obrzęk noworodkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrzęku noworodka Obrzęk jest jednym z najczęstszych objawów w okresie noworodkowym. Jego wyjątkową sprawnością jest przyrost masy ciała. Jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się płynów ustrojowych w przestrzeni śródmiąższowej, powodując obrzęk ogólnoustrojowy lub miejscowy. Obrzęk układowy nazywa się obrzękiem płodu przy urodzeniu ( Hydropsfetalis), któremu często towarzyszy wysięk surowiczy, obrzęk spowodowany różnymi przyczynami po urodzeniu, zwany obrzękiem noworodka, częściej występujący w kończynach, plecach, twarzy i kroczu. Obrzęk obrzęku nazywa się obrzękiem depresyjnym, a depresja nazywa się obrzękiem nie cofniętym. U płodu i noworodka płyn pozakomórkowy jest czymś więcej niż płynem wewnątrzkomórkowym, więc występuje obrzęk fizjologiczny. Ten obrzęk znika sam w ciągu kilku dni po urodzeniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja podatna: noworodek Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: posocznica
Patogen
Przyczyny obrzęku noworodka
Choroba sercowo-naczyniowa (30%)
Zapalenie mięśnia sercowego spowodowane infekcją domaciczną, ciężką arytmią, zwłóknieniem mięśnia sercowego, różnymi poważnymi wrodzonymi chorobami serca, takimi jak zastawka płucna i wada trójdzielna, zwężenie aorty, dysplazja lewej komory, częstość przedsionkowo-komorowa Niewydolność serca spowodowana kanałem, pojedynczą komorą itp .; lub z powodu wady rozwojowej żyły głównej, wewnątrzczaszkowej kompresji guza żyły głównej, zablokowanie powrotu żylnego, wzrost ciśnienia i wystąpienie obrzęku.
Ciężka niedokrwistość (20%)
Odporny obrzęk płodu spowodowany niezgodnością grup krwi Rh, oprócz prowincji południowo-wschodniej i południowo-zachodniej, takich jak Guangdong, Guangxi, Syczuan, z powodu niedoboru G-6-PD, talasemia alfa spowodowana obrzękiem niewrażliwym na płód, płodem lub płodem lub płodem Może to również powodować poważną transfuzję krwi.
Redukcja białka w osoczu (15%)
Wrodzona nefropatia zbyt duże wydalanie białka z moczem, wrodzone zapalenie wątroby lub zmniejszona synteza białka z marskością wątroby może powodować obrzęk białka płodu spowodowany niskim poziomem białka w osoczu.
Inne czynniki (10%)
Dysplazja płuc, limfangiogeneza płucna, niedrożność przewodu pokarmowego, wrodzona niedorozwój jajników (zespół Turnersa), zespół pterygium (zespół Noonana), zespół 21 trisomii, nieprawidłowości łożyska i cukrzyca u kobiet w ciąży Zespół nadciśnienia wywołany ciążą może powodować obrzęk u płodu, a niektórzy nie mogą znaleźć przyczyny, na przykład arytmii nie można znaleźć na czas.
