demencja porażenna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do otępienia porażeniowego Otępienie porażeniowe, znane również jako syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jest przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych spowodowanym inwazją miąższu mózgu przez Treponema pallidum i jest najpoważniejszą postacią neurosylilii. W 1798 r. Haslam po raz pierwszy zgłosił chorobę, która jest chorobą przenoszoną przez mózg, charakteryzującą się postępującym upośledzeniem umysłowym oraz demencją i drżeniem. Jego główne zmiany patologiczne dotyczą miąższu mózgu, ale może również obejmować inne części układu nerwowego i powodować pogorszenie funkcji somatycznej, co ostatecznie prowadzi do paraliżu i wzrostu upośledzenia umysłowego i zmian osobowości. Ponieważ choroba jest często stopniowo rozwijana, ostatecznie fizyczny spadek, inteligentne uszkodzenie, spadek osobowości i porażenie kończyn, jest również znany jako postępujący paraliż lub uogólniony paraliż. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: demencja
Patogen
Przyczyna otępienia porażeniowego
Czynniki chorobowe (35%):
Wykrywanie krętków w mózgach pacjentów z demencją jest kamieniem milowym w historii psychiatrii. Zaburzenia psychiczne związane z przyczynami organicznymi są wystarczające, aby wykazać, że ta sama przyczyna może prowadzić do różnych objawów psychicznych, uszkodzenia miąższu mózgu, atrofii mózgu, Widoczne są patologiczne zmiany płata czołowego, zanik mózgu, zwyrodnienie neuronów, utrata struktury korowej może być przyczyną demencji i objawów psychicznych.
Zakażenie wirusem (45%):
Choroba została spowodowana inwazją miąższu mózgu przez Treponema pallidum W 1822 r. Bayle uważał, że wszystkie objawy psychiczne i fizyczne pacjenta były objawami przewlekłego zapalenia opon mózgowych.W 1857 r. Rokitansky wskazał, że pierwotną zmianą chorobową był mózg śródmiąższowy. Zapalenie i uszkodzenie miąższu mózgu ma charakter wtórny. Do 1857 r. Esmark i Jenssen odkryli, że większość z tych pacjentów miała kiłę. W 1894 r. Fournier przeanalizował chorobę ze statystycznego punktu widzenia i początkowo wskazał na chorobę i kiłę. Zależność do czasu, gdy Wassermann wynalazł test dopełniacza kiły na początku XX wieku, w 1913 r. Noguchi i Moore wykryli 14 przypadków Treponema pallidum w mózgach 70 pacjentów, a etiologia i charakter choroby zostały potwierdzone.
Inne czynniki (20%):
Ponadto reaktywność organizmu i jego stan funkcjonalny są również związane z występowaniem tej choroby. Uraz głowy, nadmierne zmęczenie, alkoholizm, inne choroby zakaźne, uraz i inne niekorzystne czynniki mogą również osłabić zdolność obronną organizmu i stać się przyczyną choroby. Niektórzy uważają, że ta choroba jest spowodowana przez specjalny układ nerwowy Treponema pallidum, podczas gdy inni uważają, że jest to choroba „alergiczna” lub „alergiczna”, ale obecnie nie ma wystarczających podstaw do jej ustalenia.
Patogeneza
Choroba jest spowodowana przez Treponema pallidum atakującego miąższ mózgu. Zmiany patologiczne obejmują szeroki zakres chorób i złożoną naturę. Reakcję zapalną mózgu wywołaną przez infekcję kiły, tzw. Przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obserwuje się gołym okiem. Pogrubienie, płat czołowy jest najpoważniejszy, cała kora mózgowa jest znacznie zanikła, komora jest powiększona, błona wyściółkowa komory jest pogrubiona, szczególnie w dolnej części czwartej komory, występuje drobna piaszczysta wypukłość, zwana ziarnistym zapaleniem wyściółki, w tej chorobie Zmiany patologiczne mają charakterystyczne znaczenie.
