Ektopowa trzustka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ektopowego trzustki Ektopowa trzustka, znana również jako trzustka błędna, w której sporadyczna tkanka trzustki, która rośnie poza samą trzustką i nie jest połączona z normalną trzustką, nazywana jest trzustkową ektopową, nie ma anatomicznego połączenia z normalną tkanką trzustkową i nie ma naczyń Kontakt jest wrodzoną chorobą. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: żółtaczka ból brzucha
Patogen
Ektopowa przyczyna trzustki
(1) Przyczyny choroby
Dokładna patogeneza ektopowego trzustki jest niejasna. Sharma nazywa to „tajemnicą”. Obecnie istnieją głównie następujące teorie: 1 Tkanka izolowana z trzustki podczas stadium embrionalnego lub zapalna przyczepność trzustki do otaczającej tkanki powoduje przeszczep tkanki trzustkowej. W sąsiednich narządach; 2 guzki ściany trzustki w rozwoju zarodka wraz z podłużnym wzrostem i obrotem jelit są doprowadzane dalej od trzustki; 3 niewielka liczba ektopii trzustki może być również zlokalizowana w płucach, śródpiersiu lub innych rzadkich częściach, Niektórzy uważają, że jest to zjawisko powrotu do przodków, ponieważ wiele niższych ssaków jest takich.
Rola czynników teratogennych jest ściśle związana z szybkością podziału i różnicowania komórek embrionalnych. Uważa się, że występowanie ektopowej trzustki jest związane głównie z resztką pierwotnego w okresie embrionalnym, a pierwotny trzustki jest jeden lub kilka. Komórki pozostają w pierwotnej ścianie jelita. Dzięki odpowiednim narządom w pierwotnym jelicie podstawowe resztki trzustki grzbietowej zostaną dostarczone do żołądka w celu wytworzenia tkanki ektopowej trzustki; wstrząśnięte zostaną podstawowe resztki trzustki brzusznej. 13. 岢 Α19. Uchyłek Fanga Shuo Meckela), płuco, tchawica trzustkowa ektopowa.
(dwa) patogeneza
1. Ektopowe zapalenie trzustki ektopowe zapalenie trzustki może wystąpić poza przewodem pokarmowym i przewodem pokarmowym, a nawet poza jamą brzuszną, ale najczęściej w żołądku i dwunastnicy (ryc. 1), zgodnie z zbiorem 589 przypadków Pearson, a następnie Dwunastnica (30%), żołądek (25%), jelito czcze (15%), uchyłek Merkel (6%), jelito kręte (3%); rzadziej w sieci, okrężnicy, okrężnicy, wyrostku robaczkowym, pęcherzyku żółciowym, Wątroba, śledziona, wspólny przewód żółciowy, nerki; rzadkie w płucach, śródpiersiu, tchawicy lub przełyku, w których ektopia trzustki żołądka występuje częściej w przedsionku żołądka, a większość z nich znajduje się w dużej zakrzywionej stronie i ścianie tylnej w odległości 6,0 cm od odźwiernika, dwanaście Ektopowa trzustka palca znajduje się głównie nad sutkiem i jest powszechna w kulce Według danych zebranych przez Ding Shihai, ektopowe części trzustki w tym kraju to żołądek (49,8%), jelito czcze (22,4%), dwunastnica (11,9%). W jelicie krętym (11,9%), drugim zlokalizowanym we wspólnym przewodzie żółciowym, w tkance tłuszczowej okołotrzustkowej, w okrężnicy wstępującej, 1 przypadek, którego ektopowy żołądkowy ektopowy trzustkowy znajduje się głównie w zatokach, stanowiąc 84,8% żołądka, ciało stanowiło 15,2%, trzustka domowa i zewnętrzna Wspólne elementy tego stanowiska są różne: liczba dwunastnicy w Chinach jest mniejsza niż w innych krajach. Uważa się, że dwunastnica jest większa niż przewód pokarmowy. Home trudne, nie jest łatwo znaleźć lub pomijane istotne.
2. Wydajność morfologiczna
(1) Morfologia brutto: ektopia trzustkowa znajduje się zwykle pod błoną śluzową przewodu pokarmowego, a następnie w warstwie mięśniowej lub włóknach mięśniowych, ale rzadko na powierzchni błony śluzowej, która może być półkulista, stożkowa i brodawkowata, gdy wystaje do jamy. Powierzchnia może mieć jeden lub kilka otworów cewnika; wygląd jest przeważnie jasnożółty lub jasnoczerwony, podobny do normalnego koloru trzustki; przeważnie pojedyncze guzki płatkowe, wiele rzadkich; zwykle o średnicy około 0,5 ~ 3,0 cm, najmniejszy jest tylko w Stwierdzono pod mikroskopem, że największy zarejestrowano jako 20 cm × 1 cm, ale rzadko więcej niż 6 cm; nie było kapsułki i nie można go całkowicie usunąć, ponieważ trzustkowy ektopowy może wydzielać enzym trzustkowy i zasadowy sok trzustkowy, zapalenie i owrzodzenie występują na błonie śluzowej powierzchni. Nawet krwawienie.