Patogeneza
1. Zaburzenia wymiany płynu wewnątrznaczyniowego i pozaustrojowego W normalnych warunkach istnieje dynamiczna równowaga między krwią a płynem śródmiąższowym, która jest determinowana przez różne czynniki, głównie ze względu na przepuszczalność naczyń i ciśnienie osmotyczne. Kapilary całego ciała mają pewną przepuszczalność, a woda, sole nieorganiczne, glukoza i mocznik mogą dość swobodnie przechodzić przez ścianę naczynia krwionośnego, podczas gdy substancje koloidalne, takie jak białka osoczowe makrocząsteczek, nie są łatwo przenoszone, gdy dopływa krew. Gdy używane są naczynia włosowate, siła końca tętniczego jest większa niż siła wrzenia. Materiał krystaliczny w osoczu wchodzi z wodą do przestrzeni śródmiąższowej, tworząc płyn śródmiąższowy, a czynnikiem, który zapobiega wchłanianiu cieczy z powrotem do krwi z przestrzeni śródmiąższowej jest ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych ( Kapilarne ciśnienie osmotyczne ciśnienia kapilary i płynu śródmiąższowego, szybkość przepływu na końcu żylnym jest większa niż przefiltrowana ilość, a materiał krystaliczny większości płynu śródmiąższowego wraca do krwi przez ścianę kapilary, zapobiegając odfiltrowaniu płynu z naczynia krwionośnego. Czynnikami sprzyjającymi powrotowi płynu z przestrzeni śródmiąższowej są ciśnienie hydrostatyczne płynu śródmiąższowego i koloidalne ciśnienie osmotyczne w osoczu, a drugi płyn śródmiąższowy przechodzi przez naczynia limfatyczne. Czynnikami, które powracają do naczyń krwionośnych, często występującymi klinicznie wewnątrznaczyniowymi i zewnętrznymi zaburzeniami wymiany płynów są:
(1) Zwiększone ciśnienie włośniczkowe: Gdy wystąpi ogólnoustrojowe lub miejscowe zaburzenie krążenia krwi, wzrasta ciśnienie włośniczkowe na końcu żylnym, utrudniając wchłanianie płynu między tkankami do krążenia krwi i zwiększając płyn limfatyczny. Gdy ilość wytwarzanego płynu limfatycznego przekracza granicę zdolności refluksowych Plwocina powoduje, że płyn gromadzi się w przestrzeni śródmiąższowej, tworząc obrzęk, który obserwuje się w zastoinowej niewydolności serca, marskości wątroby i tym podobnych.
(2) Zmniejszenie ciśnienia osmotycznego koloidu w osoczu: ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu jest głównym czynnikiem utrzymującym krew wewnątrznaczyniową. Gdy ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu zmniejsza się, zwiększa się wydzielanie wody wewnątrznaczyniowej, zmniejsza się refluks, nadmierna akumulacja płynu śródmiąższowego i powstaje obrzęk. Poziom koloidalnego ciśnienia osmotycznego w osoczu zależy od białka w osoczu.Jeśli całkowite białko w osoczu jest mniejsze niż 4,5 g%, albumina jest mniejsza niż 2 g% lub stosunek albuminy do globuliny jest odwrócony, może wystąpić obrzęk. Wrodzony zespół nerczycowy, marskość wątroby A obrzęk niedożywienia.
(3) Zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych: Białko nie przenika łatwo przez normalną ścianę naczyń włosowatych, ale w warunkach patologicznych przepuszczalność ściany naczyń włosowatych można zwiększyć, a koloid białkowy makromolekularny może dostać się przez ścianę naczyń włosowatych. W tkance zwiększa się koloidalne ciśnienie osmotyczne płynu śródmiąższowego i zwiększa się płyn śródmiąższowy, powodując w ten sposób obrzęk ogólnoustrojowy lub miejscowy, a czynnikami powodującymi wzrost przepuszczalności ściany naczyń włosowatych są:
1 niedotlenienie tkanek, zaburzenia metaboliczne, zwiększone kwaśne metabolity, zwiększone stężenie jonów wodoru itp., Może powodować denaturację i upłynnienie błony podstawnej i elementów włókien siatkowych komórek ściany naczyń włosowatych.
2 Niektóre metabolity bakteryjne ulegają rozkładowi.
3 Ciało wytwarza pewne substancje wazoaktywne, takie jak histamina, serotonina, bradykinina i przewlekłe substancje alergiczne.
4 stany zapalne, przeziębienie.
5 Obrzęk spowodowany alergią na lek wiąże się również ze zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyń włosowatych.
Zwiększone napięcie współczulne, białko osocza idiopatycznego obrzęku jest zbyt niskie, oprócz zwiększonego katabolizmu, ale również ściśle związane ze zwiększonym napięciem współczulnym.
