Choroba serca beri-beri
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby serca beri-beri Nieprawidłowa choroba serca (choroba beri-beri-serca) jest chorobą serca o wysokim stopniu wypierania, spowodowaną ciężkim i długotrwałym niedoborem witaminy B1 (tiaminy) .Opór tętnic obwodowych jest zmniejszony, a pojemność minutowa serca zwiększona. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0004% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zastoinowy wstrząs kardiogenny niewydolności serca
Patogen
Etiologia beri-beri serca
(1) Przyczyny choroby
Niedobór witaminy B1 jest przyczyną choroby serca stopy sportowca, która jest powszechna w: 1 długotrwałym spożywaniu białego ryżu lub ryżu nieprawidłowo gotowanego na parze; 2 przewlekłym zaburzeniu wchłaniania żołądka i jelit; 3 długotrwałym niedoborze żywieniowym; 4 przewlekłej chorobie wyniszczającej; 5 przewlekłych Alkoholizm
(dwa) patogeneza
1. Patogeneza Po przekształceniu witaminy B1 w TPP, jako koenzym biorący udział w procesie odwodornienia pirogronianu i utleniającej dekarboksylacji α-ketoglutaranu, niedobór witaminy B1 zmniejsza konwersję pirogronianu do acetylo-CoA, zmniejszając konwersję α-ketoglutaranu do Kwas bursztynowy CoA, który ostatecznie uszkadza utleniający proces fosforylacji cukru, zmniejsza produkcję wysokoenergetycznego fosforanu, powodując niewystarczające dostarczanie energii do układu nerwowego i mięśnia sercowego.
Mechanizm mokrego beri-beri objawiającego się niewydolnością serca o dużej pojemności minutowej nie jest jasny i może być związany z uszkodzeniem współczulnym i pirogronianem krwi, zwiększoną zawartością kwasu mlekowego prowadzącą do obwodowego rozszerzenia tętnic, zmniejszonym oporem naczyń obwodowych, przyspieszonym krążeniem krwi i przepływem krwi z powrotem Zwiększyć, zwiększyć pojemność minutową serca, jednocześnie prowadząc do zwiększenia przetoki tętniczo-żylnej, różnicy tlenu we krwi tętniczo-żylnej.
2. Często występuje patologiczny niedobór witaminy B1 oraz układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy: głównie choroby neurologiczne, brak zastoinowej niewydolności serca zwanej suchym beri-beri; choroba sercowo-naczyniowa, zastoinowa niewydolność serca W przypadku mokrych beri-beri sucha beri-beri atakuje nerwy obwodowe, jest niezapalną degeneracją mieliny, poważnie atakuje górną śródmózgowie, szarą materię wokół akweduktu śródmózgowia, dolny wzgórze, trzecią komorę, czwartą komorę i móżdżek, objawiającą się jako Rozszerzenie naczyń krwionośnych, proliferacja naczyń, krwotok okołonaczyniowy, martwica i glejoza komórek mózgowych, zmiany patologiczne w mokrych beri-beri są zmianami niespecyficznymi, autopsja pokazuje przerost serca, komórki mięśnia sercowego i układ przewodzenia są zwyrodnieniowe, obrzęk i martwica, Znaczna liczba naciekanych limfocytów, śródmiąższowy obrzęk mięśnia sercowego był oczywisty, podwójne powiększenie komory i przerost, głównie z powodu zajęcia prawej komory.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom pęcherzyków płucnych
1. Jedz więcej brązowego ryżu lub dodaj tiaminę do ryżu.
2. Unikaj nadmiernego spożycia napojów gazowanych i nie należy podejmować energicznych działań w okresie letnim.
3. Unikaj długotrwałego stosowania leków moczopędnych.
4. Traktuj potrawy zawierające tiaminę, takie jak kraby i ryby, poprzez pieczenie lub gotowanie.
Powikłanie
Powikłania choroby serca Beribillary Powikłania, zastoinowa niewydolność serca, wstrząs kardiogenny
Jednoczesna zastoinowa niewydolność serca, wstrząs kardiogenny itp., Ale rzadziej.
Objaw
Objawy choroby stopy sportowca Częste objawy Ból mięśni ataksja Nudności biegunka 啰 悸 悸 悸 悸 昏 昏 昏 绀
1. Suchy beri-beri objawia się jako wznoszące się symetryczne obwodowe zapalenie nerwów, czuciowe i dyskinezy, zmniejszona siła mięśni, ból mięśni, szczególnie brzuchaty brzuch, a niektóre przypadki mają stopę i ugięcie oraz kroki przekraczające próg podczas chodzenia Nerw błędny jest najpoważniej uszkodzony w nerwach czaszkowych, a następnie nerw wzrokowy, nerw oczno-ruchowy, nerw powiększający i nerw przedsionkowy ślimakowy W ciężkich przypadkach krwotoczny zespół polio lub mózgowa beri-beri (encefalopatia Wernickego) mogą być postrzegane jako gałka oczna. Drżenie, zapomnienie, dezorientacja, ataksja, szaleństwo, zaburzenia świadomości, paraliż i śpiączka mogą również współistnieć z zespołem Korsakoffa, z ciężką pamięcią i dysfunkcją kierunkową.