(2) Wyniki mikroskopowe: mikroskopijną strukturę trzustki można zobaczyć pod mikroskopem, z acinar i przewodowymi, równymi wysepkami, które są podzielone na 3 typy: 1 zbudowane z wysepek i przewodów trzustkowych, rzadkie wysepki tego typu; 2 z przewodu trzustkowego i mięśni gładkich Kompozycja, zwana także gruczolakiem lub hamartoma nabłonka, występuje głównie w żołądku, woreczku żółciowym; 3 typy dwóch rodzajów typu mieszanego są bardziej powszechnym typem.
Trzustkowa tkanka ektopowa Podobnie jak normalna trzustka, może wystąpić dowolna zmiana w trzustce, taka jak ostre, przewlekłe zapalenie lub owrzodzenie, a także zmiany patologiczne, takie jak torbiele, gruczolaki, komórki wysp trzustkowych i rak trzustki.
Zapobieganie
Zapobieganie ektopowej trzustce
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania pozamaciczne trzustki Powikłania żółtaczka ból brzucha
Lokalizacja ektopowa trzustki wokół brodawki dwunastnicy może powodować żółtaczkę obturacyjną; w jelicie cienkim, szczególnie w dystalnej części jelita krętego, może wywoływać wgłobienie, powodując odpowiednie objawy; zlokalizowane w pęcherzyku żółciowym ściana pęcherzyka żółciowego może być wypełniona wadami wypełniającymi Jest ustalony, kamień żółciowy może się poruszać, ale trudno jest odróżnić go od łagodnego guza ściany pęcherzyka żółciowego. Ektopia trzustki jest stymulowana przez sok trawienny, wydziela proteazę, powoduje zapalenie otaczającej tkanki, owrzodzenie i erozję błon śluzowych przewodu pokarmowego itp. Mogą wystąpić takie objawy, jak ból brzucha i „smoła”.
Objaw
Objawy pozamaciczne trzustki częste objawy niedrożność dróg żółciowych błona śluzowa jelit wrzód martwiczy przekrwienie błony śluzowej
Ze względu na lokalizację, rozmiar, liczbę, patologię i wtórne zmiany ektopowe trzustki objawy kliniczne są bardziej zmienne, ale nie ma żadnej cechy charakterystycznej, większość z nich może nie mieć objawów klinicznych, a także może pojawić się w narządach. Różne niedrożności, krwotok i objawy guza zostały podzielone na sześć kategorii według ich objawów.
1. Typ obturacyjny Ponieważ ektopowa trzustka jest zmianą podobną do guza, może powodować ucisk lub zwężenie narządu i powodować objawy niedrożności, na przykład może powodować niedrożność odźwiernika w odbytnicy żołądka; może powodować niedrożność dróg żółciowych w brodawczaku dwunastnicy.
2. Krwotok z przewodu pokarmowego Nelson stwierdził, że zaburzenia czynności przewodu pokarmowego spowodowane ektopowym obrzękiem trzustki stanowiły 8,57%, ponieważ śluzówka przewodu pokarmowego wokół trzustki ektopowej była przekrwieniem, owrzodzeniem, owrzodzeniem lub nadżerką naczyń krwionośnych błony śluzowej żołądka i jelit.
3. Lokalizacja ektopowa trzustki typu wrzodowego w przednim obszarze odźwiernika, z powodu wydzielania trypsyny, trawienia błony śluzowej w celu utworzenia wrzodów lub podskórnej ektopowej kompresji górnej błony śluzowej spowodowanej zanikiem i owrzodzeniem błony śluzowej.
4. Rodzaj guza Ponieważ ektopia trzustki znajduje się głównie w warstwie podśluzówkowej lub mięśniowej, powoduje miejscowe podniesienie i łatwo można ją pomylić z guzem podczas badania posiłku barowego.
5. Ektopia uchyłka trzustki często występuje w plwocinie.
6. Ukryty ektopowy trzustka jest wrodzoną dysplazją, często występującą u młodych i w średnim wieku, z pewnym czasem bezobjawowym w życiu, występującą jedynie w sekcji zwłokowej trzustki.
Zbadać
Badanie ektopowe trzustki
Do tej pory nie ma wskaźników laboratoryjnych, które mogłyby być wykorzystane jako podstawa do zdiagnozowania tej choroby. Jeśli trzustkowy ektopowy współistniejący nowotwór komórek wysp trzustkowych, gastrinoma itp. Będzie w stanie wykryć podwyższony poziom glukozy we krwi, glukagonu lub gastryny itp. .
