gruźlica żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy żołądka Gruźlica żołądka jest najrzadszą postacią zakażenia gruźlicą w różnych narządach ludzkiego ciała. Benjamin (1933) może zebrać tylko 225 przypadków z literatury światowej, podczas gdy Good ma tylko 3 przypadki gruźlicy żołądka w 7416 przypadkach operacji żołądka, co pokazuje, że choroba jest bardzo Rzadko pacjenci z zaawansowaną gruźlicą cierpią na gruźlicę jelitową i jest tak mało osób z gruźlicą żołądka Mechanizm jest nieznany lub jest związany z bakteriobójczą mocą żołądka i brakiem pęcherzyków limfatycznych w ścianie żołądka. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: częstość występowania wynosi około 0,01% - 0,02%, częstość występowania pacjentów z gruźlicą z tą chorobą wynosi około 2-6% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: zaraźliwy Powikłania: niedrożność odźwiernika niedożywienie krwawienie z żołądka niedokrwistość
Patogen
Gruźlica żołądka
Przyczyna choroby:
Ogromna większość gruźlicy żołądka jest wtórna, a ponad połowa pierwotnych zmian to gruźlica, a reszta to gruźlica jelit, gruźlica kości i gruźlica dodatkowa. Ścieżka infekcji do ściany żołądka może obejmować: 1 bezpośrednią inwazję błony śluzowej; 2 przenoszenie przez krew i naczynia limfatyczne; 3 bezpośrednie rozprzestrzenianie się z sąsiedniej infiltracji; 4 dodatkowe zakażenie gruźlicą w innych zmianach ściany żołądka, takich jak łagodne wrzody lub nowotwory złośliwe.
Patogeneza:
1, lokalizacja choroby
Gruźlica żołądka występuje głównie w wierzchołkowych i przednich obszarach odźwiernika, a niewielka liczba występuje w ciałku lub dużej zakrzywionej stronie.
2, typ patologiczny
(1) Rodzaj owrzodzenia: ten typ jest najczęstszy, stanowiąc około 80%. Wrzód może być pojedynczy lub wielokrotny, większość z nich jest płytka i mała, krawędzie są nieregularne, szare guzki można zobaczyć u podstawy, a wrzody są duże, głębokie warstwy mięśniowe i Warstwa błon surowiczych tworzy wrzód penetrujący lub przetokę, ale ostra perforacja jest rzadka. Niewielka liczba pacjentów może zaatakować duże naczynia krwionośne i spowodować masywny krwotok. Powstawanie blizn wrzodowych może prowadzić do niedrożności odźwiernika.
(2) typ masy: z powodu przerostu zapalnego lub zmian proliferacyjnych w celu utworzenia masy lub dużych guzków, może również powstać przez przywieranie żołądka i otaczających narządów w celu utworzenia masy, zmiany odźwiernikowe łatwo prowadzą do niedrożności.
(3) Rodzaj guzkowy żółciowy: Jest to część gruźlicy prosówkowej całego ciała, a warstwy ściany żołądka można zobaczyć rozrzucone w guzkach prosówkowych.
(4) Zapalny typ proliferacyjny (rozproszony typ inwazyjny): Zmiana często obejmuje różne warstwy ściany żołądka, więc ściana żołądka jest pogrubiona, a błona śluzowa jest przerostem polipowatym.
3. Forma organizacyjna
Węzły chłonne w pobliżu zmian patologicznych często mają obrzęk i martwicę kazeistyczną. Patologiczne badanie histologiczne wykazuje typowy ziarniniak kazeinowy, często zlokalizowany w błonie śluzowej i podśluzówkowej, rzadko obejmujący warstwę mięśniową, a odcinek kwasoodporny można znaleźć w sekcji tkanki.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy żołądka
Głównie w celu aktywnego zapobiegania i leczenia pierwotnej gruźlicy. Po wejściu w lata 90. gruźlica, którą już kontrolowano, stała się powszechnym trendem na całym świecie. Walka ludzi z gruźlicą wkroczyła w nową erę: bakterie gruźlicy o pewnej oporności są trudniejsze do leczenia, dlatego bardzo ważne jest zapobieganie gruźlicy. Kiedy masz niską gorączkę, utratę masy ciała, zmęczenie, kaszel, nocne poty i inne przyczyny, powinieneś udać się do szpitala na badanie i diagnozę. Regularne i pełnoetatowe leki pod okiem specjalisty, przebieg leczenia nie powinien być krótszy niż pół roku, pacjenci powinni mieć wystarczającą cierpliwość, odpoczynek, odpowiednie odżywianie, odpowiednie zajęcia na świeżym powietrzu i zwiększać odporność organizmu. Jest to nadal ważny warunek do przezwyciężenia choroby. Podczas sterylizacji pacjenci powinni być odpowiednio izolowani, dlatego ważne jest, aby chronić zdrowie członków rodziny i grup, zwłaszcza dzieci.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy żołądka Powikłania niedrożność odźwiernika niedożywienie krwawienie z żołądka niedokrwistość
Gruźlica żołądka może powodować krwawienie, wymioty z kawą, a towarzyszyć może jej utrata apetytu i utrata masy ciała. Gruźlica żołądka może powodować niedrożność odźwiernika, dlatego w wymiotach może występować pokarm i kwaśna ciecz i śluz, ale nie mieszane z żółcią, z powodu Niedożywienie, krwawienie z żołądka i inne przyczyny, często objawiające się jako niedokrwistość.
