gruźlicze zapalenie szyjki macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźliczego zapalenia szyjki macicy Prawie wszystkie gruźlicze zapalenie szyjki macicy ma charakter wtórny w stosunku do gruźlicy śluzówki macicy i gruźlicy jajowodów. Choroby seksualne, powolny przebieg, rzadko ostre objawy stanu zapalnego lub kilka objawów, często z powodu niepłodności, nieregularnej miesiączki, przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej, stwierdzono badanie ogólnoustrojowe, zmiany chorobowe można zlokalizować jako przerost brodawek Lub owrzodzenia, jeśli występują owrzodzenia, może wystąpić zwiększone wydzielanie z pochwy lub krwi i krwawienie podczas badania. W celu badania systemowego i biopsji zmiany patrz typowe guzki gruźlicze i martwica sera w celu potwierdzenia diagnozy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% określonej populacji Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: gruźlica sromu
Patogen
Przyczyny gruźliczego zapalenia szyjki macicy
(1) Przyczyny choroby
Gruźlica szyjki macicy jest często przenoszona przez gruźlicę endometrium lub przenoszona przez układ limfatyczny lub krwionośny.
1. Przenoszenie krwi: dojrzewanie jest rozwojem narządów rozrodczych, dopływ krwi jest bogaty, Mycobacterium tuberculosis łatwo się rozprzestrzenia krwią, zakażenie M. tuberculosis płuc, może wpływać na wewnętrzne narządy rozrodcze w ciągu około 1 roku, ponieważ błona śluzowa jajowodu jest korzystna dla gruźlicy Utajone zakażenie prątkami, Mycobacterium tuberculosis, najpierw atakuje jajowód, a następnie rozprzestrzenia się na endometrium i jajniki, atakując szyjkę macicy, pochwę lub srom.
2. Bezpośrednie rozprzestrzenianie się: gruźlica otrzewnej, gruźlica jelitowa może rozprzestrzeniać się bezpośrednio na wewnętrzne narządy rozrodcze.
(dwa) patogeneza
Zmiany mogą objawiać się przerostem brodawek lub owrzodzeniem. W tym momencie jego wygląd można łatwo pomylić z rakiem szyjki macicy i ogólnie można go podzielić na cztery typy:
1. Rodzaj owrzodzenia: występuje częściej w gruźlicy szyjki macicy. Wrzód ma nieregularny kształt, powierzchnia jest stosunkowo płytka, krawędź jest twarda, podstawa nie jest sucha, kolor jest szaro-żółty, a tkanka jest delikatna i łatwo krwawi.
2. Rodzaj sutka: stosunkowo rzadki, brodawkowaty lub guzkowaty, szaro-czerwony, chrupiący, rak szyjki macicy podobny do kalafiora, wydzielanie do ropy i krwi.
3. Śródmiąższowe: uszkodzenie prosówkowe wpływa na szyjkę macicy i powoduje przerost szyjki macicy.
4. Typ błony śluzowej szyjki macicy: gruźlica ogranicza się do kanału szyjki macicy, co jest spowodowane rozprzestrzenianiem się gruźlicy endometrium.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźliczemu zapaleniu szyjki macicy
Wykonaj dobrą robotę zaszczepiając BCG, poprawiając sprawność fizyczną, aktywnie zapobiegając gruźlicy, gruźlicy węzłów chłonnych i gruźlicy jelit oraz monitoruj po leczeniu gruźliczego zapalenia szyjki macicy.
Powikłanie
Powikłania gruźliczego zapalenia szyjki macicy Powikłania gruźlica sromu
Często towarzyszy gruźlica pochwy, gruźlica sromu
Objaw
Objawy gruźliczego zapalenia szyjki macicy Częste objawy Ból w podbrzuszu, niedobór menstruacyjny, zmęczenie, wysokie ciepło, brak miesiączki, utrata apetytu, nocne poty, wodobrzusze, masa torbielowata, przewlekły ból miednicy
Ze względu na ciężkość choroby czas trwania choroby jest różny, niektórzy pacjenci nie mają objawów, a niektórzy mają poważne objawy.
1. Niepłodność:
Gruźlica narządów płciowych jest leczona z powodu niepłodności. U pacjentów z pierwotną niepłodnością gruźlica narządów płciowych jest jedną z najczęstszych przyczyn. Ze względu na zniszczenie i przyczepność błony śluzowej jajowodu światło jest często zablokowane lub z powodu przylegania wokół jajowodu czasami światło pozostaje. Bez przeszkód, ale rzęski błony śluzowej są zniszczone, jajowód jest sztywny, perystaltyka jest ograniczona, a funkcja transportu jest utracona; gruźlica śluzówki macicy utrudnia implantację i rozwój zapłodnionego jaja, a także może powodować niepłodność.
2. Zaburzenia miesiączkowania:
Wczesne czynniki przekrwienia i owrzodzenia endometrium mogą mieć nadmierny przepływ miesiączkowy; późne stadium endometrium jest uszkodzone w różnym stopniu i objawia się niedoborem miesiączki lub brakiem miesiączki, a większość pacjentów jest zaawansowana w momencie prezentacji.
3. Ból w podbrzuszu:
Ze względu na zapalenie i zrosty miednicy mogą występować różne stopnie bólu podbrzusza i zwiększonej miesiączki.
4. Objawy ogólnoustrojowe:
Jeśli jest aktywny, mogą występować ogólne objawy gruźlicy, takie jak gorączka, nocne poty, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała itp., Łagodne objawy ogólnoustrojowe nie są oczywiste, czasami tylko gorączka menstruacyjna, gorączka menstruacyjna jest jednym z typowych objawów klinicznych gruźlicy narządów płciowych, Pacjenci z ciężkimi objawami mogą mieć objawy zatrucia ogólnoustrojowego, takie jak wysoka gorączka.
