Zatrucie parakwatem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia parakwatem Jest to silny herbicyd (herbicydy), który zabija chwasty i ma silne działanie toksyczne na ludzi i zwierzęta. Większość z nich jest zatruta przez podanie doustne lub samobójstwo, ale można je również zabić przez zatrucie skóry i dróg oddechowych, które stało się częstą przyczyną śmierci z powodu zatrucia pestycydami. Dawka śmiertelna dla dorosłych wynosi 5-15 ml (20-40 mg / kg) w 20% roztworze wodnym. Paraquat jest wchłaniany przez przewód pokarmowy, skórę i drogi oddechowe. Toksyczność wpływa na wiele narządów w całym ciele. W ciężkich przypadkach może powodować zespół dysfunkcji wielu narządów (MODS). Płuco jest głównym narządem docelowym, co może prowadzić do „płuca parakwatowego”. Ostre uszkodzenie płuc (ALI) lub zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), późne zwłóknienie pęcherzykowe i śródmiąższowe, jest główną przyczyną śmierci spowodowanej zatruciem parakwatem, śmiertelność wynosi od 50% do 70%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0083% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwłóknienie płuc
Patogen
Przyczyna zatrucia parakwatem
Paraquat szybko się wchłania po podaniu doustnym, gromadzi się głównie w płucach i mięśniach, a wydalanie jest powolne, więc efekt toksyczny może się utrzymywać. Zmiana występuje głównie w płucach, zwanych parkietem płuc, a herbicyd może wytwarzać jony nadtlenkowe. (O-2) uszkadza komórki nabłonka pęcherzykowego typu I i typu II, powodując obrzęk, zwyrodnienie i martwicę, hamując wytwarzanie płucnego środka powierzchniowo czynnego. Podstawowymi zmianami są proliferacyjne zapalenie oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Zmiany morfologiczne płuc zależą od fotometrii. Długość przeżycia po wejściu, śmierć w ciągu 1 tygodnia, pokazująca przekrwienie płuc, obrzęk, zwiększoną masę płuc, podobną do zatrucia tlenem, przeżycie przez ponad 1 tydzień, wysięk pęcherzykowy (w tym absydzki grudkowy nabłonek pęcherzykowy, gigant Fagocytoza, erytrocyt i przezroczysta błona), naciek jednojądrzasty, krwotok i śródmiąższowa proliferacja fibroblastów, pogrubienie pęcherzyków śródmiąższowych, wynik rozległego zwłóknienia, tworzenie płuca o strukturze plastra miodu i oskrzeli, parakwat Zatrucie może powodować martwicę kanalików, uszkodzenie centralnych komórek płatowych, martwicę, zapalenie mięśnia sercowego, pogrubienie płuc i martwicę kory nadnerczy.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom parakwatowym
Zapobieganie
1. Ściśle wdrożyć odpowiednie przepisy dotyczące zarządzania pestycydami, wdrożyć licencje produkcyjne i systemy franczyzy sprzedażowej, aby uniknąć rozprzestrzeniania się pestycydów i przypadkowych zakupów.
2. Przeprowadzić bezpieczne korzystanie z edukacji na temat pestycydów i poprawić funkcje antywirusowe.
3. Usprawnij proces produkcji i sprzęt do natryskiwania, aby zapobiec uruchomieniu, uruchomieniu, kapaniu i wyciekom.
4, postępuj zgodnie z bezpiecznymi procedurami operacyjnymi, takimi jak stanie na wietrze, aby wycofać spray, nosić długie spodnie, nosić okulary ochronne, użyć fartucha z folii z tworzywa sztucznego, gdy skóra zostanie zanieczyszczona, należy oczyścić na czas.
5, ścisłe zarządzanie, aby uniknąć utraty narkotyków, osoby nie oszczędzają leku: dodaj ostrzegawczy kolor, zapach lub wymiotny w płynie, aby zapobiec przypadkowej obsłudze.
Powikłanie
Powikłania zatrucia parakwatem Powikłania zwłóknienie płuc
Doustna śmiertelna dawka wynosi około 14 mg / kg, a śmiertelność z powodu ciężkiego zatrucia wynosi nawet 60–80%. Osoby, które przeżyły, często pozostawiają ciężkie zwłóknienie płuc.
Objaw
Objawy zatrucia parakwatem Częste objawy Krwiomocz, ból brzucha, plamica, niewydolność oddechowa, duszność, białkowe drogi moczowe i uczucie pieczenia gardła
Spożycie herbicydów może powodować pieczenie języka, jamy ustnej i gardła, zapalenie przełyku i zapalenie żołądka, wymioty i bóle brzucha Wydalanie leków z nerek może uszkadzać kanaliki nerkowe, wytwarzać białkomocz, krwiomocz, azot mocznikowy we krwi, kreatyninę Wysoka wydajność zaburzeń czynności nerek, układ oddechowy przejawia się głównie jako postępująca duszność i plamica, ostatecznie prowadząca do niewydolności oddechowej i śmierci, wyniki badań RTG klatki piersiowej: początkowo rozproszone rozproszone drobne plamy, więcej następujących pól płuc, szybki postęp, zmiany Fuzja charakteryzuje się ciężkim obrzękiem płuc, czynność płuc charakteryzuje się głównie zaburzeniem dyfuzji tlenku węgla, umiarkowaną niedrożnością dróg oddechowych i / lub restrykcyjnymi zaburzeniami wentylacji, a zatrucie serca, wątroby i nadnerczy może powodować odpowiednie objawy i oznaki.
Zbadać
Kontrola zatrucia parakwatem
1, badanie laboratoryjne: liczba białych krwinek we krwi obwodowej jest znacznie zwiększona; parakwat można wykryć w krwiomoczu; wzrost różnicy PaO2 w pęcherzykach płucnych / płucach, ciężka hipoksemia.
2, badanie rentgenowskie płuc: wczesne zatrucie (3 dni - 1 tydzień), głównie w celu zwiększenia tekstury płuc, śródmiąższowego zapalenia płuc, widocznych plam, łuszczących się cieni, zmniejszonej przezierności płuc lub matowego szkła, średnioterminowe ( 1-2 tygodnie), konsolidacja płuc lub duża konsolidacja, wystąpiło częściowe zwłóknienie płuc, a zwłóknienie płuc i niedodma wystąpiły w późniejszym etapie (po 2 tygodniach).
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia parakwatem
1. Historia przyjmowania parakwatu - opis pacjenta lub innego informatora.
2. Dowód podjęcia parakwatu (notatka samobójcza, puste opakowanie parakwatu, pozostałości, zapach i kolor)
3, objawy kliniczne, szczególnie ciężkie wymioty, zaczerwienienie błony śluzowej i ból lub owrzodzenie (zwykle pojawiają się kilka godzin po podaniu doustnym).
