Zakażenie adenowirusem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji adenowirusem Może powodować infekcje ludzi, pawianów, koni, świń, owiec, psów itp. Eksperyment wykazał, że może powodować rakotwórczość u zwierząt; nie udowodniono, że powoduje nowotwory u ludzi, ale może powodować różne choroby zakaźne u ludzi. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 2,3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb zakażenia: narażenie na drogi oddechowe Powikłania: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli
Patogen
Etiologia infekcji adenowirusem
(1) Przyczyny choroby
Obecnie istnieje 6 podtypów (od A do F) i 47 różnych serotypów adenowirusa (zgodnie z testem neutralizacji) Wiadomo, że około 20 podtypów może zainfekować ludzi, a średnica wirusa wynosi od 20 do 80 nm. Kapsyd kapsydowy zawiera dwuniciowy DNA, który jest niestabilny na ciepło i kwas. Ponieważ nie zawiera lipidów, ma silną odporność na środki rozpuszczające lipidy, takie jak sole żółciowe, dzięki czemu może przetrwać w jelicie. Różne podtypy mogą powodować różne infekcje.
(dwa) patogeneza
Kiedy wirus oddechowy atakuje komórki nabłonka na powierzchni dróg oddechowych człowieka, replikuje się i rozprzestrzenia w nim, bezpośrednio powodując uszkodzenie zainfekowanych komórek, powodując miejscowe zmiany lub ogólnoustrojowe objawy toksyczne. Uszkodzenie tkanek wywołane przez niektóre wirusy może być spowodowane odpowiedzią immunologiczną organizmu. Pośredniczone, takie jak syncytialny wirus oddechowy, bezpośrednie uszkodzenie komórek nabłonkowych dróg oddechowych jest najlżejsze, ale może powodować poważne choroby układu oddechowego u niemowląt i małych dzieci; najbardziej podatny na wiek jest najwyższy poziom przeciwciał matczynych; naturalna infekcja po szczepieniu Nasilenie choroby sugeruje, że patogeneza może być związana z odpowiedzią immunologiczną. Zmiany patologiczne zakażenia wirusem układu oddechowego obejmują przekrwienie błony śluzowej nosa, gardła, krtani, obrzęk, wysięk i naciek monocytów, a niektóre komórki mogą ulegać zwyrodnieniu, martwicy i wydalaniu. Ciała inkluzyjne można znaleźć w cytoplazmie lub jądrze komórek nabłonkowych. Stopień zmian zależy od rodzaju, rodzaju i lokalizacji wirusa. Po kilku dniach komórki nabłonkowe mogą się zregenerować i powrócić do normy. Jeśli zmiana dotyczy oskrzeli, może wystąpić martwica komórek nabłonkowych. , złuszczanie, rozległe naciekanie ścian oskrzeli komórek jednojądrzastych, fibryny, resztek komórek i lepkiego śluzu Może blokować światło i powodować niedodmę, rozedmę płuc, wirusowe zapalenie płuc początkowo wykazywało postępujące zmniejszenie rzęsek, wakuolizację nabłonka, zwyrodnienie komórek nabłonka, martwicę pęcherzyków płucnych, zapaść, martwicę ściany pęcherzykowej I widać pogrubienie, obrzęk śródmiąższowy i monocyty, naciek limfocytów i infekcję bakteryjną, przekrwienie błony śluzowej, naciek neutrofili i wydzieliny śluzowo-ropne, mogą wystąpić ciężkie przypadki ropień płuc, posocznica i wiele narządów Zmiany ropne.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom adenowirusowym
1. Szczepionki stosowane i testowane to szczepionki inaktywowane formaldehydem i żywe szczepionki atenuowane. Jednak z powodu rakotwórczego działania adenowirusa na nowonarodzone chomiki ludzie mają wątpliwości co do roli szczepionek. Niedawno opracowano szczepionkę podjednostkową kapsydu adenowirusowego w celu rozwiązania problemu bezpieczeństwa szczepionek.
2. Podaje się, że kapsydowym składnikiem przydatnego DNA jest szczepionka lub szczepionka doustna (adenowirus typu 4 i 7).
Żywa szczepionka atenuowana i szczepionka inaktywowana są skuteczne, a adenowirus jest rakotwórczy, a w połączeniu z małpim wirusem SV40 może wytwarzać bardziej rakotwórczy wirus hybrydowy, więc trudno jest promować zastosowanie. Składnik kapsydowy użytecznego DNA jest zgłaszany jako szczepionka. Lub skuteczna jest szczepionka doustna (adenowirus typu 4 i typu 7).
Powikłanie
Powikłania zakażenia adenowirusem Powikłania zapalenie oskrzeli zapalenie płuc
Pacjenci ze skomplikowanym zapaleniem oskrzeli i niedoborem odporności na zapalenie płuc mogą być zakażeni ośrodkowym układem nerwowym, takim jak zapalenie mózgu.
Objaw
Objawy zakażenia adenowirusem Częste objawy Ból gardła Pilne zapotrzebowanie na mocz Ostra krwiomocz
Okres inkubacji wynosi od 4 do 5 dni.
