purpura piorunująca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do piorunującej plamicy Purpura Fminminans jest śmiertelnym nagłym krwotoczem, który często miał historię infekcji przed wystąpieniem. Choroba szybko się rozwija i charakteryzuje się martwicą krwotoczną, niedociśnieniem, gorączką i rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym (DIC). Chorobę po raz pierwszy opisał Guelliot w 1884 r. Noworodek piorunujący może być śmiertelny. Homologiczny niedobór białka C lub S, meningokokowe zapalenie opon mózgowych itp. Może powodować tę chorobę. Jeśli nie zostanie potraktowany, może szybko zabić. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja
Patogen
Przyczyna piorunującej plamicy
Zakażenia bakteryjne i wirusowe (30%):
Przyczyna jest nieznana, może być związana z uszkodzeniem komórek śródbłonka naczyniowego spowodowanym infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi, najczęściej w okresie zdrowienia infekcji dziecięcych, takich jak szkarlata, paciorkowcowe zapalenie gardła i zapalenie migdałków, meningokokowe zapalenie opon mózgowych, ospa wietrzna, odra, zaraźliwe Zapalenie wątroby, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica, prosówka gruźlica i tyfus, ale nie ma wcześniej istniejących schorzeń.
Sam antygen bakteryjnej endotoksyny uwrażliwia śródbłonek naczyniowy (20%):
Z powodu wysokiej gorączki, zakrzepicy mikroinfekcyjnej, toksyn, zatorowości septycznej, uszkodzenia komórek śródbłonka naczyniowego i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), co z kolei prowadzi do zmniejszenia liczby płytek krwi, fibrynogenu, protrombiny i innych czynników krzepnięcia Występuje rozproszona wybroczyna, a pacjenci, którzy rozwijają się po chorobie zakaźnej, mogą być również wywoływani przez antygen samej endotoksyny bakteryjnej uczulającej śródbłonek naczyniowy. Choroba ta ma rozległą zakrzepicę i okołonaczyniowy naciek zapalny i jest uważana za rodzaj choroby. Zjawisko Shwartzmana.
Zmiany patologiczne (15%):
Patologicznie naskórek i część skóry właściwej są często w znacznym stopniu nekrotyczne. Naskórek pęcherzowego obszaru jest oddzielony od skóry właściwej. Zator naczyniowy w skórze właściwej w pobliżu obszaru martwiczego. Zator składa się z płytek krwi, fibryny itp. W naczyniach krwionośnych nie występuje reakcja zapalna, a krwawienie jest duże.
Zapobieganie
Piorunujące zapobieganie plamicy
1. Aby zapobiec możliwym zachętom, w pomieszczeniu nie powinno być zbyt zimno i wilgotno, a temperatura powinna być odpowiednia.
2. Wzmocnij odżywianie, a nie zimny napój i nadmierne spożywanie tłuszczu i słodkiego smaku, unikaj pikantnych potraw i unikaj tytoniu, wina.
3. Wczesna diagnoza, wczesne leczenie, aktywne leczenie pierwotnej choroby.
Powikłanie
Piorunujące powikłania plamicy Powikłania spowodowały krzepnięcie wewnątrznaczyniowe
Czasami może powodować niedokrwienie zgorzel kończyn. Wypadki poporodowe mogą być komplikowane przez zespół defibrylacji.
1. Po martwicy tkanek, z powodu zakażenia wtórnymi bakteriami powodującymi psucie i innymi czynnikami, wykazuje szczególną zmianę morfologiczną, taką jak czarna i ciemnozielona, zwana gangreną.
2. Rozsiewane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) jest chorobą, która występuje na podstawie wielu poważnych chorób lub w pewnych szczególnych warunkach w celu aktywacji układu krzepnięcia człowieka, prowadząc do mikrocyrkulacji rozproszonego powstawania zakrzepów, a następnie Zespół fibrynolizy. Z powodu różnych stopni zużycia czynnika DIC, zużycie DIC spadło.
Objaw
Objawy piorunującej plamicy Częste objawy dreszcze, wstrząs piegowy, niedokrwienie kończyn, śpiączka, wysoka gorączka
Oparte na pediatrii, występujące w ciągu 2 do 4 tygodni po różnych infekcjach bakteryjnych i wirusowych, częstość występowania jest szybka, stan jest złowrogi, większość z nich jest śmiertelna, często występuje w kończynach dolnych, ale mogą być również zaangażowane pary bioder, tułowia i twarzy, wykazując symetryczny rozkład, który jest dużym akcentem. Bolesne wybroczyny, mają tendencję do stapiania się, krwotoczne wypukłości i koagulacyjną martwicę wybroczyny, krawędź jest oddzielona od normalnej skóry, podstawa i podskórna włóknista tkanka są przyklejone, powierzchnia jest pokryta grubą czarną plwociną, ta ostatnia nie jest łatwa do złuszczania, czasami Powoduje niedokrwienną zgorzel kończyn i wymaga amputacji, której często towarzyszą ciężkie objawy zatrucia ogólnoustrojowego, takie jak wysoka gorączka, dreszcze, zapaść itp., Co powoduje szybkie wejście w stan wstrząsu w ciągu 2 do 3 dni, śpiączkę, niewydolność lub krwotok mózgowy i ostatecznie śmierć, nerkę, płuco jelit itp. Może być również dotknięty w tym samym czasie i istnieje sekcja zwłok w celu wykrycia martwicy krwotocznej nadnerczy jako objawu zespołu Waterhouse-Friderichsen.
Zbadać
Badanie piorunującej plamicy
Normalne lub zmniejszone płytki krwi, niedokrwistość, leukocytoza, wydłużony czas krzepnięcia, zużycie różnych czynników krzepnięcia, takich jak trombina, protrombina i trombina, dodatnie w teście krzepnięcia protaminy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja piorunującej plamicy
Większość pacjentów to dzieci, które są piorunujące, uogólnione, wrażliwe i rozległe wybroczyny, szybki postęp i złowrogie stany.
Choroba ta jest wynikiem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego Jeśli możliwe jest wielokrotne (ciągłe) mierzenie kompleksów czynnika I (fibrynogenu), II (protrombiny), V, VIII i VII-X, oszacuj stan, oceń Skuteczność jest niezwykle ważna, a sporadyczne wyniki hematologiczne są normalne.
Zespół defibrylacji, który jest związany z wypadkami poporodowymi, należy odróżnić od plamicy alergicznej, a od plamicy alergicznej, która jest rozproszona plamkami krwotocznymi lub wybroczynami, którym często towarzyszą objawy stawów i brzucha. Dlatego można go zidentyfikować.
