funkcjonalny brak miesiączki podwzgórza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do funkcjonalnego braku miesiączki podwzgórza Podwzgórze jest ważnym organem rozrodczym. Podwzgórze reguluje funkcję przysadki mózgowej poprzez przewodnictwo nerwowe i układ przysadkowo-wrotny, dzięki czemu przysadka wydziela odpowiednie hormony. Hormony te działają na jajniki i wytwarzają hormony steroidowe w celu zapewnienia normalnego utrzymania funkcji rozrodczej. Z jednej strony funkcja podwzgórza jest stymulowana przez centralne komórki nerwowe, aby regulować wydzielanie hormonów przysadki; z drugiej strony jest regulowana przez negatywne sprzężenie zwrotne hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową. Komórki neuroendokrynne w łukowatym jądrze centralnego jądra podwzgórza uwalniają GnRH w sposób pulsacyjny Stres psychiczny, wysiłek fizyczny i guzy podwzgórza mogą powodować nieprawidłowe wydzielanie GnRH, co prowadzi do braku jajeczkowania i braku miesiączki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie
Patogen
Funkcjonalny brak miesiączki podwzgórza
(1) Przyczyny choroby
Odnosi się do zaburzenia w podwzgórzu lub podwzgórzu, spowodowanego niedoborem GnRH hormonu podwzgórza lub zaburzeniem wydzielania, prowadzącym do braku miesiączki, w tym zaburzeń czynności podwzgórzowo-przysadkowej, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego-podwzgórza i innych nieprawidłowości układu hormonalnego spowodowanych podwzgórzem Brak miesiączki dzięki odpowiedniej regulacji sprzężenia zwrotnego.
(dwa) patogeneza
1. Zaburzenia jednostki podwzgórzowo-przysadkowej
Może to być wrodzona wada funkcji podwzgórze-przysadka lub zaburzenie syntezy i wydzielania hormonu podwzgórza GnRH wtórne do urazu, guza, stanu zapalnego i promieniowania. Najczęstsze zaburzenia czynności podwzgórzowo-przysadkowej w praktyce klinicznej. Wynikającym z tego brakiem miesiączki jest hiperprolaktynemia, która wynika z braku czynnika hamującego prolaktynę (głównie dopaminy) w podwzgórzu, co powoduje, że przysadka wydziela nadmierną prolaktynę, a ponadto każdy inny powód utrudnia hamowanie wydzielania prolaktyny przez dopaminę. Może wystąpić hiperprolaktynemia, taka jak ucisk guza przysadki mózgowej blokuje hamowanie wydzielania prolaktyny przez dopaminę; niektóre leki mogą zwiększać wydzielanie prolaktyny z powodu konsumpcji magazynowania dopaminy lub blokowania receptorów dopaminy, takich jak Metoklopramid, chlorpromazyna i inne leki, inne gruczolaki przysadki, niedoczynność tarczycy, ssanie sutków i stymulacja klatki piersiowej mogą również powodować zwiększone wydzielanie prolaktyny, podwyższony poziom prolaktyny może również oddziaływać na podwzgórze, hamować GnRH Synteza i uwalnianie; działając na przysadkę, zmniejszając wrażliwość przysadki na GnRH; działając na jajnik, zakłócając syntezę hormonów steroidowych jajników, oprócz braku miesiączki, laktacja jest również często Często jest to jeden z ważnych objawów hiperprolaktynemii, jednak wielu pacjentów nie może samodzielnie znaleźć laktacji. Około połowy z nich znajduje się w badaniach fizycznych z powodu braku miesiączki lub nieregularnej miesiączki. Badania laboratoryjne stwierdzą podwyższony poziom prolaktyny w surowicy. 30 ng / ml, FSH, LH jest równoważne lub niższe niż normalna wczesna faza pęcherzykowa, poziomy estrogenu są niskie, z wyjątkiem guzów przysadki, obrazowanie należy wykonać w okolicy sprzedającej, a jeśli to konieczne, należy sprawdzić pole widzenia, aby ostrzec guz o ucisku nerwu wzrokowego. Wada pola widzenia.