1. Najczęstsze objawy kliniczne u dzieci
(1) Zakażenia układu oddechowego: Nieżyt nosa jest najczęstszym objawem zakażenia adenowirusem u niemowląt Ta grupa wiekowa może czasami powodować piorunujące zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, au niektórych dzieci rozwija się zespół krztuśca.
(2) gorączka gardła i spojówek (gorączka APC): adenowirus typu 3,7 spowodowany przez więcej, lato może wystąpić niewielką epidemią związaną z wodą w basenie, ostrym początkiem, gorączką powyżej 38 ° C, zapaleniem gardła, nieżytem nosa , zapalenie spojówek i zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, sferyczne spojówki i spojówki krzyżowe mogą być widoczne granulki, zaczerwienienie, często jednostronne, obustronne są często o jedną stronę cięższe, objawy trwają od 1 do 2 tygodni, brak następstw, na ogół bez oskrzeli Zapalenie i zapalenie płuc.
(3) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego): głównie spowodowane przez adenowirusa typu 11,21, częściej u chłopców, brak wyraźnej sezonowości, może mieć krwiomocz, częste oddawanie moczu, pilność i bolesne oddawanie moczu, krwiomocz brutto, około 3 do 7 Dni, mikroskopijne krwiomocz może trwać około 2 tygodni.
(4) Inne: Stwierdzono, że biegunka dziecięca, zapalenie osierdzia, przewlekłe zwłóknienie śródmiąższowe, choroba różyczkowa i wrodzone wady rozwojowe są związane z infekcją adenowirusem. Infekcje dróg moczowych mogą również powodować infekcje ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu.
2. Częste objawy kliniczne osób dorosłych
(1) Zakażenia dróg oddechowych: częste objawy atypowego zapalenia płuc, może mieć gorączkę, kaszel, ból gardła, ślinienie, głos płuc, prześwietlenie klatki piersiowej wykazały śródmiąższowe zmiany w płucach, głównie jednostronne, dolne pole płucne Częściej może wystąpić niewielka wysięk opłucnowy, przebieg choroby jest często samoograniczający (około 1-2 tygodni), rzadka wtórna infekcja bakteryjna lub śmierć.
(2) Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek jest wywoływane przez adenowirusa typu 8,19. Inne typy to tylko sporadyczne przypadki, które są przenoszone przez zanieczyszczone ręczniki publiczne, zanieczyszczone ręce, krople do oczu itp., Okres inkubacji 3 ~ 24 Dni, podstępny początek, bardziej zaangażowany w oba oczy, objawy podrażnienia oczu i zwiększone wydzielanie, trwały od 1 do 4 tygodni, uszkodzenie rogówki może trwać kilka miesięcy, rzadka ślepota, wspólna transmisja rodzinna.
Zbadać
Kontrola infekcji adenowirusem
Całkowita liczba białych krwinek jest normalna lub nieznacznie zmniejszona, a limfocyty są stosunkowo podwyższone.
U pacjentów z zapaleniem płuc radiogramy RTG klatki piersiowej mają płatkowaty naciek po jednej lub po obu stronach i może wystąpić niewielki wysięk opłucnowy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja infekcji adenowirusem
Kryteria diagnostyczne
Oprócz objawów epidemiologicznych i klinicznych diagnoza zależy od diagnozy eksperymentalnej.
1. Metoda szybkiej diagnozy Weź rozmaz złuszczający się z gardła, przebarwi się multiwalentną fluorescencyjną surowicą odpornościową z adenowirusem i obserwuj za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej, można zauważyć, że jasna fluorescencja w jądrze złuszczonej komórki jest dodatnia.
2. Izolacja wirusa Zgodnie z różnymi typami klinicznymi wydzieliny gardła, plwocina, skrobki spojówkowe i świeży mocz zaszczepia się w pasażowane jednowarstwowe ludzkie komórki nabłonkowe Typowe zmiany cytopatyczne można wykryć po 2 do 7 dniach. Test krzepnięcia został ustawiony, a test został zakończony testem neutralizacji.
3. Badanie serologiczne obejmuje zarówno surowe, jak i rekonwalescencyjne surowice, przeciwciała wiążące dopełniacz, przeciwciała neutralizujące i przeciwciała hamujące hemaglutynację. W przypadku 4-krotnego wzrostu przeciwciała wiążące dopełniacz są przeciwciałami specyficznymi dla grupy, przeciwciałami neutralizującymi i krwią. Przeciwciało hamujące krzepnięcie jest przeciwciałem swoistym dla typu. Po tygodniu zakażenia miano przeciwciała wzrasta, a przeciwciało wiążące dopełniacz zmniejsza się lub znika rok po zakażeniu. Przeciwciało neutralizujące utrzymuje się przez co najmniej 10 lat, a miano nie zmniejsza się. Niektórzy uważają, że pęcherz krwotoczny Miano neutralizującego przeciwciała dla pojedynczego surowicy adenowirusa typu 11 lub 21 u pacjenta z zapaleniem można potwierdzić za pomocą miana 1:32, a wskaźnik dodatni adenowirusa jest wyższy przy użyciu znakowanej digoksyną sondy kwasu nukleinowego. W odróżnieniu od wirusa opryszczki, wirusa ospy, grypy, grypy rzekomej i zakażenia rinowirusem.
