Yersinia pestis zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc Yersinia pestis Yersinia jest obecnie klasyfikowana jako Enterobacteriaceae, patogen chorób zakaźnych pierwotnego zwierzęcia, spowodowany kontaktem z zakażonymi zwierzętami lub skażoną żywnością. Obecna Yersinia jest podzielona na Yersiniapestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica i Yersinia (Y. Intermedia), pierwsze trzy są wysoce zjadliwe dla ludzi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% -0 0003% (ta choroba występuje częściej u pracowników leśnych, wskaźnik zapadalności wynosi około 0,0001% -0 0003%) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Komplikacje: wysięk opłucnowy
Patogen
Etiologia zapalenia płuc Yersinia pestis
Zakażenie bakteryjne:
Gdy bakterie dostaną się do organizmu, mogą szybko namnażać się i wytwarzać kapsułkę polisacharydową. Kapsułka jest odporna na fagocytozę i działanie bakteriobójcze niewrażliwych komórek jądrowych. Czynniki chorobotwórcze obejmują endotoksynę i inne antygeny. Po wejściu do organizmu bakterie są najpierw zlokalizowane. Zlokalizowana skóra w węzłach chłonnych lub ugryzienia pcheł, powodujące krwotoczne martwicze zapalenie węzłów chłonnych, które z kolei powoduje posocznicę. Wtórne zapalenie płuc jest spowodowane przez bakterie septyczne zajmujące płuca, więc występuje w płucach, w których dopływ krwi jest dobry, a bakterie wdychają przez drogi oddechowe. Może powodować pierwotne zapalenie płuc.
Yersinia pestis, Enterobacter rodzaj Yersinia, dwubiegunowe zabarwienie, pałeczki Gram-ujemne, bez wici, bez zarodników, kapsułki, fakultatywny tlenowy, dobry wzrost na agarze z krwią lub pożywce Maclonkey Wytwarza typowe szorstkie kolonie. Istnieje wiele rodzajów antygenów w tym szczepie. Istnieją trzy rodzaje F, T i V. związane z patogennością i immunogennością. Yersinia pestis można podzielić na 5 grup (AE) 17 Ekotyp ten szczep jest słaby, szczególnie wrażliwy na ciepło i suchość, ekspozycję na słońce, prażenie i zwykłe środki dezynfekujące można zabić, odporność na niską temperaturę, może przetrwać przez 10 do 20 dni w ropie, plwocinie 1 Miesiące, ciało może przetrwać od tygodni do miesięcy.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc u Yersinia pestis
1. Podejrzani pacjenci powinni zgłosić epidemię Zaraza płucna musi być ściśle izolowana z dróg oddechowych do plwociny ujemnej i kontrolować zaraza u szczurów. Odwiedzanie i pacjenci nie mogą się ze sobą komunikować. Odchody pacjenta należy dokładnie zdezynfekować, a śmierć pacjenta to kremacja lub głęboki pogrzeb. Osoba kontaktowa powinna zostać poddana kwarantannie przez 9 dni. W przypadku osób, które otrzymały szczepienie, okres kwarantanny powinien zostać przedłużony do 12 dni.
2. Wyeliminuj źródło zakażenia zwierząt: monitoruj sytuację epidemiczną naturalnych ognisk i kontroluj zarazę u szczurów. Na szeroką skalę rozpoczęła kampanię na rzecz zdrowia patriotycznych gryzoni. Susza i powódź są ważnym źródłem infekcji na niektórych obszarach i należy energicznie na nie polować.
3. Odetnij drogę transmisji: Wyeliminuj plwocinę, aby odciąć drogę transmisji i spryskaj koty, psy, zwierzęta gospodarskie itp.
4. Personel medyczny wchodzący na obszar epidemii, mieszkaniec obszaru epidemii i personel laboratorium zarazy powinni zostać zaszczepieni szczepionką 2 tygodnie wcześniej, a okres skuteczny wynosi 1 rok. Streptomycyna 1 g domięśniowo lub punkty sulfadiazyny 4 g / d, 4 razy doustnie. Szczepienie jest zwykle nietoksyczną szczepionką EV, suchą żywą szczepionką, metodą drapania skóry, czyli 2 kroplami płynu bakteryjnego, oddzielonymi o 3-4 cm. Szczepienia są dostępne po 2 tygodniach.
