Niezgodność grupy krwi ABO między matką a dzieckiem
Wprowadzenie
Niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka ABO Niekompatybilność matczynej i dziecięcej grupy krwi jest tym samym rodzajem odporności (izoimmunizacja), który jest spowodowany niezgodą grupy krwi między kobietami w ciąży a płodami W 1938 r. Darrow uznał, że krew płodowa jest antygenem sprawczym. Antygenu grupy krwi uzyskanego przez dziedzictwo ojca po prostu brakuje matce. Antygen ten dostaje się do matki przez łożysko, powodując u matki odporność allogeniczną. Wytworzone przeciwciała przechodzą przez łożysko i wchodzą do płodu, powodując, że płód i noworodek niszczą czerwone krwinki. Choroba hemolityczna, taka choroba hemolityczna występuje tylko u płodu i wczesnych noworodków i jest bardzo ważną przyczyną choroby hemolitycznej u noworodków. Przyczyna jest związana z odpornością i dziedzicznością, tak że kilka kolejnych płodów może zachorować. Choroba nie ma niekorzystnego wpływu na kobiety w ciąży, a płód i noworodek mogą umrzeć z powodu ciężkiej niedokrwistości lub duża ilość bilirubiny wytwarzanej przez hemolizę może przenikać do tkanki mózgowej, powodując encefalopatię bilirubiny. Niezgodność grupy krwi ABO jest główną przyczyną chorób hemolitycznych u noworodków w Chinach, stanowiącą 96%, a także częstą przyczyną hiperbilirubinemii, stanowiącą 28,6% Statystyka zagraniczna Grupa krwi ABO nie odpowiada za 15% urodzeń i 3% objawów klinicznych. Statystyczna niezgodność chińskiej grupy ABO z Chinami stanowiła 27,7% całkowitej liczby urodzeń, z czego 20% zapadalności, 5% objawów klinicznych, Krajowa Konferencja Żółtaczki Noworodków w czerwcu 1995 r., Artykuł na temat hiperbilirubinemii 23 W sumie 68 prowincji i miast, w sumie około 11610 pacjentów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb przeniesienia: przeniesienie z matki na dziecko Powikłania: noworodkowa encefalopatia bilirubinowa
Patogen
Niekompatybilność grupy krwi matki i dziecka ABO
Przyczyna choroby
Niezgodność grupy krwi ABO jest główną przyczyną chorób hemolitycznych u noworodków w Chinach, stanowiącą 96%, a także częstą przyczyną hiperbilirubinemii, stanowiącą 28,6% Statystyka zagraniczna Grupa krwi ABO nie odpowiada za 15% urodzeń i 3% objawów klinicznych. Statystyczna niezgodność chińskiej grupy ABO z Chinami stanowiła 27,7% całkowitej liczby urodzeń, z czego 20% zapadalności, 5% objawów klinicznych, Krajowa Konferencja Żółtaczki Noworodków w czerwcu 1995 r., Artykuł na temat hiperbilirubinemii 23 W sumie 68 prowincji i miast, w sumie około 11610 pacjentów.
Z etiologii hemolizy lub jako drugiego (17) lub trzeciego (18), więc wydaje się, że hemoliza jest częstą przyczyną, a grupa krwi ABO nie zajmuje pierwszego miejsca w hemolizy, literatury krajowej od 1994 roku Istnieje wiele artykułów na temat analizy surowicy noworodkowej choroby hemolitycznej, które są publikowane w czasopismach poświęconych transfuzji krwi itp. Liczba ta jest duża. Wśród nich są głównie 4 kobiety w ciąży, w sumie 5971 osób, w których O ~ A 2277 osób nie pasuje, 1858 osób, które nie pasują do O ~ B, pierwsza z nich jest 1,22 razy druga. Mają także miano przeciwciał anty-A. Miano noworodkowej choroby hemolitycznej jest wyższe niż 1: 128. Wyższe, więc miano przeciwciał jest związane z występowaniem choroby i strategiami klinicznymi.