Ogólne zmiany patologiczne pod mikroskopem charakteryzują się głównie zmianami zapalnymi i zwyrodnieniowymi. Komórki plazmatyczne i limfocyty infiltrują wokół opon mózgowych i naczyń krwionośnych, a komórki glejowe namnażają się. W znacznym zakresie komórki nerwowe wykazują zwyrodnienie. Duża liczba komórek ma martwicę i utratę, a większość wewnętrznej struktury kory jest poważnie uszkodzona, co powoduje nieuporządkowaną hierarchię komórek kory, szczególnie w małej piramidalnej warstwie komórkowej i środkowej piramidalnej warstwie komórkowej. Stopień uszkodzenia jest najbardziej w płatu czołowym. Co znamienne, podobne zmiany występują w moście, rdzeniu i innych częściach.
Ponadto w korze mózgowej można znaleźć dwa szczególne zjawiska, a mianowicie obecność wolnego żelaza w korze i obecność krętków w środkowej i głębokiej warstwie kory.
Ponieważ Treponema pallidum atakuje różne części mózgu, powodując zmiany patologiczne w różnych dotkniętych częściach, a tym samym klinicznie wytwarzając różne objawy neurologiczne i duchowe.
Zapobieganie
Zapobieganie otępieniu porażeniowemu
Podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych, powinniśmy najpierw wzmocnić rozgłos zdrowotny i edukację, przeciwstawić się nieuczciwym zachowaniom seksualnym, wyeliminować prostytucję, nie angażować się w pozamałżeńskie lub przedmałżeńskie czynności seksualne, ustalić partnera seksualnego i aktywnie przyjmować pacjentów, którzy zostali odkryci i wyleczeni. Regularne leczenie, regularny przegląd, w razie konieczności ponowne leczenie, w celu poszukiwania radykalnego leczenia, a w razie potrzeby leczenie zapobiegawcze, szczególne środki zapobiegawcze:
1. Wszyscy podejrzani pacjenci powinni zostać przebadani i zbadani pod kątem surowicy kiły w celu wczesnego wykrycia nowych pacjentów i szybkiego ich leczenia.
2. Pacjenci z kiłą muszą być zmuszeni do poddania się leczeniu izolacyjnemu Odzież i zaopatrzenie pacjenta, takie jak ręczniki, ubrania, maszynki do golenia, zastawa stołowa, pościel itp., Powinny być ściśle dezynfekowane pod nadzorem personelu medycznego w celu wyeliminowania źródła zakażenia.
3. Śledź partnerów seksualnych pacjenta, w tym raporty własne pacjentów i wizyty personelu medycznego, znajdź wszystkich pacjentów mających kontakt seksualny, przeprowadzaj badania profilaktyczne, obserwacje i wykonuj niezbędne zabiegi Małżonkowi absolutnie zabrania się uprawiania seksu przed wyleczeniem.
4. W przypadku kobiet w ciąży z podejrzeniem kiły należy zastosować leczenie profilaktyczne na czas, aby zapobiec zakażeniu kiły płodowi; nieżonaci mężczyźni i kobiety nie mogą wyjść za mąż przed wyleczeniem.
5. Pacjenci, którzy zostali poddani leczeniu, powinni być poddawani regularnej obserwacji kontrolnej.
Powikłanie
Powikłania otępienia porażeniowego Powikłania otępienie
Choroba spowodowana otępieniem spowodowanym infekcją treponema pallidum, więc odporność pacjenta, odporność i jakość życia obniżyły się, łatwo jest cierpieć z powodu różnych przewlekłych chorób fizycznych i wtórnej infekcji ogólnoustrojowej lub niepowodzenia, a często z infekcją HIV, choroba jest leczona Reakcja Jarisha-Herxheimera jest czasami skomplikowana podczas przebiegu i jest szczególnie wysoka u pacjentów z GPI. Charakteryzuje się objawami grypopodobnymi w ciągu godzin do 24 godzin po pierwszym wstrzyknięciu penicyliny, podwyższoną temperaturą ciała, ogólnym złym samopoczuciem, zwiększonym uszkodzeniem kiły, nasileniem objawów kiły trzewnej i ośrodkowego układu nerwowego, które mogą zagrażać życiu. Dlatego doustny prednizon przed leczeniem może zmniejszyć częstość powikłań leczenia.
Objaw
Objawy otępienia porażeniowego Częste objawy Ospałe oczy, uczucie prześladowania alergicznego, wyobrażony płacz, śmiech, ataksja, zmęczenie, porażenie, depresja, drażliwość, ruina lub podejrzenie
Zgodnie z patologicznymi zmianami choroby, charakterystyką zmian zapalnych i zwyrodnieniowych, stopniem uszkodzenia zmiany i postępującym przebiegiem objawy kliniczne są złożone i różnorodne.
