arytmia zatokowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do arytmii zatokowej Arytmia zatokowa (sinusarytmia) węzeł zatokowy jest znacznie nieregularny, powodując nieregularne rytmy w przedsionkach i komorach. Arytmia zatokowa na ogół nie ma specjalnych objawów. Może powodować kołatanie serca, zawroty głowy, a nawet omdlenia, gdy częstość akcji serca jest zbyt niska lub zbyt szybka. Podczas badania tętno i puls mogą być nieregularne lub okresowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zawroty głowy, omdlenia
Patogen
Przyczyna arytmii zatokowej
Arytmia zatok oddechowych :
Arytmia zatok oddechowych jest najczęstszym typem arytmii zatokowej, występującym we wszystkich grupach wiekowych, najczęściej obserwowanym u dzieci i młodych dorosłych, a także u osób starszych, manifestacja fizjologiczna, większość zatok Czynność serca arytmii jest normalna i można ją również zaobserwować w okresie rekonwalescencji ostrych chorób zakaźnych lub po wstrzyknięciu morfiny oraz u pacjentów z zastawkową chorobą serca.
Arytmia zatok niezwiązana z oddychaniem:
Arytmia zatokowa inna niż oddechowa występuje rzadziej niż arytmia zatokowa oddechowa i nie ma nic wspólnego z cyklem oddechowym. Można to zaobserwować u osób starszych, czasami u zdrowych osób. Pacjenci z chorobami serca występują częściej niż pacjenci bez chorób serca, zwłaszcza z chorobą wieńcową. Mogą również wystąpić podwyższone ciśnienie, wypadki mózgowo-naczyniowe i zaburzenia czynności mózgu, a czynniki psychiczne, leki (takie jak stosowanie naparstnicy, morfiny, atropiny itp.) Mogą również powodować arytmię zatok nie oddychającą.
Arytmia zatok komorowych:
Arytmia zatokowa komorowa jest szczególnym rodzajem arytmii zatokowej, co oznacza, że obecność zespołu QRS może zmienić odstęp czasowy odstępu PP zatokowego. Arytmia zatokowa komorowa występuje częściej w rytmie zatokowym połączonym z drugim i trzecim stopniem. Pacjentów ze stopniem bloku przedsionkowo-komorowego obserwowano także u pacjentów z całkowitym proporcjonalnym przerywanym i bez wstecznego przewodzenia przedsionkowego przedwczesnego skurczu komory i przedwczesnego skurczu przedsionkowo-komorowego.
Patogeneza
1. Mechanizm arytmii zatok oddechowych Kiedy dochodzi do arytmii zatok, zmiana częstości akcji serca jest ściśle związana z cyklem oddechowym Podczas procesu oddychania pobudliwość nerwu współczulnego i nerwu błędnego jest również samodyscyplina węzła zatokowego W odpowiedzi na to zachodzi cykliczna zmiana. Podczas wdechu stymuluje się zatokę szyjną i baroreceptor łuku aorty. Odruch powoduje pobudzenie nerwu współczulnego, zwiększa się uwalnianie katecholamin, cykl PP zatoki jest stopniowo skracany, a częstość akcji serca przyspieszana. Odruchowo powodując zwiększenie napięcia nerwu błędnego do wytwarzania acetylocholiny, powodując nadmierną polaryzację węzła zatokowego, nachylenie auto-depolaryzacji fazy rozkurczowej węzła zatokowego jest zmniejszone, odstęp PP w zatokach jest stopniowo wydłużany, częstość akcji serca jest spowolniona, a częstość akcji serca jest wolna i wolna. Podobnie jak w przypadku cyklu oddechowego, wstrzymanie oddychania, arytmię zatok można zmienić w regułę.
2, mechanizm arytmii zatok nie oddychających może być spowodowany niestabilnymi komórkami stymulatora węzła zatokowego.
