Leptospiroza zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do leptospirozy Leptospiroza jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez różne rodzaje patogennych Leptospira, która ma kontakt z zakażonymi dzikimi zwierzętami i zwierzętami hodowlanymi Leptospira dostaje się do organizmu człowieka przez odsłoniętą skórę i zostaje zainfekowana. Jestem chora Głównym źródłem infekcji są szczury i świnie, a ich objawy kliniczne są różne. Lżejsi jak zimni, ciężcy ludzie mają oczywiste uszkodzenie wątroby, nerek, centralnego układu nerwowego, krwawienie z płuc, a nawet śmierć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,039% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb przenoszenia: rozprzestrzenianie się zarazy Powikłania: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych iridocyclitis
Patogen
Przyczyna zapalenia płuc wywołanego leptospirozą
Przyczyna choroby:
Spirala na końcu ma smukły kształt włókna, cylindryczny kształt, spirale od 12 do 18, haczyki na obu końcach i długość od 6 do 20 μm. Jest to aktywny ruch obrotowy o dużej sile penetrującej i ujemnej plamie Gram. Pod mikroskopem ciemnego pola łatwo jest zobaczyć jasną ruchomą spiralę, a pod mikroskopem elektronowym struktura składa się głównie z błony zewnętrznej, wici (filament osiowy) i cylindrycznego protoplasty (bakterie), tlenowej i substancji odżywczej Leptospira. Wymagania nie są wysokie i rośnie dobrze w powszechnie stosowanym medium Kodak. Leptospira jest wyjątkowo wrażliwy na suchość i ogólne środki dezynfekujące i może zostać szybko zabity. Do 1986 r. Na całym świecie znaleziono 23 serogrupy i 200 serotypów. Istnieje 19 grup 74 rodzajów znanych w Chinach, a różne typy Leptospira są różne. Zjadliwość i patogenność ludzi są różne. Niektóre Leptospira zawierają hemolizynę lub inne toksyny. Różne toksyczne leptospira dostają się do organizmu przez uszkodzoną skórę (lub normalną skórę) lub przez nos, oczy, usta i błonę śluzową przewodu pokarmowego. Patogen przenika bardzo silnie i może szybko dostać się do krążenia krwi przez ścianę naczyń krwionośnych lub naczyń limfatycznych. Namnaża się we krwi i atakuje różne narządy i tkanki, powoduje bakteriemię w okresie inkubacji, bakteriemia trwa około 1 tygodnia i powoduje zatrucie, powodując układowe naczynia włosowate, płuca, wątrobę, nerki, serce, centralny układ nerwowy. I inne uszkodzenia narządów.
Patogeneza:
Patogeneza tej choroby opiera się na ogólnoustrojowym uszkodzeniu naczyń włosowatych spowodowanym przez toksynę Leptospira, co prowadzi do różnych dysfunkcji poziomu narządów Po tym, jak patogen zaatakuje organizm, pojawia się szereg niespecyficznych reakcji immunologicznych i zwiększa się liczba neutrofili we krwi obwodowej. Występuje łagodna reakcja zapalna, a następnie proliferacja limfocytów i komórek plazmatycznych, pojawiają się swoiste przeciwciała, patogeny rosną w narządach, tkankach, namnażają się, ulegają lizie, a organizm rozwija specyficzną odpowiedź immunologiczną, co powoduje szereg reakcji uszkodzenia.