1. Badanie obrazowe
(1) Badanie ultrasonograficzne B: żołądek, ściana dwunastnicy na mapie ultrasonograficznej od światła do błon surowiczych, z kolei echo wysoko-nisko-wysoko-nisko-wysoko-echo (jama żołądka do powierzchni błony śluzowej - błona śluzowa i warstwa śluzówkowa - podśluzówka - warstwa mięśni gładkich - warstwa podśluzówkowa i błona śluzowa błony śluzowej), jeśli żołądek, dwunastnicza ściana trzustki jest bardziej ektopowa lub można ją znaleźć na mapie ultrasonograficznej, np. za pomocą sondy dwupłatowej w świetle jelita, Może zwiększyć szybkość odkrycia Osoba stojąca w ścianie pęcherzyka żółciowego ma silną zmianę echa, która nie zmienia się wraz z pozycją ciała.
(2) Badanie rentgenowskie: Badanie nalewki ma pewne znaczenie dla ektopowej trzustki znajdującej się w ścianie żołądka, zwłaszcza odźwiernika. Typowe zmiany można zobaczyć w miejscowym ubytku wypełnienia, granica jest wyraźna, powierzchnia jest gładka, podstawa jest nieco szeroka, nieaktywna, a trzustka jest ektopowa. Jeśli jest otwór cewnika, nalewkę można zobaczyć pośrodku elementu kompresyjnego w obszarze ubytku wypełnienia, który jest podobny do cienia wrzodowego, znanego również jako znak pępka, i jest wycięty w obszarze ubytku wypełnienia lub można zobaczyć cienki rurkowy cień plwociny, który wynosi około 0,2 ~ 1,0 cm, około 0,2-0,5 cm szerokości, nazywa się znakiem cewnika, ale czasami jest błędnie rozpoznawany jako „leioroma” przewodu pokarmowego, „polip”, „nowotwór złośliwy” itp. W uchyłku nalewka może stanowić uchyłek Morfologia, ale trudno jest wykazać samą ektopię trzustki Według Neble w 122 przypadkach patologicznie potwierdzonej ektopii trzustki tylko 17 przypadków (13,9%) zostało potwierdzonych badaniem wykrztuśnym, co wskazuje na częstość diagnozy rentgenowskiego badania baru. Nie wysoko
Jeśli ektopowa trzustka powoduje zwężenie jelita cienkiego, na zwykłym filmie jamy brzusznej widać oznaki rozszerzenia jelit, poziom płynu i inne częściowe niedrożność jelit.
Większe trzustkowe ektopowe skany ze wzmocnieniem CT, spiralna tomografia komputerowa, trójwymiarowe obrazowanie CT lub MRI mogą wykryć masy na żołądku lub ścianie jelita, ale trudno jest postawić prawidłową diagnozę jakościową.
2. Endoskopia
Endoskopia światłowodowa, szczególnie endoskopia elektronowa, ultrasonografia endoskopowa pozwala wyraźniej zobaczyć wypukłe zmiany wystające do jamy lub widoczne owrzodzenia, a nawet otwarcie ektopowego przewodu trzustkowego, chociaż biopsja endoskopowa może uzyskać diagnozę patologiczną, biorąc pod uwagę trzustkę Ektopowy pochówek jest często chowany pod błoną śluzową, nawet głębiej. W rzeczywistości trudno jest uzyskać tkankę pozamaciczną trzustki za pomocą kleszczy endoskopowych. W przypadku ektopowego trzustkowego badania ektopowego przewodu pokarmowego poza siecią, krezką, wątrobą, śledzioną itp., Badanie laparoskopowe będzie miało Pomóż, ERCP można wykorzystać jako metodę odróżnienia zwykłych kamieni przewodu żółciowego, raka szpiku i raka głowy trzustki.
Diagnoza
Rozpoznanie ektopowej diagnozy trzustki
W pracy klinicznej pacjenci z niedrożnością przewodu pokarmowego, krwotokiem, owrzodzeniem, uchyłkiem i wypukłymi zmianami powinni być świadomi możliwości ektopowej trzustki, która czasami pojawia się podczas operacji lub sekcji zwłok. Dzięki intensywnemu rozwojowi endoskopii ektopię trzustki w niektórych obszarach można jednoznacznie zdiagnozować za pomocą angiografii żołądkowo-jelitowej, ultrasonografii endoskopowej i endoskopii włókien.
Istnieje wiele rodzajów chorób trzustki, które mogą również występować w trzustce pozamacicznej, takie jak przetoka trzustkowa, torbiel trzustki, guz endokrynny trzustki, choroba kamieni trzustkowych, glistnica trzustkowa i wodobrzusze trzustkowe. Klinicznie należy ją zidentyfikować zgodnie z różnymi warunkami.
