Penicyloza marneffei
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) jest jedyną patogenną bakterią w Penicillium, która ma dwufazową temperaturę i jest rzadkim patogenem. Choroba może występować u zdrowych ludzi, ale częściej występuje w niedoborze odporności lub supresji funkcji odpornościowych. Wraz ze wzrostem liczby zakażeń HIV z każdym rokiem rośnie liczba doniesień o Penicillium marneffei. Chorobę można ograniczyć, ale najczęściej się ją rozprzestrzenia. Często dotyczy wielu tkanek i narządów, takich jak płuca, wątroba, skóra, węzły chłonne itp., Więc literatura jest w większości zarażona Penicillium marneffei lub rozsiewanym Penicillium marneffei. Opisz chorobę (rozsiane zakażenie penicillium marneffei) W przeszłości, z powodu niedostatecznego zrozumienia choroby, diagnoza była często opóźniana, a śmiertelność wysoka. Z drugiej strony choroba była uleczalna. Dlatego prawidłowe zrozumienie choroby, wczesna diagnoza i leczenie są szczególnie ważne, aby uratować życie pacjentów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śledziona śledziona
Patogen
Przyczyna Penicillium marneffei
(1) Przyczyny choroby
PM jest jedyną dwufazową bakterią spośród ponad 300 gatunków Penicillium, to znaczy fazy strzępkowej w 25 ° C i rodzaju drożdży w 37 ° C. Pierwsza z nich może tworzyć czerwony pigment w pożywce, druga nie. Warto wspomnieć, że czas między dwiema fazami jest inny. Łatwiej jest zmienić drożdże na strzępki. Wyhodowanie łodyg i wytworzenie czerwonego pigmentu zajmuje tylko 1-2 dni, a ten drugi staje się tym pierwszym. Minięcie krótkiego okresu przejściowego lub deformacji trwa dłużej niż 3 tygodnie, więc nie można zdecydować zbyt wcześnie, jak jednofazowy Penicillium, a tylko drożdże są chorobotwórcze.
(dwa) patogeneza
Pacjenci z PM z wieloma inwazyjnymi zaburzeniami immunologicznymi, głównie atakującymi jednojądrzasty układ fagocytarny, a mianowicie płuca, wątrobę, jelitową tkankę limfatyczną, węzły chłonne, śledzionę, szpik kostny, nerkę i migdałki itp., Z najcięższym płucem i wątrobą, niedoborem odporności u niemowląt i małych dzieci Łatwo się rozprowadza przez krew, układ odpornościowy dorosłych jest stosunkowo zdrowy, reprodukcja PM jest zahamowana, zmiany zlokalizowane, ziarniniak, klinicznie u niemowląt i małych dzieci charakteryzuje się rozsianą chorobą PM, wydajność płuc jest głównie śródmiąższowa Zapalenie płuc, bardziej powszechne u dorosłych z wieloma ropniami, a także wątrobą, jelitowymi węzłami chłonnymi, tkanką nerwową i gruczołami dokrewnymi itp., Te dwa ostatnie są rzadko zaangażowane, patologiczne odcinki pokazują zmiany w ziarniniaku ropnym, martwicy centralnej, dużej liczbie jednojądrzastych gigantów W naciekach fagocytarnych, barwienie grzybem PAS lub Grocott może wykazać, że PM grzyba jest uwięziony w makrofagach, a skupiska komórek morwy, komórki kiełbasy i ściany poprzeczne są głównymi zmianami histomorfologicznymi PM.
Zapobieganie
Zapobieganie penicylozie Marnifi
Ponieważ dokładna droga przenoszenia tej choroby jest wciąż niejasna, należy jeszcze zbadać, że skuteczne środki zapobiegawcze, niedobór odporności lub gorszy stan są podatne na tę chorobę podczas podróży do Azji Południowo-Wschodniej, dlatego osoby te powinny unikać podróży do obszarów endemicznych, mieszkańców tego obszaru lub Ludzie, którzy byli w tym rejonie, mają zakażenia oportunistyczne i powinni rozważyć możliwość zarażenia PM, aby jak najszybciej postawić diagnozę i leczenie.
Powikłanie
Marnifi <br> powikłania chalamiczne Komplikacje, śledziona i śledziona
Jednoczesne zakażenie śledziony PM.
Objaw
Objawy choroby niebieskiej pleśni Marnifi Typowe objawy Ropień zapalenie osierdzia Guzki podskórne Hipertermia Powiększenie śledziony wątroby Słaby obrzęk węzłów chłonnych Zimny apetyt utrata postępującej utraty wagi
Penicillium marneffei jest często ukryty, a okres inkubacji trudny do oszacowania. Klinicznie choroba jest klasyfikowana do typu zmiany i typu rozsianego:
Rodzaj choroby
Pierwotna zmiana związana jest z portalem do inwazji grzybów, ponieważ patogen atakowany jest głównie przez drogi oddechowe, pierwotnym objawem jest głównie w płucach, a objawem klinicznym jest gruźlica, którą można łatwo błędnie zdiagnozować. Można ją również pokryć chorobą podstawową bez objawów lub objawów.
