zapalenie lipy krezki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krezkowego zapalenia warg Zapalenie krezki (zapalenie krezki) jest chorobą krezki charakteryzującą się masą brzucha i bólem brzucha, co jest rzadkie w praktyce klinicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,025% -0,027% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit
Patogen
Przyczyna krezkowego zapalenia warg
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna tej choroby jest nieznana, może być związana z urazem brzucha, operacją brzucha, infekcją, alergiami i innymi czynnikami, ponieważ większość przypadków opisanych w literaturze ma historię urazu i historię operacji brzucha, spekuluje się, że uraz i operacja są ściśle związane z chorobą, metamorfozą Odpowiedź może odgrywać ważną rolę w występowaniu tej choroby.
(dwa) patogeneza
Patogenne wady choroby obejmują przerost tkanki tłuszczowej, a następnie zwyrodnienie, martwicę tłuszczu i żółte ziarniniakowe zapalenie Po zwyrodnieniu proliferacyjnej krezkowej tkanki tłuszczowej normalne lipidy mogą być uwalniane ze zdegenerowanych komórek tłuszczowych. , promując naciek ziarniniakowy i ostatecznie zwłóknienie.
Zmiana dotyczy głównie małej krezki i jest bardziej powszechna w korzeniu krezki. Może również rozprzestrzeniać się na ścianę jelita. Można również wpływać na krezkę, ale zmiana jest często ograniczona. Wygląd przypomina nowotwór złośliwy okrężnicy. Zmiana rzadko atakuje sieć lub Rozprzestrzenianie się po otrzewnej.
Zmiany charakteryzują się rozproszonymi ogniskami martwiczymi na powierzchni dotkniętej krezki. Wygląd jest ciemnobrązowy lub szarawo-żółty. Zmiany mogą być połączone ze sobą, tworząc duży kawałek, i rozciągają się od korzenia krezki do ściany jelita. Hiperplazja i skurcz tkanki bliznowatej, krezka jest stopniowo skracana, przetoka jelitowa jest również zniekształcona, zdeformowana, zwężona, a nawet światło jelita jest całkowicie zatkane i występuje niedrożność jelit. Naczynia krwionośne krezki są często otoczone, a wielkość zmiany zwłóknieniowej nie jest Itd., Ale z laparotomii większość średnicy wynosi 5 ~ 10 cm, granica masy jest niejasna, twarda, bez kapsułki, a często z otaczającymi tkankami i narządami, złożone zrosty, trudne do oddzielenia.
Zapobieganie
Zapalenie krezkowego zapalenia warg
Unikanie urazu brzucha i różnych operacji brzucha może zmniejszyć częstość występowania tej choroby.
Powikłanie
Powikłania krezkowego zapalenia warg Powikłania, niedrożność jelit
Niedrożność jelit może wystąpić w późnym stadium zmiany.
Objaw
Objawowe krezkowe kwasy tłuszczowe Częste objawy Zapalenie otrzewnej Bolesność brzucha Zaparcia Utrata apetytu Utrata apetytu Zmniejszenie wzdęć brzucha Przerzedzenie zapalenia tkanki podskórnej Podrażnienie otrzewnej Niskie ciepło
1. Ogólne wyniki pacjentów z osłabieniem fizycznym, utratą masy ciała, przewlekłą niską gorączką, utratą apetytu, utratą masy ciała i innym przewlekłym spożywaniem, przebieg choroby może trwać kilka lat.
2. Wydajność brzucha jest głównie bólem brzucha, częściej występującym w prawym dolnym brzuchu, lewym brzuchu i górnym bólu brzucha, ale mniej, ból brzucha nie jest zbyt silny, wykazując przewlekły nawracający ból, ogólnie może znieść, ból brzucha Brak przerzutów, brak promieniowania do innych miejsc, gdy przewód pokarmowy jest całkowicie zatkany z niedrożnością jelit, ból brzucha jest silniejszy, czasami z epizodem bólu, a naczynia krezkowe są uduszone, może wystąpić martwica jelit i ropne zapalenie otrzewnej, to Ból brzucha jest uporczywy i ma podrażnienie otrzewnej. W normalnych okolicznościach tkliwość brzucha jest lekka, czasami dotyka masy, czemu towarzyszą objawy wzdęć, nudności, wymiotów i utraty apetytu. Według statystyk z 68 przypadków częstość występowania bólu brzucha wynosi 67,7. %, wymioty 32,3%, zaparcia 8,8%, a wskaźnik pojawienia się masy brzusznej wynosi około 50%.