Choroba pierwszego dziecka stanowi od 40% do 50% choroby, ponieważ kobiety z typem O są często stymulowane przez inne przyczyny przed zajściem w ciążę [takie jak zakażenie pasożyta jelitowego, wstrzyknięcie szczepionki przeciw durowi brzusznemu, tężec lub błonica, mają A I (lub) substancje z grupy krwi B, niektóre rośliny mają również substancje z grupy krwi A, B], dzięki czemu organizm wytwarza przeciwciała IgG anty-A, anty-B, takie przeciwciała mogą powodować hemolizę po wejściu do płodu przez łożysko po ciąży, chociaż matczyna grupa krwi ABO jest niekompatybilna Jest to bardzo powszechne, ale jest znacznie mniej niekompatybilności grup krwi AB0, ponieważ: 1 przeciwciało IgG anty-A lub anty-B wchodzi do płodu przez łożysko, neutralizowane przez substancje z grupy krwi, a zaadsorbowana część komórek tkankowych jest leczona. 2 Miejsca antygenowe erytrocytów A lub B płodu są nieliczne, tylko 1/4 dorosłych, antygenowość jest słabsza niż u dorosłych, a zdolność reakcji jest słaba, więc częstość występowania jest mniejsza.
W systemie grup krwi ABO kobiety w ciąży są w większości typu O, a ojciec i płód są typem A, B lub AB. Antygeny płodowe A i B są źródłem uczulenia. W grupie krwi Rh znajduje się 6 antygenów, odpowiednio C, c, D, d, E i e. Wskaźnik hemolizy jest najwyższy, dlatego jest testowany klinicznie z surowicą anty-D. Kiedy erytrocyty matki lub noworodka są aglutynowane znanymi surowicami anty-D, są Rh dodatnie i odwrotnie. Kobiety ciężarne z ujemnym Rh mogą czasami być uczulone przez inne antygeny w celu wytworzenia przeciwciał, takich jak przeciwciała anty-E anty-C itp., Co powoduje niekompatybilność matczynej i dziecięcej grupy krwi.
Czerwone krwinki płodu nie mogą przenikać przez łożysko. Tylko wtedy, gdy łożysko jest uszkodzone podczas ciąży lub porodu, czerwone krwinki płodu w kosmku mogą dostać się do ciała matki. W zależności od ilości i liczby uczuleń wpływa na ilość wytwarzanego przeciwciała i ostatecznie powoduje hemolizę dziecka. Czekaj
Zapobieganie
Matka i dziecko ABO zapobieganie niekompatybilności grup krwi
Początek choroby hemolitycznej wymaga od matki dwukrotnego kontaktu z antygenem w celu wytworzenia wystarczającej ilości przeciwciała, aby wywołać wpływ na płód. Po pierwsze, dowiedz się, jak uczulona jest kobieta w ciąży. Kiedy matka jest Rh-ujemna, czerwone krwinki dodatnie Rh u płodu są głównie w trakcie porodu. W czasie ciąży czerwone krwinki płodowe dostają się do matki przez łożysko podczas ciąży, ale szanse są małe, a liczba jest niewielka. Rh dodatnie czerwone krwinki wchodzące do matki stopniowo gromadzą się w śledzionie i są połykane przez komórki fagocytarne, ale zajmuje to dużo czasu. Uwolnij wystarczającą ilość antygenu Rh, stymuluj komórki odpornościowe do wytwarzania przeciwciał, zacznij wytwarzać przeciwciała, które są IgM, nie mogą przenikać przez łożysko, ale wkrótce wytwarzają przeciwciała IgG, mogą przenosić łożysko do płodu, po raz pierwszy przeciwciało jest wytwarzane w wolnym tempie, niewielka liczba i Po pewnym czasie wzrost zatrzymuje się, ale komórki pamięci immunologicznej pojawiają się w tym samym czasie, w którym wytwarzane jest przeciwciało, i utrzymuje się. Cały proces trwa co najmniej 8 do 9 tygodni lub 6 miesięcy, w tym czasie kobieta została uczulona.
