również utratę apetytu, chorobę pająka, dłoń wątroby, pigmentację skóry, śledzionę, żółtaczkę, wodobrzusze i kończyny dolne Objawy i oznaki, takie jak obrzęk, badanie gastroskopowe żylaków przełyku, uszkodzenie funkcji wątroby i USG B, które wykryły typowe objawy marskości wątroby, mają wartość diagnostyczną.
6. Przewlekłe zapalenie trzustki: Oprócz wzdęć brzucha pacjenci często mają utratę apetytu, ból w górnej części brzucha, biegunkę (szczególnie steatorrhea), utratę masy ciała i inne objawy, test czynnościowy zewnątrzwydzielniczy trzustki, USG jamy brzusznej, CT lub MRI mogą postawić diagnozę.
7. Niedrożność jelit: im niższa pozycja niedrożności, tym bardziej oczywiste jest wzdęcie brzucha pacjenta. Gdy niedrożność porażenna jest niedrożna, wykazuje pełne wzdęcie brzucha, nudności, wymioty, brak deflacji, brak odgłosów jelit, osłabienie lub zanik; mechaniczna niedrożność jelit, Dźwięki jelit są nadczynności tarczycy lub metaliczne, a fluoroskopia rentgenowska lub badanie zwykłej błony brzusznej można zobaczyć w świetle jelita, aby ułatwić diagnozę.
8. Dyspepsja czynnościowa: Jest to powszechna choroba czynnościowa. Głównymi objawami przewodu pokarmowego są wzdęcia, wczesne uczucie sytości, utrata apetytu, nudności, ból w nadbrzuszu lub pieczenie, a niektórzy pacjenci mogą mieć objawy refluksu kwasowego. Przy stresie psychicznym, lęku lub depresji posiłek rentgenowski barowy lub gastroskopia sprzyjają diagnozowaniu tej choroby po wyeliminowaniu chorób organicznych.
9. Zespół jelita drażliwego (IBS): Jest to powszechna choroba funkcjonalna jelit, którą można podzielić na rodzaj biegunki, zaparcia lub zaparcie biegunki. Głównymi objawami pacjentów są: wzdęcie brzucha, ból brzucha, biegunka lub zaparcie oraz ból brzucha. Ulga po kale, ale uczucie wzdęcia pacjenta powoli zanikało, choroba jest również związana z czynnikami psychicznymi, promieniowaniem rentgenowskim baru lub kolonoskopią bez widocznych zmian organicznych, czasami widać podrażnienie jelit lub objawy plwociny są pomocne w diagnozie .
10. Niestrawność cukru: Po zjedzeniu dużej ilości cukru (skrobi) jedzenie, głównymi objawami pacjenta są wzdęcia, odbijanie, wydzielina z odbytu dużej ilości gazu bez wyraźnego zapachu, któremu towarzyszy łagodny ból brzucha, biegunka (więcej stolca Objawy, piana i kwaśny zapach), gdy odbyt wyrzuca dużo gazu lub stolca, objawy można złagodzić lub złagodzić. Jeśli ponownie zjesz zbyt dużo słodkiego jedzenia, objawy mogą się powtórzyć; stolec można zobaczyć z niestrawnym jedzeniem. Pozostałości, stolce są kwaśne, a do diagnozy pomocne są rentgenowskie lewatywy barowe i inne testy.