Środki zapobiegawcze obejmują zakopywanie martwych zwierząt, zabijanie pcheł na zainfekowanych obszarach, przypominanie ludziom o tym, aby nie wchodzić na zainfekowane obszary oraz potwierdzanie, że pacjenci powinni niezwłocznie zgłosić się do agencji zdrowia i zapobiegania epidemii z „nagłą sytuacją epidemiczną” oraz powinni natychmiast odizolować podejrzanych pacjentów i skontaktować się z pacjentami, którzy się z nimi skontaktowali. W szczególności osobom, które mają bezpośredni kontakt z pacjentami z kaszlem z tą chorobą, należy zastosować leczenie profilaktyczne, to znaczy doustne podawanie tetracykliny, 2 g dziennie, przez 5 do 10 dni, pacjenta należy izolować, aż hodowla bakteryjna będzie ujemna, dla pospolitych bakterii Szczepienia są skuteczne i muszą być podjęte przez zaangażowany personel.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc Yersinia pestis Powikłania wysięk opłucnowy
Równoczesny wysięk opłucnowy.
Objaw
Objawy zapalenia płuc Yersinia pestis Typowe objawy op 啰 消 消 咯 krwioplucie
W zależności od sposobu przenoszenia, po wtórnym zapaleniu płuc zwykle nie występują oczywiste zmiany skórne. Układ oddechowy zwykle pojawia się po gorączce przez kilka dni do jednego tygodnia. Charakteryzuje się kaszlem, dusznością, sinicą, krwiopluciem, bólem w klatce piersiowej i płucem. Na dole jest trochę mokry głos, który może być skomplikowany przez wysięk opłucnowy Pierwotne aspiracyjne zapalenie płuc pojawia się po kontakcie z chorymi na zapalenie płuc i objawy oddechowe, takie jak duszność, sinica, utrata masy ciała, kaszel i biała flegma, a wkrótce pojawia się krwioplucie. Mogą wystąpić znaczące objawy toksyczne i objawy psychiatryczne, a zgony są wysoce kontuzyjne, dlatego jest to nazywane „czarną śmiercią”.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc Yersinia pestis
1. Białe krwinki mają na ogół (10 ~ 20) × 109 / L, oczywiście przesunięcie w lewo, a nawet reakcje przypominające białaczkę.
2. Badanie etiologiczne 双 można znaleźć w dwubiegunowym barwieniu pałeczek Gram-ujemnych, plwociny, krwi lub aspiracji węzłów chłonnych może być dodatnia, bezpośrednie barwienie przeciwciałem znakowanym fluoresceiną: ta metoda polega na wykryciu patogennego antygenu bakteryjnego w próbce, za pomocą Szybkie funkcje mogą być wykorzystane jako przyczyna diagnozy.
3. Test hemaglutynacji: przeciwciało w surowicy zostało wykryte przez antygen F1, a miano przeciwciał w surowicy w fazie ostrej i w fazie regeneracji wzrosło czterokrotnie, lub pojedyncze miano w surowicy przekroczyło 1:16, co było wartością diagnostyczną.
4. Rentgen wykazał podstawowe guzkowe cienie płuc, łuszczące się niewyraźne cienie naciekowe, powiększone węzły chłonne i śródpiersia, czasami wysięk opłucnowy, wdychanie pierwotnego zapalenia płuc, widoczne na początku w ciągu 24 godzin od wystąpienia Cienie mogą dalej prowadzić do ARDS lub zmian przypominających obrzęk płuc.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zapalenia płuc Yersinia pestis
W zależności od historii narażenia pacjenta i zajęcia płuc, przyczyna diagnozy zależy od aspiracji plwociny, krwi lub węzłów chłonnych Barwienie metodą Gram, hodowla, jednostki warunkowe mogą być użyte do bezpośredniego barwienia przeciwciałem znakowanym fluoresceiną, mogą zapewnić szybką diagnozę przyczyny.
Oprócz identyfikacji zapalenia płuc T. serrata i zapalenia płuc Pasteurella, tę chorobę należy odróżnić od leptospirozy, wąglika i innego poważnego zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia płuc i posocznicy.