(4) Zaburzenie drenażu limfatycznego: w normalnych okolicznościach część płynu śródmiąższowego wraca bezpośrednio do naczynia krwionośnego z przestrzeni śródmiąższowej, a druga część wraca z limfy. Ze względu na przepuszczalność kapilarnej ściany limfatycznej białko w płynie śródmiąższowym może swobodnie przepływać. Zwykle codziennie około 100 g białka jest filtrowane z krwi do płynu śródmiąższowego, a około 95% jest zwracane do krwi przez naczynia limfatyczne przez przewód piersiowy. Gdy układ limfatyczny jest ściśnięty, taki jak guzy, wrodzone choroby dziedziczne itp., Powstaje płyn śródmiąższowy. Kiedy krew nie może zostać zwrócona do krwi przez układ limfatyczny, ciśnienie śródmiąższowe koloidalne ciśnienie osmotyczne płynu wzrasta, powodując obrzęk spowodowany obrzękiem, zastoinową niewydolnością serca, marskością, wodobrzuszem itp., Co jest związane z prędkością wytwarzania płynu limfatycznego przekraczającą prędkość żyły powrotnej.
(5) wewnątrzkomórkowe, zewnętrzne zaburzenie wydalania ciekłego sodu: w normalnych okolicznościach komórki wewnętrzne i zewnętrzne utrzymują równowagę, głównie ze względu na rolę kryształu ciśnienia osmotycznego, podczas gdy na to ostatnie wpływa stężenie jonów potasu i sodu, jony sodu są płynem pozakomórkowym Główny składnik, podczas gdy jon potasu jest głównym składnikiem płynu wewnątrzkomórkowego. Jon sodu jest głównym czynnikiem wpływającym na równowagę płynu wewnątrzkomórkowego i zewnątrzkomórkowego. Ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego zależy głównie od stężenia jonów sodu. Gdy sód jest zatrzymywany w organizmie, w celu utrzymania wewnątrz i na zewnątrz komórki. Bilans płynu jest regulowany poprzez spożycie wody lub nerek, co powoduje zatrzymanie wody, co powoduje wzrost objętości płynu pozakomórkowego i obrzęków. Obrzękiem spowodowanym przez choroby serca i nerek w praktyce klinicznej jest zatrzymywanie sodu i wody.
2. Odprowadzanie płynów ustrojowych: wydalanie płynów ustrojowych głównie przez nerki, regulacja równowagi wody i soli przez nerki odbywa się poprzez filtrację kłębuszkową i resorpcję kanalików nerkowych. Ma pojemność 14 litrów i 80 ~ 100 ml jest wydalane z jamy ustnej moczu. Można zauważyć, że 99% filtratu jest ponownie wchłaniane przez proksymalny zwinięty kanalik, grzbiet rdzenia, dystalny zwinięty kanalik i przewód zbiorczy. Gdy funkcja tych części jest zaburzona, pojawia się obrzęk. .
W okresie noworodkowym rozwój nerek nie jest dojrzały, funkcja filtracji nerek i wchłaniania zwrotnego jest słaba, a układ hormonalny (z aldosteronem, hormonem antydiuretycznym itp.) I układ enzymatyczny są niedojrzałe, często wpływając na regulację wody i elektrolitów w nerce, łatwo powodując obrzęk Lub odwodnienie, kwasica, przy braku ciepła, powyższe funkcje są słabe, bardziej podatne na obrzęki.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom noworodków
1. Zdrowie i odżywianie kobiet w ciąży: zdrowie płodu zależy całkowicie od zdrowia i stanu odżywienia matki, dlatego przede wszystkim należy zapewnić opiekę zdrowotną kobietom w ciąży, aby zapewnić odpowiednie odżywianie, zapobiegać anemii, hipokalcemii, hipoproteinemii itp. Oraz zapobiegać witaminie E. Brak żelaza, jodu itp., Zapobieganie wrodzonej niedoczynności tarczycy i innym chorobom u płodu, zapobieganie obrzękom płodu i noworodka oraz unikanie różnych infekcji, takich jak infekcja wirusowa we wczesnej ciąży, często powodująca wrodzoną chorobę serca itp. Dobre zdrowie kobiet w ciąży, unikanie przedwczesnego porodu, może zapobiegać różnym chorobom noworodka, takim jak obrzęk noworodka.