3. Mechanizm arytmii zatok komorowych Obecnie istnieją cztery możliwości mechanizmu arytmii zatok komorowych:
(1) Pacjenci z kompleksem QRS w przedziale PP poprawili dopływ krwi do węzła zatokowego z powodu skurczu komorowego, zwiększonej autonomii węzła zatokowego, skróconego odstępu PP i zwiększonego tętna między PP, które nie zawierają kompleksów QRS. W tym okresie, ze względu na względne zmniejszenie dopływu krwi do węzła zatokowego, samodyscyplina węzła zatokowego jest zmniejszona, a częstość akcji serca nieco wolniejsza.
(2) Kiedy komora kurczy się, węzeł zatokowy można pociągnąć, aby zwiększyć samodyscyplinę, tak że odstęp PP ulega skróceniu.
(3) Mechaniczny skurcz komory może odruchowo zwiększyć samodyscyplinę węzła zatokowego i skrócić odstęp PP. Jest tak, ponieważ odruch łuku aorty pojawia się, gdy komora kurczy się. Przyspieszenie lub spowolnienie następnego impulsu zatokowego zależy od skurczu komorowego. Relacja czasowa między czasem a falą P przed nim.
(4) Tętnica węzła zatokowego przechodzi przez węzeł zatokowy. Gdy komora kurczy się, może powodować rozszerzanie i kurczenie się tętnicy węzła zatokowego. Tętnice węzła zatokowego ulegają samodyscyplinie, a węzeł zatokowy jest rozszerzany. Samodyscyplina węzła zatokowego jest zmniejszona.
Obecnie uważa się, że arytmia zatok komorowych jest w rzeczywistości spowodowana dodatnim chronotropowym zjawiskiem haczyka.
Zapobieganie
Zapobieganie arytmii zatokowej
Zapobieganie
1. Aktywne zapobieganie i leczenie pierwotnej choroby, terminowe eliminowanie pierwotnych przyczyn i zachęty są kluczem do zapobiegania występowaniu tej choroby.
2, takie jak arytmia zatokowa z bradykardią zatokową, powinny zwracać uwagę na występowanie zespołu chorej zatoki, dalsze badanie w celu potwierdzenia diagnozy.
3, zwracaj uwagę na życie i uwarunkowania emocjonalne, powinny mieć dietę, regularne życie, nie działają.
4, aktywne zapobieganie i leczenie pierwotnej choroby, terminowe eliminowanie pierwotnej przyczyny i zachęty są kluczem do zapobiegania występowaniu tej choroby.
Powikłanie
Powikłania arytmii zatokowej Komplikacje, zawroty głowy, omdlenia
Dysfunkcje, takie jak zawroty głowy i omdlenia, mogą wystąpić, gdy tętno jest zbyt niskie lub zbyt szybkie.
Objaw
Objawy arytmii zatokowej Typowe objawy Bezdech pulsacyjny Ogłuszenie ogłuszenie palpitacje serca Niska frakcja wyrzutowa Tętno zwiększa rytm migracji przedsionkowej
Arytmia zatokowa na ogół nie ma specjalnych objawów. Może powodować kołatanie serca, zawroty głowy, a nawet omdlenia, gdy częstość akcji serca jest zbyt niska lub zbyt szybka. Podczas badania tętno i puls mogą być nieregularne lub okresowe.
1. Diagnoza arytmii zatok oddechowych
(1) Na tym samym odprowadzeniu odstęp sąsiedniego PP zatoki jest większy niż 0,16 s (0,12 s).
(2) Podczas wdechu odstęp PP ulega skróceniu, a częstość akcji serca zatoki wydłuża się, wydech jest przedłużany, rytm zatokowy jest spowalniany, a odstęp PP zmienia się okresowo.
