Zespół bloku oczopląsu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu oczopląsu Zespół blokady oczopląsu (NBS) jest szczególnym rodzajem zeza charakteryzującym się wczesnym występowaniem oczopląsu u niemowlęcia z esotropią, wyrównaną pozycją głowy i pseudo-entropią. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedowidzenie
Patogen
Przyczyny zespołu oczopląsu
Przyczyna:
Klinicznie powszechnemu wrodzonemu oczopląsowi towarzyszy kompensacyjna pozycja głowy, dzięki czemu oba oczy znajdują się w prawej lub lewej pozycji. W tym czasie intensywność oczopląsu jest najlżejsza lub znika, poprawiając w ten sposób wzrok. Pozycja ta jest nazywana spoczynkową pozycją oka. Strefa neutralna lub strefa zerowa, ale występuje wrodzony oczopląs. Kiedy oko znajduje się w wewnętrznej lub wewnętrznej skośnej pozycji, oczopląs jest zmniejszony lub zniknął. Po przejściu do pozycji pierwszego oka i pozycji rotacji zewnętrznej oczopląs staje się coraz bardziej oczywisty: w przypadku oczopląsu wrodzonego, niezależnie od tego, czy wykorzystuje on rotację wewnętrzną, czy konwergencję obuoczną, aby tłumić oczopląs, Adelstein i Cüppers uważają, że może to być rotacja wewnętrzna zamiast konwergencji. Neutralizacja oczopląsu, ponieważ rotacja wewnętrzna nie wymaga regulacji, ale wynikiem obserwacji von Noordena jest to, że wrodzony oczopląs podczas epizodu przerywanej esotropii źrenica staje się mniejsza, co sugeruje, że jest ona związana z mechanizmem regulacji konwergencji.
Zapobieganie
Zapobieganie blokowaniu drżenia gałki ocznej
Rozsądna dieta może obejmować więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy, w połączeniu z wegetariańską i wegetariańską żywnością. Uzupełniająca rola składników odżywczych w żywności jest również pomocna w zapobieganiu tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania zespołu oczopląsu Komplikacje niedowidzenie
Niedowidzenie występuje częściej.
Objaw
Objawy zespołu oczopląsu częste objawy odruch przedsionkowy zanika oczopląs astygmatyzm
Główne objawy
(1) oczopląs: zanim astygmatyzm pojawi się w zeza, jest to wrodzony impulsywny typ dominującego oczopląsu (rzadkie recesywne), a intensywność i amplituda oczopląsu są zmniejszone lub zanikają podczas transpozycji wewnątrzgałkowej (zez wewnętrzny lub konwergencja); Gdy oko jest oddzielone lub zakryte, oczopląs poziomy pojawia się, gdy oko wewnętrzne zmienia się w pozycję dodatnią; gdy oko obraca się na zewnątrz, oczopląs jest oczywiście zaostrzony.
(2) ezotropia: więcej ezotropii występuje w okresie niemowlęcym, występuje po oczopląsie, nie reguluje się, kąt wewnętrznego skośnego jest odwrotnie proporcjonalny do oczopląsu, to znaczy, gdy liczba wewnętrznych zboczy wzrasta, intensywność oczopląsu zmniejsza się lub zanika, a ostrość wzroku wzrasta; Gdy liczba wewnętrznych zboczy zmniejsza się, intensywność oczopląsu wzrasta, a widzenie maleje.
(3) Kompensacyjna pozycja głowy: gdy widzenie obuoczne jest blisko, pacjent czasami patrzy na prawe oko, przyjmuje pozycję głowy skierowaną w prawo, a czasami lewe oko patrzy i przyjmuje pozycję głowy w lewo; gdy różnica w widzeniu między oczami jest duża, pacjent Utrzymując pozycję rotacji wewnętrznej okiem patrzącym, pozycja głowy odwraca się w stronę patrzenia, to znaczy wzrok dobrze jest patrzeć w stronę oka, tak że oko rotacji wewnętrznej jest skierowane bezpośrednio do przodu, nawet jeśli drugie oko jest zakryte lub drugie oko jest dodane z jednakowym kątem pryzmatu. Pozycja głowy jest zasadniczo niezmieniona.