2. Zapobieganie hemolizy noworodków: badanie prenatalne grupy krwi może jak najwcześniej zrozumieć sytuację płodową i jak najszybciej przygotować różne środki monitorowania hemolizy noworodków.
Ponadto należy mierzyć miano przeciwciał u kobiet w ciąży z krwią typu 0. Czas badania to: pierwszy raz to 16 tygodni ciąży, drugi raz to 28-30 tygodni ciąży, a następnie co 2 do 4 tygodni, więcej niż połowa, więcej niż połowa Kobieta w ciąży z grupą krwi wytwarza przeciwciała po 28 tygodniach. Gdy miano przeciwciał wynosi> 1: 128, jest to alarmujące o możliwości hemolizy. Ponadto ultradźwięki B mogą również pomóc w wykryciu hemolizy płodu. Kiedy płód ma obrzęk skóry, wysięk opłucnowy, wątrobę Powiększenie śledziony, powiększenie łożyska, powinno rozważyć, czy istnieje możliwość niezgodności matczynej grupy krwi płodu.
Powikłanie
Powikłania obrzęku noworodka Powikłana sepsa
Łatwa wtórna infekcja, posocznica, inne różne pierwotne powikłania mają różne powikłania, takie jak obrzęk nerek może przerodzić się w niewydolność nerek, obrzęk kardiogenny może przekształcić się w niewydolność serca.
Objaw
Objawy obrzęku noworodka Częste objawy Obrzęk układowy noworodka, duszność, niskie serce, niskie tępe ciało, obrzęk, szmer serca, trudności w karmieniu niemowląt, wzdęcia, zwiększenie masy ciała, hipoproteinemia, obrzęk kardiogenny
1. Fizjologiczne: Całkowity płyn ustrojowy normalnych noworodków stanowi 80% masy ciała, co jest wartością wyższą niż w innych grupach wiekowych. Większa część dotyczy głównie płynu pozakomórkowego, dlatego normalne noworodki mają pewien stopień obrzęku, szczególnie u wcześniaków. Występuje wgłębienie palców, które jest oczywiste w tylnej części dłoni, tylnej części stopy i powiekach, i jest związane z niższym poziomem przedsionkowego peptydu natriuretycznego w krążeniu krwi noworodków, zwłaszcza wcześniaków, wpływając na wydalanie sodu i wypływ wody, a także na ciężar fizjologiczny. Po uwolnieniu nadmiaru płynu obrzęk znika naturalnie.
2. Niedokrwistość: ciężka niedokrwistość spowodowana różnymi przyczynami może powodować obrzęk po urodzeniu noworodka, a stopień obrzęku i niedokrwistości może nie być całkowicie równoległy Noworodki, zwłaszcza o masie ciała <1500 g, mają mniej zapasów witaminy E i rosną szybciej po urodzeniu. Witamina E. potrzebuje dużej ilości. Gdy jej brakuje, będzie miała obrzęk w późnej fazie okresu noworodkowego. Następujący brzuch, srom i udo są bardziej oczywiste. Niedokrwistość jest bardziej widoczna po 6-8 tygodniach życia. W tym czasie wzrasta ilość retikulocytów, wzrost płytek krwi lub deflacja. Czerwone krwinki, po leczeniu witaminą E, zwiększyły wydalanie moczu, a obrzęk szybko zniknął.