Objawy psychiczne
W normalnych okolicznościach zaburzenia psychiczne najpierw przyciągają uwagę ludzi, podstawowe objawy to postępująca demencja, ogólny początek podstępny, wczesne objawy neurastenii nie są łatwe do znalezienia, mogą wydawać się zmniejszać zdolność do pracy, spowalnia myślenie, czujność A utrata lub utrata wstydu itp., Po pełnym rozwinięciu się objawów, mogą wystąpić wyraźne upośledzenie osobowości i umysłowe, niewłaściwe postępowanie, kalkulacja, zrozumienie, osąd i pamięć są znacznie zmniejszone; około połowa pacjentów ma różne złudzenia, aby wyolbrzymić najczęstsze myśli Mogą również istnieć podejrzenia o podejrzenie, podejrzenie, grzech itp., Urojenia mają oczywiste cechy demencji, to znaczy pełne sprzeczności, głupoty i absurdu; około 15% pacjentów ma halucynacje, z halucynacjami słuchowymi, złudzeniem jako główną; reakcja emocjonalna jest nudna, również Przygnębiony lub podekscytowany, kruchy emocjonalnie, euforyczny lub obowiązkowy, wraz z rozwojem choroby, urojenia stają się fragmentaryczne, emocje maleją, a późne stadia kończą się ciężką demencją, ogólnie dzieląc objawy psychiczne na trzy etapy:
(1) Wczesny etap: choroba ma często recesywny początek, który rozwija się powoli. Często wykazuje łagodne objawy, takie jak neurastenia. Nawet najbliżsi pacjenci często nie są łatwi do wykrycia, takich jak ból głowy, zawroty głowy i zaburzenia snu. Pobudliwy, irytujący lub irytujący, nieuwaga, utrata pamięci, zmęczenie, okres ten jest również znany jako porażenna neurastenia, trwająca zwykle od tygodni do miesięcy.
Okresowi temu mogą również towarzyszyć zmiany w inteligencji, takie jak praca, stopniowy spadek zdolności uczenia się, powolne myślenie, bardzo trudne myślenie, zaburzenia mowy, rozumienie, analiza i umiejętność oceny są również zmniejszane wraz z utratą pamięci, szczególnie w pobliżu Utrata pamięci jest bardziej oczywista, zmiany emocjonalne, wydajność, depresja, niezadowolenie lub depresja, depresja, aktywność instynktowna i osobowość również się zmieniają, na przykład, że intencje na niskim poziomie wzrosły, czasem behawioralne niegrzeczne zachowanie, osobowość, temperament pacjenta i Zainteresowanie różni się od przeszłości, ale generalnie nie jest oczywiste.
Ponadto występują nieprawidłowości w ciele, takie jak zmiany w źrenicy, a reakcja Kang-Wa krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego jest dodatnia.
(2) Faza rozwoju: w tym czasie zaburzenia psychiczne stają się coraz bardziej oczywiste. Najbardziej zauważalne są zmiany osobowości i inteligencji. Wydajność jest zaniedbana w biznesie, zadowalająca, drażliwa emocjonalnie, brak odpowiedzialności, brak uznania i aspekty behawioralne. W przeciwieństwie do normalnego stanu z przeszłości, występ jest pochopny, znikają koncepcje moralne i etyczne, slutty, żarty, niegrzeczne zachowanie, a nawet bezwstydność, niektóre stają się wyjątkowo samolubne, bardzo zawstydzające dla innych lub rozrzutne, tylko osobista przyjemność, obojętna na bliskich, Styl życia, zachowanie i zwyczaje pacjenta są zupełnie inne niż w przeszłości i nie są współmierne do tożsamości pacjenta. Robią nawet działania, które kradną lub naruszają moralność i etykę społeczną, ale są oczywiście głupie. Ponadto pacjent jest osobiście Higiena jest również niedbała, nie przycina krawędzi, a sukienka nie jest idealna.