Po uczuleniu nie może już powrócić do stanu nieuczulonego. Kiedy kobieta ponownie zajdzie w ciążę z dodatnim Rh Rh, antygen ponownie wchodzi do matki i powoduje silną reakcję. W tym czasie przeciwciało jest wytwarzane z dużą prędkością i dużą liczbą. Występuje głównie podczas drugiej ciąży i porodu, tzn. Matka potrzebuje wtórnej ekspozycji na antygen, aby spowodować chorobę hemolityczną u noworodka, dlatego zapobieganie uczuleniu u kobiet z ujemnym Rh musi być przeprowadzone natychmiast po pierwszym porodzie noworodków z dodatnim Rh. Dlatego globulinę anty-D należy wstrzyknąć, gdy pierwsza ekspozycja na Rh jest dodatnia, a anty-Rh (D) IgG 300 μg wstrzykuje się domięśniowo w ciągu 72 godzin po pierwszym urodzeniu noworodka Rh-dodatniego, a dawkę Ig-anty-Rh (D) przetacza się podczas transfuzji. Można obliczyć na podstawie 20 μg / ml krwi, ogólnie zalecana jest prenatalna dawka zapobiegawcza 300 μg, jeśli aborcja, wiek ciążowy poniżej 12 tygodni wstrzyknięcia 50 μg,> 12 tygodni wstrzyknięcia 100 μg, 28 tygodni 200 μg, a następnie całkowicie zneutralizowane na mililitr wstrzykniętej krwi płodu Przeciwciało anty-D 10 ~ 25 μg obliczone w celu uzyskania odpowiedniej dawki, dla niewrażliwych na Rh kobiet, może dodać Rhogam 300 μg w 28 tygodniu ciąży i dodać 300 μg 72 godziny po porodzie noworodków Rh dodatnich, w przeszłości występowała choroba hemolityczna ABO Kobieta w ciąży, wykorzystująca krążenie krwi do usunięcia flegmy Można osiągnąć pewne efekty zapobiegawcze.
Powikłanie
Powikłania niekompatybilności grupy krwi ABO matki i dziecka Powikłania noworodkowa encefalopatia bilirubinowa
Poważne powikłanie encefalopatii bilirubinowej należy zastosować wcześnie i aktywnie.
Objaw
ABO niezgodność grupy krwi między matką a dzieckiem Typowe objawy Martwy płód serce powiększa się ciężka żółtaczka immunologiczna hemolityczna fizjologia żółtaczka ciężka niedokrwistość żółtaczka pępowina krew erytrocytoza niedokrwistość hemolityczna
Objawy choroby hemolitycznej ABO są bardzo zróżnicowane. Większość objawów nie jest poważna. Najwcześniejszym objawem jest żółtaczka, która zwykle pojawia się w ciągu 24 do 48 godzin po porodzie i znika w ciągu 3 do 7 dni. Można ją łatwo uznać za żółtaczkę fizjologiczną i brak rozpoznania. Tylko w późnym stadium niedokrwistości mogą wystąpić ciężkie przypadki martwego porodu, ciężka żółtaczka lub ciężka niedokrwistość, ale w porównaniu z chorobą hemolityczną Rh, niezależnie od tego, czy jest to stopień żółtaczki, niedokrwistość, wielkość wątroby i śledziony oraz częstość występowania encefalopatii bilirubinowej są stosunkowo niewielkie.
Zbadać
Kontrola zgodności grupy krwi ABO matki i dziecka
1. Kobiety w ciąży i mężowie z grupy krwi należy zbadać pod kątem grupy krwi.
2. Kobiety w ciąży z testami serologicznymi są pozytywne.
3. Badanie serologiczne noworodka w celu pobrania krwi pępowinowej: 1 pozytywny wynik testu Coombsa. Test uwalniania 2 przeciwciał. 3 bezpłatne testy na przeciwciała.
4. B-czek.
5. Kontrola amniopunkcji.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie niekompatybilności grupy krwi matki i dziecka ABO
Diagnoza ciąży
(1) Historia medyczna: w przeszłości były porody martwe, poronienia, przedwczesne porody lub szybka śmierć po porodzie lub encefalopatia bilirubinowa w ciągu 24 do 36 godzin po porodzie. Należy o tym pomyśleć i podejrzewać, że ma ona niekompatybilność z grupą krwi matki i dziecka, i powinna być dalej Sprawdź
(2) badanie grupy krwi: kobiety w ciąży i ich mężowie muszą wykonać badanie grupy krwi, takie jak mąż jest typu A, typu B lub AB, a kobiety w ciąży są typu O, mogą wystąpić niezgodności grupy krwi ABO, np. Mąż jest Rh dodatni, kobiety w ciąży są Rh ujemne, Może wystąpić niekompatybilność grupy krwi Rh. Kiedy pojawia się noworodkowa choroba hemolityczna, identyfikacja grupy krwi ABO i Rh powinna być przeprowadzona odpowiednio u matki i dziecka. Typowa choroba hemolityczna Rh, matka i dziecko grupa krwi ABO są często takie same, matka jest Rh ujemna, dziecko jest Rh dodatnie, czasami z powodu Zbyt wiele przeciwciał anty-D, prawie wszystkie objęte noworodkowe czerwone krwinki, mogą nieprawidłowo identyfikować czerwone krwinki czerwone dodatnie Rh jako Rh ujemne, noworodek jest Rh-dodatni, jeśli antygenowość D matki i dziecka jest taka sama, należy zwrócić uwagę na to, czy są to inne antygeny w układzie Rh ( Takie jak E, C lub c itp. Lub inna rzadka immunologiczna anemia hemolityczna spowodowana rzadkimi antygenami z grupy krwi.