3. Serce: w okresie noworodkowym niewydolności serca i obrzęku mogą wystąpić różne ciężkie zaburzenia rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego, wrodzona choroba serca i zwłóknienie przerzutowe, objawiające się trudnościami z karmieniem, przyrostem masy ciała (wzrost o 80 dziennie) 100 g), pocenie się twarzy podczas jedzenia mleka, duszność, szybkie bicie serca, niska tępota serca, galop, osłabienie tętna, serce, wrodzona wada serca może mieć sinicę, szmer serca, oba płuca mogą być wdychane I delikatny mokry głos, postępujący obrzęk wątroby, obrzęk zaczął się przed powiekami i piszczeli, nasilony obrzęk pogorszył się i występuje skąpomocz lub brak moczu, napięcie kończyn jest niskie, kończyny są zimne, badanie rentgenowskie pokazuje powiększenie serca, serce Pulsacja jest osłabiona, tekstura płuca jest zwiększona i pogrubiona, a elektrokardiogram często ma różne arytmie (takie jak skurcz przedskurczowy, tachykardia), któremu towarzyszy opóźnienie przewodzenia w pomieszczeniu lub w pomieszczeniu, niskie napięcie QRS, niski odcinek ST, niski poziom T lub Inwersja może prowadzić do nieprawidłowych fal Q w odprowadzeniu V4RV1. Echokardiografia może wskazywać na powiększenie lewej komory i dysfunkcję komór. Testy serologiczne wykazują transferazę asparaginianową, aminotransferazę asparaginianową, dehydrogenazę mleczanową i kinazę fosfokreatynową. Jego izozymy można zwiększać w różnym stopniu.
4. Pochodzenie nerki: noworodki, zwłaszcza wcześniaki, czynność nerek jest niedojrzała, wskaźnik filtracji kłębuszkowej jest niski, np. Spożycie sodu lub nadmierna ilość płynu dożylnego jest podatna na obrzęki, inne takie jak wrodzona nefropatia, różne układy moczowe Wady rozwojowe i zakrzepica żył nerkowych mogą również powodować obrzęki. Większość wrodzonych nefropatii ma duszność wewnątrzmaciczną. Po urodzeniu może pojawić się blady, nienormalny płacz, trudności w oddychaniu, obrzęki i obrzęki. W ciężkich przypadkach klatka piersiowa i jama brzuszna mogą się kumulować. Płyn, badanie moczu Oprócz dużej ilości białkomoczu, wspólnych czerwonych krwinek pod mikroskopem, łagodnego aminokwasu i cukrzycy, zmniejszona hipoproteinemia, albumina surowicy i globula gamma, podwyższony poziom α2-lipoproteiny, cholesterol może wzrosnąć lub Brak wzrostu, mocznica może wystąpić na późnym etapie, ciśnienie krwi nie jest wysokie, ciąży często towarzyszy zatrucie ciążowe, przedwczesne poród, łożysko jest duże, często ponad 25% masy dziecka, do 40%, ogromna większość zmarła z powodu infekcji w ciągu 1 roku po urodzeniu Istnieją również doniesienia o udanym przeszczepie nerki.
5. Hipoproteinemia: Gdy białko osocza jest mniejsze niż 40 g / l lub albuminy jest mniejsze niż 20 g / l, może powodować obrzęk, obserwowany w wątrobie, nerkach i innych chorobach, jego objawami klinicznymi są obrzęki, bardziej powszechne na twarzy, powieki, kończyny dolne, kończyny górne i Szyja, kostka, obrzęk depresyjny, obrzęk mogą ulec zaostrzeniu wraz ze zmianą pozycji ciała, skóra jest zimna, blada, wolne bicie serca, zmniejszone wydalanie moczu, zmniejszenie całkowitego białka i albuminy w osoczu, zmniejszenie hemoglobiny i czerwonych krwinek, normalny lub niewielki mocz Nienormalne.
6. Obrzęk noworodka: bardziej powszechny w zimnych porach roku, związany z odmrożeniem, infekcją, hipoksemią i innymi czynnikami, może wzrosnąć z powodu przepuszczalności naczyń włosowatych, płynu śródmiąższowego, może być obrzękiem wklęsłym, ale także z powodu podskórnego Koagulacja nasyconych kwasów tłuszczowych, obrzęk niewklęsły, twardy obrzęk zaczyna się na łydce, później rozprzestrzenia się na pośladki, tułów, twarz, twardy obrzęk z obrzękiem depresyjnym, dreszcze skóry, ciemnoczerwony, ciężki niebiesko-fioletowy, niska temperatura ciała Płacz jest słaby, siła ssania jest słaba lub odmawia jedzenia, aktywność kończyny jest mniejsza, a częstość wcześniaków jest większa niż u normalnych noworodków.