W tym okresie bariery intelektualne stają się coraz cięższe, a pamięć ulega znacznemu zmniejszeniu. Od pamięci bliskiej do dalekiej nie jest możliwe najprostsze obliczenia. Ponadto, zdolność do abstrakcyjnego, uogólnionego, rozumienia, rozumowania i oceniania jest oczywiście osłabiona. Przeszkody myślenia mogą wydawać się absurdalne, głupie przesady, podejrzenia, podejrzenia, złudzenia, przesady i przesady. Pacjent twierdzi, że jest najbogatszą osobą na świecie, dowódcą całej planety, a czasem Odpowiedzialność, grzech własny, podejrzane lub prześladowane złudzenia itp. Mogą również pojawić się w kontekście spadku seksualnego, chociaż złudzenia pacjenta są różne, ale istnieje wspólna cecha, że złudzenia często odzwierciedlają naturę demencji i stanu przed chorobą Charakterystyka osobowości, jej treść jest absurdalna, ale głupia, sprzeczna i niedorzeczna, tak jak chlubienie się pacjentem jest milionerem, ale często wysysa papierosy innych ludzi, gdy choroba postępuje i rośnie demencja, treść urojeniowa stopniowo staje się bardziej fragmentaryczna. Lub nieregularne.
Pacjent ma zaburzenie emocjonalne, objawiające się niestabilnością emocjonalną, drażliwością, depresją lub złością lub głupią radością; czasami kruche emocjonalnie, może powodować silną reakcję emocjonalną z powodu niektórych drobiazgów lub obowiązkowe Płacz i śmiech
(3) Późny etap: objawia się głównie jako poważne objawy demencji. W tej chwili demencja pogarsza się. Nawet prostych pytań nie można zrozumieć. Sporadyczne części mowy są niejasne i niezrozumiałe. Są nierozpoznawalne dla rodziny i apatii. Instynktowne działania są stosunkowo zaawansowane, a nawet zamierzone.
2. Ciało zawiera objawy i oznaki układu nerwowego
Większość zachodzi w fazie środkowej i późnej, zmiany patologiczne atakują nie tylko miąższ mózgu i opon mózgowych, ale także nerwy czaszkowe i rdzeń kręgowy, a ciało jest atakowane bezpośrednio lub pośrednio.
Parestezja: we wczesnym stadium choroby, ze względu na wpływ zmian zapalnych, pacjenci często skarżą się na ból głowy, zawroty głowy, przeczulicę lub parestezję. Jeśli zmiana dotyczy rdzenia kręgowego, może powodować łucznicze mrowienie kończyn dolnych.
Zmiany źrenic są częstym wczesnym objawem. Źrenice zwężają się, a boki nie są tego samego rozmiaru. Krawędzie nie są kompletne. Około 60% przypadków pokazuje, że źrenice całkowicie znikają lub są matowe do odbicia światła, a regulacja lub polimeryzacja pozostaje, zwana A-Ro ( Argyll-Robertson) źrenica, ważna cecha tej choroby, utrata wzroku, opadanie powieki, poszerzenie powiek; z powodu paraliżu oczu mięśni twarz ma specjalną twarz.
Wśród nich od 20% do 30% przypadków może mieć pierwotny zanik nerwu wzrokowego, ostrość widzenia jest znacznie zmniejszona, inne nerwy czaszkowe mogą również wykazywać różne stopnie porażenia, szczególnie po epizodach udaru, z powodu drętwienia nerwu okoruchowego, po obu stronach Opadanie powiek górnych, mięśnie oczodołu są sparaliżowane, a pęknięcia oka stają się szersze. Pacjent wygląda jak ślepe oko. Niepełne porażenie mięśni twarzy powoduje, że twarz pacjenta jest pozbawiona wyrazu, wygląda bardzo matowo, usta opadają, a fałd nosowo-wargowy staje się płytki, tworząc rodzaj Specjalna maska, nerw hipogłosowy może być również niepełnym porażeniem, gdy pacjent rozciąga język, może być odchylony w stronę dotkniętą chorobą.
50% pacjentów ma zaburzenia mowy i pisania. Jest to kolejna ważna cecha. Pacjenci mają trudności z wymawianiem, niejasnymi słowami, wolnymi tonami, monotonna treścią, często towarzyszy jąkanie się, często niekompletne czcionki, literówki, brakujące słowa itp. .
