Zespół otyłej impotencji rozrodczej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu niekompetencji rozrodczych otyłości Zespół niekompetencji rozrodczej otyłości, znany również jako zespół Fröhlicha (zespół Fröhlichsy'ego), zespół Babińskiego-Fröhlicha, zespół Leunoisa-Cleret'a, niedożywienie reprodukcyjne związane z otyłością, otyłość mózgowa, ta choroba jest bardziej niż u dzieci, chłopców w wieku szkolnym Zobacz, otyłość, dysplazja narządów płciowych, zapaść moczu i tak dalej. Większość z nich jest spowodowana wieloma chorobami, takimi jak nowotwory, zapalenie mózgu i uraz mózgu w podwzgórzu, przysadce mózgowej lub jego przyległych częściach. Zmiany podwzgórzowe są ważną przyczyną tego zespołu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej u małych dzieci, chłopców w wieku szkolnym Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: hipernatremia, moczówka prosta
Patogen
Etiologia zespołu niekompetencji rozrodczych otyłości
Guz przysadki, ucisk czaszkowo-gardłowy podwzgórza (35%):
Guzy przysadki, ucisk czaszkowo-gardłowy podwzgórza jest jedną z najczęstszych przyczyn, najczęstszą przyczyną jest guz wzgórzowy lub zapalenie, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, gruźlica śródczaszkowa, uraz czaszkowo-mózgowy, niektórzy pacjenci Chociaż różne badania, a nawet patologiczna anatomia nie wykazały chorób organicznych, może to być pierwotna dysfunkcja podwzgórzowo-przysadkowa.
Zaburzenia wydzielania podwzgórzowego hormonu luteinizującego (LHRH) (25%):
Zaburzenia seksualne zespołu niekompetencji rozrodczej i otyłości pochodzą od podwzgórza, powodując wydzielanie hormonu luteinizującego (LHRH) w podwzgórzu z różnych przyczyn, prowadząc do wydzielania hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH). Zmniejszenie i wtórny hipogonadyzm, eksperymenty na zwierzętach potwierdziły, że gdy zaangażowany jest środkowy grzbiet, wydzielanie hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) jest niskie, dysfunkcja seksualna może powodować zanik narządów płciowych, ponieważ z powodu otyłości nie wynika to z braku pewnych Hormon przysadkowy, ale z powodu uszkodzenia podwzgórza eksperymenty na zwierzętach wykazały: uszkodzenie podwzgórzowego jądra brzuszno-brzusznego i wzrost środkowej, utratę sytości pacjenta i więcej jedzenia, otyłość, w tym jądro brzuszno-brzuszne, nadczynność tarczycy wydzielania insuliny, co powoduje nadczynność apetytu Więcej jedzenia i otyłości.
Niewystarczające wydzielanie przysadkowego hormonu wzrostu (15%):
Choroba może czasami wiązać się z zaburzeniami wzrostu szkieletu i jest związana z czynnikiem uwalniającym podwzgórze i / lub niewystarczającym wydzielaniem przysadkowego hormonu wzrostu.
Zapobieganie
Zapobieganie syndromowi niekompetencji reprodukcyjnej w otyłości
Aktywnie zapobiegaj chorobom zakaźnym, takim jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, gruźlica itp., I aktywnie zapobiegaj urazom mózgu.
Powikłanie
Powikłania zespołu niekompetencji rozrodczych otyłości Powikłania, hipernatremia, moczówka prosta
Moczyca cukrzycowa jest głównym powikłaniem tej choroby, charakteryzuje się dużą ilością moczu o niskiej gęstości właściwej, objętości moczu powyżej 3 litrów / dobę, ciężarem właściwym poniżej 1,006, polidypsją i polidypsją, szczególnie dobrymi zimnymi napojami, z wyjątkiem zmęczenia, znużenia, wpływających na sen, na ogół nie Wpływający na wzrost i rozwój, w zależności od ciężkości choroby, można podzielić na częściową moczówkę cukrzycową, a całkowitą moczówkę cukrzycową, spowodowaną guzami w okolicy sprzedawcy, urazem, zabiegiem chirurgicznym, takim jak wpływ na funkcję przedniego płata przysadki, może towarzyszyć Lub całkowita dysfunkcja przedniego płata przysadki, wrodzona mokra moczówka i uraz, operacja, guzy okolicy siodłowej, mogą wpływać na centrum pragnienia, tak że pacjenci z wielomoczem, ale nie z pragnieniem, łatwo odwodniają się, co prowadzi do hipernatremii, Stan hiperosmotyczny, tym razem może towarzyszyć gorączka, drgawki, a nawet wypadki mózgowo-naczyniowe.
Objaw
Objawy zespołu niekompetencji rozrodczych Typowe objawy Otyłość typu męskiego Otyłość trzewna bez brody brak miesiączki nadmiar tłuszczu brak skurczów menstruacyjnych senność ciężka otyłość
Częstość występowania miesiączki u mężczyzn i kobiet jest podobna, bardziej niż przed okresem dojrzewania, z następującymi cechami:
1. Otyłość: ciało pacjenta jest nierównomiernie otyłe, a szyja, tułów i kończyny są najbardziej widoczne na bliższym końcu, szczególnie w okolicy piersi, wokół miednicy i spojenia łonowego Z powodu nieprawidłowego rozmieszczenia tłuszczu miednica wydaje się szeroka, a kończyny są stosunkowo duże. Mali chłopcy często mają rozwój piersi, więc mężczyźni to kobiety.
