Ropień podokostnowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia podokostnowego Sytuacja kliniczna ropnia podokostnowego (subperiostealabscessoftheorbit) jest podobna jak w przypadku zapalenia tkanki łącznej plwociny, które ma pewne trudności w identyfikacji tych dwóch. Dzięki szerokiemu zastosowaniu nowoczesnej technologii obrazowania, zwłaszcza tomografii komputerowej, ropień podokostnowy jest stopniowo rozpoznawany, a jego szybkość wykrywania stopniowo rośnie. Częstość występowania ropnia podokostnowego jest nie mniejsza niż itis zapalenia tkanki łącznej. Zakażenie znajduje się w stosunkowo beznaczyniowej, nieskutecznej jamie i trwa dyskusja na temat jego leczenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: gałki oczne
Patogen
Przyczyny ropnia podokostnowego
(1) Przyczyny choroby
Zapalenie zatok jest głównym czynnikiem patogennym. Ropień podokostnowy jest czasami związany z przeziębieniem. Może powodować zapalenie zatok z powodu zimna. Dorosły ropień podokostnowy jest związany z zatoką sitową, zatoką szczękową i zatoką czołową. Patogenem jest często paciorkowiec, gronkowiec, zapalenie płuc. Diplococcus, Haemophilus influenzae i bakterie beztlenowe.
(dwa) patogeneza
Zapalenie powoduje niedrożność zatok, proliferację bakterii, zmniejszone napięcie tlenu, wzrost flory beztlenowej, bakterie i produkty zapalne dyfundują bezpośrednio przez słabą płytkę kostną między powieką a zatoką do okostnej, ponieważ okostna znajduje się na brzegu, na końcu i Na plwocinie szczelina dolna jest ściśle przymocowana, a ścianka sakralna luźno przymocowana. Ropa łatwo podnosi okostną i tworzy ropień. Występuje dopiero po zatokach czołowych w wieku od 5 do 7 lat i rozwija się całkowicie do okresu dojrzewania; pod okostną w wieku 10 lat Ropień pochodzi głównie z zatoki zatok i zatoki szczękowej.
Zapobieganie
Zapobieganie ropniowi podokostnowemu
Spowodowane dużą liczbą przyczyn, aby zapobiec wystąpieniu choroby, wczesne leczenie różnych pierwotnych źródeł ropnych. Nie ściskaj obrzęku „niebezpiecznego trójkąta” twarzy, ponieważ może to doprowadzić do wystąpienia tej choroby. Gdy to się stanie, należy jak najszybciej udać się do szpitala, wcześnie zdiagnozować, wcześnie leczyć i dobrze rokować. W niektórych wioskach niektórzy pacjenci często używają tradycyjnej medycyny chińskiej do stosowania zewnętrznego, opóźniają leczenie, pogarszają stan, poważnie upośledzają wzrok, a nawet wydają się poważnymi powikłaniami, należy traktować jako ostrzeżenie.
Powikłanie
Powikłania ropnia podokostnowego Powikłania
Zespół pachowy i tak dalej.
Objaw
Objawy ropnia podokostnowego Często objawy Przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, ropień, obrzęk, zawroty głowy, plwocina, opadanie, gałka oczna
Ogólne złe samopoczucie, gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa i inne objawy zakażenia górnych dróg oddechowych, świadomy ból głowy, dyskomfort, gorączka, kaszel, katar lub zatkany nos, ból oka, obrzęk i obrzęk powiek spowodowany opadaniem powiek, rozszczep podniebienia stają się mniejsze, a niektóre mogą znajdować się na granicy dziąseł Zmienna masa, obrzęk zastoinowy spojówki, widoczny w rozszczepie podniebienia, z powodu stanu zapalnego i tkanki miękkiej w grzebieniu biodrowym, szczególnie podobnych mięśni zewnątrzgałkowych, więc gałka oczna jest wydatna, ruchy gałek ocznych są ograniczone, ropień podokostnowy spowodowany zapaleniem zatok stawowych jest rzadki Większość z nich to ropnie w połączeniu z infekcją zatoki klinowej Ponieważ okostna wierzchołka jest ściśle przylegająca do ściany kości, nie jest łatwo uformować lokalnie ropień, jednak zapalenie zatok klinowych powoduje duży ropień i wpływa na uszkodzenie nerwu wzrokowego spowodowane przez nerw wzrokowy. Utrata wzroku i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, rozmaz nakłucia i hodowla bakteryjna, wskaźnik dodatni nie jest wysoki.
Zbadać
Badanie ropnia podokostnowego
1. Rutynowe badanie krwi może wykazać, że całkowita liczba obwodowych białych krwinek jest zwiększona, a jądro przesunięte w lewo.
2. Badanie patologiczne ropy pod kątem resztek martwiczych komórek, wysięku i leukocytów polimorfojądrowych; ostry obrzęk tkanek ropnia, duża liczba nacieków leukocytów polimorfojądrowych; przewlekła włóknista ściana łączna ropnia, w tym limfocyty i osocze Komórki
3. Badanie rentgenowskie wykazało wzrost gęstości zatok lub stężenia gazu i cieczy, ponadto w urazie zaobserwowano złamania lub ciała obce, ale nie można było rozpoznać ropnia podokostnowego.
4. Badanie ultrasonograficzne USG typu A wykazało, że ropień był falą odruchową średnio-niską, okostną oddzielono od ściany kości i była ona wysoka. USG w trybie B wykazało, że ropień był obszarem wrzecionowatym z wyraźną granicą. Wyraźne echo tylnej granicy było silne, a okostne było silne. A echogeniczność ściany kości, specjalne ultradźwięki okulistyczne są niejasne, a ultradźwięki o dużej mocy nadal mogą wykazać, że kolorowe ultrasonografy Dopplera wykazują achromatyczny przepływ krwi w torebce ropnia, a gałka oczna ulega deformacji pod naciskiem.