Drżenie jest kolejnym częstym objawem, przejawiającym się w subtelnym migotaniu, które może wpływać na powieki, okolice ust, języka i palców, a czasami drżenie jest dość duże, dlatego czcionki są pisane w różnych rozmiarach, a pismo odręczne i zarys są rozmyte. , często piszą specjalną „czcionkę”, ponadto może wystąpić niestabilność chodu i ataksja, nieprawidłowe odruchy plwociny, ogólnie z nadczynnością tarczycy odruchu kolanowego, po epizodach udaru mogą wystąpić odruchy patologiczne, takie jak złożony rdzeń kręgowy Gdy plwocina zanika lub zanika plwocina, udar lub drgawki spazmatyczne mogą występować wiele razy, po tym jak zjawisko paraliżu i otępienia jest bardziej znaczące, a nawet prowadzić do śmierci, w tym czasie zaburzenia funkcji zwieracza pęcherza i odbytnicy, powodując częste ruchy jelit Wzrasta zatrzymanie lub nietrzymanie moczu, utrata masy ciała, osłabienie i wyczerpanie, ponieważ kość długotrwała staje się luźna, jest podatna na złamania, a jednocześnie może często powodować przykurcz kończyn, udar lub drgawki skurczowe, co powoduje, że sparaliżowana demencja jest poważniejsza Długość choroby waha się od 3 do 6 miesięcy, a starsi mają więcej niż 10 lat. Jeśli nie zostaną aktywnie leczeni, często umierają z powodu równoczesnej infekcji w ciągu 2 do 3 lat. Paraliż lub stan padaczkowy.
3. Klasyfikacja kliniczna
Oprócz wyżej wymienionych ogólnych powszechnych objawów, otępienie porażenne może mieć różne objawy (lub zespoły) w przypadkach klinicznych, a długość choroby i rokowanie są różne. Klinicznie można to podsumować w następujący sposób. Rodzaje
(1) przesadzone (typ maniakalny): Jest to najbardziej typowy typ tej choroby, odpowiadający za około 20% do 30%, z przesadnym złudzeniem jako głównym, któremu towarzyszy klasa maniakalnego myślenia, reakcji emocjonalnej, głównym wykonaniem jest pacjent Emocje są wysokie, są bardzo euforyczne, działania emocjonalne są niestabilne, irytujące, a często towarzyszą im dość silne podekscytowanie sportowe, wzrastają skojarzenia myślowe, często mają oczywiste patologiczne narracje i przesadne złudzenia, treść złudzeń jest niezwykle absurdalna i Dziwaczne i zachowanie nie współpracują, są niestabilne i łatwo można je zmienić pod wpływem domniemanym. Cechą przesadnego złudzenia jest to, że nie współpracuje z jego zachowaniem, dając ludziom naiwne, głupie i głupie wrażenie. Ten typ ma lepsze rokowanie. Reakcja jest również dobra i można ją złagodzić.
(2) Rodzaj otępienia: ten typ jest najczęstszy, stanowiąc około 55%. Ten typ jest powolny i stopniowo postępuje. Oprócz zmian osobowości i okazjonalnego podniecenia wysiłkowego, objawami klinicznymi są znaczące wady psychiczne i otępienie, a myślenie jest powolne. , redukcja mowy, na ogół brak złudzeń, apatia, brak ujawnienia pragnienia, powolny ruch, zmniejszona wola lub nawet brak, złe rokowanie, rzadko ulga.
(3) Typ paranoiczny: ten typ jest wspólny dla ofiary i może mu towarzyszyć złudzenie, a emocje są w większości obojętne, ale pod wpływem ofiary występuje również odpowiedni efekt strachu.
(4) Depresja: Ten typ przypomina depresję maniakalno-depresyjnej psychozy, której objawem jest: depresja, smutek, żal, a często obwinianie siebie i grzech. Czasami może powodować wątpliwości i złudzenia. Jest niezwykle groteskowy i śmieszny.
(5) Rodzaj plwociny rdzenia kręgowego: Ten typ przepukliny rdzenia kręgowego jest związany z chorobą, więc kliniczne objawy hipotonii, odruchów plwociny zanikają, zaburzenia ruchu stawów, mrowienie podobne do łucznictwa łydek, dotykowe i głębokie poczucie otępienia lub utraty, nerw wzrokowy Zanik, przebieg choroby jest zwykle dłuższy.
