tłuszczak zaotrzewnowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tłuszczaka zaotrzewnowego Tłuszczak zaotrzewnowy jest również znany jako pierwotny tłuszczak zaotrzewnowy, nerka lub pierwotny pozaotrzewnowy brzuszny pozakomórkowy tłuszczak, to znaczy tłuszczak, który nie obejmuje istotnych narządów, takich jak nerka, nadnercza i trzustka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wzdęcia
Patogen
Przyczyna tłuszczaka zaotrzewnowego
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna tej choroby jest nadal nieznana.
(dwa) patogeneza
Tłuszczak zaotrzewnowy jest łagodnym guzem zlokalizowanego rozrostu tkanki tłuszczowej w przestrzeni zaotrzewnowej, ma spłaszczony płatek, kapsułkę, miękką teksturę, jasnożółtą powierzchnię cięcia i wielkość guza od kilku centymetrów do dużej głowy. Lub większa, często pojedyncza lub wielokrotna, struktura pod mikroskopem jest taka sama jak normalnej tkanki tłuszczowej. Główną różnicą jest to, że jest otoczka, rozmiar guza jest nieregularny, a nierówne odstępy w tkance włóknistej. Ciało rośnie powoli.
Zapobieganie
Zapobieganie tłuszczakowi pozaotrzewnowemu
Wczesne wykrycie powinno być wczesne, aby zapobiec powikłaniom.
Powikłanie
Powikłania tłuszczaka zaotrzewnowego Powikłania
1. Ucisk sąsiadujących narządów może powodować niedrożność narządów pustych.
2. Jeśli nerw zostanie ściśnięty, pokaże grzbiet pleców, ból krocza i kończyn dolnych oraz utratę przytomności i drętwienie w obszarze unerwienia.
Objaw
Objawy tłuszczaka zaotrzewnowego Częste objawy Obrzęk nudności i wzdęcia
Objawy kliniczne są nietypowe, często bezobjawowe na wczesnym etapie, a guz rozwija się w znacznym stopniu, zanim pojawią się objawy.
1. Występują objawy Guz ogromnie rośnie, a pacjent odczuwa wzdęcia, które mogą wpływać na oddychanie Podczas wzrostu w jamie miednicy może wystąpić uczucie wybrzuszenia.
2. Ciężkie objawy spowodowane uciskiem sąsiednich narządów mogą powodować niedrożność narządów pustych. Objawami żołądkowo-jelitowymi są nudności, wymioty, stymulacja odbytnicy mogą zwiększać częstotliwość ruchów jelit, pilność i wagę, uczucie upadku, objawy moczowe mają częste oddawanie moczu, Mogą wystąpić krwiomocz, bolesne oddawanie moczu, wodonercze, a nawet mocznica, objawy bólowe, takie jak ucisk nerwów, grzbiet dolnej części pleców, ból krocza i kończyn dolnych, mogą być również związane z uszkodzeniem nerwów, drętwieniem i innym drętwieniem.
3. Brzuch może dotykać masy, co stanowi ponad 95%.
Zbadać
Badanie tłuszczaka zaotrzewnowego
1. Mączka barowa z przewodu pokarmowego i lewatywa baru mogą wykluczać guzy przewodu pokarmowego. Gdy guz jest wystarczająco duży, przewód pokarmowy może zostać przemieszczony lub zniekształcony. Masa znajduje się w dolnej części brzucha, a jelito cienkie można przesunąć w górę lub na boki. W górnej części brzucha jelito cienkie i okrężnica poprzeczna są przesuwane w dół, a wskaźnik wykrywalności tego testu wynosi poniżej 50%.
2. Pylografia dożylna i wsteczna mają głównie miedniczkę nerkową, moczowód, przemieszczenie pęcherza, ucisk, wskaźnik wykrywalności wynosi 66%.