(4) porażenie mięśnia rzekomego zewnątrzgałkowego: gdy oczy są w tym samym ruchu poziomym, a ostrość wzroku jest podobna, często używaj oka wewnętrznego do patrzenia, obrót zewnętrzny jest niewystarczający, a nerw jest sparaliżowany; jeśli jedno oko (obejmuje jedno oko) obraca się w poziomie, Zwrócił się do normalności.
Objawy towarzyszące
(1) Bardziej monokularowy: często w połączeniu z niedowidzeniem jednoocznym punkt ten różni się od dziecięcego zeza.
(2) Stosunek AC / A jest normalny: jeśli występuje zmiana w dioptrii hiperoptycznej, nie pasuje ona do esotropii.
(3) Można połączyć inne zez (DVD itp.) I nieprawidłowe typy układu nerwowego von Noorden poinformował, że częstość występowania zaburzeń neurologicznych wynosiła 25% w 84 przypadkach zespołu oczopląsu.
(4) Efekt chirurgiczny jest trudny do oszacowania: cofnięcie odbytnicy wewnątrzgałkowej w obu oczach jest lepsze niż wycofanie pojedynczego oka plus operacja skracania, ale pooperacyjna nadmierna korekcja, niedorekulacja i wskaźnik reoperacji są wyższe, to znaczy, że efekt chirurgiczny jest trudny do kontrolowania.
Klinicznie występuje zez infantylny z oczopląsem. Gdy występuje pozioma kompensacyjna pozycja głowy, należy zwrócić uwagę na to, czy występuje ta choroba. Oprócz powyższych typowych cech należy wykonać test pryzmatyczny: zgodnie z regułą Heringa, gdy jedno oko jest prawe lub lewe Podczas obracania drugie oko musi również poruszać się w prawo lub w lewo, to znaczy każdy ruch oka musi mieć tę samą intensywność, a ten sam efekt impulsu nerwowego dociera do obu oczu w tym samym czasie, na przykład umieszczając pryzmat 50 bottom na dole. Oko przed oczami przesuwa się do celu, gałka oczna przesunie się w kierunku końca pryzmatu, a spojrzenie pacjenta z zespołem oczopląsu pozostanie w pierwotnej pozycji rotacji wewnętrznej, a drugie oko nie wykona wyraźnego ruchu rotacji zewnętrznej, a pozycja głowy kompensacyjnej Bez zmian
Zbadać
Badanie zespołu oczopląsowego
Nie są wymagane żadne specjalne testy laboratoryjne, ruchy gałek ocznych, ich pozycja i ruchy gałek ocznych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zespołu oczopląsu
Ponieważ samoistne powikłanie jest połączone z dziecięcym zezem, należy je odróżnić od dziecięcego zeza i obustronnego porażenia nerwu.
1. Ezotropia typu niemowlęcego: Chorobą jest przeważnie naprzemienna ezotropia Kiedy gałka oczna znajduje się w pierwszej pozycji oka lub w pozycji zewnętrznej, nie ma oczopląsu; z powodu naprzemiennego spojrzenia rzadko dochodzi do niedowidzenia jednoocznego; Oko nie będące wzrokiem jest pozycją obrotu wewnętrznego i nie ma kompensacyjnej pozycji głowy; trójkątne dno pryzmatu 50 is jest umieszczone na zewnątrz na oko oka, a drugie oko jest używane do tej samej ilości ruchu, a efekt chirurgiczny jest niezawodny.
2. Obustronny paraliż nerwowy: Choroba, niezależnie od tego, czy oczy poruszają się poziomo, czy jednoocznie, objawia się niedostateczną rotacją zewnętrzną .. W znieczuleniu ogólnym wrodzony obustronny paraliż pokazuje, że esotropia nie zanika, a zespół oczopląsowy Wydajność esotropii może zniknąć, ten punkt jest głównym punktem dyskryminacji.