(3) Wykrywanie przeciwciał: jeśli kobieta w ciąży jest pozytywna pod względem serologii, oznacza to, że została uczulona. Miano przeciwciał IgG należy mierzyć regularnie, od 28 do 32 tygodnia ciąży, raz na 2 tygodnie; raz w tygodniu przez 32 tygodnie lub dłużej. , Niezgodność grupy krwi Rh miano przeciwciał IgG> 1:32, niezgodność grupy krwi ABO miano IgG anty-A (B)> 1: 128, może wystąpić choroba hemolityczna płodu, jednak miano przeciwciał ma charakter wyłącznie referencyjny, ze względu na wysokie miana i płód Częstość występowania dziecka i nasilenie choroby niekoniecznie są proporcjonalne, ponieważ występowanie choroby hemolitycznej zależy od barierowego wpływu łożyska na przepuszczalność przeciwciał; mechanizm ochronny płodu, to znaczy tolerancja płodu na chorobę hemolityczną.
1 metoda diagnozy serologicznej u kobiet w ciąży: weź krew kobiety w ciąży 6 ml (5 ml samokrzepnięcia, 1 ml antykoagulacji), krew drugiego męża 2 ml, dodaną do probówki przeciwkrzepliwej, gdy grupa krwi matki i dziecka nie jest połączona, przeciwciała w surowicy są całkowicie i niekompletne Te ostatnie mogą dostać się do płodu przez łożysko, więc określenie niekompletnych przeciwciał i ich mian w surowicy kobiet w ciąży ma praktyczne znaczenie kliniczne dla oceny warunków płodowych.
A. Test aglutynacji soli fizjologicznej: Sprawdź, czy surowica zawiera pełne przeciwciało (IgM), a całkowite przeciwciało w surowicy i antygen czerwonych krwinek są aglutynowane w soli fizjologicznej.
B. Test podłoża koloidalnego: Sprawdź, czy surowica zawiera niekompletne przeciwciała (IgG), a niekompletne surowica i antygeny czerwonych krwinek są aglutynowane w środowisku koloidalnym.
C. Test enzymatyczny na papai: Po potraktowaniu czerwonych krwinek papainą, a następnie w połączeniu z niekompletnymi przeciwciałami w surowicy, może wystąpić aglutynacja w soli fizjologicznej.
D. Bezpośredni lub pośredni test przeciwko ludzkiej globulinie (test Coomb): Każda czerwona komórka krwi z niepełnym przeciwciałem związanym z powierzchnią nazywa się uczuloną krwinką czerwoną Ludzka globulina jest antygenem stosowanym do immunizacji zwierząt w celu wytworzenia surowicy przeciw ludzkiej globulinie. Ludzka surowica globulinowa może specyficznie aglutynować z antygenem globulinowym na powierzchni uczulonych czerwonych krwinek, a do wykrycia obecności lub nieobecności adsorpcji przeciwciał IgG na czerwonych krwinkach noworodka, to znaczy, czy czerwone krwinki zostały uczulone; Służy do wykrywania obecności lub nieobecności przeciwciał IgG w surowicy kobiet w ciąży. Jeśli występuje aglutynacja, jest ona dodatnia, a następnie surowica jest rozcieńczana wielokrotnie, a miano przeciwciał jest uzyskiwane z maksymalnego współczynnika rozcieńczenia, przy którym dochodzi do aglutynacji.
2 noworodkowe badanie serologiczne: weź 6 ml krwi pępowinowej, w tym 5 ml bez antykoagulantu, 1 ml z dodatkiem antykoagulantu, dla następujących trzech testów:
A. Bezpośredni test Coomb.
B. Test uwalniania przeciwciał, ta metoda ma na celu rozwiązanie problemu niedrożności czerwonych krwinek u dzieci i zwolnienie testu, aby antygen Rh na czerwonych krwinkach noworodka uwolnił macierzyste przeciwciało IgG, aby poprawnie zidentyfikować rodzaj krwi Rh dziecka.
C. Test na wolne przeciwciała, przy użyciu standardowych czerwonych krwinek w celu wykrycia obecności lub braku wolnych przeciwciał IgG w surowicy.