(6) Typ Lissauera (ograniczony typ zmiany): Główne zmiany patologiczne tego typu dotyczą płata ciemieniowego i płata czołowego, gdzie kora mózgowa wykazuje miejscowy zanik. Dlatego pacjenci mogą wywoływać afazję, apraksję, niedowład połowiczny, Napady padaczkowe itp. I często umierają z powodu udarów, ten typ demencji zwykle pojawia się później.
(7) typ młodzieńczy: niezwykle rzadki, dzieci, młodzieńczy początek, infekcja pacjenta jest przenoszona przez matkę przez łożysko 5 miesięcy po ciąży, a zatem ogólnie na podstawie kiły wrodzonej, jest rozwój umysłowy Jedną z przyczyn opóźnień jest statystycznie około 1% wrodzonej kiły. Częstość występowania pacjentów wynosi w większości od 5 do 20 lat. Jeśli występuje w wieku od 6 do 12 lat, nazywa się ją rodzajem dziecka. O objawach klinicznych decydują przede wszystkim zmiany w mózgu. Nasilenie choroby, około 1/3 pacjentów z opóźnieniem wzrostu somatycznego, 40% objawów inteligentnej dysplazji, pacjenci o podstępnym początku, stopniowo postępujący i coraz poważniejsi, ponadto pacjenci są podrażnieni, zdezorientowani, często robią coś bez znaczenia Działanie może czasami mieć drgawki, zanik optyczny jest dość powszechny, utrata masy ciała, często śmierć z powodu niepowodzenia, prognozy tego typu są poważne, te ostatnie trzy typy, znane również jako atypowe otępienie porażeniowe.
(8) Inne typy: stosunkowo rzadkie, niektóre są podobne do schizofrenii, niektóre wykazują ostre wielokrotne reakcje organiczne, a niektóre pokazują chorobę psychiczną Korsakowa.
Zbadać
Badanie demencji porażennej
Badanie krwi
Reakcja krwi Kangwa jest silnie dodatnia, a ogólny wskaźnik dodatni wynosi od 90% do 95%, a nawet aż do 100%.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Ciśnienie jest w większości w normalnym zakresie, wygląd jest bezbarwny i przezroczysty, a liczba komórek ogólnie wzrasta, głównie w zakresie od 10 do 50 / mm 3. Liczba komórek odzwierciedla aktywność choroby i stan odpowiedzi terapeutycznej, a białko jest ogólnie dodatnie. Test złota często wykazuje specjalną krzywą, taką jak 5555443210 lub 5554431000. Takie reakcje odzwierciedlają nieprawidłowości w zawartości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale nie wskazują na aktywność choroby.
Wyniki zarówno badań krwi, jak i płynu mózgowo-rdzeniowego należy rozpatrywać łącznie, ale wyniki płynu mózgowo-rdzeniowego należy uznać za duże, takie jak reakcja Kangwa we krwi jest ujemna, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest dodatni, ważniejsza jest reakcja pozytywna na płyn mózgowo-rdzeniowy, należy go połączyć z historią leczenia Sytuacja jest analizowana, mówiąc ogólnie, po leczeniu ujemna częstość krwi jest często wyższa niż w przypadku płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego negatywna reakcja pojedynczej krwi nie oznacza zanegowania diagnozy.
Elektroencefalogram wykazywał postępujący powolny wzrost fali, utracił normalny rytm alfa i wykazywał rozległe nieprawidłowości, CT wykazywał zanik mózgu, a powiększenie komory było szczególnie widoczne w przednim rogu komory bocznej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza otępienia porażeniowego
Diagnoza
Choroba jest poważną chorobą, a wczesne wykrycie szybkiego leczenia jest niezwykle ważne.
1. Pacjenci z historią od 30 do 50 lat lub starsi mają wyraźną lub podejrzaną historię wytopu i kiły 5 do 20 lat temu, mają zespół neurastenii, zaburzenia psychiczne, pamięć i osąd. Wady itp. Powinny uwzględniać możliwość wystąpienia choroby.
2. Objawy psychiczne charakteryzują się znacznymi zmianami osobowości i inteligentnymi defektami, które mają ogromne znaczenie w diagnozie, często zaczynają się zakradać i rozwijać powoli, więc łatwo można je zignorować, dlatego podczas badania psychicznego należy je szczegółowo obserwować.