2. Zaburzenia ośrodkowo-podwzgórzowe
Czynniki psychiczne, zmiany w środowisku zewnętrznym lub wewnętrznym mogą prowadzić do braku miesiączki przez ośrodkowy układ nerwowy poprzez szlaki neuroendokrynne kory mózgowej, wzgórza i podwzgórza lub przez układ limbiczny, aby wpływać na funkcję podwzgórza. U młodych kobiet częściej występują typowe przypadki Takich jak stymulacja psychiczna, stres emocjonalny lub nagły brak miesiączki po zmianie środowiska, poziomy FSH, LH i E2 mogą znajdować się w normalnym zakresie, ponieważ rytm wydzielania pulsu GnRH jest zaburzony, powodując brak owulacji, powodujący brak miesiączki, z powodu celowej utraty wagi, dążenie do szczupłego ciała Jadłowstręt psychiczny występuje często u dziewcząt w wieku młodzieńczym, od diety po anoreksję lub dziwactwa, nawyki żywieniowe, poważną utratę masy ciała, brak miesiączki, a nawet dysfunkcję wielu narządów, takich jak tarczyca, nadnercza, gonady i trzustka, a nawet zaburzenia wody i elektrolitów. Ekstremalne niedożywienie zagraża życiu.Większość z tych pacjentów może zostać poproszona o wywiad związany z czynnikami psychicznymi i psychologicznymi.Ogólnie poziomy FSH, LH i E2 są niskie. Ponadto pseudopłodność jest również centralną dysfunkcją podwzgórza spowodowaną czynnikami psychicznymi i psychicznymi. Niepłodne kobiety, które chcą zobaczyć.
3. Inne zaburzenia endokrynologiczne powodują niewłaściwe regulacje zwrotne
(1) Zbyt dużo androgenów: Nadmiar androgenów może pochodzić z jajnika i / lub nadnerczy. Najczęstszym zjawiskiem klinicznym u nastolatków jest zespół policystycznych jajników. Główną cechą patofizjologiczną jest nadmierny androgen. I ciągłe brak owulacji, objawiający się brakiem miesiączki lub zaburzeniami miesiączkowania, owłosieniem i otyłością oraz szereg objawów i oznak policystycznego powiększenia jajników, nadmiernego androgenu głównie z jajnika, częściowo z nadnerczy, zwiększonego poziomu androgenów wokół Wewnątrz tkankowa konwersja do estrogenu, ta ciągła niecykliczna konwersja estrogenu zwiększa wrażliwość przysadki na GnRH, prowadząc do zwiększonego wydzielania LH i utraty okresowości, podczas gdy FSH jest stosunkowo niewystarczający, krążenie krwi u pacjentów z zespołem policystycznych jajników Poziom androgenów w diecie jest o około 50% do 100% wyższy niż u zdrowych kobiet.Jeśli androgen jest nienormalnie podwyższony, należy go odróżnić od innych warunków, takich jak wydzielanie jajnika lub nadnerczy guza androgenowego, wrodzony przerost nadnerczy spowodowany niedoborem enzymu. I inne zaburzenia rozwoju seksualnego.
Wrodzony przerost nadnerczy jest kolejnym częstym schorzeniem androgennym u dziewcząt, spowodowanym brakiem enzymu w korze nadnerczy podczas syntezy steroidów w celu wytworzenia nadmiernego androgenów, co powoduje, że oś podwzgórze-przysadka-gonada Oprócz nieregularnej miesiączki lub braku miesiączki pacjent często ma różny stopień maskulinizacji, a nawet wady rozwojowe narządów płciowych.
(2) nieprawidłowy hormon tarczycy: hormon tarczycy bierze udział w metabolizmie różnych substancji w organizmie, dlatego nadmiar lub zbyt mało hormonu tarczycy może bezpośrednio wpływać na hormon rozrodczy i funkcje rozrodcze, na przykład u niektórych pacjentów z nadczynnością tarczycy może wystąpić mniejsza miesiączka lub brak miesiączki.
(3) guzy wydzielnicze hormonu płciowego: bardziej powszechne w guzach jajnika i nadnerczy, nadmierne wydzielanie hormonów płciowych przez nowotwór może hamować regulację wydzielania podwzgórza i przysadki mózgowej przez mechanizm sprzężenia zwrotnego, niszcząc jego okresowość, prowadząc do braku owulacji lub braku miesiączki, w zależności od krwi kobiety Nieprawidłowy wzrost poziomu hormonów lub androgenów może determinować naturę hormonu wydzielanego przez nowotwór. Ostrożne badanie miednicy, badanie obrazowe odpowiednich części, takich jak ultradźwięki B miednicy i nadnerczy, skanowanie CT, MRI itp. Mogą pomóc w zdiagnozowaniu guza.