Patologiczne zmiany leptospirozy charakteryzują się ciężkością dysfunkcji narządów i niewielkimi niespójnościami zmian histomorfologicznych, w tym przypadków z ciężkimi objawami klinicznymi. Ta łagodna zmiana strukturalna jest łatwa do przywrócenia, a płuco jest częstą zmianą Leptospira. Miejsce, częste zmiany, krwotok płucny, krwotok z błony śluzowej tchawicy lub oskrzeli, światło oskrzeli i pęcherzyki wypełnione czerwonymi krwinkami, kilka pęcherzyków nadal zawiera gaz lub czasami niewielką ilość surowiczego wysięku, ale nie ma obrzęku płuc, chociaż krwawienie w pęcherzykach płucnych, struktura ściany pęcherzykowej, Zmiany mikrostrukturalne komórek cytoplazmatycznych są łagodne, a kilka komórek nabłonkowych i komórek śródbłonka ma obrzęk lub pęknięcie błony śluzowej.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc Leptospira
Zarządzaj źródłami zakaźnymi, w tym zwalczaniem gryzoni, zarządzaj kwarantanną żywego inwentarza i żywicieli zwierząt, w odpowiednim czasie odkrywaj i izoluj pacjentów, odcinaj drogi infekcji, wzmacniaj ochronę osobistą i używaj wielowartościowych szczepionek do szczepienia podatnych ludzi i pracowników narażonych na działanie wody. W przypadku laboratoriów, pracowników epidemiologicznych i robotników na obszarach nowo zajętych osoby podejrzane i zakażone są bezobjawowe, a domięśniowe wstrzyknięcie penicyliny G 800 000 do 2 milionów U / d przez 2 do 3 kolejnych dni jako lek zapobiegawczy.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc wywołane leptospirozą Powikłania , zapalenie tęczówki, zapalenie opon mózgowych
Powikłania są różnorodne, z najbardziej widocznymi objawami oka (zapalenie pęcherza, zapalenie tęczówki) i mózgu (aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niedrożne mózgowe zapalenie tętnic), występujące w późnym stadium (odpowiedź immunologiczna).
Objaw
Leptospiroza objawy zapalenia płuc typowe objawy blada blada słabość niezdolny do oddychania nieregularne splątanie niewyraźne niewydolność oddechowa dreszcze drażliwość drgawki trudności w oddychaniu duszność
Okres inkubacji wynosi od 2 do 28 dni, na ogół od 7 do 12 dni. Ze względu na poziom odporności osoby zakażonej i zakażonego szczepu objawy kliniczne są złożone i różnorodne.
1. Wczesne (toksemia zakaźna) W ciągu 3 dni po wystąpieniu głównymi objawami są nagłe dreszcze, gorączka, temperatura ciała do 39 ° C, głównie relaksacyjny rodzaj ciepła, mogą być związane z bólem głowy, osłabieniem, przekrwieniem spojówek lub krwotokiem, brzuchaty brzuch Ból i tkliwość mogą wystąpić pierwszego dnia, a limfadenopatia pojawia się drugiego dnia, z bardziej dolną pachwiną i pachą.
2. Okres uszkodzenia narządu
3 do 10 dni po chorobie, zgodnie z objawami, są podzielone na różne typy kliniczne.
(1) Rodzaj duru grypowego: w celu kontynuacji wczesnych objawów, bez widocznego lub poważnego uszkodzenia i niewydolności narządu.
(2) Żółtaczka krwotoczna: Jest to choroba ucha zewnętrznego (choroba Weila), która jest rzadka w Chinach.
(3) typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: podrażnienie opon mózgowych pojawia się w kilka dni po wystąpieniu, silne drgawki, śpiączka, porażenie mózgowe, niewydolność oddechowa i różne uszkodzenia neurologiczne.
(4) Rodzaj krwotoku płucnego: Na podstawie wczesnej infekcji zespołem toksycznym, krwiopluciem, ale bez oczywistej dysfunkcji głosu i oddechu, zwanej powszechnym typem krwotoku płucnego, jeśli występuje infekcja i reakcja posocznicy, postęp jest Trudności w oddychaniu, niedotlenienie i asfiksja, szybki rozwój głosu i prześwietlenia wykazały rozlane krwawienie w obu płucach, zwane rozlanym krwotocznym typem płuc, ten typ rozwija się szybko, a choroba postępuje w trzech fazach.
1 aura: twarz pacjenta jest blada, drażliwość jest stopniowo pogarszana, oddychanie, częstość akcji serca jest stopniowo zwiększana, płuca są rozproszone, stopniowo zwiększając suchy, mokry głos, może mieć zastój krwi lub krwioplucie.