7. Endokrynologiczny: dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy mają obrzęk śluzowy, grubą skórę, obrzęk nie wklęsły, któremu często towarzyszy niska odpowiedź, fizjologiczne przedłużenie i zaparcie żółtaczki, nadczynność nadnerczy, wazopresyna weneryczna Lub zaburzenie metabolizmu aldosteronu kory kory nadnerczy może wystąpić obrzęk noworodka, sporadyczna dysplazja występuje w późnym okresie noworodkowym, może wystąpić obrzęk śluzu wokół powiek, brak depresji, modelowanie skóry, niska temperatura ciała, letarg, mniej płaczu Trudności w karmieniu, powolne ssanie, nawet odmowa jedzenia, wzdęcia, zaparcia, złe oddychanie, chrapanie, przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna, normalny skurcz mięśni odruchowych i spowolnienie relaksacji, badanie rentgenowskie dystalnej kości udowej i proksymalnej dysplazji kości ramiennej Zmniejszone białko w surowicy w połączeniu z jodem, niższe w teście radioimmunologicznym tyreotropiny w surowicy wolne od tarczycy, jeśli stężenie tyreotropiny w surowicy jest wyższe niż 20 mikrolitrów na ml w ciągu 72 godzin, diagnozę można potwierdzić, stężenie T3, T4 w surowicy jest zmniejszone lub Na poziomie marginalnym szybkość wchłaniania jodu tarczycy jest znacznie zmniejszona, a poziom glukozy we krwi i fosfatazy alkalicznej w surowicy są obniżone.
8. Hipokalcemia: może powodować układowy lub tylko obrzęk kończyn dolnych u noworodków. Patogeneza nie została w pełni wyjaśniona. Może być związana z zaangażowaniem jonów wapnia w regulację przepuszczalności cewkowych błon nabłonkowych cewek nerkowych, takich jak obniżone jony wapnia, zwiększona przepuszczalność i wapń. Jony są również ściśle związane z przepuszczalnością naczyń krwionośnych. Mogą również zwiększać przepuszczalność naczyń włosowatych. Płyn przedostaje się do przestrzeni tkanki podskórnej. Obrzęk może szybko zniknąć po suplementacji wapniem. Choroba ta występuje częściej u wcześniaków, małych próbek urodzeniowych lub matek. Noworodki urodzone z cukrzycy lub zespołu nadciśnienia tętniczego wywołanego ciążą często rozwijają objawy od 3 do 5 dni po urodzeniu, charakteryzują się różnym obrzękiem po bokach nóg i depresją są depresyjne. Obrzęk może również wystąpić na kończynach kończyn. , ograniczony, któremu towarzyszą drgawki o niskiej zawartości wapnia, wapń we krwi jest ogólnie mniejszy niż 7,5 mg / dl, fosfor we krwi jest prawidłowy lub podwyższony, fosfataza alkaliczna w surowicy jest normalna, albumina jest wysoka, a globula gamma jest niska, Badanie elektrokardiograficzne może mieć wydłużony odstęp QT, czasami blok przewodzenia, bradykardia, rokowanie w tej chorobie jest dobre, przebieg choroby wynosi od 3 do 7 dni, może naturalnie wyzdrowieć.
9. Obrzęk idiopatyczny: Przyczyna jest nieznana, ogólny stan dziecka jest dobry, a obrzęk może naturalnie ustąpić, zwany obrzękiem idiopatycznym.
Zbadać
Badanie obrzęku noworodka
W zależności od warunku należy odpowiednio wybrać następujące testy laboratoryjne.