(4) Ćwiczenia i brak miesiączki: sportowcy, baleriny itp., Z powodu angażowania się w ćwiczenia o dużej objętości, zbyt mało tłuszczu w ciele, brak miesiączki podczas ćwiczeń, zużycie energii i stres psychiczny podczas treningu i zawodów mogą wpływać na funkcje neuroendokrynne i metaboliczne. Nieprawidłowe wydzielanie GnRH w wzgórzu prowadzi do braku miesiączki.
(5) brak miesiączki indukowany lekami: niektóre leki mogą wpływać na funkcję podwzgórza i powodować brak miesiączki, zwłaszcza leki uspokajające tiazydowe, stosowanie dużych dawek może często powodować brak miesiączki laktacji, miesiączkę można przywrócić po odstawieniu leku, kilka kobiet wstrzykuje długo działające zastrzyki lub Długotrwałe doustne duże środki antykoncepcyjne prowadzą do wtórnego braku miesiączki, który jest spowodowany ciągłym hamowaniem leku przez oś podwzgórze-przysadka.
(6) Otyłość: otyłości czasami towarzyszą inne nieprawidłowości endokrynologiczne. Tutaj odnosi się to do prostej otyłości. Masa ciała jest ściśle związana z osią podwzgórze-przysadka-gonad. Tkanka tłuszczowa jest miejscem, w którym gromadzi się estrogen i jest główną częścią konwersji androgenów do estrogenu. Nadmierna tkanka tłuszczowa prowadzi do wzrostu poziomu estrogenu. Ten nieokresowy estrogen powoduje ciągłe zahamowanie czynności podwzgórzowo-przysadkowej poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego, co powoduje brak jajeczkowania lub brak miesiączki.
Zapobieganie
Funkcjonalne zapobieganie brakowi miesiączki podwzgórza
1. Nie ignoruj głodu i innych, aby pocieszyć, dążyć do szczupłości, odmawiać jedzenia i powodować hipokaliemię, arytmię, wtórny brak miesiączki.
2. Unikaj długotrwałego uczestnictwa w intensywnym treningu fizycznym i ćwiczeniach przeciążeniowych.
Powikłanie
Funkcjonalne powikłania braku miesiączki podwzgórza Niedożywienie powikłań
Charakteryzuje się wtórnym brakiem miesiączki z utratą masy ciała, utratą masy ciała, niedożywieniem, a nawet wieloma powikłaniami systemowymi, które zagrażają życiu.
Objaw
Funkcjonalne objawy braku miesiączki podwzgórze Typowe objawy Utrata apetytu Jadłowstręt psychiczny menopauza okres przejściowy i bezwzględny ... Ciąża wtórny brak miesiączki brak miesiączki przedpokwitaniowej
Brak miesiączki psychicznej
U tych pacjentów często występowała pobudzenie psychiczne, tylko przerzedzenie miesiączki i brak miesiączki, może mieć niepłodność i utratę masy ciała, odpowiednie testy wykazują wyższy poziom kortyzolu we krwi, ale bez istotnych objawów klinicznych; test stymulacji hormonem uwalniającym gonadotropinę pokazuje przysadkę Reaktywna lub egzogenna GnRH nie odpowiada.
2. ciąża rzekoma (pseudocyeza)
Pacjenci chętnie mają poród i depresję, brak miesiączki, wydzielanie mleka, nudności i wymioty, utratę apetytu i inne wczesne reakcje przypominające ciążę, jest typową chorobą neuroendokrynną, gdy pacjent myśli, że ciążę można zaobserwować w ciągłej fazie wysokiej temperatury BBT, PRL krwi i LH Amplituda impulsu wydzielania jest zwiększona, a poziomy E2 i P są utrzymywane w fazie lutealnej, ale pacjent wie, że nie jest w ciąży, a powyższe poziomy hormonów można drastycznie zmniejszyć i może nastąpić miesiączka.