2. Mokre beri-beri charakteryzuje się osłabieniem, zmęczeniem, kołataniem serca i dusznością, u pacjentów z niewydolnością serca i zatrzymaniem wody i sodu występuje anoreksja, nudności, wymioty, skąpomocz i obrzęki obwodowe. Pozytywne oznaki badania fizykalnego to głównie objawy ogólnoustrojowego ciśnienia żylnego. Tętno jest szybkie, ale rzadko przekracza 120 uderzeń / min. Tętno jest oczywiste, ciśnienie krwi jest niskie, ale różnica ciśnień tętna jest zwiększona. Otaczające tętnice mogą wyczuć dźwięk wystrzału. Serce uderzenia może być normalne lub lekkie do ciężkiego powiększenia, wierzchołkowe S3 Biegnący koń, przedni szmer skurczowy w przedniej części serca, mokre odgłosy dwóch płuc, można znaleźć w wątrobie, wysięku opłucnej, wodobrzusze i objawy płynu osierdziowego.
3. Ostre piorunujące beri-beri naczyniowe (Shoshin beri-beri) objawiające się jako ostra niewydolność krążenia, duszność, drażliwość, obniżone ciśnienie krwi, ciężka sinica obwodowa, szybkie bicie serca, oczywiste powiększenie serca, obrzęk żyły szyjnej, łagodne lub Bez obrzęku obwodowego pacjent może umrzeć z powodu ostrej niewydolności serca w ciągu kilku godzin lub dni.
Zbadać
Badanie choroby serca beri-beri
1. Oznaczanie aktywności transketolazy pełnej krwi lub erytrocytów jest wiarygodnym wskaźnikiem diagnozy niedoboru witaminy B1. Jeśli aktywność enzymu wzrasta o 15% po podaniu difosforanu tiaminy, wskazuje to na niedobór witaminy B1 w organizmie.
2. Zawartość pirogronianu we krwi (wartość normalna 57 ~ 125 μmol / L) i wzrost stężenia kwasu mlekowego u pacjentów z niedoborem witaminy B1.
3. Badanie EKG EKG pacjenta może być normalne lub nieprawidłowe, ale nie ma specyficznych zmian, objawiających się częstoskurczem zatokowym, niskim napięciem fali QRS, odwróceniem fali T, odchyleniem prawej osi elektrycznej, wydłużeniem odstępu QT późnego.
4. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej często pokazuje powiększenie serca, przekrwienie płuc i wysięk opłucnowy.
5. Cewnikowanie serca często wykazuje podwyższone ciśnienie w prawym przedsionku, zwiększone ciśnienie uwięzienia w płucach, zwiększoną pojemność minutową serca, normalną frakcję wyrzutową lewej komory prawidłową we wczesnym stadium choroby, zmniejszoną w późnym stadium choroby, obniżony obwodowy opór naczyniowy i skrócony czas cyklu. Różnica tlenu w tętniczo-żylnym jest zmniejszona.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby serca beri-beri
Kryteria diagnostyczne
Spożycie niedoboru witaminy B1 przez ponad 3 miesiące lub długotrwała biegunka, alkoholizm, przyjmowanie leków moczopędnych i dializ, krótkotrwałe powiększenie serca, zwiększone ciśnienie żylne układowe, obrzęk, nie należy podejrzewać innych chorób serca i choroby Może mu towarzyszyć obwodowe zapalenie nerwów lub pelagra lub nie, aktywność transketolazy we krwi zmniejsza się, serce kurczy się po suplementacji witaminy B1, obrzęk znika, a aktywność transketolazy we krwi wzrasta, co dodatkowo potwierdza chorobę.
Diagnostyka różnicowa
W odróżnieniu od nadczynności tarczycy, anemii i tak dalej.
1. Nadczynność tarczycy Nadmierny hormon tarczycy bezpośrednio i / lub pośrednio działa na mięsień sercowy i obwodowy układ naczyniowy, powodując, że serce znajduje się w stanie wysokiego przepływu krwi, powodując nadczynność tarczycy, prowadząc do niewydolności serca, oraz Choroba jest dość podobna, ale nadczynność tarczycy może mieć wiele arytmii, szczególnie częstsze są przedrakowe skurcze, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, a nadczynność tarczycy jest pierwszą nadczynnością tarczycy w sercu i może powodować powiększenie tarczycy. Lub wole guzkowe, a pierwszy dźwięk choroby serca jest osłabiony, a w przeszłości występowały niedobory żywieniowe i można było zidentyfikować leczenie testowe witaminy B1 i testy laboratoryjne.
2. Niedokrwistość poważnej choroby serca i przedłużająca się niedokrwistość powodują niewystarczające zaopatrzenie w tlen we krwi, przyspieszoną kompensację częstości akcji serca, obniżony opór krążenia obwodowego, mogą prowadzić do wysokiego poziomu krwi, należy odróżnić od choroby, ale pacjenci z niedokrwistością z chorobą serca W laboratorium występowała ciężka niedokrwistość i ciężka niedokrwistość, a po leczeniu skorygowanej niedokrwistości objawy kliniczne można złagodzić, a także pierwsze i drugie dźwięki serca u pacjentów z niedokrwistością serca są pomocne w rozpoznaniu tej choroby.