1. Rutyna krwi: czerwone krwinki i hemoglobina w hemolizie noworodków, hipoproteinemii, niedokrwistości itp. Można zmniejszyć, retikulocyty również zwiększają się w hemolizie, całkowita liczba białych krwinek u osoby zapalnej jest zwiększona, gdy stan jest poważny, reakcja organizmu jest niska, wirus Po zakażeniu Staphylococcus aureus itp. Można zmniejszyć całkowitą liczbę białych krwinek, ale liczba granulocytów obojętnochłonnych jest podwyższona.
2. Badanie krwi
(1) Ilościowe całkowite białko osocza, albumina i globulina mogą pomóc w zdiagnozowaniu marskości wątroby, wrodzonego zespołu nerczycowego i hipoproteinemii.
(2) Azot mocznikowy we krwi, cholesterol, elektroforeza białek surowicy itp. Są pomocne w diagnozowaniu nefropatii. Kontrola elektrolitów w surowicy, takich jak potas, sód, chlorek, wapń i magnez, ma ogromne znaczenie w diagnostyce klinicznej zaburzeń równowagi elektrolitowej.
(3) Test na ludzką globulinę, test na wolne przeciwciało IgG dodatni, w zależności od grupy krwi, klinicznie może określić ABO, niezgodność grupy krwi Rh powoduje hemolizę noworodków.
(4) zmniejszenie wiązania jodu z białkami surowicy, oznaczenie T3 w surowicy, oznaczenie T4, gdy stężenie pacjenta spadło, ma to znaczenie w diagnozowaniu sporadycznej dysplazji.
3. Analiza moczu: w tym rutyna moczu, ciężar właściwy moczu, trychol moczu, galaktoza moczu i mocz aminokwasowy.
1. Badanie rentgenowskie: fluoroskopia klatki piersiowej, jeśli to konieczne, badanie rentgenowskie kości ma znaczenie diagnostyczne w przypadku zapalenia kości i szpiku i sporadycznej czerwonki, podejrzenia wad rozwojowych naczyń krwionośnych, możliwego cewnika sercowego lub angiografii sercowo-naczyniowej.
2. Elektrokardiogram i echokardiografia: Jest pomocny w diagnozowaniu zmian w mięśniu sercowym, szczególnie dwuwymiarowa echokardiografia może dynamicznie obserwować czynność serca, wielkość przedsionkowo-komorową i grubość ściany.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza obrzęku noworodka
Diagnoza
Na podstawie wywiadu medycznego, objawów, objawów i badań krwiomoczu można zdiagnozować przyczynę obrzęku noworodka, aw niektórych rzadkich przypadkach należy wykonać specjalną odporność, badanie endokrynologiczne, badanie chromosomowe itp. Obrzęk płodu należy wykonać przed porodem. Diagnoza, grubość skóry płodu można zmierzyć za pomocą ultradźwięków B, takich jak powiększenie ≥ 5 mm lub łożysko, można zastosować wysięk surowiczy do wstępnej diagnozy, wady ultrasonograficzne B można wykryć wady serca lub wykryć grupę krwi płodu za pomocą płynu owodniowego, odporności na grupę krwi Substancje, bilirubina, kariotyp lub DNA oraz elektroforeza hemoglobiny przyczyniają się do diagnozowania i leczenia etiologii.
Diagnostyka różnicowa
1. Obrzęk limfatyczny: obserwowany głównie w idiopatycznym dziedzicznym obrzęku limfatycznym, znanym również jako wrodzona dziedziczna choroba gumy lub choroba Milroya, z powodu obwodowego rozszerzenia naczyń limfatycznych spowodowanego zaburzeniem drenażu limfatycznego, przerostem kończyn, wgłębieniem bez palców, częściej w kończynach dolnych, nie Symetryczny, indywidualny można łączyć z chylothorax i / lub chylothorax.
2. Jednostronny przerost kończyn: w przypadku wrodzonej dysplazji, pojedynczego lub jednostronnego przerostu kończyn, żadnych innych nieprawidłowości.