(4) Badanie ultrasonograficzne w trybie B: Jeśli płód ma ciężką hemolizę, ultrasonografia w trybie B może wykazać typowy stan obrzęku, płyn płodowy w jamie brzusznej i jamie klatki piersiowej; podwójna aura (obrzęk skóry głowy) w głowie płodu, powiększenie serca, wątroba i śledziona Duży; miąższ łożyska ma bardzo mało plamki świetlnej (obrzęk łożyska pogrubiony i duży), ale łagodna hemoliza, powyżej nie ma typowej wydajności.
(5) Amniopunkcja: płyn owodniowy pobrano w USG B, a absorbancję bilirubiny w płynie owodniowym przeanalizowano za pomocą spektrofotometru Różnica absorbancji bilirubiny przy 450 nm (△ OD450),> 0,06 jest niebezpieczną wartością, 0,03 ~ 0,06 jest ostrzeżeniem. Wartość <0,03 jest wartością bezpieczną i może również mierzyć zawartość bilirubiny. Normalna wartość bilirubiny powyżej 36 tygodnia ciąży wynosi 0,513 ~ 1,026 μmol / L (0,03 ~ 0,06 mg / dl), np. Wzrasta do 3,42 μmol / L (0,2 Mg / dl), co wskazuje, że płód ma ciężką hemolizę.
1 wskazanie amniopunkcji: wskazania powinny być ściśle kontrolowane, w przeszłości występowała hemoliza noworodków, a miano przeciwciał kobiety w ciąży jest wysokie, a następnie sprawdź zawartość bilirubiny w płynie owodniowym, może zrozumieć hemolizę płodu Stopień, w celu podjęcia szybkich pomiarów, czas amniopunkcji zwykle zaczyna się od 30 do 32 tygodni ciąży, w razie potrzeby powtarzaj co 2 tygodnie, wcześnie na początku choroby hemolitycznej noworodka lub wczesnego porodu Amniopunkcję można zwykle wykonać w ciągu pierwszych 4 tygodni tygodnia ciąży poprzedzającego przerwanie ciąży.
2 Zależność między zawartością bilirubiny w płynie owodniowym a stanem płodu: Liley na podstawie setek pomiarów bilirubiny w płynie owodniowym, pokazano związek między gęstością optyczną bilirubiny a wiekiem ciążowym w płynie owodniowym. Mapa jest podzielona na trzy strefy, a następnie płyn owodniowy jest Odczyt gęstości optycznej przy 450 nm, minus podstawowy odczyt gęstości optycznej, przypada na odpowiedni wiek ciążowy półlogarytmicznego stołu, z niewielką lub żadną chorobą w pierwszej strefie, w drugiej strefie lub blisko trzeciej strefy. W strefie jest od hemolizy umiarkowanej do noworodkowej, w trzeciej strefie płód ma ciężką hemolizę, na przykład w najbliższej przyszłości (7 dni) ciąża prawdopodobnie umrze. Niektórzy uważają, że dokładność diagnostyczna wynosi 94,4%, ale jeden pomiar. Nie wystarczy polegać, należy powtórzyć nakłucie w ciągu kilku dni, jeśli wysoka wartość nie zmienia się lub nadal rośnie, co sugeruje silną wiarygodność diagnostyczną.
3 Uwaga na amniopunkcję: Najpierw umieść łożysko pod USG B, staraj się unikać nakłucia łożyska, aby zmniejszyć niepotrzebne krwawienie u matki, takie jak zmieszany płyn owodniowy zmieszany z krwią, może wpłynąć na poprawność wyników testu Ponieważ zawartość bilirubiny we krwi płodu jest 25 razy większa niż w płynie owodniowym, nakłucie powinno być dokładne. Po wyjęciu płynu owodniowego należy go umieścić w brązowej fiolce lub probówce owiniętej czarnym papierem lub folią aluminiową w celu zmniejszenia lub uniknięcia światła. Jeśli płyn owodniowy jest ciemnożółty, co sugeruje, że zawartość bilirubiny jest wysoka, należy podjąć odpowiednie środki.