5. Tomografia komputerowa wykazała, że ropień podokostnowy był lepszy od prześwietlenia rentgenowskiego. Poziome i koronalne skanowanie wykazało pogrubienie okostnej w ścianie krzyżowej, wysoką gęstość, wrzecionowate lub płaskie wybrzuszenie, niską gęstość wewnętrzną, a ścianę kapsułki można wzmocnić pierścieniem wzmacniającym. Przemieszczenie mięśni lub łagodne pogrubienie, jednocześnie wykazujące zwiększoną gęstość w zatoce lub brak kości krzyżowej. W przypadku ropnia podokostnowego spowodowanego traumatycznym ciałem obcym można jednocześnie wykryć złamania lub ciała obce. Skanowanie poziome wykazuje dobry wygląd na ropniach ściany wewnętrznej i zewnętrznej. Skany koronalne są lepsze niż skany poziome w ścianie i dolne ropnie ściany.
6. MRI objawiające się zmianami wrzecionowatymi Z powodu obecności wody i martwiczej tkanki w ropniu T1WI wykazywał sygnał średnio-niski, T2WI był sygnałem średnio-wysokim i wykazywał zmiany mięśni zewnątrzgałkowych i zmiany w zatokach Ścianą kapsułki mógł być Gd-DTPA. Wzmocnij
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia podokostnowego
Kryteria diagnostyczne
Białe krwinki w otaczającej krwi wznoszą się, a jądro przesuwa się w lewo.
Pacjenci z przeziębieniem, gorączką, zawrotami głowy, przekrwieniem błony śluzowej nosa, podwyższonymi białymi krwinkami; obrzęk spojówkowy oka, wypukłość oka, skurcz powiek i pofalowane masy należy uznać za ropień podokostnowy, ale należy odróżnić je od zapalenia tkanki łącznej plwociny i ropnia plwociny, więc Ważne są filmy rentgenowskie, USG powiek i tomografia komputerowa.
Diagnostyka różnicowa
Oprócz objawów ogólnoustrojowych pacjent widzi wystające gałki oczne, zaburzenia ruchu gałki ocznej, obrzęk spojówek powiek, może im towarzyszyć pogorszenie widzenia, a niektóre mogą dotykać miękkich mas na brzegu skroniowym.
1. Zapalenie tkanki łącznej jest podobne do ropnia podokostnowego w praktyce klinicznej. Niektórzy uważają, że zapalenie tkanki łącznej jest ostatnim etapem zapalenia zatok rozprzestrzeniającym się w okolicy krzyżowej. Zapalenie najpierw przechodzi przez stadium ropnia podokostnowego. Po nieudanej ochronie okostnej rozprzestrzenia się do plwociny. Tkanka miękka; niektórzy uważają, że leczenie zapalenia tkanki łącznej nie jest kompletne, może tworzyć ropień wewnątrzoczodołowy lub ropień podokostnowy, ale oba nie różnią się całkowicie patologią kliniczną, ropień podokostnowy może być związany ze stanem zapalnym tkanki miękkiej, dlatego objawy kliniczne mają wspólne Ma to głównie na celu ustalenie, czy występuje ropień, i należy to zbadać obrazowo, zwłaszcza badanie CT ma większą wartość diagnostyczną.
2. Mucocele jest spowodowane stanem zapalnym zatok, urazem, guzem i innymi przyczynami blokującymi drenaż zatokowy, tak że gromadzą się wydzieliny śluzówkowe, tworząc torbiele, najczęstszy zatok czołowy, a następnie zatokę sitową, zatokę szczękową, zatokę sferoidalną, z powodu Torbiel ściska ścianę przez długi czas, kość jest wchłaniana, torbiel bierze udział w grzebieniu biodrowym, a gałka oczna jest wydatna, a krawędź krzyżowa może dotykać miękkiej masy. Torbiel uciska gałkę oczną i powoduje błąd refrakcyjny. Gdy dojdzie do infekcji, może się utworzyć. Ropień mucyny, kliniczny brak ostrego zapalenia torbieli śluzowej, badanie obrazowe torbieli śluzowej Badanie rentgenowskie wykazało zwiększoną gęstość zatok, powiększenie zatoki, zniknięcie przestrzeni kostnej i trudno jest zidentyfikować ropień podokostnowy, USG wykazało, że wewnętrzna strona okolicy krzyżowej jest czysta, echo granicy tylnej jest poza Powieki, silny dźwięk, deformacja kompresyjna, CT stwierdzono zwiększoną gęstość w zatokach, powiększenie jamy zatoki, zniknięcie ściany sakralnej, uszkodzenia o wysokiej gęstości zaatakowały powieki, granica jest wyraźna, normalna struktura worka zostaje przesunięta, po dożylnym wstrzyknięciu środka kontrastowego, ściana Wzmocnienie pierścienia, podczas gdy gęstość wewnętrzna nie jest zwiększona, zmiany MRI są średnim sygnałem na T1WI, T2WI jest wysokim sygnałem, płynem nakłuwającym jest śluz, gdy towarzyszy mu infekcja Neutral leukocyty, badanie histopatologiczne, aby zobaczyć ściany pseudostratified kolumnowy nabłonka rzęskowego błony śluzowej przewodu oddechowego, nabłonek.