2. Typ spreadu
Objawy kliniczne są złożone, głównie w płucach, wątrobie, jelitach, węzłach chłonnych, migdałkach, skórze, kościach, szpiku kostnym, nerkach i śledzionie, a wśród nich płuca i wątroba są najbardziej dotknięte i ciężkie, z typowymi objawami, nagłym początkiem, wysoką gorączką, dreszczem Utrata apetytu, postępująca utrata masy ciała, uogólniona limfadenopatia, powiększenie wątroby i śledziony, kaszel, zapalenie osierdzia, niedokrwistość, zwiększenie liczby leukocytów i rozsianego ropnia itp. Uszkodzenie skóry jest cechą kliniczną rozsianego penicillium marneffei. Często jest to pierwszy znak uwagi w rozsianych przypadkach. Zmiany skórne są powszechne na twarzy, górnej części tułowia i kończynach górnych. Istnieją różne rodzaje zmian skórnych, takie jak grudki, wysypka grudkowo-grudkowa, guzki, grudki grudkowe, zakaźne miękkie grudkowate podniebienie i hemoroidy. Takie zmiany, zapalenie mieszków włosowych i wrzody itp., Niektórzy uważają, że martwicze grudki są najbardziej charakterystycznym objawem tej choroby, martwica występuje w centrum grudek, które wychodzą ze skóry, a martwica jest pępowinowa i łatwo jest znaleźć Manifeci w zmianach. Pleśń jest bardzo pomocna w diagnozie klinicznej.
Zbadać
Manifir Penicillium
Badanie mikroskopowe grzyba: pobieranie próbek takich jak plwocina, paznokcie, ropa, mocz itp., Oddzielone strzępki i mikrospory.
Kultura grzybowa: Słaba pożywka Shabao rośnie powoli w temperaturze 25 ° C, powierzchnia jest puszysta, szara lub różowa, a także może dyfundować na całą pożywkę w kolorze czerwonym. Typowe gałęzie skorpiona można zobaczyć pod mikroskopem, a dwukołowe, rozproszone, są 2 ~ 7 łodyg, które mają od 2 do 6 butelek łodyg, krótszych i prostszych, butelka jest bardziej spuchnięta, łodyga jest krótka i prosta, i widać pojedynczą łodygę butelki. Rośnie bezpośrednio ze strzępek w gazie, a góra ma pojedynczy łańcuch. Zarodniki
Jeśli podłoże jest ustawione na 37 ° C, jest ono drożdżowe, początkowo jasnobrązowe, podobne do błony, wilgotne, płaskie kolonie, a następnie czerwony pigment, badanie mikroskopowe okrągłych lub owalnych zarodników drożdży, czasem widoczne i biopsja Widoczne były te same komórki drożdży.
Radiografia klatki piersiowej i CT wykazały rozproszone guzki sieci, zlokalizowane i rozproszone zmiany komórkowe oraz zlokalizowane naciekanie śródmiąższowe i wysięk opłucnowy.
Badanie patologiczne zmian wykazało ziarniniak z różnymi zmianami morfologicznymi i morfologicznymi, martwicę centralną, naciek neutrofili, otoczony zorganizowanymi komórkami i kilkoma wielojądrowymi komórkami olbrzymimi. Penicillium marneffei znajdował się wewnątrz lub na zewnątrz komórki i był okrągły lub Owalny, o średnicy 2 ~ 4μm, PAS zabarwiony na niebiesko, otoczony aureolą wokół jądra, szczególne znaczenie diagnostyczne, bakterie poza tkanką pozakomórkową, mogą być długie, jednorodnej grubości, dwa zaokrąglone Komórki kiełbasowe.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja Penicillium marneffei
Diagnoza
Powszechna obecność tej bakterii i różnorodność narządów atakujących narządy sprawiają, że diagnoza jest bardzo trudna. Pacjenci są sporadycznymi rzadkimi przypadkami, co zwiększa trudność diagnozy. Yang podsumowuje następujące punkty odniesienia:
1. Funkcja odpornościowa organizmu jest niska, a działania terenowe mają kontakt ze źródłem epidemii.
2. Kliniczne objawy gorączki, dreszczy, kaszlu, kaszlu, utraty wagi, wątroby i śledziony oraz powierzchownych węzłów chłonnych, wysypki, guzków podskórnych lub ropnia itp., Złożona różnorodność choroby jest jedną z jej cech charakterystycznych.
3. Liczba białych krwinek znacznie wzrosła, przy różnym stopniu niedokrwistości.
4. Różne antybiotyki są nieskuteczne.
5. Testy serologiczne mają specyficzne przeciwciała przeciwko PM, a dodatni wynik testu immunodyfuzji PM we krwi może pomóc w zdiagnozowaniu.
6. Okazy patologiczne mogą mieć powyższe trzy cechy.
7. PM hodowany przez grzyb jest dwufazową bakterią i należy go odróżnić od histoplazmy otoczkowej.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od histoplazmozy otoczkowej, a chore tkanki są hodowane i identyfikowane, co może być zupełnie inne.