3. Anoreksja (anoreksja)
Objawy kliniczne: powszechne u nastolatków lub młodych kobiet w wieku od 15 do 30 lat, z wyższej klasy średniej, obsesja na punkcie utraty wagi, nadmierne ograniczenie diety, wywołane wymioty, a nawet prawie brak jedzenia, utrata masy ciała jest oczywista, co najmniej o 25% niższa niż pierwotna waga 40% lub mniej, pacjentom z anoreksją, opornym pokarmem lub innymi objawami zaburzeń dietetycznych mogą towarzyszyć wymioty lub wzdęcie brzucha, ból brzucha, nudności, czkawka i inne objawy brzuszne, mogą być powikłane zapaleniem przełyku lub wrzodów, zapaleniem trzustki itp., Którym często towarzyszy skóra Sucha, żółta, wypadanie włosów, miękka, niskie ciśnienie krwi, hipotermia, zaparcia, biegunka, dreszcze, bradykardia, emocje emocjonalne, introwersja, depresja, bulimia lub inne objawy neurologiczne, pacjenci Seksualna utrata masy ciała, utrata masy ciała, brak miesiączki jest najważniejszym objawem (pierwotnym lub wtórnym), z różnym stopniem regresji seksualnej, dysfunkcją seksualną, zaburzeniami miesiączkowania lub całkowitym brakiem miesiączki, oprócz powyższego działania może również istnieć układ moczowy, Układ hormonalny, układ kostny, układ krwionośny i powikłania metaboliczne, a na koniec poważna kacheksja.
4. brak miesiączki związany z ćwiczeniami ( brak miesiączki związany z ćwiczeniami)
Choroba ta występuje często u sportowców, ponieważ ze względu na długoterminowy udział w intensywnym treningu fizycznym lub zawodach funkcja podwzgórzowo-przysadkowa jest nieprawidłowa, powodując opóźnione miesiączki lub normalne zaburzenia miesiączkowania i brak miesiączki. Stawka może wynosić nawet 59%, a baleriny nawet do 79%.
Zbadać
Funkcjonalny brak miesiączki podwzgórza
Badanie czynności jajników:
Badanie komórek złuszczających pochwy
Jest to powszechnie stosowana metoda zrozumienia poziomu estrogenu. Po zanurzeniu soli fizjologicznej w patyczku kosmetycznym weź złuszczone komórki na bocznej ścianie górnej pochwy i nałóż na szkiełko. Po utrwaleniu i zabarwieniu obserwuj procent komórek w warstwie stołu, środkowej i dolnej. Im wyższy odsetek komórek, tym wyższy poziom estrogenu.
2. Śluz szyjki macicy
Jeśli okaże się, że śluz szyjki macicy pacjentów z brakiem miesiączki jest przezroczysty, cienki śluz o dobrej sile ciągnięcia, po wyschnięciu na kawałku szkła, można zobaczyć pod mikroskopem, co wskazuje, że jajnik pacjenta ma funkcję wydzielania estrogenu.
3. Test narkotykowy
Jest to klinicznie powszechnie stosowany test diagnostyczny braku miesiączki, szczególnie w urządzeniach eksperymentalnych bez testów hormonalnych. Badania leków są ważne dla oceny czynności jajników i funkcji endometrium.
(1) Test progesteronowy: zastosowanie progesteronu u pacjentów z brakiem miesiączki, zastrzyk domięśniowy 20 mg / dobę przez 3 do 5 dni; lub medroksyprogesteron 5 ~ 10 mg / dobę, nawet przez 5 do 7 dni, po odstawieniu 3 do 7 Dni (zwykle nie dłużej niż 2 tygodnie) wycofanie leku jest dodatnie, co sugeruje, że endometrium ma funkcję, może wykluczać brak miesiączki macicy, jajnik ma funkcję wydzielania estrogenu, na endometrium wpływa pewien poziom estrogenu Po reakcji na progesteron, zrzucając krwawienie, wskazując, że brak miesiączki nie jest brakiem estrogenu, ale z powodu różnych niedoborów progesteronu spowodowanych brakiem owulacji; jeśli test progesteronu jest ujemny, nie ma krwawienia po odstawieniu leku, co sugeruje następujące możliwości: Po pierwsze, funkcja jajników jest niska, nie ma właściwego estrogenu w endometrium; druga to normalna funkcja jajników, ale wada lub uszkodzenie endometrium nie może reagować na estrogen, to znaczy nie wyklucza braku miesiączki macicy; trzeci nie jest wykluczony Ciąża
(2) Test estrogenowy: pacjenci z brakiem miesiączki z ujemnym wynikiem testu progesteronowego doustne podawanie dietylostilbestrolu 1 mg / d lub etynyloestradiolu 10 μg / d lub innego estrogenu biologicznego przez 20 dni, ostatnie 3 do 5 dni plus progesteron 20 mg / d, wstrzyknięcie domięśniowe, 3 do 7 dni po odstawieniu leku w celu zaobserwowania, czy występuje odstawienie krwi, jeśli nadal nie ma krwawienia, co sugeruje, że zmiana może znajdować się w macicy, to znaczy brak miesiączki macicy, z powyższym testowym pobraniem krwi, co wskazuje na endometrium u kobiety Rola progesteronu jest reaktywna i mogą wystąpić normalne zmiany wzrostu i zrzucania. Przyczyną braku miesiączki powinien być jajnik lub wyższy, a poziom hormonów płciowych powinien być dalej badany w celu potwierdzenia diagnozy.