(6) diagnostyka rzadkich grup krwi: diagnoza rzadkich grup krwi w przypadku hemolitycznej choroby noworodka musi spełniać następujące warunki: 1 dodatni wynik testu Coomb u noworodków i niedokrwistość hemolityczna. 2 matki i dziecko z grupą krwi Rh i ABO. Negatywny wynik testu Coomb u 3 matek może wykluczyć noworodkową chorobę hemolityczną spowodowaną przez przeciwciała autoimmunologiczne. 4 surowice noworodków lub czerwone krwinki uwalniają przeciwciała IgG przeciwko własnym rzadkim antygenom grupy krwi, takim jak czwarte bezwarunkowe badanie, oparte na klinicznych objawach hemolitycznej choroby noworodka, oraz pierwsze trzy elementy, można również wstępnie zdiagnozować jako antygen rzadkiej grupy krwi Stwierdzono, że powstająca w ten sposób noworodkowa choroba hemolityczna powoduje noworodkową chorobę hemolityczną, rzadkie grupy krwi to: Duffy, Kell, Kidd, MNS, TJa, Lua (rzadko), Dia i tak dalej.
2. Diagnoza poporodowa
W przypadku noworodków z żółtaczką wczesną, obrzękiem, nierozpoznaną przed porodem, główną podstawą diagnozy po urodzeniu jest badanie przeciwciał immunologicznych specyficznych dla surowicy, 1 należy sprawdzić typy krwi noworodkowej i matczynej w celu ustalenia obecności lub nieobecności AB0 lub Rh Grupa krwi jest niespójna, 2 sprawdź, czy małe czerwone krwinki dziecka są uczulone, pozytywny wynik testu na ludzką próbkę globuliny wskazuje, że małe czerwone krwinki dziecka są uczulone przez przeciwciała grupy krwi, i może wykonać test uwalniania, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj przeciwciała z grupy krwi Rh, 3 sprawdzić obecność lub brak surowicy dziecięcej Obecność i rodzaj przeciwciał grupy krwi, test in vitro surowicy niemowląt i różnych standardowych komórek (CCDee, ccDEE, ccDee, Ccdee, ccdEe, ccdee), jeśli surowica dziecka i powyższe standardowe czerwone krwinki wykonują antyludzką globulinę Pośrednie wyniki testu CCDee, ccDEE, ccDee, aglutynacja grupy ccdEe (dodatnia) i Ccdee, ujemna grupa ekdee, można ocenić, że surowica dziecka nie ma przeciwciał anty-C, anty-c i anty-e, ccDee, dodatnia grupa ccdEe wykazała oporność Przeciwciało D anty-E, CCDee, aglutynacja grupy ccDEE jest również związana z antygenem D, E, 4 sprawdź obecność lub brak przeciwciał grupy krwi w surowicy matki, zrób pośredni test przeciwko ludzkiej globulinie Aby potwierdzić.
Jednocześnie noworodek powinien wykonać następujące testy w celu ustalenia, czy występuje hemoliza noworodków: 1 hemoglobina <140 g / l (krew pępowinowa), retikulocyt> 6%, jądrzaste krwinki czerwone> 2% ~ 5%; 2 bilirubina we krwi pępowinowej > 51 μmol / L (3 mg / dl), 72 h> 342 μmol / L (20 mg / dl) po urodzeniu osiągnął niebezpieczną wartość, istnieje możliwość hemolizy noworodka, dalsza obserwacja rozwoju żółtaczki i podjęcie odpowiednich działań.
Zasadniczo żółtaczka niekompatybilności grupy krwi ABO jest lżejsza, niedokrwistość nie jest zbyt poważna, czerwone krwinki są sferyczne, bilirubina mniejsza niż 205 μmol / L (12 mg / dl) w ciągu 72 godzin, niezgodność grupy krwi Rh ogólnie hemoglobina pępowinowa <140 g / l , bilirubina> 68 μmol / L (4 mg / dl), żółtaczka pojawiła się 24 godziny po urodzeniu, ciężka niedokrwistość jest oczywiście blada lub towarzyszą jej objawy niewydolności serca, jądra czerwonych krwinek znacznie wzrosły, do 20% ~ 100%, objawy kliniczne z Hemoliza postępuje i pogarsza się, około 25% jest spowodowana ciężką hemolizą i staje się płodem martwym lub obrzękiem płodu, ale czasami ciężka hemoliza ABO jest bardzo podobna do hemolizy Rh, podczas gdy lekka hemoliza Rh jest podobna do niezgodności grupy krwi ABO, należy wyróżnić, donosi się, że nadal jest 1% matka Niezgodność grupy krwi jest spowodowana rzadką grupą krwi.Jeśli matka i dziecko mają tę samą grupę krwi ABO i Rh, a noworodek ma wczesną żółtaczkę, a wynik testu Coomb jest dodatni, należy wziąć pod uwagę grupę krwi spowodowaną rzadką grupą krwi.
Głównie odróżnia się od choroby hemolitycznej Rh.
