Astma żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astmy żołądkowej Refluks żołądkowo-przełykowy jest przejawem choroby przewodu pokarmowego. Może powodować zapalenie przełyku, zapalenie górnych dróg oddechowych i inne choroby z powodu stymulacji kwasu w soku żołądkowym. Kiedy sok żołądkowy jest wdychany do dróg oddechowych, może powodować ataki astmy. Wyniki badań na zwierzętach pokazują, że nawet niewielka ilość soku żołądkowego może stymulować receptory dróg oddechowych i wywoływać astmę. U pacjentów z astmą częstość występowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego wynosi od 45% do 60%; objawy gorączki oparzeniowej żołądka wynoszą około 77%. Około 55% odczucia kwasowego, każdy czynnik, który może powodować spadek dolnego napięcia zwieracza przełyku, może zaostrzyć refluks. Jednak około 23% pacjentów jest bezobjawowych, znanych również jako „cichy refluks”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: aspiracyjne zapalenie płuc ropień płuc
Patogen
Przyczyna astmy żołądkowej
Wdychanie żołądka przez drogi oddechowe może powodować ataki astmy, częstość występowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego wynosi od 45% do 60%; objawy pieczenia żołądka wynoszą około 77%, a uczucie refluksu żołądkowego wynosi około 55%, co może powodować niższe napięcie dolnego zwieracza przełyku. Czynniki mogą zwiększyć refluks.
Składnik soku żołądkowego stymuluje nerw doprowadzający nerwu błędnego przełyku, który jest przenoszony przez nerw błędny dróg oddechowych, co prowadzi do skurczu oskrzeli. Wczesne wdychanie leków przeciwcholinergicznych w astmie jest lepsze niż wdychanie leku sympatykomimetycznego, co może wyjaśnić ten punkt.
Refluks soku żołądkowego do dróg oddechowych może powodować skurcz oskrzeli. Jest to spowodowane stymulacją kwaśnych składników soku żołądkowego, co powoduje wzrost oporu w drogach oddechowych. W teście wzbudzenia, jeśli kwaśna ciecz wpływa do dróg oddechowych, skurcz oskrzeli wzrośnie ponad 2 razy. Objawy skurczu oskrzeli można poprawić za pomocą leków zobojętniających sok żołądkowy. Refluks żołądkowy zapewnia zwiększoną reaktywność oskrzeli i zwiększa wrażliwość pacjentów z astmą na różne czynniki wyzwalające.
Zapobieganie
Zapobieganie astmie żołądkowej
1. W przypadku niewielkiej liczby pacjentów z otyłością spowodowaną refluksem żołądkowo-przełykowym powinni oni odpowiednio schudnąć.
2. Jedzenie powinno unikać pokarmów, które zawierają za dużo kwasu żołądkowego.
3. W razie potrzeby należy rozważyć operację przeciwrefluksową.
Powikłanie
Powikłania astmy żołądkowej Powikłania, aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuc
Towarzyszy ostre aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuc.
Objaw
Objawy astmy żołądkowej częste objawy wrzody złożone astma emocjonalna ropień świszczący oddech nudności kaszel ucisk w klatce piersiowej
1. Chorzy na astmę mają nudności, kwas pantotenowy, palący ból w górnej części brzucha.
2. Refluksowi żołądkowo-przełykowemu może towarzyszyć ostre aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuc itp., Gdy inhalacja jest duża, pH można obniżyć, pęcherzykowy surfaktant i normalna tkanka płucna są poważnie uszkodzone, a reakcja chemiczna stymulująca zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych w płucach. W ciężkich przypadkach może wystąpić ARDS.
Zbadać
Badanie astmy żołądka
Oznaczanie pH: Gdy ilość refluksu żołądkowo-przełykowego jest duża, pH można obniżyć. W teście prowokacji, jeśli kwaśna ciecz wpłynie do dróg oddechowych, skurcz oskrzeli wzrośnie ponad 2 razy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie astmy żołądkowej
Kaszlu, świszczącemu oddechowi, ucisku w klatce piersiowej, świszczącemu oddechowi w nocy, autorowi towarzyszą nudności, refluks żołądkowy, palący ból w górnej części brzucha, zwłaszcza gdy zmienia się pozycja ciała lub objawy nasilają się po zastosowaniu teofiliny, początkową diagnozą jest astma. Refluks żołądkowo-przełykowy, należy wykluczyć niewielką liczbę osób otyłych z powodu zwiększonego tłuszczu w jamie brzusznej, wzdęć brzucha, zwiększonego ciśnienia wewnątrzżołądkowego spowodowanego refluksem, podejrzanych pacjentów z sokiem żołądkowym, możliwe dwukanałowe 24-godzinne oznaczanie pH przełyku w celu ustalenia diagnozy.
Diagnostykę należy odróżnić od astmy kardiogennej, zwiększonego świszczącego oddechu w POChP i nawracającej małej zatorowości płucnej.