4. Oznaczanie poziomów hormonów płciowych
Określenie hormonu przysadki jest szczególnie ważne w diagnozie braku miesiączki. Pacjenci z brakiem miesiączki i niskim poziomem estrogenu powinni dalej mierzyć poziomy FSH, LH i prolaktyny (PRL) we krwi. Jeśli FSH i LH są podwyższone, sugeruje to brak miesiączki; Jeśli FSH, LH jest niski, przyczyną może być przysadka lub podwzgórze; FSH, LH jest równoważny normalnej fazie pęcherzykowej, brak miesiączki jest spowodowany dysfunkcją wydzielania podwzgórza; jeśli LH jest podwyższony, a FSH jest stosunkowo niewystarczający, zespół policystycznych jajników Rozpoznanie należy rozważyć; jeśli nieprawidłowy PRL jest podwyższony, brak miesiączki jest spowodowany hiperprolaktynemią, a przyczyna hiperprolaktynemii powinna być dalej badana, szczególnie możliwość wystąpienia guzów przysadki.
Gdy poziomy FSH i LH są niskie, test stymulacji przysadki może dodatkowo odróżnić uszkodzenie w przysadce lub w podwzgórzu Test stymulacji przysadki polega na rozpuszczeniu 100 μg LHRH w soli fizjologicznej 5 ml dożylnie i wstrzyknięciu w ciągu 30 s przed i po iniekcji. Po 30, 60, 120 minutach pobierano krew dla LH. Jeśli wartość LH wzrosła ponad 3 razy przed wstrzyknięciem 30 do 60 minut po wstrzyknięciu, czynność przysadki była dobra, a hormon podwzgórza LHRH zareagował normalnie. Przyczyną braku miesiączki była dolna część wzgórza lub wyższa. Jeśli LH nie zwiększa się ani nie zwiększa po wstrzyknięciu, nie jest to oczywiste, co wskazuje, że przysadka mózgowa nie reaguje, a przyczyną braku miesiączki może być przysadka mózgowa.
5. Podstawowy pomiar temperatury ciała
Pośrednie zrozumienie funkcji owulacji (patrz metoda ginekologicznego badania endokrynologicznego), wydzielanie lutealne progesteronu po owulacji, progesteron ma wpływ na wzrost temperatury ciała, normalny cykl menstruacyjny podczas fazy pęcherzykowej, temperatura ciała jest stosunkowo stabilna, ogólnie waha się poniżej 36,5 ° C, po owulacji Temperatura ciała wzrasta o 0,3 do 0,5 ° C i utrzymuje się przez 12 do 16 dni. Opada do fazy pęcherzykowej na dzień przed miesiączką lub w dniu skurczów menstruacyjnych. Podstawowa temperatura ciała, która jest niska w pierwszym cyklu i wzrasta w drugiej połowie cyklu, nazywa się dwufazową temperaturą ciała, co ogólnie wskazuje na owulację. Lub tworzenie ciałka żółtego, temperatura ciała bez tej zmiany nazywa się jednofazową temperaturą ciała, co wskazuje na brak owulacji, podstawowa temperatura ciała pacjentów z brakiem miesiączki jest w większości jednofazowa, ale brak miesiączki macicy jest normalny z powodu jego funkcji jajników, dlatego może wykazywać dwufazową podstawową temperaturę ciała.
Badanie ultrasonograficzne miednicy B może pomóc w zdiagnozowaniu, czy występuje wrodzony niedobór macicy lub deformacja. Badanie obrazowe w okolicy sprzedawcy może zdiagnozować obecność guzów przysadki, diagnostyczne łyżeczkowanie, angiografię lipiodolu macicy i endoskopię w celu zrozumienia jamy macicy i endometrium. Ponadto, jeśli należy wykluczyć inne nieprawidłowości endokrynologiczne lub nieprawidłowości rozwojowe, należy zbadać inne poziomy hormonów, takie jak tarczyca, nadnercza, badania biochemiczne, patofizjologiczne i badanie chromosomów.
Diagnoza
Diagnoza funkcjonalna czynnościowego braku miesiączki podwzgórza
Kryteria diagnostyczne
Proces diagnozy to proces znajdowania przyczyny braku miesiączki, który określa, gdzie występuje brak miesiączki.
