międzybłoniak osierdzia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do międzybłoniaka osierdzia Międzybłoniak osierdzia jest pierwotnym nowotworem osierdzia, który różni się od międzybłoniaka występującego w łagodnym węźle przedsionkowo-komorowym. Nowotwory pochodzą z wewnątrzsercowych limfocytowych komórek endodermy i mezodermy. Większość komórek wykazuje rozproszony wzrost, obejmujący warstwy ciemieniowe i trzewne osierdzia, które zagęszczają osierdzie i często rozprzestrzeniają się, obejmując powierzchowne mięśnie sercowe. Przylegająca tkanka może zostać przeniesiona do lokalnych węzłów chłonnych, ale odległe przerzuty narządów jamy brzusznej i szpiku kostnego są rzadkie. Kilka guzów ma zlokalizowany wzrost. Międzybłoniak osierdziowy nie ma wyraźnych cech histologicznych, jest trudny do sklasyfikowania i jest głównie histologicznie wyłączny. Diagnoza Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca
Patogen
Mesothelioma osierdziowy
(1) Przyczyny choroby
Niektórzy uczeni uważają, że występowanie choroby wiąże się z narażeniem na działanie azbestu i włókna szklanego i należy do azbestozy i jest identyfikowane jako choroba zawodowa, ale ten związek przyczynowy nie występuje we wszystkich przypadkach.
(dwa) patogeneza
Nowotwory pochodzą z limfocytów wewnątrzsercowych, endodermy i mezodermy, komórek mezotelialnych, z których większość wykazuje rozproszony wzrost, obejmujący warstwy ciemieniowe i trzewne osierdzia, umożliwiając znaczne zgrubienie osierdzia i częste rozprzestrzenienie się w nim płytkiego mięśnia sercowego. Sąsiednie tkanki w ciele można przenieść do lokalnych węzłów chłonnych, ale odległe przerzuty narządów jamy brzusznej i szpiku kostnego, niewielka liczba guzów ma zlokalizowany wzrost, międzybłoniak osierdziowy nie ma wyraźnych cech histologicznych, trudny do sklasyfikowania i histologiczny Wyłączna diagnoza.
Zapobieganie
Zapobieganie międzybłoniakowi osierdzia
1. Zapobieganie nowotworom różni się od zapobiegania powszechnym chorobom zakaźnym. Ponieważ jego etiologia i patogeneza są złożone, jego znaczenie nie jest w stanie obejmować jedynie eliminacji czynników chorobotwórczych, dlatego koncepcja zapobiegania nowotworom uwypukla przyczynę eliminacji, czyli występowanie raka. Na podstawie etiologii zmniejsz lub wyeliminuj czynniki chorobotwórcze, lecz stany przedrakowe i w pełni zastosuj kompleksowe leczenie w celu poprawy poziomu leczenia nowotworów, zmniejszenia wskaźnika śmiertelności i maksymalizacji skutecznej kontroli nowotworów.
2, wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie kompleksowych miar tej choroby, takich jak zmiany chorobowe, preferowana resekcja chirurgiczna, ale można je całkowicie usunąć, zmiany rozproszone dekompresja otwarcia osierdzia lub resekcja osierdzia mogą złagodzić objawy kliniczne, ale rokowanie jest złe.
Powikłanie
Powikłania międzybłoniaka osierdzia Powikłania, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca
Mogą wystąpić powikłania, takie jak tamponada osierdzia, zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca.
Objaw
Objawy międzybłoniaka osierdzia Częste objawy Trudności w oddychaniu, oddychanie w pozycji siedzącej, zapalenie osierdzia Qimai, ból w klatce piersiowej, wypełnienie osierdzia, złość żyły szyjnej, wysięk osierdziowy, zmniejszenie masy ciała, zawał mięśnia sercowego
Ta choroba może dotyczyć wszystkich grup wiekowych, ale częściej u osób w wieku 30-50 lat, stosunek zachorowalności u mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1, objawy kliniczne podobne do ostrego zapalenia osierdzia, takie jak ból post-mostkowy, trudności w oddychaniu, oddychanie siedzące itp. Wskazuje na tamponadę i zwężenie osierdzia. Gdy guz wkracza do tętnicy wieńcowej, może powodować zawał mięśnia sercowego lub ostrą tamponadę osierdzia. Oprócz objawów miejscowych może mieć objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, dyskomfort, utrata masy ciała, a czasem dźwięk tarcia osierdziowego. Mogą również występować żyły nieparzyste, obrzęk żył szyjnych, powiększenie wątroby, obrzęk kończyn dolnych i inne objawy tamponady osierdziowej.
Zbadać
Mesothelioma osierdziowy
1, komórki nowotworowe można znaleźć w płynie nakłuwającym osierdzie, co jest pomocne w diagnozowaniu choroby.
2, RTG klatki piersiowej: zwiększony widoczny cień serca, granice każdego łuku są niejasne, kształt się zmienia, zobacz lokalny nieregularny występ lub guzki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza międzybłoniaka osierdzia
Kryteria diagnostyczne
1, międzybłoniak osierdziowy z powodu niespecyficznych objawów klinicznych, diagnoza jest dość trudna. Poniższe warunki sugerują, że międzybłoniak osierdziowy może:
(1) Niewyjaśniona niewydolność serca, szczególnie w przypadku zastoinowej niewydolności serca prawej.
(2) Ból w klatce piersiowej, zmęczenie i kacheksja, które są trudne do wyjaśnienia.
(3) Wielokrotnie duża liczba wysięków osierdziowych, zwłaszcza krwotoczny wysięk osierdziowy.
(4) Badanie rentgenowskie wykazało wzrost cienia serca, nieprawidłowy kształt, taki jak miejscowy nieregularny występ lub guzki.
2. Kryteria diagnostyczne pierwotnego międzybłoniaka osierdzia zdefiniowane przez Anderson i wsp. (1974)
(1) Guz musi znajdować się na osierdziu.
(2) Przenieś tylko do węzłów chłonnych.
(3) Nie ma innych pierwotnych zmian nowotworowych.
Płyn osierdziowy do znajdowania komórek nowotworowych, biopsja osierdzia, badanie rentgenowskie, echokardiografia, rezonans magnetyczny i badanie CT są pomocne w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Międzybłoniak osierdziowy należy przede wszystkim odróżnić od pierwotnego łagodnego międzybłoniaka, zapalenia osierdzia i przerzutów do osierdzia.
Pierwotny łagodny międzybłoniak (guz węzła przedsionkowo-komorowego): występuje w przedsionkowym gnieździe zarodkowego resztkowego zastoju mezotelialnego przylegającego do węzła przedsionkowo-komorowego, co może wpływać na połączenie układu przewodzenia serca. Normalna funkcja jest uważana za najmniejszy nowotwór, który może powodować nagłą śmierć u pacjentów. Występuje częściej u dorosłych kobiet. Jego zachowanie biologiczne różni się od międzybłoniaka osierdzia. Resekcja chirurgiczna tej choroby może z łatwością doprowadzić do blokady serca, najbardziej odpowiedniego leczenia. Jest to rozrusznik przedsionkowo-komorowy.