Według analizy 68 przypadków około 1/4 pacjentów przeszło operację brzucha, a 22% przeszło operację brzucha: Następujące schorzenia można uznać za krezkowe zapalenie tkanki podskórnej.
Zbadać
Badanie krezkowego zapalenia warg
1. Rutynowe leukocyty krwi obwodowej mogą być podwyższone.
2. Szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta.
3. Angiografia okrężnicy lub jelita cienkiego z podwójnym kontrastem pokazuje, że ściana jelitowa zmiany jest sztywna, napięcie jest zmniejszone, światło jest wąskie, błona śluzowa jest pogrubiona, zaburzenie jest zaburzone, krawędź ściany jest nieregularnie ząbkowana, a rurka jelitowa jest przemieszczona na zewnątrz i zdeformowana. Istnieje poczucie fiksacji, nalewka mija powoli, perystaltyka znika lub słabnie.
4. Kolonoskopia wykazała zwężenie światła, słabą ekspansję, przekrwienie błony śluzowej, obrzęk, erozję, łatwe krwawienie, a czasem owrzodzenie.
5. USG jamy brzusznej B może wykryć masę, masa jest mieszanym echem wewnętrznego hipoechogenicznego i silnego echa krawędzi, a hipoechogeniczny obraz guza krezkowego nie jest jednolity. Krawędź masy jest niejasna i ściśle związana z jelitem.
6. Tomografia komputerowa wykazała wyższą wartość CT tłuszczu krezkowego, co wykazało, że gęstość tłuszczu tylnej otrzewnej była wyższa niż tłuszczu podskórnego, i pojawił się cień naczyniowy o zwiększonej gęstości liniowej. Zwłóknienie może tworzyć miękką masę tkankową, a wewnątrz może być widoczne zwapnienie. CT widzi wewnętrzne wzmocnienie cienia naczyniowego podobnego do linii, które charakteryzuje się podwójnym znakiem halo wewnątrz pogrubionej ściany jelita. To ostatnie jest charakterystyczną manifestacją łagodnych zmian. Podstawą patologicznego obrazowania jest Pogrubienie przyśrodkowej tkanki podśluzówkowej o niskiej gęstości ściany jelita, wysoka gęstość na zewnątrz to naciek komórek zapalnych i zwłóknienie tkanki podśluzówkowej.
7. Angiografia wykazała, że górna i dolna tętnica krezkowa i naczynia rozgałęzione były zniekształcone, ściśnięte, przemieszczone, bez przebarwień guza i przetoki tętniczo-żylnej oraz ciężkiej niedrożności naczyń.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie krezkowego zapalenia warg
Kryteria diagnostyczne
Według analizy 68 przypadków około 1/4 pacjentów przeszło operację brzucha, a 22% przeszło operację brzucha: Następujące schorzenia można uznać za krezkowe zapalenie tkanki podskórnej.
1. Przebieg choroby rozwija się powoli, od kilku miesięcy do kilku lat, z długoterminową niską gorączką, przewlekłym zużyciem masy ciała i utratą masy ciała.
2. Ból brzucha i masa brzucha pojawiają się jeden po drugim, głównie w prawej części brzucha lub prawej dolnej części brzucha, masa brzucha jest twarda, tkliwa i bardzo słaba.
3. Perforacja przewodu pokarmowego i kolonoskopia włókien, brak owrzodzeń i zmian zajmujących przestrzeń w błonie śluzowej przewodu pokarmowego.
Diagnostyka różnicowa
W angiografii żołądkowo-jelitowej chorobę należy odróżnić od raka żołądka i jelit, niedokrwiennego zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego itp. Zmiany te mają odpowiadające charakterystyczne wyniki w angiografii żołądkowo-jelitowej, co na ogół nie jest trudne W rozpoznaniu tej choroby trudniej jest odróżnić zmiany krezkowe, takie jak tłuszczak, tłuszczakomięsak, chłoniak złośliwy, przerzuty, międzybłoniak otrzewnej, zmiany krezkowe trzustki, ropień itp., Powyższe zmiany nowotworowe w CT Charakterystyka każdego z nich, o ile uwaga na wielkość, liczbę, cechy, strukturę wewnętrzną i gęstość guza, obecność lub brak naciekania i naciekania tkanek sąsiednich, obecność lub brak przerzutów i wodobrzusza itp., Większość można zidentyfikować z chorobą, w razie potrzeby przez naczynia krwionośne Kontrast, zmiany zapalne trzustki i ropień w połączeniu z badaniami klinicznymi, laboratoryjnymi i przeciwzapalnymi są łatwe do zidentyfikowania.