2. Charakterystyka fizyczna: nos, usta i dłonie pacjenta są często małe, palce, palce u stóp są smukłe, paznokcie są małe, i występują różne stopnie koślawości kolan, a napięcie mięśni jest zmniejszone, więc stawy są nadmiernie rozciągnięte, a skóra bardziej Blada, miękka, sucha, po wieku skóra może być drobnymi zmarszczkami, białe atroficzne smugi po obu stronach brzucha i wokół bioder, wzrost wysokości może być normalny, opóźniony lub raczej normalny niż normalny wzrost, w Działanie kości jest opóźnione, a nasadka nie jest zespolona, więc gdy wydzielanie hormonu wzrostu jest prawidłowe, ciało może być wyższe niż normalnie.
3. Niedorozwój płciowy: W okresie rozwojowym męski penis, moszna i jądra wciąż się nie rozwijają, czasami jądra spadają, chłopiec jest małym jądrem, małym penisem lub wnętrstwem, a druga płeć jest nieobecna, ponieważ narządy płciowe są uwięzione w okolicy łonowej. Tłuszcz jest jeszcze mniejszy: przed etapem rozwojowym trudno jest ustalić, czy występuje dysplazja płciowa, ponieważ normalni chłopcy nie rozwinęli genitaliów przed rozwojem, ale czasami rozwój genitaliów jest szczególnie powolny. Dziewczyn nie stwierdza się przed rozwojem. Niedorozwój płciowy, brak rozwoju okresu miesiączkowego do okresu rozwojowego, pochwy i macicy nie rozwija się, bez względu na chłopców i dziewczynki, włosy łonowe i grzywa nie rosną, chłopcy nie mają wzrostu brody, ton nie zmienia się, na przykład u dorosłych, włosów łonowych Rzucanie, pacjenci z zaburzeniami seksualnymi, kobiety z brakiem miesiączki.
4. Pierwotne objawy chorobowe: Jeśli pierwotną chorobą jest guz, może powodować hemianopię po obu stronach z powodu ucisku mięśniaka wzrokowego. Może wystąpić ból głowy, a ciśnienie śródczaszkowe może wzrosnąć w późnym stadium, a dno może się zmienić. Badanie rentgenowskie Siodło może zostać uszkodzone lub powiększone.
5. Z zespołem podwzgórza: z powodu uszkodzenia podwzgórza może wiązać się z mocznicą moczową, niestabilnością temperatury i letargiem, inteligencja jest w większości normalna, ale także osłabieniem umysłowym.
Zbadać
Badanie zespołu niekompetencji rozrodczych z otyłością
1. Badanie hormonalne: zmniejszone stężenie gonadotropiny w moczu i stężenie hormonu płciowego.
2. Test tolerancji glukozy: Często pokazuje się, że tolerancja glukozy jest zmniejszona.
3. Badanie patologiczne: Biopsja jąder wykazała, że kanaliki nasienne były w sposób oczywisty zanikowe, śródmiąższowe zwłóknienie i brak dojrzałych plemników, które byłyby pomocne w diagnozie.
4. Badanie chromosomów: Nie ma nieprawidłowości w chromosomie.
5. CT i inne badania: można znaleźć zmiany zajmujące przestrzeń.
6. Badanie dna oka: występuje obrzęk głowy nerwu wzrokowego.
7. Badanie rentgenowskie czaszki: u pacjentów z glejakiem krzyżowym nerwu wzrokowego, u pacjentów z glejakiem krzyżowym nerwu wzrokowego, oprócz niekompetencji reprodukcyjnej otyłości, badanie rentgenowskie wykazało oznaki powiększenia się otworu nerwu wzrokowego.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie zespołu niekompetencji rozrodczych z otyłością
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu niekompetencji rozrodczych i otyłości jest często nadużywane przez otyłość i spowolniony rozwój seksualny, a ciało jest jak kobiecy chłopiec. Większość z tych dzieci jest w pełni rozwinięta (opóźnione dojrzewanie płciowe).
1. Zasadniczo występuje nierówność w otyłości i dysfunkcjach seksualnych.
2. Krew, gonadotropina w moczu zmniejsza się lub znika.
3. Obrazowanie rentgenowskie głowy i CT, MRI może pokazywać guzy, a te z objawami choroby śródczaszkowej mogą spełniać kryteria diagnostyczne tej choroby.
Diagnostyka różnicowa
Choroby identyfikowane z tym zespołem to kilka rodzajów zmian gonadalnych spowodowanych przez kilka rodzajów chorób gonad z otyłością, główną identyfikacją jest krew, gonadotropina w moczu jest wyższa niż normalnie, krew tego zespołu, gonadotropina w moczu jest bardzo niska Różni się od naiwnych funkcji seksualnych spowodowanych niewystarczającym wydzielaniem gonadotropiny przysadki mózgowej (znanej również jako selektywna naiwność przysadki mózgowej) Test stymulacji LHRH nie reaguje na prosty niedobór gonadotropiny.
