uszkodzenie nerwu krtaniowego górnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerwu krtaniowego Nerw krtaniowy pochodzi z nerwu błędnego, który znajduje się w pobliżu otworu szyjnego i jest podzielony na gałęzie wewnętrzne i zewnętrzne na płaszczyźnie kości gnykowej. Zewnętrznej gałęzi często towarzyszy górna tętnica tarczycy podczas schodzenia, zwykle przed górną tętnicą tarczycy. Po drugie, górny nerw krtaniowy znajduje się w dolnej części dolnego mięśnia gardła, a później pod mięśniem mostkowo-gnykowym i chrząstką tarczycy, a mięsień sromu jest również akceptowany. Dlatego przed wejściem do mięśnia pierścieniowego zewnętrzna gałąź jest pokryta powięź dolnego mięśnia flegmy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna uszkodzenia nerwu krtaniowego
1. Uraz szyi (rany nożem, rany postrzałowe itp.).
2. Wtórnie od operacji tarczycy górna tętnica tarczycy jest ściśle związana z nerwem, więc gdy podwiązana jest górna tętnica tarczycy, nerwy można podwiązać razem.
3. Górna laryngektomia, łatwa do uszkodzenia nerwu krtaniowego górnego.
Zapobieganie
Zapobieganie uszkodzeniom nerwów krtaniowych
1. Unikaj dużego podwiązania gruczołu tarczowego
Podwiązanie tarczycy na czas, powinno być jak najbliżej gruczołu, unikać podwiązania dużego pakietu, dużej części resekcji liścia, łatwego do zatrzymania krwawienia po resekcji, dla łatwego krwawienia, a raczej dla całkowitej resekcji liści, należy wykonać sumę częściową nadczynności tarczycy, najlepiej nie należy Większość dwustronnej symetrii jest usuwana, a jeden liść jest całkowicie cięty, a druga strona jest w większości lub w połowie cięta.
2. Niższa tętnica tarczycy jest ważnym markerem odsłoniętych nerwów
Najpierw anatomia rozpoczyna się od dolnej części tętnicy, nerw wprowadza się do gardła, a następnie oddziela tkankę gruczołową w zewnętrznej części chrząstki pierścieniowej. Pozycja, w której nerw wchodzi do gardła, jest najbardziej wrażliwą częścią i jest również najbardziej podatna na krwawienie. Szczególną uwagę należy zwrócić na zatrzymanie krwawienia.
3. Unikaj dwustronnego uszkodzenia nerwu krtaniowego
Aby uniknąć obustronnego uszkodzenia nerwu krtaniowego, po usunięciu obustronnej tarczycy nerw krtaniowy zostaje odsłonięty z jednej strony, a jedna strona tarczycy jest usunięta. Laryngoskop i elektrostymulator służą do obserwacji ruchu strun głosowych. Jeśli nie ma ruchu z boku struny głosowej, Przeciwnej tarczycy nie można usunąć.
Powikłanie
Lepsze uszkodzenie nerwu krtaniowego Komplikacja
Uszkodzenie nerwu szyi często występuje jednocześnie z urazami naczyniowymi.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerwu krtaniowego Częste objawy Trudności w oddychaniu Trudność w połykaniu częstotliwości mowy jest niewielka, nie ... Dźwięk obniża się, a mięsień pierścieniowy traci skurcz ...
1. Jednostronne uszkodzenie nerwu krtaniowego Po oddzieleniu nerwu krtaniowego od nerwu błędnego udar w szyi jest krótszy, uszkodzenie jest mniejsze niż nawracający nerw krtani, i na ogół jest ono jednostronne, łatwo zranione i jego zewnętrzne gałęzie.
(1) Objawy: Zakres częstotliwości mowy jest zmniejszony i nie można wydawać wysokich dźwięków.
(2) Badanie fizykalne: krawędź dotkniętego strun głosowych nie jest zgrabna i łukowata. Chrząstka tarczycy jest skręcona w stronę zdrową z powodu skurczu zdrowej strony mięśnia pierścieniowego, a zdrowa strona chrząstki pierścieniowej jest uniesiona.
Test Guttmana: gdy normalna osoba naciska chrząstkę tarczycy z przodu, dźwięk staje się cichy; jeśli zostanie naciśnięty z boku, dźwięk staje się wysoki, a gdy pociera się ścięgno ścięgna, powyższa strona ma powyższe znaki.
2. obustronne uszkodzenie nerwu krtaniowego
(1) Objawy: Nie można tworzyć wysokich dźwięków, a dźwięk jest monotonna.
(2) Badanie fizykalne: struny głosowe mają zmarszczki na skutek działania mięśni paznokcia, a palce umieszcza się na membranie pierścieniowej, aby wyczuć dotyk. Po usłyszeniu dźwięku dotknięta strona mięśni pierścieniowych traci skurcz lub przyczepność. Uszkodzenie jednostronnego lub dwustronnego górnego nerwu krtaniowego nie powoduje trudności w oddychaniu i trudności w połykaniu.
Zbadać
Badanie uszkodzenia nerwu krtaniowego
Laryngoskopia, jednostronne uszkodzenie wykazało, że głośnia była skośna, struna głosowa po stronie dotkniętej chorobą była niższa niż strona zdrowa; napięcie wzdłużne obustronnych strun głosowych zniknęło i pojawiły się zmarszczki. 嘱 pacjenci połykają, jeśli uszkodzenie nerwu nadoczodołowego może powodować kaszel. 嘱 pacjenci wykonują ruchy głosowe, jeśli towarzyszy im uszkodzenie nerwu krtaniowego, może powodować chrypkę i dysfonię. Można dokonać kompleksowej oceny na podstawie laryngoskopii i objawów klinicznych.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie uszkodzenia nerwu krtaniowego
Wyższe uszkodzenie nerwu krtaniowego różni się głównie od nawracającego uszkodzenia nerwu krtaniowego, z których oba są częstymi powikłaniami po operacji tarczycy. Nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego prowadzi głównie do zmiany tonu, a jeśli oba nawracające nerwy krtaniowe zostaną uszkodzone, może wystąpić uduszenie i niemożność wymowy. Jeśli okaże się, że konieczne jest natychmiastowe uratowanie przyłóżkowe, można wykonać oddychanie wspomagane oddychaniem w tchawicy intubacyjnej, aw razie potrzeby przeprowadzić wentylację mechaniczną.
