gronkowcowy zespół wstrząsu toksycznego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu szoku toksycznego gronkowca Zespół wstrząsu toksycznego dla gronkowców (STSS) po raz pierwszy odnotowano w obcych krajach w 1978 r. W ostatnich latach liczba raportów krajowych stopniowo rosła. Jest to choroba wywoływana przez bakteriofaga I grupy Staphylococcus aureus, charakteryzująca się gorączką, omdleniem, niedociśnieniem, wysypką i dysfunkcją wielu narządów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność serca, obrzęk mózgu, śpiączka, wstrząs
Patogen
Etiologia zespołu gronkowcowego wstrząsu toksycznego
(1) Przyczyny choroby
Większość S. aureus związanych z TSS to fag I grupy 29 lub 52, a te typy S. aureus wytwarzają zespół wstrząsu toksycznego toksyny-1 (TSST-1).
(dwa) patogeneza
Uczeni stwierdzili, że toksyna TSS należy do superantygenu (Supergen, SAg). Ten superantygen aktywuje komórki T co najmniej 2000 razy silniej niż normalne antygeny. SAg wiąże się z receptorami komórek T (TCR) i aktywuje dużą liczbę komórek T. , komórki fagocytujące i komórki tuczne szybko wytwarzają interleukinę-2 i 4 (IL-2, IL-4), interferon γ-czynnik martwicy nowotworu (TNF) i inne cytokiny, mogą wywoływać wstrząs z powodu hiperaktywacji SAg, wytwarzać superfizjologiczne Ilość cytokin odgrywa rolę wodospadu w patogenezie. SAg może również powodować zespół wycieku kapilarnego poprzez uwalnianie limfokin i czynników jednojądrzastych. Niektórzy uczeni uważają, że SAg może bezpośrednio powodować wyciek kapilarny, TSST- 1 może bezpośrednio zmienić przepuszczalność naczyń włosowatych, wyciek jest indukowany przez zwiększenie wstrząsu endotoksyny, TSST-1 i SEA (Enterotoksyna A) mogą zwiększyć śmiertelny efekt endotoksyny 105-106 razy, ogólnie w granicach 2 μg Wstrzyknięcie toksyny do organizmu ludzkiego może spowodować wstrząs endotoksyczny, a u pacjentów z TSS tylko niskie poziomy pg i endotoksyny mogą powodować ciężkie niedociśnienie i wstrząs, który jest jednym z tak zwanych efektów wodospadu SAg.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi wstrząsów gronkowcowych
Używaj bezpiecznych i niezawodnych środków ochrony miesiączki. Jeśli podczas menstruacji wystąpi gorączka, ból głowy, wymioty i biegunka, zaleca się jak najszybsze wyjęcie wkładki pochwowej i natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Zwróć uwagę na higienę miesiączkową i unikaj zakażenia rany.
Powikłanie
Powikłania zespołu szoku toksycznego gronkowca Powikłania niewydolność serca obrzęk mózgu szok śpiączka
Powikłania obejmują wstrząs prowadzący do DIC, niewydolności nerek, niewydolności serca, obrzęku mózgu i śpiączki.
Objaw
Staphylococcus objawy zespołu wstrząsu toksycznego częste objawy wysoka gorączka niedociśnienie biegunka wstrząs omdlenie zmęczenie ból gardła dreszcze bóle mięśni bliznowacenie
Okres prodromalny trwa od 1 do 4 dni i charakteryzuje się gorączką, dreszczami, bólami mięśni, zmęczeniem, bólem stawów, bólem głowy, bólem gardła, wymiotami i biegunką.
1. Objawy błony śluzowej skóry: zastoinowa wysypka, wysypka rozlana, bez swędzenia, zanikania ciśnienia, ciężka opryszczka, krostkowa wysypka lub wypryski, spojówka, gardło i błona śluzowa pochwy również widzą przekrwienie, język borówki W połowie przypadków tułów i kończyny okresu rekonwalescencji mogą mieć podobne do plwociny złuszczanie i łuszczenie przypominające rękawiczki, bez blizn.
2. Niedociśnienie tętnicze lub omdlenie ortostatyczne: wstrząs występuje zwykle 72 godziny po gorączce i może wystąpić omdlenie ortostatyczne.
3. Uszkodzenie wielu narządów: pacjenci z uszkodzeniem wątroby, serca, nerek i tkanki mózgowej, ciężkie przypadki mogą objawiać się jako niewydolność funkcjonalna tych narządów, a nawet zespół zaburzeń oddechowych, pacjenci z miesiączką, wydzielina z pochwy, szyjka macicy Przekrwienie, erozja, tkliwość dwustronnych przywiązań itp.
Zbadać
Badanie zespołu szoku toksycznego gronkowca
Wykrywanie surowicy przeciwciała TSST-1, jeśli jest dodatnie, ma pewną wartość odniesienia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu szoku toksycznego gronkowca
Kryteria diagnostyczne
1. Nagła wysoka gorączka, temperatura ciała powyżej 38,9 ° C.
2. Wysypka skórna (wysypka plackowata).
3. Złuszczanie skóry następuje od 1 do 2 tygodni po wystąpieniu.
4. Niedociśnienie lub omdlenie ortostatyczne.
5. Dotyczy to co najmniej 3 lub więcej narządów w ciele.
6. Krew, wymazy z gardła i kultury bakteryjne płynu mózgowo-rdzeniowego są ujemne, a jeśli brakuje powyższej, uznaje się ją za podejrzany przypadek.
Diagnostyka różnicowa
Powinny być związane z zatruciem pokarmowym, toksyczną szkarlatyną, epidemiczną gorączką krwotoczną, wstrząsem septycznym, chorobą legionistów, leptospirozą, zespołem węzłów chłonnych błony śluzowej skóry.