Historia
Głównie historia miesiączki, wiek miesiączki, cykl miesiączkowy itp., Ocenianie, czy pierwotny brak miesiączki lub wtórny brak miesiączki jest pomocny w analizie przyczyny braku miesiączki, aby zrozumieć, czy występują wrodzone wady lub inne choroby, historia leczenia i reakcja na leczenie farmakologiczne Itd. Zapytaj również, czy są jakieś czynniki predysponujące do braku miesiączki, takie jak czynniki psychiczne, zmiany środowiskowe lub inne choroby.
2. Badanie fizykalne
Należy zwrócić uwagę na ogólny stan, czy rozwój jest prawidłowy, czy występuje deformacja, czy wzrost i waga znajdują się w normalnym zakresie, kończyny, proporcje tułowia, inteligencja, odżywianie i zdrowie, sprawdź rozwój drugiej cechy płciowej, takiej jak rozwój piersi, rozmieszczenie włosów, obecność lub brak Wydzielanie mleka itp., Badanie ginekologiczne powinno zwracać uwagę na rozwój wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, z defektami, deformacjami i guzami lub bez nich.
3. Badanie czynności jajników.
4. Angiografia i endoskopia oleju jodowego B-ultradźwiękami.
5. Badanie obrazowe okolicy siodła, badanie patologiczne i badanie chromosomowe.
Diagnostyka różnicowa <br /> Niedoczynny podwzgórze czynnościowy brak miesiączki występuje głównie u pracowników umysłowych, biegaczy długodystansowych, baletnic lub nagłych bodźców psychicznych. Może wystąpić po skrajnym zmęczeniu lub wysiłku fizycznym. Młode niezamężne kobiety częściej występują przed okresem dojrzewania i po nim. Dobre włosy, objawiające się jako wtórny brak miesiączki z utratą wagi, utratą masy ciała, niedożywieniem i tak dalej.
Po pierwsze, należy wykluczyć podwzgórzowe i organiczne zmiany przysadki mózgowej Przyczyna choroby, rozwój choroby, objawy kliniczne i badania pomocnicze, w połączeniu z oznaczeniem hormonów i analizą, typowi pacjenci z brakiem miesiączki czynnościowej podwzgórza, FSH krwi, częściowe LH Niska lub prawie normalna, dysfunkcja jajników lub pewna funkcja, pacjenci z nietypowym podwzgórzem czynnościowym podwzgórza, wysokim LSH we krwi i niskim TSH, podobnie jak PCOS, niewielka liczba pacjentów z FSH, wysoka LH blisko przedwczesnej niewydolności jajników.
Badanie ultrasonograficzne wykazało, że rozmiar podwójnego jajnika był normalny, a jajnik miał małe pęcherzyki, ale mniej niż 10, średnica 2 ~ 8 mm może być rozmieszczona w jajniku, echo śródmiąższowe nie jest wzmocnione i można je odróżnić od PCOS.
1. Diagnoza i diagnostyka różnicowa braku miesiączki U tych pacjentów często występowała pobudzenie psychiczne, tylko przerzedzenie miesiączki i brak miesiączki, mogą mieć niepłodność i utratę masy ciała, odpowiednie testy wykazują wyższy poziom kortyzolu we krwi, ale bez istotnych objawów klinicznych; Testy stymulacji hormonu uwalniającego gonadotropinę wskazują, że przysadka jest reaktywna lub nie odpowiada na egzogenną GnRH.
2. Jadłowstręt psychiczny, znany również jako zespół jadłowstrętu psychicznego, zespół zaprzestania trawienia wywołany krzywicą, jest zaburzeniem neuroendokrynnym występującym na Zachodzie od prawie 20 lat. Odsetek zachorowań krajowych jest wysoki, co jest częste u młodych kobiet w wieku od 15 do 24 lat, zwykle poniżej 25. Częstość występowania choroby u dorosłych kobiet wynosi od 1% do 2%, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1:20. Trend rosnący z roku na rok.
Przed diagnozą należy również przeprowadzić następującą diagnostykę różnicową: pierwotne choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność przysadki, choroba Addisona, nadczynność tarczycy i cukrzyca; choroby żołądkowo-jelitowe; przewlekłe infekcje, takie jak gruźlica, choroby nowotworowe, takie jak limfa Guz; inne choroby, takie jak AIDS, wady naczyniowe mózgu i guzy podwzgórza.
