Astma serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astmy kardiogennej Astma sercowa jest napadową astmą spowodowaną niewydolnością lewej lewej serca i ostrym obrzękiem płuc, a jej objawy kliniczne w momencie jej wystąpienia mogą być podobne do astmy oskrzelowej. W astmie sercowej występowało nadciśnienie tętnicze lub choroby serca. W astmie towarzyszy jej częsty kaszel, kaszel, szczególnie krwawa plwocina, powiększenie serca, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia rytmu serca. Wewnętrzne odnosi się do grupy kompleksowych objawów charakteryzujących się napadową dusznością nocną w wyniku niewydolności lewej serca z różnych przyczyn. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: częstość występowania u pacjentów w podeszłym wieku wynosi około 0,2% - 0,3% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność serca, ostry obrzęk płuc
Patogen
Przyczyna astmy kardiogennej
Patogeneza:
W niewydolności lewej komory wzrasta ciśnienie napełniania lewej komory, tj. Ciśnienie końcowe rozkurczowe. Wraz ze wzrostem ciśnienia końcowego rozkurczowego lewej komory wzrasta także ciśnienie w lewym przedsionku i żyle płucnej, powodując wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych płuc, co prowadzi do przekrwienia płucnego, obrzęku płuc i wewnętrznego Patogeneza może być czymś więcej niż powrót żylny kończyn dolnych w celu zwiększenia ilości krwi w kończynach dolnych, pogarszając przekrwienie płucne, jednocześnie otaczający płyn obrzękowy zostaje ponownie wchłonięty w pozycji leżącej na plecach, dzięki czemu zwiększa się przepływ krwi, a obciążenie serca jest bardziej nasilone.
Zmiany w mięśniu sercowym lewej komory i przeciążenie:
Kardiomiopatia lewej komory, taka jak choroba wieńcowa, ostry zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia nadciśnieniowa, kardiomiopatia przerostowa, zapalenie mięśnia sercowego itp .; przeciążenie lewej komory, takie jak nadciśnienie, zwężenie aorty, kardiomiopatia obturacyjna.
Zmniejszona podatność rozkurczowa lewej komory:
Głównie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii obturacyjnej oraz chorób z przerostem lewej komory serca.
Ciężka arytmia:
Takie jak migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, wysoki blok przedsionkowo-komorowy.
Choroba pozasercowa:
Takie jak zatorowość płucna, wypadek naczyniowo-mózgowy, wdychanie drażniącego gazu, nadmiar płynu dożylnego, zapalenie nerek, niewydolność nerek i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie astmie kardiogennej
1, powinien aktywnie leczyć pierwotną chorobę i poprawić czynność serca.
2, nie jest właściwe trzymanie kotów, psów i innych małych zwierząt w pomieszczeniu.
3, zwykle należy zwrócić uwagę na ćwiczenia fizyczne dziecka, takie jak zwykła kąpiel w zimnej wodzie, ciało z suchym ręcznikiem i inne ćwiczenia na skórze, aby złagodzić stan nerwowy płuc, tchawicy, nerwów błędnych.
4, wzmocnienie odżywiania, unikanie stymulacji umysłowej, unikanie przeziębienia i nadmiernego zmęczenia również odgrywają ważną rolę w zapobieganiu atakom astmy.
Powikłanie
Powikłania astmy kardiogennej Powikłania Niewydolność serca ostry obrzęk płuc
1, niewydolność serca
2, ostry obrzęk płuc
3, umierający
Nagła śmierć jest najpoważniejszym powikłaniem, ponieważ często nie ma wyraźnych objawów aury, a gdy nagle się zdarzy, często jest już za późno, aby uratować i umrzeć. Zakażenia dolnych dróg oddechowych i płuc. Brak równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej z powodu ataków astmy, niedotlenienia, nieodpowiedniego karmienia, odwodnienia, serca, wątroby, zwłaszcza niewydolności oddechowej i nerek, często komplikowanych przez wodę, elektrolity i nierównowagę kwasowo-zasadową, są ważnymi czynnikami wpływającymi na skuteczność i rokowanie astmy Należy dołożyć starań, aby utrzymać wodę, elektrolity i równowagę kwasowo-zasadową oraz monitorować elektrolity i przeprowadzać codzienną analizę gazometrii krwi, wykrywać nieprawidłowości w czasie i radzić sobie z nimi w porę.