2. Diagnoza arytmii zatok komorowych
(1) Morfologia fali zatokowej P jest taka sama: ten rodzaj arytmii zatokowej występuje głównie w bloku przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia, wysokiego stopnia i trzecim stopniu oraz u pacjentów z przedwczesnym skurczowym skurczem i przedwczesnym skurczem komór. Dokładne pomiary można znaleźć.
(2) Porównaj cechy przedziału PP z kompleksem QRS i bez niego: różnica między nimi powinna być większa niż 0,2 s.
Zbadać
Badanie arytmii zatokowej
Mogą występować cechy badań laboratoryjnych związanych z pierwotną chorobą, która powoduje arytmię zatok.
Głównie opierają się na diagnozie EKG, różne rodzaje arytmii zatokowych EKG mają swoje własne cechy.
1. Charakterystyka EKG arytmii zatok oddechowych
(1) Fala P: Kiedy arytmia zatokowa jest nienormalna, fala P jest sinusoidalną falą P, a kształt jest stały, ale w odprowadzeniu aVF II, III, kształt fali P może się nieznacznie zmienić z powodu zmiany pozycji serca spowodowanej oddychaniem.
(2) Interwał PP: Na tym samym odprowadzeniu najdłuższy interwał PP i najkrótszy interwał PP mogą różnić się o więcej niż 0,16 s (0,12 s).
(3) Interwał PR: od 0,12 do 0,20 s.
(4) Tętno: częstość akcji serca zmienia się wraz z oddechem, częstość akcji serca wzrasta podczas wdechu, częstość akcji serca spada podczas wydechu, a okres zmian częstości akcji serca jest równoważny cyklowi oddychania.
2. Charakterystyka EKG arytmii zatok nie oddychających
Charakterystyka elektrokardiogramu jest podobna do arytmii zatok oddechowych. W tym samym odprowadzeniu odstęp PP sąsiadujących zatok jest dłuższy niż 0,16 s (0,12 s), różnica polega na tym, że odstęp PP jest niezależny od cyklu oddechowego i częstości akcji serca. Często nagle wzrasta.
3. Charakterystyka EKG arytmii zatok komorowych
(1) Odstęp PP bez kompleksu QRS jest o ponad 0,2 s dłuższy niż odstęp PP zawierający kompleks QRS, a większość arytmii zatok komorowych należy do tego typu.
(2) Odstęp PP zawierający kompleks QRS jest dłuższy o 0,2 s niż odstęp PP bez kompleksu QRS Ten typ jest również nazywany wariantem arytmii zatok komorowych.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie arytmii zatokowej
Należy go utożsamiać z następującymi zaburzeniami rytmu:
1, skurcz przedsionków przed skurczem
Morfologia fali P powinna być identyczna w arytmii zatokowej lub stopniowo się nieznacznie zmieniać: fala P 'przedwczesnego skurczu przedsionka jest całkowicie różna od kształtu fali P zatoki, a odstęp PP nie jest dokładnie taki sam podczas rytmu zatokowego. Zmiana rytmu skurczu przedsionkowego nagle wywołała nagle z wyprzedzeniem i nastąpił niepełny przedział kompensacyjny.
2, blok zatok II stopnia
Podczas arytmii zatokowej odstęp PP był stopniowo skracany, a następnie stopniowo wydłużany, zaś przedział PP bloku zatokowego drugiego stopnia I był stopniowo skracany, po czym następował długi odstęp, po którym odstęp PP był stopniowo skracany. Niezależnie od cyklu oddechowego zmiana odstępu PP między arytmiami zatokowymi jest związana z cyklem oddechowym, a arytmia zatokowa znika, gdy oddychanie jest chwilowo zatrzymane.
3, nieregularny blok drugiej zatoki
Podczas arytmii zatokowej odstęp PP był stopniowo skracany i wydłużany, zmiana była ściśle związana z cyklem oddechowym, natomiast blok zatokowy drugiego przedziału został nagle wydłużony w odstępie PP, który nie był związany z cyklem oddechowym.