2 okres krwawienia: jeśli zabieg nie jest leczony na czas, twarz jest wyjątkowo blada, usta są siniące, podrażnione, częstość akcji serca w oddechu jest znacznie przyspieszona, pierwszy dźwięk serca jest osłabiony lub galopujący, płuca są pokryte mokrym głosem, większość z nich jest inna. Stopień krwioplucie.
3 okres umierania: Jeśli stan nie jest kontrolowany, można go szybko zintensyfikować w krótkim czasie (od 1 do 3 dni) Wydajność jest wyjątkowo drażniąca, niejednoznaczna, nawet śpiączka, chrapanie w gardle, skrajna sinica, duża krew z jamy ustnej, gwałtowny wzrost w nosie Na zewnątrz (spieniony) może wystąpić uduszenie, zwolnienie akcji serca, oddychanie jest nieregularne lub nawet zatrzymane. Powyższy proces ewolucji trwa zaledwie kilka godzin, a długość wynosi od 12 do 24 godzin. Patogeneza choroby może być spowodowana patogenem organizmu i jego toksycznymi substancjami. Wyniki reakcji nadwrażliwości, przyczyny: A. szybki początek, gwałtowność, szybki powrót do zdrowia, zmiany w płucach szybko znikają, brak pękania naczyń krwionośnych, poważne krwawienie następuje poprzez trzy procesy przekrwienia, przekrwienia i krwotoku; B. terapia hormonalna ma efekty specjalne; C. Funkcja krzepnięcia jest normalna, brak objawów DIC.
3. Późno
Po 7 do 14 dniach od początku większość pacjentów szybko wyzdrowiała; w niektórych przypadkach, po wczesnych objawach zatrucia, nie stwierdzono wyraźnego uszkodzenia narządu na środkowym etapie, to znaczy na późniejszym etapie, co było późnym powikłaniem.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc wywołanego leptospirozą
1. Krew obwodowa: normalna lub nieznacznie podwyższona liczba białych krwinek i liczba neutrofili, zwiększona aktywność transaminaz i bilirubiny we krwi.
2. Badanie patogenu: Pośrednie zabarwienie leptospirozy przeciwciałem fluorescencyjnym jest bezpośrednio badane za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej ciała czarnego Leptospira można wyizolować z krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego w ciągu 10 dni od wystąpienia, a patogeny można wykryć w moczu w drugim tygodniu. Bezpośrednie badanie mikroskopowe poprzez barwienie przeciwciałem fluorescencyjnym i barwienie błękitem toluenowym, wskaźnik dodatni wynosi do 50%, co jest pomocne w wczesnej diagnozie. Krew pacjenta lub inne płyny ustrojowe są zaszczepiane zwierzęciu, a patogen jest izolowany i można go zdiagnozować.
3. Test serologiczny: test krzepnięcia, test immunoenzymatyczny połączony z enzymem w celu określenia swoistości i czułości swoistych przeciwciał, lektyna zwykle pojawia się 7-8 dni po chorobie, z mianem dodatnim 1: 400, Może trwać od kilku miesięcy do kilku lat, a podwójne miano surowicy jest ponad 4-krotnie dodatnie w odstępach 2 tygodni W ostatnich latach leptospirozę można wcześnie zdiagnozować za pomocą PCR.
Objawy łagodnych promieni rentgenowskich mają rozmyte siatkowe cienie płuc lub pogrubioną teksturę płuc, rozległe zmiany, umiarkowane płuca z małymi kropkami lub małe cienie płatka śniegu, niską gęstość, niewyraźne granice, mogą być częściowo stopione do 2 cm Wielkość cienia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia płuc Leptospira
Objawy kliniczne tej choroby są złożone, więc wczesna diagnoza jest trudna, łatwa do błędnej diagnozy, nieudana diagnoza, w połączeniu z cechami epidemiologicznymi, wczesnymi objawami klinicznymi oraz badaniami patogennymi i serologicznymi, a także identyfikowana z innymi chorobami. Krwotok płucny należy odróżnić od gruźlicy, rozstrzenia oskrzeli i guzów.