Objaw
Objawy gruźlicy żołądka Częste objawy Dyskomfort w jamie brzusznej Nocne poty zmęczenie nudności Utrata masy ciała Ból brzucha Plwocina wzdęcie gorączka
Objawy kliniczne gruźlicy żołądka są bardzo niespójne, niektóre są bezobjawowe lub bardzo łagodne, niektóre są podobne do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, raka żołądka, głównie choroby wrzodowej, pacjenci mają dyskomfort lub ból w nadbrzuszu, często towarzyszy temu refluks żołądkowy, ból brzucha i jedzenie nie mają nic wspólnego, niedrożność odźwiernika Wymioty występują głównie po południu, noc jest ciężka, wymioty to jedzenie, które wchodzi, nie zawiera żółci, krew utajona może być ujemna, wzdęcia ustępują po wymiotach, oprócz objawów żołądkowych mogą również towarzyszyć ogólnoustrojowe objawy gruźlicy, takie jak zmęczenie, utrata masy ciała, Gorączka popołudniowa, nocne poty itp. Badanie fizykalne górnej części brzucha może czasami dotykać nieregularnych mas, gdy występuje niedrożność odźwiernika, kształt brzucha w górnej części brzucha, fale perystaltyczne i woda uderzeniowa.
Nie ma charakterystycznego objawu klinicznego gruźlicy żołądka, a także nie ma specyficznych objawów w badaniu rentgenowskim i gastroskopii. Dlatego diagnoza kliniczna jest dość trudna. Przypadki zgłoszone we wczesnych przypadkach zostały potwierdzone chirurgicznie lub autopsją. W ostatnich latach liczba pacjentów zdiagnozowanych za pomocą biopsji gastroskopowej stopniowo wzrosła, unikając w ten sposób niektórych pacjentów. Chirurgia
Zbadać
Kontrola gruźlicy żołądka
1, badanie hematologiczne
Często łagodna niedokrwistość, szybkość sedymentacji erytrocytów może być zwiększona, a przeciwciała przeciw gruźlicy można wykryć w surowicy.
2, badanie krwi utajonej w kale
Może być pozytywny.
3, test skórny PPD
Najbardziej pozytywne lub bardzo pozytywne.
4, analiza soku żołądkowego
Często u niektórych pacjentów występuje niedobór kwasu żołądkowego.
5, biopsja gastroskopii
Plastry były pozytywne pod względem barwienia szybko kwasowego i miały ziarniniak podobny do sera.
6, rentgenowska kontrola mączki barowej
Nie ma specyficznych promieni rentgenowskich gruźlicy żołądka, które mogą objawiać się plwociną, wadą wypełniającą, zwężeniem zatok, często zajęciem dwunastnicy i objawami niedrożności odźwiernika, błona śluzowa żołądka jest szorstka, ściana żołądka jest nadal miękka, ale występuje również sztywność ściany żołądka. Kilka nawet w skórzanym żołądku objawy te są nie do odróżnienia od wrzodu żołądka, raka żołądka, złośliwego chłoniaka żołądka i choroby Leśniowskiego-Crohna. Zgłoszono, że grupa 11 przypadków gruźlicy żołądka została źle zdiagnozowana.
7, gastroskopia
W przypadku głównej metody diagnozowania gruźlicy obserwacja gastroskopowa gruźlicy żołądka nadal nie jest łatwa do odróżnienia od wrzodu żołądka lub raka żołądka, ale biopsja wykazała, że następujące warunki są pomocne w diagnozie gruźlicy: (1) ziarniniak podobny do sera; Gruźlica jest wykrywana przez barwienie biochemiczne lub hodowlę materiału z biopsji; (3) wykrycie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), DNA Mycobacterium tuberculosis jest dodatnie, jeśli zmiana znajduje się w warstwie mięśniowej bez niszczenia błony śluzowej, łatwo można ją błędnie rozpoznać jako guz mięśni gładkich podczas gastroskopii. W przypadku zmian podśluzówkowych, takich jak biopsja, zbyt płytki lub ujemny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja gruźlicy żołądka
Diagnoza
Badania histologiczne i bakteriologiczne są obecnie uważane za jedyną potwierdzoną metodę gruźlicy.
Klinicznie, jeśli zmiany żołądkowe występują u młodych ludzi, nie jest to skuteczne w przypadku regularnego leczenia przeciwwrzodowego, a gruźlicę żołądka należy rozważyć, gdy występują następujące warunki: 1 Istnieją inne miejsca gruźlicy; 2 Test PPD jest silnie dodatni bez gruźlicy innych narządów 3 dotknij masy brzucha; linia 4X pokazuje przetokę lub zatokę; 5 dotyczy jednocześnie żołądka i dwunastnicy, a zmiana jest ciągła.
Diagnostyka różnicowa
Gruźlicę żołądka należy odróżnić od wrzodu żołądka, nowotworu złośliwego żołądka, choroby Leśniowskiego-Crohna itp., Głównie w oparciu o badanie histopatologiczne i badanie bakteriologiczne. Należy zauważyć, że niektóre gruźlice żołądka mogą współistnieć z wrzodem żołądka lub rakiem żołądka. Seksualne leczenie przeciwgruźlicze, jeśli skuteczne w potwierdzeniu diagnozy, jeśli identyfikacja jest nadal trudna i ma wskazania chirurgiczne, badanie chirurgiczne może nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także leczenie.