3. Objawy fizyczne mają oczywiste zmiany w oku, zaburzenia mowy, pisania, drżenia i inne charakterystyczne cechy, w tym objawy neurologiczne, wczesne zmiany w źrenicach, zaburzenia mowy, pisania i drżenia itp., Mają również swoje cechy charakterystyczne.
4. Testy laboratoryjne wykazały, że reakcja pary w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym oraz wynik testu Kanga były dodatnie; kiła w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym była pozytywnie oddzielona; ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego było w normalnym zakresie, liczba komórek ogólnie wzrosła, jakość białka była ogólnie dodatnia, złoto podobne do gumy Badanie często wykazywało specjalną krzywą. Badanie pomocnicze wykazało, że EEG wykazywał progresywny powolny wzrost fali, utratę normalnego rytmu α i rozległą nienormalną wydajność. CT pokazał zanik mózgu, powiększenie komory i powiększenie przedniego rogu komory bocznej było szczególnie oczywiste, co było pomocne w diagnozie. .
Diagnostyka różnicowa
Diagnozę różnicową łatwo pomylić z następującą chorobą psychiczną i należy ją rozróżnić.
Neurastenia
We wczesnym stadium otępienie porażenne często ma zespół neurastenii, który jest bardzo podobny do neurastenii, ale istnieje zasadnicza różnica między nimi, neurastenią i brak inteligentnej zmiany, otępienie sparaliżowane oprócz objawów neurastenii, widoczne nieprawidłowe ciało Takie jak zmiany w źrenicy, krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym Reakcja par i wynik testu Kanga dodatni.
2. Afektywne zaburzenia psychiczne
Przesadny i depresyjny typ otępienia porażeniowego jest podobny do zaburzenia dwubiegunowego, ale brakuje mu podstawowych cech i przebiegu choroby dwubiegunowej. Charakter i treść złudzenia są również bardzo różne. Pacjenci z otępieniem porażeniowym nie mają myślenia, emocji, Koordynacja behawioralna i objawy organiczne; u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową nie występują zmiany osobowości i inteligentne wady, a układ nerwowy i krew, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego również nie są pozytywne.
3. Schizofrenia
Chociaż otępienie porażenne może wykazywać objawy podobne do schizofrenii, wciąż znacznie różni się od schizofrenii. Pacjenci z otępieniem porażeniowym mają inteligentne zmiany i ostateczne dowody laboratoryjne, te ostatnie nie mają ani inteligentnych wad, ani układów nerwowych i testów. Pozytywne wskazanie na badanie oraz urojenia charakter i treść obu są również bardzo różne.
4. Mózgowa psychoza miażdżycowa
Zaburzenie psychiczne tej choroby charakteryzuje się przede wszystkim ograniczoną demencją, która przez długi czas utrzymuje zdolność krytyczną choroby i środowiska zewnętrznego, a ponadto osobowość pozostaje względnie nienaruszona, a krew i płyn mózgowo-rdzeniowy nie mają żadnych specjalnych zmian w demencji porażennej.
5. Choroba Alzheimera
Chociaż choroba ma zmiany osobowości i inteligentne wady, jej objawy są różne i nie ma specjalnej zmiany we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, a także można zidentyfikować historię medyczną.
6. Kiła mózgowa
Choroba należy również do kiły zaawansowanego układu nerwowego, ale zmiany patologiczne są różne. Kiła mózgowa atakuje głównie opony mózgowe i naczynia krwionośne, natura to głównie zmiany zapalne, okres inkubacji jest krótszy, wiek początku jest wcześniejszy, a zmiany patologiczne układu nerwowego Jest również bardziej rozproszona, objawy miejscowe są bardziej powszechne, objawy psychiczne są łagodniejsze, ani poważna kompleksowa demencja, ani oczywiste zmiany osobowości, a dodatnie tempo i intensywność krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego Reakcja par jest niska, ale komórki płynu mózgowo-rdzeniowego Liczba jest większa, gumowa złota krzywa jest również inna, jest to kiła typu, to znaczy 0123321000, odpowiedź na leczenie jest szybsza, więc yin jest wcześniejszy.