4, odma opłucnowa i rozedma śródpiersia
Ponieważ gaz jest uwięziony w pęcherzykach płucnych podczas ataku astmy, pęcherzykowy gaz jest nadmierny, a ciśnienie śródpłucne znacznie wzrasta. Rozedma płuc, która została skomplikowana przez przewlekłą astmę, może spowodować pęknięcie pęcherzyków płucnych i powstanie spontanicznej odmy opłucnowej. Ciśnienie szczytowe jest zbyt wysokie, łatwo jest również spowodować pęknięcie pęcherzyków płucnych i powstanie barotraumy, powodując odma opłucnową, a nawet rozedmę śródpiersia.
Objaw
Objawy astmy serca Częste objawy Napadowa duszność nocna astma plwocina różowy różowy przypominający świszczący oddech dźwięki menstruacji opóźnione powiększenie serca pilność niedrożność układu krążenia
Najbardziej znaczącymi objawami klinicznymi były napadowa nocna duszność, astma kardiogenna, typowe epizody występowały głównie po spaniu przez 1–2 godziny w nocy, a pacjent nagle obudził się z powodu mdłości i gniewu i zmuszony był natychmiast usiąść i otworzyć okno. Łagodzi uczucie duszności, któremu towarzyszy kaszel, astmatyczne odgłosy oddechowe lub kaszel spieniona flegma, lżejsze siedzenie przez ponad dziesięć minut do 1 godziny, trudności w oddychaniu mogą automatycznie ustąpić, pacjenci mogą zasnąć, ciężko przedłużające się ataki, częsty kaszel, Zwiększona duszność, sinica, pocenie się, zimne dłonie i stopy, odkrztuszanie różowej spienionej plwociny, i może rozwinąć się w ostry obrzęk płuc, objawy głównej choroby oprócz głównej choroby, takie jak serce i głos dźwięku po lewej stronie, aby się rozszerzyć, pulsacyjne podniesienie wierzchołka Oprócz S4 i szmerów zastawkowych występują oznaki niewydolności lewej serca, takie jak przyspieszenie akcji serca, wczesne rozkurczowe galopowanie, mokre dźwięki płuc (szczególnie mokry głos lewej podstawy płuc) i świszczący oddech, wysięk opłucnowy (szczególnie prawy wysięk opłucnowy), ciśnienie krwi może być chwilowo podwyższone z powodu skurczu małych tętnic spowodowanego zwiększonym skurczowym napięciem współczulnym.
Zbadać
Badanie astmy serca
W przypadku równoczesnego zakażenia całkowita liczba białych krwinek może wzrosnąć, a odsetek neutrofili może wzrosnąć.
Badanie rentgenowskie wykazało zwiększony cień dwóch źrenic, różne stopnie przekrwienia płuc, takie jak poszerzenie żył zrazikowych, obrzęk międzyzębowy, linia Kerley B lub obrzęk płuc (chmurny cień chmurowy), powiększenie lewej komory, segmentacja lewego przedsionka i tętnicy płucnej itp. Elektrokardiogram pokazuje przerost lewej komory, zmiany ST-T, echokardiografia pokazuje zwiększoną średnicę lewej komory, a amplituda ruchu ściany jest osłabiona.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza astmy kardiogennej
Diagnoza
Zgodnie z chorobą sercowo-naczyniową i przekrwieniem płuc spowodowanym niewydolnością lewego serca, przerostem lewego serca i / lub powiększeniem, kliniczne cechy napadowej duszności nocnej nie są trudne do zdiagnozowania, ale samoistne występuje tylko w nocy. Może być rozwiązany samoczynnie, pominięty w ciągu dnia bez wyraźnych objawów lub pozytywnych oznak braku wyraźnej niewydolności serca.
Diagnostyka różnicowa
Może być również błędnie rozpoznany jako zapalenie oskrzeli lub astma oskrzelowa z powodu trudności w oddychaniu, kaszlu, płuc, świszczącego świszczącego oddechu i świszczącego oddechu.