3. B-ultradźwięki mogą zidentyfikować lokalizację guza, rozmiar, liczbę i związek z otaczającymi narządami, aby zrozumieć, czy guz jest lity czy torbielowaty, współczynnik wykrycia wynosi 80%.
4. Dokładność CT jest wyższa niż ultradźwięki B. Wskaźnik wykrywalności wynosi 89%. Lokalizacja, rozmiar, zakres nowotworów oraz relacje z sąsiednimi narządami są bardziej intuicyjne i wyraźne. Ulepszone skanowanie może wykazać związek między guzem a obwodowymi naczyniami krwionośnymi. Wygląd gęstości tłuszczu jest charakterystyczny (ryc. 1).
5. Rezonans magnetyczny przewyższa CT w znajdowaniu zasięgu guza i jego związku z otaczającymi tkankami i naczyniami krwionośnymi.
6. Selektywna angiografia może zostać wyparta i ma znaczenie dla lokalizacji guzów zaotrzewnowych i zrozumienia dopływu krwi do guza, ale nie jest specyficzna.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie tłuszczaka zaotrzewnowego
Kryteria diagnostyczne
Często można scharakteryzować biopsję cienkoigłową za pomocą USG B lub tomografii komputerowej i w połączeniu z metodami immunologicznymi do specyficznej diagnozy źródła tkanki nowotworowej i markerów powierzchni komórki.
1. Objawy kliniczne.
2. Inne kontrole pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy identyfikować przede wszystkim z następującymi chorobami:
1. Guzek z jamy brzusznej
(1) Masy łagodnych i złośliwych guzów przewodu żołądkowo-jelitowego są stosunkowo małe i ograniczone, głównie z powodu wad wypełniania światła i sztywności ściany, a światło jest wąskie.
(2) Większość powiększenia wątroby spowodowała przesunięcie małej krzywizny żołądka i opuszki dwunastnicy w lewo i do tyłu, a śledziona jelita grubego przesunęła się w dół.
(3) Gdy powiększenie śledziony jest duże, dno i duża zakrzywiona strona są przesunięte w dolną prawą lub dolną stronę, co jest łatwo dostępne. Śledziona lub masa za dnem jest możliwa do wykonania angiografii ściany żołądka, co nie jest trudne do zidentyfikowania.
(4) Masy żeńskich narządów płciowych wywierają większy nacisk na jamę miednicy, a jelito cienkie przesuwa się w górę W połączeniu z badaniem ginekologicznym nadal trudno jest określić inflację miednicy.
2. Guzy narządów zaotrzewnowych
(1) Trzustka, nerka, guz nadnerczy, pyelografia żylna, CT, rezonans magnetyczny, ultradźwięki B i inne testy mogą określić jego lokalizację.
(2) ropieńowi gruźliczemu psoas towarzyszą sąsiednie kręgi, aby zniszczyć ropień i nadal mieć zwapnienie.
(3) Angiografia aorty brzusznej dużego tętniaka aorty brzusznej wykazała podobne do guza rozszerzenie.
3. Pierwotne łagodne i złośliwe guzy pozaotrzewnowe
(1) Łagodne guzy można różnicować za pomocą gęstości, sygnału i echa różnych tkanek za pomocą CT, MRI i ultradźwięków B.
(2) nowotwory złośliwe można łączyć z objawami klinicznymi, oznaki i guzy, a otaczające je granice tkanek są wyraźne, czy nie, niezależnie od tego, czy występuje naciek, można zidentyfikować węzły chłonne z obrzękiem lub bez niego, w razie potrzeby można jakościowo wykonać badanie ultrasonograficzne B lub biopsję jakościową pod kontrolą CT Identyfikacja mięsaka tłuszczowego jest trudna, ale CT mięsaka tłuszczowego jest masą tłuszczową o nierównomiernej gęstości, zmiana jest bardziej rozległa, a kapsułka bardziej niekompletna; podczas gdy tłuszczak ma jednolitą gęstość i nienaruszoną kapsułkę.