5. Badanie całego ciała i badanie ginekologiczne:
Ze względu na różny zasięg i zasięg zmian występują duże różnice: więcej pacjentów z łyżeczką diagnostyczną z powodu niepłodności, angiografii jodyny jajowodów macicy i laparoskopii wykryło gruźlicę miednicy bez wyraźnych objawów i innych objawów. W tym samym czasie, cierpiąc na gruźlicę otrzewnej, brzuch brzucha ma poczucie elastyczności lub wodobrzusza, gdy tworzenie się zatkanego wysięku może osiągnąć masę torbielowatą, granica jest niejasna, nieaktywna, powierzchnia z powodu zrostów jelitowych, puste uderzenie szyjki macicy, widoczny sutek gruźlicy szyjki macicy Proliferacyjne i małe wrzody.
Zbadać
Badanie gruźliczego zapalenia szyjki macicy
1. Badanie Mycobacterium tuberculosis
Weź krew menstruacyjną lub skrobki szyjne lub płyn otrzewnowy do badania M. tuberculosis, powszechne metody:
(1) Barwienie szybko kwasoodporne w celu wykrycia M. tuberculosis.
(2) Hodowla Mycobacterium tuberculosis, ta metoda jest dokładna, ale Mycobacterium tuberculosis rośnie powoli, zwykle tylko od 1 do 2 miesięcy, aby uzyskać wyniki.
(3) Biologiczne metody molekularne, takie jak technologia PCR, są szybkie i proste, ale mogą mieć fałszywie dodatnie wyniki.
(4) Zaszczepianie zwierząt metoda jest skomplikowana, zajmuje dużo czasu i trudno ją promować.
2. Test tuberkulinowy
Dodatni test tuberkulinowy wskazuje, że w organizmie występuje zakażenie Mycobacterium tuberculosis. Jeśli jest ono silnie dodatnie, nadal istnieje aktywna gruźlica, ale nie wskazuje lokalizacji zmiany. Jeśli jest ujemna, oznacza to, że nie ma zakażenia M. tuberculosis.
3. Inne
Liczba białych krwinek nie jest wysoka, a limfocyty w klasyfikacji rosną, co różni się od ropnej choroby zapalnej miednicy; szybkość sedymentacji krwinek wzrasta w okresie aktywnym, ale normalna nie może wykluczyć zmian gruźlicy.
4. Badanie patologii szyjki macicy
Jeśli szyjka macicy jest podejrzana o gruźlicę, należy to potwierdzić biopsją. Typowe guzki gruźlicze można znaleźć w sekcji patologicznej. Diagnozę można ustalić, ale wynik ujemny nie wyklucza możliwości gruźlicy.
5. Kontrola rentgenowska
(1) Filmowanie rentgenowskie klatki piersiowej, jeśli to konieczne, badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego lub układu moczowego w celu znalezienia pierwotnej zmiany.
(2) film RTG miednicy, znaleziono pojedyncze punkty zwapnienia, co sugeruje, że wystąpiły zmiany gruźlicy węzłów chłonnych.
(3) W angiografii jodowej jajowodów jajowodów można zaobserwować następujące objawy:
1 Jama macicy jest zwężona lub zdeformowana w różnych formach i stopniach, a krawędzie są ząbkowane.
2 Światło jajowodu składa się z wielu wąskich części, które są zwykle zgrubione lub wykazują, że światło jest małe i sztywne.
3 w ekwiwalencie węzłów chłonnych miednicy, jajowodów, w miejscach jajników występuje zwapnienie.
4 Jeśli lipiodol dostanie się do macicy lub dwustronnego splotu żylnego, należy rozważyć możliwość wystąpienia gruźlicy endometrium.
Histerosalpingografia jest pomocna w diagnozie gruźlicy narządów płciowych, ale możliwe jest również wprowadzenie substancji seropodobnej do światła jajowodów i M. tuberculosis do jamy brzusznej, dlatego przed i po angiografii należy zastosować domięśniowe wstrzyknięcie streptomycyny i doustnego izoniazydu, aby zapobiec gruźlicy. Leki
6. Laparoskopia
Może bezpośrednio obserwować macicę, nie ma guzków prosowych na powierzchni błony śluzowej jajowodu i może być wzięty do badania Mycobacterium tuberculosis w płynie otrzewnowym lub biopsji zmiany. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia jelit podczas tego badania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźliczego zapalenia szyjki macicy
Diagnoza:
Powierzchnia szyjki macicy jest ziarnista lub owrzodzona. Niektóre są brodawkowate lub guzkowe, z oczywistym krwawieniem kontaktowym. Guzki gruźlicze można zobaczyć w przekrojach patologicznych. Z powodu martwiczej tkanki, komórek nabłonkowych, wielojądrzastych komórek olbrzymich i zewnętrznej warstwy Naciek limfocytów, patologia tkanki szyjki macicy jest najbardziej wiarygodną podstawą do diagnozy.
Diagnostyka różnicowa:
1. Endometrioza: Istnieje wiele podobieństw między objawami klinicznymi endometriozy i gruźlicy narządów płciowych, takimi jak niska gorączka, bolesne miesiączkowanie, zrosty miednicy, pogrubienie i guzki itp., Ale endometrioza Bolesne miesiączkowanie jest wtórne i stopniowo pogarsza się, z dużą ilością miesiączki.
2. Rak szyjki macicy: Gruźlica szyjki macicy może mieć przerost brodawkowaty lub powierzchowny wrzód, który czasami trudno jest odróżnić od raka szyjki macicy, należy wykonać cytologię szyjki macicy i biopsję szyjki macicy.
3. amebowe zapalenie szyjki macicy: amebowe trofozoity można rozróżnić w wydzielinach.
